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MAZIGHI stents intracraniens
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Stentsintracrniens
Pr Mikael Mazighi,Service de Neurologie,
Unit INSERM 1148: Laboratory of Vascular Translational ScienceHpital Lariboisire
Universit Paris 7 Denis Diderot - Sorbonne Paris Cit
Athrothromboseintracrnienne
Peu frquente, peu value Certaines populations: asiatiques, afro-
amricains, hispaniques 5-10% des AIC des pays occidentaux 30-50% des AIC en Asie
Caplan Stroke 1986
Wityk Stroke 1996
Sacco Stroke 1995
Histoire naturelle svre
Risque cardio-vasculaire
Risque de rcidive court-terme
Spcificits de lathrothrombose
intracrnienne
Chimowitz et al NEJM 2005
Thijs et al Neurology 2000
Mazighi et al Neurology 2006
Rcidive: degr de stnose
Kasner et al Circulation 2006
Stnose 50-69% Stnose 70-99%
AIT1 an2 ans
3.0%7.6%
14.0%14.0%
AVC1 an2 ans
8.2%11.2%
22.5%24.6%
La place des stents?
Etude randomise, stnose 70-99%, intracrnienne
symptomatique, 764 pts sur 50 centres
Traitement mdical agressif (Aspirine 325 mg, clopidogrel
75mg, PA
Chimowitz et al NEJM 2011
Chez des patients avec IC et stnose intracrnienne symptomatique (70-99%)
VISSIT Randomized Clinical TrialJAMA. 2015;313(12):1240-1248
Prise en charge endovasculaire
NON
A envisager si Stnoses symptomatiques sous traitement
mdical agressif (en aval de la lsion), svre (>90%?), hmodynamique (modalit dimagerie?)
Spcificit de la localisation
Athrosclrose est une pathologie svre
Risque de rcidive 1 an pouvant atteindre 22%
Dpistage coronaropathie
Rcidive prcoce
Traitement mdical agressif
Stents intracrniensDiapositive numro 2Diapositive numro 3Rcidive: degr de stnoseDiapositive numro 5Diapositive numro 6Diapositive numro 7Diapositive numro 8Diapositive numro 9Prise en charge endovasculairePOINS CLS