Médecine humanitaire et formation

substitution• Hôpital « gonflable »

• Augmentation des capacités d’une structure existante

= apport temporaire

formation

• Formations de base– Médecins– Personnels de santé

• Formations spécialisées – Médecins– Personnels de santé

• Formation continue– Médecins– Personnels de santé

• « Compagnonnage »

École de médecineInstituts de formation

« board » de spécialité = théorie + stages

Congrès, lecture de revues,diplômes d’universitéStages, diplômes

Travailler ensemble

Formation assurée par les « humanitaires »

• Formations de base– Médecins– Personnels de santé

• Formations spécialisées – Médecins– Personnels de santé

• Formation continue– Médecins– Personnels de santé

• « Compagnonnage »

École de médecine 0Instituts de formation +/-

« board » de spécialité 0 = théorie + stages +/-

Congrès, lecture de revues, 0diplômes d’université 0Stages, diplômes +/-

Travailler ensemble +++++

Nombre de médecins/ 10 000 habitants pays développés:

• France: 34• Suisse: 40• Canada: 19• Suède 33• USA: 26• Emirats: 17• Singapour: 15• Cuba: 59

Nombre de médecins/ 10 000 habitants pays moins développés:

• Egypte: 24• Turquie: 16• Chine: 14• Brésil: 12• Algérie 11• Iran: 7• Iraq: 7• Inde: 6• Maroc: 5

Nombre de médecins/ 10 000 habitants pays les moins développés:

• Haiti: 3 300• Afghanistan: 2 5900• Côte d’Ivoire: 1 2000• Ethiopie: 1 1900• Bénin: inférieur à 1 300• Burundi: inférieur à 1 200• Centrafrique: inférieur à 1 330

Statistiques OMS anciennes

Nombre total pour le pays

Exemples pratiques de formations

• Compagnonnage en chirurgie réparatrice de la lèpre

• Formation d’infirmiers chirurgiens en Ethiopie• Chirurgie de compagnonnage au Maroc• Formation de chirurgiens spécialisés à à Gaza• Formation de chirurgiens spécialisés en

Algérie

Compagnonnage en chirurgie réparatrice de la lèpre

• 20 missions en République Centrafricaine, Bénin, Côte d’Ivoire, Mali, Congo…

• Chirurgie des névrites lépreuses, traitements palliatifs

• Hôpitaux de brousse– Pas de chirurgiens– Non transmissible aux infirmiers

(technique+/-, indications --)

Formation d’infirmiers chirurgiens en Ethiopie (MDM)

• Province du Tigré (Axum) 4,5 millions habitants

• Constat de départ: médecins locaux= zones urbaines, privé, etc

• Proposition: 10 opérations, 10 centres, etc

• Réalisation: – formations médecin urgences, infirmier anesthésiste, chef de bloc… cours parallèles et cours

communs, pratique– Sur 3 mois... 5 mois… 7 mois…– Effectif: 3-4– enseignants

• Évaluation:– Examen, « diplôme »– Coûts– Service rendu

Chirurgie de compagnonnage au Maroc

• Chirurgie réparatrice et microchirurgie• 10 missions au CHU de Marrakech• Accueil par un chef de service professeur d’université

• Bilan… = substitution simple

Formation de chirurgiens spécialisés à A• 25 missions dans deux hôpitaux

non universitaires• Plus de 700 opérés• 1 000 médecins à Etat A– Formation initiale– Formation spécialisée

• Formation en microchirurgie (n=20)• Formation en chirurgie de la main (n=12)

Formation de chirurgiens spécialisés à Etat ASituation en 2010

• 2 facultés de médecine +• Aucun hôpital « universitaire » +• Aucun « board » de spécialité +• Accords de coopération– Objectifs standardisés– Reconnaissance des diplômes– Mobilité des enseignants ++ +– Stages ciblés +

Formation de chirurgiens spécialisés à Etat ASituation en 2010

Université de Etat A (100 000 étudiants)

Faculté de médecine

Congrès médical

Formation de chirurgiens spécialisés à Etat ASituation en 2010

Laboratoire d’anatomieSalle de TD du laboratoire d’anatomie

diplôme de microchirurgie

1ère revascularisation

Formation de chirurgiens spécialisés en Algérie

• 7 années• Financement

– Initial– actuel

• Formation diplômante– Microchirurgie– Chirurgie de la main

• Constitution d’équipes locales• Missions d’appui post graduation• Accords de coopération• Objectif ultime: former les formateurs

22 diplômés1er centre de chirurgie de la main en Algérie

conclusion

• Le « désert médical » n’existe pas• Travailler dans la durée, c’est s’appuyer sur le

personnel déjà formé• Pas de « médecine adaptée »• Privilégier la formation sur le terrain• En collaboration et avec l’accord des autorités

locales