Halte à l’infarctus

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Halte à l’infarctus

Un enjeu vital

Halte à l’infarctus: Introduction

• L’infarctus du myocarde touche 100.000 personnes chaque année en France

• L’infarctus est du à l’occlusion d’une artère par un caillot qui va entraîner la destruction du muscle cardiaque en aval

• Il est indispensable de tout mettre en œuvre pour ré-ouvrir l’artère le plus vite possible car au-delà des premières heures les dégâts seront irréversibles

Halte à l’infarctus : définition

• L’infarctus est la destruction d’une partie du muscle cardiaque lorsque cette zone n’est plus irriguée par l’artère coronaire.

• L’artère peut être obstruée 1.par un caillot ce qui caractérise la

thrombose2. par une plaque d’athérome athérosclérose 3.ou momentanément par une spasme

La plaque d’athérome• La plaque correspond au

développement de graisse dans la paroi interne

• Touche principalement les artères de moyens calibres

• maladie multifactorielle• Tabac• HTA• Diabète• Sédentarité• Hérédité• obésité

L’équilibre cardiovasculaire

• Tabac• Inactivité physique• HTA

• Gymnastique• Marche• Sport• Effort physique

Les entrées Les sorties

Il est essentiel d’équilibrerchaque journée

Les marqueurs•LDL/HDL

•Périmètre abdominal

Relation entre activité physique et accidents cardiovasculaires

Rapport tabac : infarctus

non fumeur

moins de

10/ j

>30cg/ j

0

50

100

150

200

250

300

350

400

non fumeur moins de 10/ j >30cg/ j

Nb d'infarctuspour 100,000habitants

Halte à l’infarctus : éviter les facteurs de

risques

Prévenir avant l’infarctus

Halte à l’infarctus : prendre en compte les facteurs de

risques

Reconnaître les signes d’alerte

• La douleur• La fatigue• L’essoufflement

• L’addition des facteurs de risques même sans douleurs(diabète,obèse,fumeurs,HTA)

• Les signes avant-coureur à ne pas négliger• Déclenchement à l’effort• Le froid• Pendant la digestion• Attention aux erreurs avec les douleurs digestives

Halte à l’infarctus :Pas une minute à perdre

• La prise en charge est une lutte contre le temps

1. Cela commence par un appel au SAMU

2. L’appelant peut être la victime

3. Il faut être très précis1. Heure du début

2. Circonstances déclenchantes

3. durée

4. Que faire en attendant1. Repos et calme

2. Ne rien manger ni boire

Halte à l’infarctus : La prise ne charge « pré-

hospitalière »

Si le diagnostic est certain on doit commencer immédiatement le traitement

Halte à l’infarctus :Les objectifs du traitement

1. Avant tout ouvrir l’artère

2. Calmer la douleur3. Prévenir les

complications

1. Les indications de la coronarographie en urgence

2. Les délais

3. La technique

Halte à l’infarctus : L’ouverture des artères

1. Les fibrinolytiques2. L’angioplastie

La prise en charge en centre cardiologique : déboucher l’artère vite

• Chaque minute compte• Après passage direct ou pas en salle

de coronarographie• Ouvrir l’artère avant 6 heures

• 48 heures de surveillance intensive

• 5 à 7 jours de calme et repos

L’ordonnance de sortie

Les bases du traitement

1. Des anti-agrégants

2. Des statines

3. +/- des bétabloqueurs

4. Le contrôle des facteurs de risques1. Tabac

2. HTA

3. Sédentarité

4. Surcharge pondérale

5. diabète

Halte à l’infarctus : la reprise d’une activité

physique

La vie après l’infarctus

• Votre avenir est entre vos mains• Une prise en charge active des

facteurs de risque• Une surveillance régulière• Une activité physique quotidienne

La place de la chirurgie en urgence ?

Etude prospective Mono tronculaire

• Survie• Survenue

d'événements• IDM• Qualité de vie

• Survie• Survenue

d'événements• IDM• Qualité de vie

Stenting PrimaireSirolimus CABG off-pump

artériel

Aucun geste complémentaire

2 redilatations et 1 PAC

Lancet 2003

Pontage tout artériel ou dilatation+stent ?

Pas de place pour la chirurgie en UrgenceSi stable

Si Troponine élevé

Halte à l’infarctus :La Maison du Cœur

Merci pour votre attention!

www.atoutcoeur.org