MEMOIRE EN VUE DE L'OBTENTION DU DIPL”ME .que vous avez fait en acceptant dejuger ce modeste travail

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  • CENTRE AFRICAIN D'ETUDES SUPL fEURES

    MEMOIRE EN VUE DE L'OBTENTION DU DIPLME D'TUDES SUPERIEURES SPECIALISEES

    EN GESTION HOSPITALIRE

    l re Promotion 2002/2003 1

    Prsent et soutenu par: Dr BAMBA 0/ MOHAMED

    M0052GH07

    II U~ I ID IIU II 1

    Sous la direction de: Mr Moussa Yazi Professeur

    permanent au CESAG

    1111

  • DEDICACE

    Je ddie ce travail :

    - A la mmoire de mon pre que Dieu l'entoure de sa misricorde.

    - A ma mre : puisse Dieu vous accorde longue vie.

    - A mon pouse pour sa patience, sa comprhension dont elle a toujours fait preuve, et

    qui m'ont beaucoup aid dans ce travail. Puisse Dieu lui accorde longue vie.

    - A mes frres et surs : que ce travail soit pour eux un tmoignage d'affection.

    - A mes confrres et amis de CESAG: les jours que nous avons passs ensemble m'ont

    beaucoup marqu, je leur souhaite une vie professionnelle pleine de succs .

    - A mon ami Khouna ould Daougui et son pouse que Dieu vous accorde bonheur et

    russite dans votre vie professionnelle.

    1

  • REMERCIEMENTS

    - A la Banque Mondiale pour le financement de cette formation.

    - A Monsieur le Professeur Isselmou ould Khalifa directeur de la DMH, pour son appui

    durant toute la formation.

    - A Monsieur Mo Mena pour sa qualit humaine et sa disponibilit.

    A Monsieur Moussa Yazi , qui a accept d'encadrer ce travail La clart de se:-.

    conseils nous a beaucoup aid.

    - A Madame Codjia Laurence pour ses conseils et ses remarques toujours pertinentes

    - A monsieur le professeur Mamadou Gueye, nous sommes trs sensibles l'honneur

    que vous avez fait en acceptant dejuger ce modeste travail malgr d'innombrables

    charges .Vos qualits humaines, votre assiduit et votre ardeur, font de vous l'exempic

    suivre. Veuillez trouver ici, le tmoignage de notre reconnaissance et notre grande

    gratitude.

    - A tous les professeurs de CESAG qui m'ont enseign.

    A tous ceux qui ont contribu de prs ou de loin ce travail.

  • Plan

    ~1flt()])lJ(:1rl()~-------------------------------------------------------------------------------------~2

    I-PR()BLEMA TIQlJE

    !-Description du contexte gnral-----------------------------------------------------------.05

    2-C>bjectifs---------------------------------------------------------------------------------------.07

    3-lntrt et Dmarche de 1 'tude-------------------------------------------------------------.08

    II- (:()~TEXTE ET E L'ETUDE

    !-Prsentation de la wila ya---------------------------------------------------------------------1 0

    2-Prsentation de J'hpital rgional-----------------------------------------------------------1 l

    2-1- Missions---------------------------------------------------------------------------------- ---1 !

    2-2-C>bjectifs-------------------------------------------------------------------------------------l l

    2-3-C>rganisation--------------------------------------------------------------------------------12

    2-4-Ressources-----------------------------------------------------------------------------------16

    m-RE THE()RIQUE A-Revue de la littrature ----------------------------------------------------------------------20

    1-Dfinitions des concepts---------------------------------------------------------------------20

    l-I-Dfinition du budget -----------------------------------------------------------------------20

    1-2-Dfinition de la gestion budgtaire------------------------------------------------------ 21

    2-Les objectifs de 1 a gestion budgtaire----------------------------------------------------- 21

    3-Les avantages de la gestion budgtaire--------------------------------------------------- 21

    4-Les conditions de la gestion budgtaire--------------------------------------------------

    5-Le processus de la gestion budgtaire----------------------------------------------------- 23

    B-Mthodologie de la recherche---------------------------------:-----------------------------30

    1-M odle d'analyse---------------------------------------------------------------------------30

    ~-Mthode de col!:ect::" de~ d8:.~~5" -- ------- -----------------------------------------11

    IV -PRESENTATION ET ANALYSE DES RESULTATS

    1-Prsenta ti on des rsultats--------------------------------------------------------------------34

    2-Anal y se des rsultats-------------------------------------------------------------------------40

  • V- PROPOSITION D'UN NOUVEAU SYSTEME DE GESTION BUDGETAIRE.

    1-LA fixation du calendrier--------------------------------------------------------------------------- --4"'

    2-L'laboration du budget------------------------------------------------------------------------------+"

    3-L' xecution du budget------------------------------------------------------------------------------ --17

    4-Le contrle budgtaire--------------------------------------------------------------------------------4 7

    VI- Recommandations

    1-Recommendations pour une meilleure planification--------------------------------------------49

    2-Recommendations pour une laboration du budget----------------------------------------------50

    3-Recommendations pour amliorer 1 'excution budgtaire---------------------------------------51

    4-Recommendations pour amliorer le contrle budgtaire----------------------------------------52

    CONCLUSION ------------M--------------------------------8------------------------~~-~p--------54

    BffiLIOGRAPHIE

    ANNEXES

  • Liste des Abrviations

    -CH : Conseil de l'hpital

    -CHI : Chirurgie

    -CS : Centre de sant

    -DGI :Direction de Gestion et d'Investissement

    -DPCS :Direction de la Planification et de Coopration

    -DRPSS :Directeur Rgional de la Promotion Sanitaire et Sociale

    -DSS :Conseil de dveloppement soci- sanitaire

    -HR : Hspital Regional

    -LABO: Laboratoire

    -MED: Mdicine

    -MSAS:Ministre de la sant et des Affaires sociales

    -OPH:Ophtalmologie

    -PED:Pediatrie

    -POAS:Plan Oprationnel de l'Action Sanitaire

    -PS :Poste de Sant

    -RX :Radiologie

    -SG:Surveillant gnral

    -STO:Stomatologie

    -USB :Unit de Sant de Base

  • Il INTRODUCTION GENERALE Il

  • INTRODUCTION GENERALE

    Dans un contexte o les ressources ne sont pas seulement rares mais aussi insuffisantes

    et devant 1 'volution croissante des besoins des populations et leurs exigences en matires de

    qualits des prestations sanitaires offertes, une bonne gestion des ressources financires

    disponibles est ncessaire.

    Pour amliorer les performances des hpitaux rgionaux, 1 'Etat Mauritanien a mis en

    place un systme de recouvrement des cots avec une augmentation substantielle de leur

    budget de fonctionnement. Malgr ces efforts, le systme hospitalier reste trs peu performant

    et constitue toujours un milieu hostile au malade ; depuis l'accueil, les consultations, les

    conditions d'hospitalisation et le traitement. Heureusement il y'a eu une pme de conscience

    trs rapidement que certains problmes de ces structures hospitalires rgionales sont lis.

    surtout la mauvaise gestion des ressources disponibles qui a pour consquence directe

    -Le gaspillage des moyens ncessaires pour Je bon fonctionnement de l'hpital ,

    -Le problme de stockage ( insuffisance ou surplus des materiels el produits

    consommables ) ;

    -Le dtournement des ressources de recouvrement des cots par certains agents.

    Ces problmes prcits constituent parfois un blocage pour certaines activits

    ncessaires au bon fonctionnement de la structure.

    Donc il est vident que l'un de meilleur outil de prvision pour palier ces insuffisances

    est le budget mais pour que celui-ci soit efficace, il est de ncessit de respecter Je processus

    de son laboration, son excution et son contrle.

    L'excution rationnelle de ces trois phases de gestion budgtaire est une condition pour

    toute structure hospitalire qui tient raliser de faon efficiente ses objectifs et rpondre aux

    besoins sanitaires de sa population.

    La prsente tude se porte sur la gestion budgtaire au niveau de l'hpital d' Aleg et

    >~ 'articu! autour de s~x points qd sc;1~ !es suivants

    -Premirement nous allo presenter la problematique du sujet,

    - La deuxime partie concerne le contexte et cadre de 1 'tude,

    - La troisime partie traite le cadre thorique de 1 'tude,

  • -La quatrime partie concerne la prsentation et analyse des rsultats,

    -Dans la cinquime p:atie nous allons proposer un nouveau systme de gesl)()n

    budgtaire adapt l'hpital.

    -Enfin la sixime partie concerne les recommandations

    f

  • !-PROBLEMATIQUE

  • I. PRO BLE MA TIQUE

    !-Description du contexte gnral :

    En Mauritanie la politique de soms de sant primaire a bnfici largement de l'apport des

    partenaires du dveloppement ces dernires annes et a donn des rsultats trs satisfaisants

    surtout en matire de prvention (vaccination etc.) au niveau des structures priphriques tels

    que les cases de sant et centres de sant. Nanmoins les hpitaux sont laisss en dehors de ce

    systme parce que les dcideurs de cette politique jugent que leur poids pse lourdement sur

    le budget de la sant . Cette marginalisation est l'origine d'Wl dysfonctionnement total de

    ces structures hospitalires. Vu la place qu'occupe l'hpital dans la pyramide sanitaire et dans

    le soucis de rpondre aux exigences en mati

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