Mise en page 1 N30 web.pdf · ciét é scientifiqu ed rf nc ti ls o ... Tél. 02 35 70 13 84 - Fax 02 35 88 ... [email protected] Cycle de formation à la Parodontologie Jeudi

Photos de couverture : Delphine Riss, représentantles laboratoires Oral B,en compagnie de Jean-LouisGiovanoli, Daniel Etienne etNicolas Picard.

Cher(e)s ami(e)s,

Tout d’abord, je voudrais vous présenter aunom de tout le bureau de la SFPIO, nos meil-leurs vœux pour cette nouvelle année. Que2013 vous apporte de grandes satisfactions etréussites personnelles et professionnelles. Les challenges ne manqueront pas avec en pre-mier lieu, la mise en place du DéveloppementPersonnel Continu (DPC) qui va profondémentmodifier les règles et habitudes de la formationcontinue de nous tous. La SFPIO a décidé deprendre une part active dans la mise en placede ce nouveau système, au côté de l’UFSBD,pour permettre à tous nos confrères etconsœurs d’avoir accès à des formations en pa-rodontologie aux standards de qualité et de ri-gueur scientifique qui font la réputation de no-tre société.

Avec les autres sociétés scientifiques, nous tra-vaillerons à la réalisation d’un cahier descharges pour la reconnaissance de compé-tences dans nos différentes disciplines (paro-dontologie, endodontie, dentisterie pédia-trique etc.).Au niveau universitaire, nous suivrons de prèsle déroulement du cursus de la première pro-motion du nouvel internat qualifiant. Nous tra-

vaillerons de concert avec le Collège des Ensei-gnants en Parodontologie afin de veiller au res-pect de nos compétences et de nos spécificités.La SFPIO est coordinatrice de l’étude multicen-trique, dirigée par le Pr Bouchard. En cela, noussommes parfaitement dans notre rôle de so-ciété scientifique de référence et il est normalque nous apportions notre soutien à la re-cherche clinique en Parodontologie. Je tiens àremercier chaleureusement tous nos membresqui ont répondu positivement à l’appel de no-tre président scientifique Christian Verner. Sansleur engagement, ce très beau projet n’auraitpas pu aboutir.

Et puis bien sur, viendra le temps de notrecongrès national. Nous nous retrouverons àDeauville du 6 au 8 juin dans un cadre presti-gieux et avec un programme scientifique detout premier plan. J’espère que nous serons trèsnombreux pour montrer une fois de plus la vita-lité et la qualité scientifique de la SFPIO. Je suisparticulièrement heureux que nos deux socié-tés normandes puissent travailler main dans lamain, afin d’organiser un crû exceptionnel. Jetiens ici tout particulièrement à remercier DavidNisand et Nicolas Picard pour le travail qu’ils ontdéjà accompli. Je vous souhaite à toutes et à tous une trèsbonne année ET RENDEz VOUS A DEAUVILLEDU 6 AU 8 JUIN !!!!!

Xavier STRUILLOU Président de la SFPIO

E D I T O R I A L

SOMMAIRE

Directeur de la publicationXavier STRUILLOURédacteur en ChefYves REINGEwIRTzAttachée de directionCaroline DENIAUDAvec la collaboration de :Pascal AMBROSINIAlain BORGHETTIPatrick BOULANGEPhilippe BOUSQUETHervé BOUTIGNYStephan DUFFORTEric MAUJEANVirginie MONNET-CORTIDavid NISANDNicolas PICARDChristian VERNERSéverine VINCENTAymeric CourvalEditeurSociété Françaisede Parodontologie9, rue Boileau44000 NANTESTél. 02 40 08 06 63Fax. 02 40 08 06 47E-mail : [email protected]:/www.sfparo.orgn° ISSN 11621532Conception et réalisation :Empreinte - Patrice BECKERLYON - Tél. 04 78 51 47 26

L’édito du Président....................................................................................................................................................................... P. 1Vos prochains rendez-vous régionaux SFPIO...................................................................................................................... P. 3Les News : Assemblée Générale ADF ..................................................................................................................................... P. 5Programme des Régions ............................................................................................................................................................. P. 7Cycle de Formation Continue en Implantologie 2012/2013 ...................................................................................... P. 10Cycle de Formation Continue en Parodontologie 2012/2013.................................................................................... P. 12Congrès SFPIO Deauville 2013 : Programme............................................................................................................................P. 15

Prix Communication clinique : 1er prix Pierre FabrePlan de traitement multidisciplinaire pour une pateinte atteinte d’une parodontite sévèreJosselin Lethuillier, Sébastien Felenc ....................................................................................................................................P. 21Questions autour d’un article : Dr Fawzy El-Sayed ..........................................................................................................P. 27Partenariat SFPIO/Oral B : la paro au service de l’omnipraticien................................................................................P. 30Questions à Philips Oral Health Care ....................................................................................................................................P. 31Nouveautés Partenaires.............................................................................................................................................................P. 32

6OBJECTIF PARO - Décembre 2012

Rendez-vous SFPIO

Les membres de la SFPIO peuvent désormais avoir accès en ligne au

Journal of Clinical of Periodontologyen se connectant et en s'identifiant sur le site www.sfparo.org

Contactez le siège de la SFPIO au 02-40-08-06-63 si vous n'avez pas vos identifiants.


LES NEWS - LES NEWS - LES NEWS - LES NEWS

ASSEMBLÉE GÉNÉRALE ADF

Plusieurs informations intéressantes ontponctué l’assemblée générale qui s’esttenue durant le congrès de l’ADF. Le bi-lan final du congrès de Montpellier étaitde 230 inscrits ce qui, pour une annéeEuroperio, est un succès. Près de 300congressistes français ont assisté à Euro-perio, preuve du dynamisme de la paronationale et reflet des plus de 1000membres actuels de la société.Les cycles de parodontologie et d’im-plantologie élaborés par Alain Borghettiet Philippe Bousquet affichent com-plets ; les remerciements accompagnentles nombreux intervenants pour leur tra-vail et pour la qualité de l’organisation.Le pool de laboratoires partenaires à noscôtés reste sensiblement le même queles années précédentes, Astra évoluedans son partenariat et Phillips sonicarenous rejoint.La SFPIO Haute-Normandie s’associe àl’organisation du prochain congrèsSFPIO 2013 à Deauville; son présidentMichel Benouaiche est nommé coprési-dent aux côtés de Nicolas Picard. Le pré-sident Struillou se félicite que prévalel’unité de la confédération. L’équipe qui prendra en charge l’organi-sation du congrès de La Baule en 2014est à présent connue ; Yves Estrabaud,président de la SFPIO Val de Loire assu-mera la présidence du congrès et Jean-Pierre Gardella en sera le présidentscientifique.

Etude Byrrha (Buccal hygiene and re-duction of activity of rheumatoid arthritis)Le réseau sentinelle souhaité de longuedate par le bureau va devenir opération-nel. La première étude à le solliciter est

une collaboration entre les ProfesseursPhilippe Bouchard de l’Hôpital Rothschildet Xavier Mariette de l’Hôpital Kremlin Bi-cêtre. L’objectif est d’étudier sur une co-horte de malades atteints de polyarthriterhumatoïde les effets d’une hygiène pa-rodontale basée sur les recommanda-tions actuelles pendant une durée d’uneannée (incluant détartrages, brossages etbains de bouche quotidiens) sur certainsmarqueurs biologiques de la parodontiteet de la polyarthrite.La SFPIO assure la logistique du projetcoordonné par Xavier Struillou et Chris-tian Verner.

Séance SFPIO ADF

La séance SFPIO a une fois de plus en-thousiasmé un public venu écouter lesnouveautés concernant la prise encharge des récessions tissulaires. Pré-senté par Xavier Struillou, Alain Borghetti,Virginie Monnet-Corti et Séverine Vincent

se sont succèdées pour évoquer tant lestechniques éprouvées que les innova-tions faisant appel à l’ingéniérie tissu-laire. L’école marseillaise a confirmé la né-cessité d’appréhender le traitement paro-dontal esthétique en se référa nt à une vi-sion globale du visage et du sourire.

Chirurgies paro en direct à l’ADF

Beaucoup de stress et des interventionssuperbement conduites par Nicolas Pi-card (recouvrement de récessions associéà l’utilisation de protéines issues de lamatrice amélaire) et Caroline Fouque-De-ruelle (conjonctif enfoui sous lambeau re-positionné coronairement). Le maître decérémonie Daniel Etienne a efficacementcomplété l’équipe en aidant à la justifica-tion biologique de chaque étape.

Séance d’anthologie avecYves Estrabaud et son compèreOlivier Laboux

Sérieux s’abstenir lors de la manifesta-tion littéraire « La fraise et la plume »,clou percutant du congrès dont les invi-tés sortent grandis uniquement s’ils sa-vent laisser toute prétention (s’ils en ont)au vestiaire. Le cru 2012 était fameux, leprotoxyde d’azote et ses effets ont aidé àla bonne humeur des propos, et les chi-rurgiens sur le plateau se sont volontierslaissés plumer. �


PROGRAMME DES RÉGIONS 2013

Président : Yves Reingewirtz9 rue du Tribunal - 67300 Schiltigheim - Tél. 03 88 81 05 55e-mail : [email protected] - www.sfpio-alsace.comJeudi 14 mars 2013«Traitement esthétique du maxillaire en implantologie»Conférence Nicolas PicardHôtel Mercure, Place de Bordeaux, Strasbourg, 20h.Jeudi 23 mai 2013TP : Expansion osseuse, condensation et spliting19h30. Forum Faculté de Médecine, Strasbourg. Avec la collabora-tion des Laboratoires Meisinger, Straumann, wH et Dexter.Samedi 29 juin 2013Séance Diplôme Universitaire. Hôtel de l’Etoile, Mittelhausen, 18hJeudi 3 octobre 2013Revue d’actualité scientifique parodontale et implantaire. ForumFaculté de Médecine, Strasbourg, 20h.Jeudi 14 novembre 2013«Les bactéries en parodontologie : bien les connaître pour mieuxles combattre» Catherine Bisson (Nancy). Forum Faculté de Méde-cine, Strasbourg, 20h.Jeudi 12 décembre 2013Atelier clinique : étude de cas simples et complexes, de l’étapediagnostique à la thérapeutique de soutien. Forum Faculté de Mé-decine, Strasbourg, 20h.

Président : Bernard Barthet1, rue Louis Vivent - 47000 AgenTél. 05 53 66 39 45 - e-mail : [email protected] de Parodontologie 2013-201421-22 juin 20131er degré Examen clinique, diagnostique - thérapeutique initiale4-5 octobre 20132è degré Chirurgies résectrices7-8 février 20143e degré Chirurgies reconstructrices et mucogingivalesavril 20144e degré Parodontite et prothèse, synthèse pluridisciplinaireCycle d’Implantologie Orale 2013/20143-4 octobre 20131er degré Chirurgie implantaireavril 2014 : 2e degré Prothèse implantaireVendredi 18-19 janvier 2013TP Dissections sur pièces anatomiques(Société Bordelaise de Chirurgie Buccale - 05-56-06-16-04)Samedi 2 février 2013Gestion des complications et des échecs en ImplantologieDr Marc BERT (Paris)Lieu : Hôtel Burdigala rue Goerges Bonnac Bordeaux 8h30-18h.Samedi 19 octobre 2013Dr Bernard Schweitz (Paris)Samedi 7 décembre 2013Programme en cours d’élaboration

Président : Philippe Duchatelard1, boulevard Bazin - 63400 ChamalièresTél. 04 73 35 74 74 - Fax 04 73 35 80 90e-mail : [email protected]

Jeudi 28 mars 2013Jean-Marc Glise (Toulon)«La chirurgie plastique parodontale, réalités cliniques en 2013»

Jeudi 30 mai 2013Yves Lauverjat, Rémi Colomb et Pierre-Marc Verdalle«Implantologie Non Invasive versus Chirurgies d’AménagementsTissulaires en 2013»

Lieu : Casino de Royat

Région Alsace

Région Aquitaine

Région Auvergne

Président : Bertrand Hercouet7 rue de la Visitation – 35000 Rennes - Tél. 02 99 31 46 02e-mail : [email protected]

Région Bretagne

Région Côte d’AzurPrésident : Yves Charbit29, boulevard Gambetta - 06000 NiceTél. 04 93 44 32 20 - e-mail : [email protected]

Jeudi 28 mars 2013Maladies parodontales et pathologies systémiques : incidencesbiologiques et cliniques - Dr Olivier HUCK

Région Haute NormandiePrésident : Nicolas Picard51 Rue Jeanne d'Arc 76000 RouenTél. 02 35 70 13 84 - Fax 02 35 88 73 48e-mail : [email protected]

Janvier 2013Prothèse complète sur implants : choix et critères de succèsPr Schittly

Région Languedoc RoussillonPrésident : Olivier JameLe Triangle 10ème étage A, allée Jules Milhau34000 MontpellierTél. : 04 67 92 87 78 - [email protected] - www.sfpiolr.com

Samedi 23 mars 2013Jacques CHARON «Justification et protocoles en parodontie»Lieu : Faculté d’Odontologie MONTPELLIER

Samedi 22 juin 2013Stéphan DUFFORT

11 OBJECTIF PARO - Décembre 2012

Région LorrainePrésident : Sébastien Gallina9, avenue Carnot –54130 SAINT MAXTél : 03 83 21 66 68 - e-mail : [email protected]

Cycle de formation à la Parodontologie

Jeudi 14 février 2013 - Jeudi 28 mars 2013Jeudi 23 mai 2013« Maîtriser le traitement parodontal étape par étape »

Jeudi 20 juin 2013«Ultrasons et odontologie», Travaux pratiques

Intervenants : Sébastien GALLINA, Catherine BISSON,Patrick BOULANGE, Pascal DE MARCHLieu : Hôtel Ibis Brabois 2, allée de Bourgogne54500 VANDOEUVRE14 février de 13h à 18h, 28 mars de 13h à 18h23 mai de 13h à 18h, 20 juin de 9h30 à 18h

Région Midi PyrénéesPrésident : Pierre Olle2 rue Jean Suberville- 31800 SAINT GAUDENSTél. 05 62 00 93 39 - e-mail : [email protected]

Jeudi 16 Mai 2013«30 ans de parodontologie et d'implantologie en cabinet den-taire ».Jacques SCHOUVER, Jacques PENAUD et Philippe CAVELIUS

3 Octobre 2013«30 ans de parodontologie et d'implantologie en cabinet dentaire».Jean-François DUFFORT et Stéphan DUFFORTLieu des conférences : Hôtel Palladia Toulouse

Région Nord PicardiePrésident : Dr Anthony Duhin128 rue Jacquemars Giélée - 59800 LilleTél. 03 20 06 09 39 - Fax 03 28 36 04 18e-mail : [email protected]

Réhabilitation Orale GlobaleNouveau cycle 2013 à Lille

1er degré (2 jours) : La Mastication : « des dents pour manger »31 janvier et 1er février 2013

2e degré (2 jours) : Les tissus parodontaux et péri-implantaires30 et 31 mai 2013

3e degré (2 jours) : Implantologie - 3 et 4 octobre 20134e degré (2 jours) : Gestion des cas complexes28 et 29 novembre 2013

Mercredi 20 mars 2013 (soirée)« La posture mandibulaire: clé du succès thérapeutique fonc-tionnel en orthodontie, prothèse, etc...Animations vidéos 3D »Docteur Philppe HARBLieu : restaurant «l’huitrière» 3 rue des chats bossus à LilleJeudi 23 mai 2013« Nouveautés en chirurgie plastique parodontale, une alterna-tive aux prélèvements palatins dans letraitement des récessions » avec travaux pratiquesDocteur Sofia AROCALieu : Faculté d’Odontologie place de Verdun à Lille

Mercredi 23 octobre 2013 (soirée)« Biphosphonates ? Antibiotiques ? Anticoagulants ?Que faireen 2013 ? »Docteur Vianney DESCROIXLieu : restaurant «Les toquées de la cuisine» Lille

Jeudi 5 décembre 2013« Les biomatériaux en Parodontologie »Docteur Xavier STRUILLOULieu : Hôtel des Tours rue des Tours à Lille

Région NormandiePrésident : Michel Benouaiche25, place Charles de Gaulle – 76600 Le HavreTél. 02 35 22 90 40 – Fax 02 35 22 90 60e-mail : [email protected]

2 cours en 2013 : Cours sur le Laser et cours sur les retraitementsendodontiques.

Région ParisPrésident : Thierry Taieb141 rue Raymond Losserand – 75014 Paris - Tél. 01 45 43 50 [email protected] - www.sfpio-paris.org

Jeudi, 21 Mars 2013Faut-il encore poser des implants! (Alternatives de la prothèseadhésive) Gil Tirlet (Paris V) et Jacques Malet (Paris VII)

Jeudi 30 Mai 2013Le challenge de l’augmentation osseuse verticaleGeorges Khoury (Paris VII)

Jeudi 10 Octobre 2013Séance co-organisée avec le CFLIP : les péri-implantites, peut-on les traiter?

Jeudi 5 Décembre [email protected] à 19h30 puis 21h30 avec exposition des laboratoiresConférence sans interruption de 20h à 21h30Lieu : Centre de conférences Arpège VICTOIRE, 52 rue de laVictoire, 75009 PARIS

PROGRAMME DES RÉGIONS 2013


Région Rhône-AlpesPrésident : Michel Bravard272 rue Garibaldi – 69003 Lyon - Tél. 04 78 62 62 86Fax 04 78 95 25 18 - e-mail : [email protected] pratiquesJeudi 21 février 2013Paro clinique : du diagnostic au traitement non-chirurgicalde la consultation parodontale au choix d’un traitement non in-vasif basé sur la preuve scientifique,TPs de diagnostic clinique, radiologique, microbiologique.Avancées dans le traitement non chirurgical :laser, thérapie photodynamique. Le traitement ultrasoniquedes poches : les défis du sufaçage, les aides optiques.Le choix et la prise en main des tests et du matériel

Jeudi 10 octobre 2013 TP La chirurgie buccale non-invasive: du «désign» des incisions,aux sutures. Chirurgie pré-prothétiqueet chirurgie d’assainissement.

Jeudi 12 décembre 2013 TP greffes épithélio-conjonctives et greffes conjonctives enfouiesArchitecture muco-gingivale,chirurgie plastique gingivale et péri-implantaireProgramme des conférences 2013

Jeudi 14 février (14h30-18h30) :Urs BELSER (Genève).“L’influence des configurations (“designs”) implantaires et pro-thétiques sur les tissus péri-implantaires”

Jeudi 28 mars 2013 (8h30-17h) :Anton SCULEAN ( Berne)Dernières acquisitions en parodontologie

Jeudi 13 juin 2013 (18h30-22h):C’est votre jeudi5 communications libres sur la parodontologie et l’implantologie

Jeudi 17 octobre 2013 (8h30-22h) :Philipe DUCHATELARD“Concepts, Conceptions des systèmes implantaires et réalitésCliniques”.3 clés pour améliorer votre pratique implantaire :• comprendre la biologie de l'ostéointégration et de l'intégra-tion muqueuse,• savoir choisir un état de surface, le design d'un implant et desa connectique.

Région Sud-EstPrésidente : Caroline Fouque-Deruelle271 avenue du Prado - 13008 MARSEILLE - Tél. : 04 91 22 23 35e-mail : [email protected]

Jeudi 7 février 2013soirée 18h00 à 21h00« Intérêts des aides optiques en parodontie et en implantologie »Fabrice BAUDOTLieu : Hôtel Novotel Marseille Vieux Port

Jeudi 28 et vendredi 29 mars 20132 jours de formation en Parodontologie1ère session : se mettre à la Parodontologie ou s’y remettre!

Jeudi 27 juin 2013 (après midi de 14h00 à 21h00)D.CASPAR (Navigator/Simplant) - M.CORCOS (NobelGuide)« La chirurgie planifiée et guidée par ordinateur : quel choix au-jourd’hui ?Jeudi 17 octobre 2013 (soirée 18h00 à 21h00)

« Quand la parodontologie facilite l’orthodontie :quels techniques ? Quelle chronologie ? »LALAM-LAROYE et LAHMI

Jeudi 5 décembre 2013 (après midi 14h00 à 21h00)« Conserver ou implanter : qu’avons nous appris depuis 30 ans ? »Mariano SANz

Région Val de LoirePrésident : Yves Estrabaud16 rue des Deux Haies - 49100 ANGERSTél : 02 41 88 27 47email : [email protected]

Jeudi 24 janvier 2013 (9h-17h)Journée des membresLieu : Tour de Bretagne Salons CCO

Samedi 25 mai 2013Journée d’implantologie avec les Drs Davarpanah, Rajzbaum etSzmukler-Moncler.

Septembre ou octobre 2013« docteur, je prends une pilule bleue et rose ».Journée sur les médicaments.



Questions à Nicolas Picard et David Nisand

OP : Vous êtes de tous les « combats »ces dernières années, conférenciers à laSFPIO ou à l’EFP, animateurs du cycle deformation continue de la SFPIO, auteurs dechirurgie en direct ou de position paper dela SFPIO… et maintenant organisateurs decongrès. Est-ce là un nouveau défi ?

Nicalos Picard : C’est en effet un nouveaudéfi que nous nous sommes lancé avec Da-vid NISAND. L’organisation d’un congrèsnational est un challenge vraiment pas-sionnant tant du point de vue scientifiqueque de son coté organisationnel mais quidemande beaucoup de temps. Nous vou-lions faire un congrès qui nous ressembleet je ne doute pas que le résultat sera à lahauteur de nos attentes.

OP : Vous succédez à Caroline Fouque-Deruelle et Philippe Gibert et donc auxcongrès d’Aix en Provence et de Montpel-lier. Deauville est-elle une destinationaussi attirante que les villes du sud ?

Nicolas Picard : Il est vrai que prendre lasuite de deux très bons congrès nous mettoujours un peu plus de pression. Je pensepour autant qu’il était temps de revenirdans le nord après deux congrès dans lesud et Deauville est vraiment une ville d’ex-ception qui se prête fort bien à ce styled’événement d’autant qu’à cette saisonnous pouvons espérer avoir un très beautemps. Le congrès sera situé dans le Centredes Congrès de Deauville qui est lui mêmesitué sur la plage et l’exposition sera égale-ment exceptionnelle puisqu’elle aura unevue directe sur la mer.

OP : Vous êtes le fer de lance de laSFPIO Haute-Normandie ; pouvez-vousnous présenter votre société ?

Nicolas Picard : La SFPIO Haute Norman-die est une petite société régionale qui aété créée il y a presque 4 ans maintenant.J’avoue que celle-ci reçoit un très bon ac-cueil de nos confrères et cela me rend par-

ticulièrement fier. L’équipe est constituéede jeunes praticiens motivés et volontaireset la société est donc assez dynamiquemême si nous n’avons pas toujours letemps d’organiser toutes les manifesta-tions que nous aimerions.

OP : David Nisand, vous assurez laprésidence scientifique du congrès ;quels en seront les temps forts ?

David Nisand : Tout d’abord des tempsforts scientifiques qui débutent dès lejeudi après-midi avec la venue de StefanoGracis qui est certainement l’un des confé-renciers les plus remarquables qu’il m’aitété donné d’entendre ces dernières années.Le Docteur Gracis qui a un exercice dédié àla prothèse a accepté de venir avec sonéquipe thérapeutique c’est-à-dire le Doc-teur Capelli (Parodontiste) et le Docteur DeFranco (Orthodontiste). Ils ont carteblanche pour aborder la gestion pluri-disci-plinaire des cas complexes.Vendredi matin nous aurons la chanced’écouter le Professeur Hurzeler et le Doc-teur Cocchetto auxquels nous avons de-mandé de faire le point sur les techniqueschirurgicales et prothétiques permettantd’optimiser le résultat esthétique en pro-thèses implanto portées. Le Docteur Hurze-ler discutera très concrètement des indica-tions d’implantation immédiate ou différéeet le Docteur Cocchetto abordera plus spé-cifiquement les étapes de temporisation etde gestion du profil d’émergence.Vendredi après-midi, les Docteurs Roccuzzoet Malet discuteront des limites entreconservation et extraction en pratique quo-tidienne. Sur ce sujet, le Docteur Roccuzzoprésentera des travaux très pertinents sur lamise en place d’implants chez des patientsatteints de maladies parodontales et le Doc-teur Malet nous proposera ces options thé-rapeutiques afin notamment de traiter lesdéfauts parodontaux complexes.La matinée de samedi a été confiée au Doc-teur Gardella qui avec de nombreuses illus-trations vidéos traitera de la chirurgie plas-tique parodontale autour des dents et au-tour des implants.Le souhait du comité d’organisation estd’avoir des séances qui répondent auxquestions des participants. Pour ce faire,Brenda Mertens, Jonathan Chesneau, Phi-lippe Rosec, Benoit Brochery et CarolineFouque Deruelle vont travailler en amontavec chaque conférencier afin de leur poser4/ 5 questions cliniques précises auxquellesles conférenciers devront répondre pen-

dant leurs interventions. Pour s’assurer queles conférenciers jouent le jeu, chaqueconférence débutera par une présentationdes questions.Enfin, il y a aura indéniablement un pointfort dans la convivialité puisque la majoritédes déjeuners et des diners seront prisdans l’exposition.

OP : Les conférenciers italiens sont ma-joritaires. En quoi la paro française de-vrait-elle s’inspirer de la paro italienne ?

David Nisand : J’ai la conviction que la Pa-rodontie Française n’a rien à envier à la Pa-rodontie italienne si ce n’est la possibilitéde travailler avec des hygiénistes.

OP : En quoi vont consister les séancesdîtes de « compétitions européennes » ?

David Nisand : Ces séances reprennent leschéma classique des années précédentes.Pour leur donner encore plus de visibiliténous avons souhaité les réunir au sein d’unemême séance tout en les ouvrant à nosconfrères européens qui nous l’espérons se-ront présents. A l’instar des grandes mani-festations européennes, les prix seront re-mis samedi matin lors de la séance plénière.

OP : « Excellence clinique et scienti-fique en pratique quotidienne » : c’est làle titre du congrès ; l’objectif est noble,mais est ce que ce congrès s’adresse àtous les omnipraticiens ?

Nicolas Picard : L’idée de départ que nousavions eue avec David était justementd’amener l’excellence clinique à la portée detous les praticiens, nous ne voulions pas d’unénième congrès ou les participants sont uni-quement spectateurs sans pouvoir posertoutes les questions qui leur tiennent à cœuret que l’on se pose tous sans avoir toujours lapossibilité de le faire. D’autant que les sujetsabordés sont des réels sujets d’actualité quiintéressent tous les praticiens.

OP : « Votre duo de présidents est leplus jeune qu’ait jamais connu la SFPIOdans l’organisation de son congrès natio-nal. Quels son vos faiblesses et vos atouts ?

Nicolas Picard & David Nisand : Nous avonsaccepté ce challenge car nous savions pou-voir compter sur l’expérience de XavierStruillou et de Christian Verner qui nous ontaccompagnés et conseillés tout au long del’organisation de l’évènement. �

Sur tous les fronts depuis plusieurs années, Nicolas Picard et David Nisand ont souhaité prolonger leur investis-sement au sein de la SFPIO en mettant leur talent au service de l’organisation du prochain congrès national. Ilsnous livrent ici leur vision du congrès et leurs attentes.

Nicolas Picard David Nisand


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Pierre & VacancesH 3* VILLA GARDENIA+ rés 4* Pierre & Vacances 5MN 23 41 19 + APPT 2 02 31 14 08 00 02 31 14 00 10 28 rue Jean Mermoz 14800 DEAUVILLE3* L'AUGEVAL 10 MN 32 40 3 02 31 81 13 18 02 31 81 00 40 15 av.-H.-de -Turtot 14800 DEAUVILLE3* ALMORIA 10MN 60 60 3 02 31 14 32 32 02 31 8946 99 37/39 av. 14800 DEAUVILLE

de La République3* LE TROPHEE 5 MN 35 02 31 88 45 86 02 31 88 07 94 81 rue du Gén. Leclerc 14800 DEAUVILLE3* MERCURE HOTEL 10 MN 53 22 2 02 31 87 30 00 02 31 87 05 80 2 rue Breney 14800 DEAUVILLE

DU YACHT CLUB3* 81 L'HÔTEL 10MN 21 21 1 02 31 140 150 02 31 87 51 77 81 av. de la république 14800 DEAUVILLE3* MARIE-ANNE 10MN 25 15 6 02 31 88 35 32 02 31 81 46 31 142 av. de la République 14800 DEAUVILLE2* CONTINENTAL 10MN 42 9 ou 10 02 31 88 21 06 02 31 98 93 67 1 rue Désiré Le Hoc 14800 DEAUVILLE2* HELIOS 5MN 45 10 + 8 02 31 14 46 46 02 31 88 53 87 10 rue Robert Fossorier 14800 DEAUVILLE

mezzanines2* HOTEL DU POLO 10MN 17 02 31 98 16 02 02 31 98 08 99 33 bvd Mauger 14800 DEAUVILLE2* IBIS 10MN 95 28 3 02 31 14 50 00 02 31 14 50 05 9 quai de la Marine 14800 DEAUVILLE2* LA COTE FLEURIE 10MN 15 1 02 31 98 47 47 02 31 98 47 46 55 av. de la République 14800 DEAUVILLE2* LE CHANTILLY 10MN 17 7 02 31 88 79 75 02 31 88 41 29 120 av. de la République 14800 DEAUVILLE2* LE PATIO 10MN 13 7 0 02 31 88 25 07 02 31 88 00 81 180 av. de la République 14800 DEAUVILLECAPACITE GLOBALE SUR DEAUVILLE 974 315 12894* Hôtel du GOLF 169 9 02 31 14 24 00 02 31 14 24 01 Mont Canisy 14800 DEAUVILLE3* L'OREE DU GOLF 151 02 31 14 56 00 02 31 14 56 56 Rue des Aunes 14800 DEAUVILLE

Pierre & Vacances2* CAMPANILE 58 32 4 02 31 87 54 54 02 31 87 09 42 Av. Michel d'Ornano 14800 SAINT-ARNOULT2* KYRIAD 53 27 2 02 31 98 16 16 02 31 98 16 01 Av. Michel d'Ornano 14800 SAINT-ARNOULT1* ETAP HOTEL 75 08 92 68 05 34 02 31 14 80 90 Domaine de la Rivière 14800 SAINT-ARNOULT3* DOMAINE DE L'AMIRAUTE 225 4 02 31 81 82 83 02 31 81 82 93 Route de Paris 14800 TOUQUES1* PREMIERE CLASSE 69 4 08 92 70 71 62 02 31 88 65 65 Chemin du Roy 14800 TOUQUES

649 160

3* BEACH HOTEL Soleil vacances 110 60 02 31 98 12 00 02 31 87 30 29 Quai Albert 1er 14360 TROUVILLE -S-M3* HOSTELLERIE DU VALLON 64 40 2 02 31 98 35 00 02 31 98 35 10 12 rue Sylvestre-Lasserre 14360 TROUVILLE-S-M3* KYRIAD PRESTIGE 80 34 3 02 31 87 38 38 02 31 87 35 41 Place Foch 14360 TROUVILLE-S-M2* FER à CHEVAL 34 10 2 02 31 98 30 20 02 31 98 04 00 11 rue Victor Hugo 14360 TROUVILLE-S-M2* LE CENTRAL 23 02 31 88 80 84 02 31 88 42 22 5/7 rue des Bains 14360 TROUVILLE-S-M2* REYNITA 26 02 31 88 15 13 02 31 87 86 85 29 rue Carnot 14360 TROUVILLE-S-M

337 0CAPACITE GLOBALE ALENTOURS 986 160 1146

Située au coeur de la Normandie, entre mer et campagne, etseulement à deux heures de Paris, DEAUVILLE, station bal-néaire de renommée internationale, « ne vous accueille pasmais vous reçoit ».

La qualité urbanistique de la ville, sa situation géographique, sanotoriété, ses infrastructures d’accueil (notamment ses hôtels,le CID…), le développement du tourisme d’affaires, et évidem-ment les actions de plus en plus nombreuses n’en font pas uneville comme les autres : Deauville est devenue, ces dernières an-nées, un lieu où le monde et les cultures se rencontrent.

A Deauville, on peut marcher sur les célèbres « Planches » enbord de mer, écouter les mouettes au petit matin, découvrirl’architecture de villégiature, aujourd’hui protégée, dans unestation ou tout est accessible à pied ou en vélo, assister au spec-tacle des courses de voilier, entendre le bruit du sabot du che-val sur le macadam, jouer sur les golfs, regarder scintiller les lu-mières du casino, assister au spectacle fascinant d’une coursede chevaux ou celui de la vente de yearling ; mais aussi déam-

buler dans les allées animées des marchés du Pays d’Auge, visi-ter la cave d’un producteur de Calvados, déguster les produitsd’un terroir d’excellence ou simplement assister à une rencon-tre culturelle. Deauville propose une qualité de vie, tant par sonenvironnement que par son offre sportive et culturelle.

Depuis un siècle et demi que la ville existe, le charme de Deau-ville a séduit les personnalités les plus diverses : les écrivains,comme Gustave Flaubert, Apollinaire, les chroniqueurs, SachaGuitry, Tristan Bernard ; les peintres, comme Van Dongen,Dufy, Boudin, qui réalisèrent ici de très nombreuses oeuvres etcaptèrent les couleurs de nos ciels pour éclairer leurs tableaux ;Coco Chanel, qui ouvrit ici sa première boutique ; le roi Farouk,qui adorait nos Planches ; André Citroën, qui fit un banco detrop sur les tapis verts du casino ; L’Aga Khan et Rita Hayworth,qui choisirent ce décor pour leur romance, et plus récemmentMichaël Douglas et Catherine Zeta Jones, dont l’idylle naquitici, pendant le Festival du Cinéma Américain…Autant d’exemples (seulement quelques exemples) de person-nalités qui nous ont visité pour se distraire et se détendre, aux-

quelles il faut ajouter, depuis quelques années, toutes cellesqui viennent, pour travailler et échanger : responsables poli-tiques, économiques, acteurs de la vie culturelle, sportive, so-ciale, caritative, français et étrangers, citoyens du monde en-tier qui participent ici à des congrès, conventions, festivals,sommets ou forums, tel le Women’s Forum qui réunit plus de1000 femmes en responsabilités, venues du monde entier. 150séminaires par an sont ainsi organisés à Deauville.

Son attractivité touristique, Deauville la doit aussi à sa politiqueévènementielle, sur laquelle la ville a largement fondé son déve-loppement depuis des années. De plus en plus d’ampleur a étédonnée aux évènements déjà existants : les courses hippiques,les ventes de chevaux, le polo, le Festival du Cinéma Américain,le Festival du Film Asiatique ; d’autres évènements se dévelop-pent : le Salon Livres & Musiques, le Festival de Pâques, qui a per-mis la création d’un orchestre exceptionnel -le Cercle de l’Harmo-nie-, l’Août Musical ; de nouveaux évènements sont créés : en2008 l’Open international de France de Dragon en 2008, l’Omni-vore Food Festival et le Grand National d’Equitation. �

Trouville / St-Gatien

Deauville / Touque’s / St-Arnould Liste des hôtels


Plan de traitement multidisciplinairepour une patiente atteinte d’une parodontite sévère

IntroductionLes éléments diagnostiques des parodontites agressives sont maintenant bien connus : perte osseuse rapide, pas de maladiesystémique associée, antécédent familial, absence de corrélation entre la perte osseuse et la présence de plaque dentaire etune présence significative d’aggregatibacter actinomycetem comitans (AA) et de porphyromonas gingivalis (PG). Les patients at-teints de parodontite agressive peuvent avoir besoin dans leur traitement de soins orthodontiques, prothétiques et parfoisimplantaires. Le challenge réside dans la difficulté de traiter les différentes facettes de la maladie avec plusieurs questions :pouvons nous associer plusieurs thérapeutiques ? Dans quelle chronologie doit-on effectuer ces thérapeutiques ? Beaucoup d’articles traitent des taux de succès implantaires sur les patients en bonne santé parodontale, mais un moins grandnombre traite des traitements implantaires sur patients avec antécédents parodontaux. Cet article a pour but d’apporterquelques réponses en s’appuyant sur la dentisterie basée sur la preuve à travers un cas clinique.

Josselin LEtHuILLIER, Sébastien FELENC

PRIx COMMuNICAtION CLINIQuE1er prix Pierre Fabre

La gestion pluridisciplinaire d’une mala-die parodontale sévère nécessite unebonne connaissance des différentes spé-cificités de chaque spécialité. La compo-sante parodontale doit en général êtreenvisagée en premier lieu pour stopperle phénomène inflammatoire et/ou in-fectieux. Une fois cette maladie paro-dontale stabilisée, la partie plus spéci-fique à l’orthodontie peut dès lors débu-ter avant d’envisager les traitements pro-thétiques qui pourront faire office par-fois de contention. Un traitement im-plantaire qui pourra être mis en œuvreau milieu de cette thérapeutique, sera làau service du plan de traitement global àvisée prothétique et même orthodon-tique si nécessaire.Les différentes spécialités peuvent êtregérées par différents praticiens à condi-tion que la communication soit efficaceou alors dans certaines situations par unseul praticien. Le patient doit dans tousles cas être au centre du dispositif desoins et bien comprendre les tenants etles aboutissants du traitement.Enfin le patient devra être prévenu trèstôt dans le plan de traitement de l’impor-tance du suivi dans ce genre de patholo-gie pour bien comprendre le déroule-ment des soins et se projeter dans unpronostic à moyen ou long terme.

Cas clinique

Une patiente de 58 ans vient consulterpour des malpositions dentaires qui évo-luent et un certain inconfort au niveaude sa bouche en général (Figure 1, 2).Elle explique que sa mère a perdu desdents vers 35 ans. La patiente ne fumepas et ne présente pas de facteurs exté-rieurs comme le stress par exemple.Un examen clinique complet est réalisé àl’aide de photographies, d’un sondageparodontal complet, d’un status radiolo-gique ainsi qu’un test bactérien. Enfin

l’occlusion est étudiée à l’aide de prisesd’empreintes maxillaire et mandibulaire.(Figure 3-10).On note plusieurs éléments significatifs :tout d’abord des migrations dentaires im-portantes avec une classe II.1 d’Angle, despertes d’attache avec des poches pouvantaller jusqu’à 11mm, des édentements noncompensés, une hygiène orale relative-ment satisfaisante et la présence de Por-phyromonas gingivalis, Prevotella interme-dia, Tannerella forsythia, Treponema denti-cola, mais aussi l’absence de Aggregatibac-ter Actinomycetemcomitans.

1 : Patiente de 58 ans qui consultepour des malpositions dentairesévolutives

2 : Migrations dentaires importantes avecparodonte inflammatoire


Diagnostic

La présence de poches parodontales su-périeures à 10mm, l’absence de mala-dies systémiques qui ont pu interféreravec la maladie parodontale, une des-truction osseuse rapide depuis 2 ans,une absence de corrélation entre la pré-sence de plaque et le type de lésion et laprésence importante de PG nous orien-tent vers le diagnostic de parodontiteagressive.

Plan de traitement

Le plan de traitement est le suivant : en-seignement à l’hygiène, extraction de ladent 18, thérapeutique initiale, réévalua-

tion à 8 semaines, traitement symptoma-tique dans les zones les plus touchées,puis traitement implantaire, prothétiqueet orthodontique. Enfin pour suivre cettepatiente, une thérapeutique de soutienparodontal sera mise en oeuvre.Suite à l’examen bactériologique, dû àl’absence de AA, un traitement antibio-tique à base de metronidazole est pres-crit pendant 14 jours (1), associé à unetechnique de “full mouth therapy” pourla thérapeutique initiale.Huit semaines après cette premièrephase, une réévaluation est réalisée avecdes poches supérieures à 6mm unique-ment dans les secteurs postérieurs (3).Une thérapeutique symptomatique esteffectuée avec une chirurgie parodon-

tale pour accéder aux lésions angulaires.(Figure 11).A la visite de contrôle de 3 mois, on noteun bon état de santé parodontale et unbon contrôle de plaque.A ce stade, une fois l’infection traitée,une technique de Summers (13) est réa-lisée pour poser un premier implant enplace de 17 qui pourra être utilisé pouraugmenter l’ancrage en orthodontie (Fi-gure 12).Avant de débuter le traitement ortho-dontique, un sondage est enregistré eton note une absence de poches supé-rieures à 4mm ce qui nous permet demettre en place cette thérapeutique.L’objectif de ce traitement est de corrigerles malpositions, de corriger la Classe II

3 : Vue occlusale de l’arcade supérieure 4 : Vue occlusale de l’arcade inférieure 5 : Vue latérale avec migrations secondaires

6 : Radio panoramique avec pertes osseuses 7 : Status radiographique pour établir unecartographie des lésions

8 : Radios rétroalvéolaires montrantl’étendue des lésions

9 : Radiosrétroalvéolairesmontrant l’étenduedes lésions

10 : Radios rétroalvéolairesmontrant l’étendue des lésions

11 : Thérapeutique chirurgicale pouraccéder aux lésions infra osseuses enparticulier en mésial de 16

12 : Une technique de Summers estutilisée pour positionner un implant enplace de 17

Plan de traitement multidisciplinaire pour une patiente atteinte d’une parodontite sévère



et d’ouvrir l’espace secteur 3 pour la posed’un deuxième implant. L’utilisationd’arcs souples est préconisée sur ce typede parodonte réduit. (Figure 13) Il est dé-cidé d’utiliser une couronne provisoiresur la 17 pour augmenter l’ancrage. (7, 8,15) Ce traitement va durer autour de 18mois avec des visites très régulières pourprévenir tout risque de récidive.Pendant ces phases de maintenance, on

note un environnement mucogingivalinsuffisant en regard de la 31.On décide donc de réaliser une tech-nique de chirurgie plastique parodon-tale de type greffe de conjonctif enfouie.(Figure 14,15)Dans le même temps, l’espace secteur 3est ouvert pour pouvoir positionner unetroisième prémolaire. (Figure 16 - 18)Une fois traitée l’infection parodontale,

les malocclusions, les édentements, ar-rive donc la phase du traitement prothé-tique. Pour le maxillaire pour éviter une réci-dive et stabiliser les dents sur un paro-donte réduit, on choisit de faire une at-telle de contention coulée que l’on fixeraavec un assemblage de type collagesous champ opératoire. (Figure 19 - 24).

13 : Durant les visites de contrôle,on note un contrôle de plaqueefficace qui permet d’obtenir unbon état parodontal noninflammatoire.

14 : Durant une de ces visites, onnote un environnement mucogingival insuffisant pourpermettre un traitementorthodontique.

15 : Une greffe de conjonctifenfouie est réalisée avec unetechnique d’enveloppe.

16 : Six semaines après lachirurgie, la maturation destissus laisse apparaître unépaississement des tissusparodontaux.

17, 18 : Un implant peut être placé en place de troisièmeprémolaire.

19 : Une contention coulée est réalisée avec des pins parallèlesentre eux pour obtenir une passivité maximale. Pour réaliser

cette contention, un guide en résine est réalisé au laboratoire.

20 : Les onze pins qui servent detransfert pour l’empreinte.

21 : Une empreinte aux silicones par doublemélange est réalisée.

22 : Assemblage sous champ opératoire avec déposede l’arc le plus près possible du scellement.

23 : Vérification duprofil d’émergencede cette contentionavec un état desurface en poli-miroir.



Discussion

Trois points peuvent être étudiés avecd’abord l’implantologie mais égalementl’orthodontie et les traitements prothé-tiques.

Le placement d’implants dans des cas depatients avec antécédents parodontauxest maintenant bien référencé avec no-tamment des études de Karoussis et col-laborateurs. Le sondage parodontal nesemble pas présenter de différences si-gnificatives entre les patients sains etceux avec antécédents parodontaux (5,6) avec une importance encore plus mar-quée concernant la thérapeutique desoutien parodontal. (9, 10, 12).

Gkantidis et collaborateurs notent quedes patients avec antécédents parodon-taux et un contrôle de plaque adéquatepeuvent subir un traitement orthodon-tique sans aggraver leurs conditions pa-rodontales. (4). Concernant le calendrier,ils préconisent d’attendre une périodede 2 à 6 mois entre la fin du traitementparodontal actif et la pose des brackets.Ils ajoutent que les implants peuvent ef-fectivement servir d’ancrage supplé-mentaire dans certains cas. Enfin Bräg-ger et collaborateurs, relatent des tauxde survie très intéressants chez les pa-tients avec antécédents parodontaux ence qui concerne les prothèses fixes et no-tamment les prothèses faisant office decontentions. (2, 11, 14). �

ConclusionGrâce à une approche pluridiscipli-naire, cette patiente qui présente unemaladie parodontale importante a puêtre traitée avec succès. La premièrepartie concernant le contrôle de l’in-fection et la deuxième et troisièmepartie (ODF, implantologie, prothèse)ont permis de corriger un certain nom-bre de défauts. L’esthétique et la fonc-tion ont été rétablies en accord avec ladentisterie basée sur la preuve.Comme un résultat de son diagnostic,la patiente va rentrer dans un proto-cole très strict de thérapeutique desoutien parodontal pour éviter toutrisque de récidive. (Figure 25 -29).

24, 25, 26 : Résultat du traitement après assemblage de la contention. On note des espacesinterproximaux ouverts pour permettre le passage des brossettes interdentaires.

27 : Après plusieurs mois de cica-trisation on note un bonenvironnement muco gingival.

28 : Radiographiefinale

29 : Détails de la dent 16avec le défaut qui a étécorrigé et l’implant mis enplace par la technique deSummers.

1 - AAP Postion Paper. Systemic antibiotics in periodontics. J Periodontol 2004;75:1553-1565.2 - Brägger U, Hirt-Steiner S, Schnell N, Schlidlin K, Salvi GE, Pjetursson B, Matuliene G, Zwah-len M, Lang NP. Complications and failure rates of fixed dental protheses in patients treated for perio-dontal disease. Clin. Oral Impl. Res. 22, 2011;70-77.3 - Cugini MA, Haffajee AD, Smith C, Kent RL Jr, Socransky SS. The effect of scaling and root planingon the clinical and microbiological parameters of periodontal diseases : 12-month results. J Clin Periodon-tol 2000;27:30-36.4 - Gkantidis N, Christou P & Topoulzelis N. The orthodontic-periodontic interrelationship in integra-ted treatment challenges : a systematic review. Journal of Oral Rehabilitation 2010 37;377-390 5 - Karoussis IK,Müller S, Salvi GE, Heitz-Mayfield LI, Brägger U, Lang NP. Association betweenperiodontal and peri-implant conditions: a 10-year prospective study. Clin Oral Implants Res 2004;15:1-7.6 - Karoussis IK, Kotsovilis S, Fourmousis I. A comprehensive and critical review of dental implant pro-gnosis in periodontaly compromised partially edentulous patients. Clin. Oral Impl. Res. 18, 2007; 669-679.7 - Lang NP, Bartold PM, Cullinim M, Jeffcoat M, Mombelli A, Murakami S and al. InternationalClassification Workshop. Consensus report : aggressive periodontitis. Ann Periodontol 1999;4:53. 8 - Melsen B, Lang NP. Biological reactions of alveolar bone to orthodontic loading of oral implants. ClinOral Implants Res. 2001 Apr;12(2):144-52.

9 - Mengel R, Flores-de-Jacoby L. Implants in patients treated for generalized aggressive and chronicperiodontitis: a 3-year prospective longitudinal study. J Periodontol 2005;76:534-543.10 - Mengel R, Behle M,Flores-de-Jacoby L. Osseointegrated implants in subjects treated for genera-lized aggressive periodontitis: 10-year results of a prospective, long-term cohort study. J Periodontol2007;78:2229-2237.11 - Pjetursson BE, Tan K, Lang NP, Brägger U, Egger M, Zwahlen M. A systematic review of thesurvival and complications rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5years. I. Implant-supported FPDs. Clin Oral Impl. Res. 15, 2004; 625-642. 12 - Renvert S, Persson.GR. Supportive periodontal therapy. Periodontology 2000, Vol. 36,2004,179–195.13 - Summers RB. A new concept in maxillary implant surgery: the osteotome technique. Compendium1994; 15:152-156.14 -Tan K, Pjetursson BE, Lang NP, Chan ESY. A systematic review of the survival and complicationrates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. III. Conventional FPDs.Clin. Oral Impl. Res. 15, 2004;654-666.15 -Wehrbein H, Merz BR, Diedrich P, Glatzmaier J.The use of palatal implants for orthodontic ancho-rage. Design and clinical application of the ortho system. Clin Oral Implants Res. 1996 Dec;7(4):410-6.

Bibliographie

Remerciements : Merci au Dr. Jeanne RAMBOUR pour la réalisation du traitement orthodontique , à Olivier DOSSA pour la partielaboratoire et au FLAP (Formation Languedocienne Appliquée à la Prothèse) pour sa critique toujours avisée.


OP: ("Objectif Paro: name of theJournal): Previous research to collectstem/progenitor cells was based on thedental pulp (Gronthos), the ADL (Seo),the autogenous bone (Park); how andwhy did you begin your research at thelevel of the gingiva?

Dr. Fawzy El-Sayed: The gingiva is a re-markable tissue with a number of uniqueproperties. Representing a key compo-nent of the periodontium, one of the gin-giva’s eminent characteristics is its outs-tanding regenerative and wound healingcapacity with rapid reconstitution of tis-sue architecture, with little evidence ofscarring. The multiple functions of gingi-val fibroblasts as well as their diversity inresponsiveness to growth factors and inthe production of specific extracellularmatrix proteins during healing demons-trate that gingival connective tissue cellsconstitute a heterogeneous population ofcells (Hakkinen and Larjava, 1992, Hakki-nen et al., 2000, Phipps et al., 1997, Pitaruet al., 1994, Schor et al., 1996, Sempowskiet al., 1995), as well as entails the exis-tence of a population of stem/progenitorcell, giving rise to these heterogeneous

cells. Recent studies reported on the isola-tion of progenitors from the oral soft tis-sues (Fournier et al., 2010, Mitrano et al.,2010, widera et al., 2009).

The idea of employing of gingival connec-tive tissue as a source of stem/progenitorcells for periodontal regeneration emer-ged from the concept of searching for aminimally invasive source for stem/proge-nitor cells. In the field of periodontal the-rapy and regeneration recent approacheshas focused more and more on minimi-zing the invasiveness of the proceduresby employing different minimally-inva-sive instruments and techniques. In ouropinion the same guidelines should applyfor identifying the source of stem/proge-nitors for periodontal regeneration. Since 2010 our work group adopted theidea of developing minimally-invasivestem/progenitor cells isolation schemesfor isolating stem cells from easily accessi-ble tissue sources namely the alveolarbone proper and the free gingival margin.The minimally invasive gingival margin-derived stem/progenitor cells’ source es-pecially presents a major advantagebeing a valuable practical and easily ob-

tainable alternative to earlier describedstem/progenitor cells’ isolation sourcesfrom the dental pulp (Gronthos et al.,2000), the periodontal ligament (Seo etal., 2004) as well as the dental follicle(Morsczeck et al., 2005), which all implythat a tooth should be sacrificed obtainstem/ progenitor cells from their dentalpulps, periodontal ligament, or dental fol-licle; as well as the intra- (Akintoye et al.,2006, Han et al., 2009, Matsubara et al.,2005) and extra-oral (Kramer et al., 2009,Larsen et al., 2010) bone marrow. Asshown in the present study a free gingivalmarginal tissue of 2 × 2 mm could suffi-ciently serve to generate a significantnumber of stem/progenitor cells in ashort time for predictable periodontal re-generative approaches.

OP: Are the progenitors/stems cellspresent in the pulp, in the LAD or in gin-giva similar? Are the progenitors/stemscells present in the whole gingiva (kerati-nized or non keratinized gingiva) similar?

Dr. Fawzy El-Sayed: Studies conductedon stem/progenitor cells from different

Questions autour d’un article

Notre rubrique nous fait rencontrer ce trimestre l’auteur d’un des papiers les plus prometteurs dans l’approche des nouvellesthérapeutiques parodontales. Cette même rubrique était dernièrement consacrée au Docteur Chang Sung Kim pour son pa-pier portant sur l’exploitation des cellules progénitrices contenues dans l’os de forage autogène (Objectif Paro n°29, septem-bre 2012). Ce papier montrait les propriétés ostéo-inductrices de ce dernier et nous rappelions les impératifs opératoires à res-pecter afin de préserver les propriétés de l’os. L’article commenté à présent est le fruit d’une collaboration germano-égyptienneet concerne l’exploitation des potentialités progénitrices de cellules prélevées au niveau de la gencive marginale de mini-pigs.De cette biopsie sont isolées par un processus magnétique les cellules souches qui sont caractérisées par STROH-1 ; la multi-plication de ces cellules est assurée durant deux semaines ; puis deux supports, collagène ou os bovin déprotéinisé sont enri-chis durant une semaine par passages successifs de ces cellules. Le biomatériau est alors déssiqué, congelé, puis implanté auniveau de défauts infra-osseux de 7mm de profondeur réalisés sur 8 mini-pigs ; la capacité régénératrice du biomatériau enri-chi est comparée à celle des mêmes biomatériaux non enrichis en cellules souches, ou à un surfaçage radiculaire ou à une ab-sence de traitement. Les résultats montrent un gain d’attache de 5mm pour le groupe biomatériau + cellules souches, 2,3mmpour le groupe biomatériau seul ou le surfaçage, et 0,6mm en absence de traitement. Nous renvoyons nos lecteurs à la lecturede cet article passionnant dont nous rappelons les références ci-dessous : Periodontal regeneration employing gingival margin-derived stem/progenitor cells: an animal study Fawzy El-Sayed KM,Paris S, Becker St, Neuschl M, De Buhr W, Salzer S,Wulff A, Elrefai M, Darhous MS, El-Masry M, Wiltfang J, Dorfer CE - J ClinPeriodontol 2012 ; 39 : 861-870.


oral tissue sources as the dental pulp andthe periodontal ligament showed similari-ties as well as differences in some of theirproperties. All described stem/progenitorcells showed morphological fibroblast-like semblance, colony formation, a simi-lar pattern of surface marker expressionwith special emphasize on STRO-1 andCD146/MUC18 and mineralized tissuemarker expression in vitro. However, it appears that regarding theirdifferentiation/regenerative capacitiesthe stem/progenitor cells retain some oftheir “tissue memory”. This was evident byresults showing that tissues formed bydental pulp stem cells transplanted on mi-neralized scaffolds in immune-compromi-sed animals resembled dentin/pulp com-plex (Gronthos et al., 2002), while perio-dontal ligament stem cells transplantedunder the same conditions formed tissuesthat more resembled the periodontal liga-ment structures (Seo et al., 2004). Evenbone marrow stem cells from the extra-oral sources showed difference in theirdifferentiation capacity as compared tostem cells from intra-oral sources with adi-pogenic differentiation being more limi-ted in stem cells from the intra oral bonemarrow (Matsubara et al., 2005).Currently there are no comparative stu-dies comparing stem cells from these dif-ferent sources with gingival stem/proge-nitor cells. However we expect the gingi-val stem/progenitor cells to similarly showa “tissue memory” with special differentia-tion preferences. Yet, further studies areneeded to verify any differences betweenthe different oral stem cell sources as wellas between stem/progenitor cells fromthe keratinized and non keratinized gingi-val connective tissue.

OP : You have chosen to seed thecells over the biomaterial for 1 week;would the results have been different ifthe seeding time had been two or threetimes greater?

Dr. Fawzy El-Sayed: In our study wechose to seed the cells on the scaffoldsfor 1 week prior to transplantation toassure their adherence and homing ontheir scaffolds prior to transplantationof the stem/progenitor cells loadedscaffolds into the periodontal defects.A major point in limiting this “homing

time” to one week was to minimize thepossibility of their in vitro differentia-tion. Longer seeding times was not at-tempted as we expected that the cellscould start differentiating in their in-vi-tro environment guided by the chemi-cal composition of their respectivescaffolds. This would have been undesi-rable as it could pre-direct the gingivalstem/progenitor cells towards a speci-fic lineage differentiation. Yet, the cellswere desired to conduct as much aspossible of their differentiation underthe effect of the local in-vivo environ-ment, which in our point of view wouldbest guide them to give rise to the des-ired three different periodontal tissuesrequired for a successful regeneration,namely bone, periodontal ligamentand cementum. Thus, a short seedingtime would in our point of view greatlyenhance the expected regenerativeoutcome of the cellular therapy.

OP : How do you explain the similarCAL gain (2,3mm) obtained with thesingle SRP approach and the use ofDBCB + Membrane?

Dr Fawzy El-Sayed: The similar CALgain between the SRP and DBCB wasnot of surprise for us. Due to the bio-film characteristics of the oral micro-biom and following the idea of theecological plaque hypothesis in thatthat mechanical reduction turns thebiofilm back from pathological to phy-siological properties we strongly holdthe belief at the Clinic of ConservativeDentistry and Periodontology at theChristian Albrechts University to Kiel,Germany that a properly conducted SRPis still one of the best evidence-basedtreatment modalities of increasing theCAL. It clearly shows how great the po-tential for periodontal tissue healing aproperly conducted SRP holds and fur-ther emphasizes the need to focus onpointing out the potential of this treat-ment modality as a evidence based“gold-standard” in periodontal therapy.

OP : this study has shown the pointof treating periodontal defects withprogenitor /stem cells; do you believethat the use of those cells with a colla-gen scaffold could lead to good results

in muco-gingival indications?Dr. Fawzy El-Sayed: we certainly ex-pect that the use of the stem/progeni-tor cells in conjunction with a collagenscaffold could lead to additive resultsin muco-gingival procedures, espe-cially in challenging clinical cases sho-wing underlying bone dehiscence witha thin gingival bio-type. The stem/pro-genitor cells could provide cellularsources for the regeneration of bone,soft tissues, periodontal ligament fi-bers and cementum. This would in ouropinion enhance the clinical outcomeof muco-gingival procedures, as wellas could reduce the need for hard andsoft tissue allo-grafting and obtainingconnective tissue autogenous soft andhard tissue grafts from second surgicalsites. However, again further control-led clinical studies in this field wouldbe of interest to compare the effect ofstem/progenitor-cells-carrying to non-stem/progenitor-cells-carrying-scaf-folds or conventional treatment moda-lities on the treatment outcome inchallenging mucogingival cases.

OP : May we expect a forthcomingapplication to human therapy?

Dr. Fawzy El-Sayed: The aspect of fu-ture application in human therapy iscurrently being widely discussed in theoral stem cells’ research field. Carefulweighing of the benefits as well as anypossible risks is currently being done. A major technical issue is that the au-togenous transplantation of thestem/progenitor cells requires an in-vi-tro step of expanding the isolated cellsto increase their number which couldreach 3-4 weeks. Concerns are beingexpressed that during this periodunexpected genetic alteration couldoccur to the cells. A further concern is the telomerase ex-pression. Some of the adult stem/pro-genitor cells express the enzyme telo-merase (Jeon et al., 2011), a characte-ristic feature of embryonic stem cells(ESCs). Telomerase is an enzyme thatadds DNA sequence TTAGGG to the 5’end in the telomere regions of thechromosomes. Normally the telomereregion in each chromosome is shorte-ned with every replication cycle (mito-sis). Due to the action of telomerase in




some cells expressing it, including ESCsand cancer cells, this region is not si-gnificantly shortened during mitosisand aging of the chromosomes is hin-dered, which principally confers im-mortality to the cells. whether this ex-pression is an advantage or may pose a

potential risk for malignant tumor for-mation similar to the situation in ESCsin tissue engineering still needs to beextensively investigated. However, despite these concernsstem/progenitor cells tissue enginee-ring modalities remain a major promi-

sing therapeutic alternative for futureregenerative tissue approaches andhold a great potential to change theface of oral/dental tissue regenerationand engineering as well as oral/dentaldisease therapy. �

Akintoye, S. O., Lam, t., Shi, S. t., Brahim, J., Collins, M. t. & Robey,P. G. (2006) Skeletal site-specific characterization of orofacial andiliac crest human bone marrow stromal cells in same individuals.Bone 38, 758-768. doi:DOI 10.1016/j.bone. 2005.10.027.

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Références


Partenariat SFPIO / Oral-B :la paro au service de l’omnipraticien

OP : Pouvez-vous nous présentervotre groupe , présence sur le terri-toire et produits phares ?

Delphine Riss : Procter et Gamble,groupe international spécialisé dansles soins de la personne et de la mai-son, est un acteur majeur de la santébucco-dentaire en France, avec unegamme très complète de produits degrande qualité (Oral-B).Toutes nos marques ont en commun 2piliers : la recherche et développe-ment à l’origine de nombreuses inno-vations et une coopération étroiteavec les Chirurgiens- Dentistes, de-puis la conception des produitsjusqu’à leur commercialisation.Une de nos plus grandes fiertés estévidemment Triumph d’Oral-B, labrosse électrique oscillo rotative dedernière génération, à la fois plus effi-cace qu’un brossage manuel classique(Cf Cochrane), et sûre et motivantepour le patient.En 2012, Oral-B innove encore, après15 années de recherche, en lançantune technologie de dentifrice, appe-lée Pro Expert. Combinant le fluorurestanneux et l’hexamétaphosphate desodium elle offre à vos patients desbénéfices uniques, sur les sensibilités,la plaque, les caries, le tartre, l’hali-tose mais aussi l’érosion et la blan-cheur. Bref une technologie résolu-ment innovante et complète … à dé-couvrir absolument !

OP : Comment est né le projet deséminaires à l’intention des omnipra-ticiens, sur l’ensemble du territoire ?

Delphine Riss : C’est une longue his-toire de plus de 10 ans qui unit la SFPIOet Oral-B…. Notre partenariat nous apermis peu à peu d’identifier des priori-tés communes en matière de formationdes Chirurgiens-Dentistes. En effet, ausein de la recherche, l’axe du partagedes études et de la science est fonda-mental pour Procter et Gamble.Au fil des années, nous avons doncdécidé d’unir nos forces, en proposantdans les différentes régions, desconférences co-organisées par laSFPIO et Oral-B. Nous adaptons la for-mule en fonction des besoins locauxde chacun des bureaux. Après Nice, Clermont Ferrand, Lille,Rouen ou Toulouse, c’est Strasbourgqui était récemment à l’honneur ! Cettebelle soirée-conférence a réuni plus de100 praticiens venus écouter Dr Rein-gewirtz, Pr Henri Tenebaum, Dr OlivierHuck et Dr Matthieu Leininger sur lesfondamentaux de la parodontologie.Portés par le succès de ces confé-rences nous travaillons à l’organisa-tion de nouvelles sessions pour 2013.

OP : On voit Oral-B l’ADF, auxcongrès de pédodontie ou d’ortho-dontie ; quelles sont vos attentesdans la collaboration actuelle avec laSFPIO ?

Les partenariats qui unissent la SFPIO aux partenaires peuvent revêtir de multiples facettes. L’expé-rience conduite successivement à Nice, Lille, Clermont-Ferrand, Rouen et Strasbourg en est une par-faire illustration. La division dentaire de Procter&Gamble, s’est associée à la SFPIO pour proposer auxpraticiens des formations généralistes reprenant les grands thèmes de la paro actualisée. Plusieursconfrères se sont investis dans ces conférences, à Nice Virginie Monnet-Corti et Julie Lamure, à LilleHervé Boutigny, Frédéric Gardenne, François Boschin et Elisabeth Delcourt-Debruyne, à ClermontPhilippe Duchatelard et Laurent Bonnet, à Rouen Nicolas Picard et Isabelle Dutoya, et à Strasbourg,Yves Reingewirtz, Matthieu Leininger, Olivier Huck et Henri Tenenbaum. Nous avons interrogé la responsable des projets scientifiques et universitaires Oral-B, Madame Del-phine Riss, pour mieux comprendre le choix de cette implication (organisation et prise en chargedes frais - location de salle et cocktail dînatoire-).

Delphine Riss, représentant les laboratoires Oral B,en compagnie de Jean-Louis Giovanoli,Daniel Etienne et Nicolas Picard

Delphine Riss, responsable projets scientifiques etuniversitaires sur l’imposant stand Oral B lors ducongrès ADF


Questions à Philips Oral Health CarePouvez-vous nous présenter vos ac-tivités et votre équipe ?

Philips Sonicare est une marque de ladivision Consumer Lifestyle de PhilipsFrance. Elle est constituée de lagamme de brosses à dents électriquesde Philips basée sur la technologie so-nique ainsi que le microjet inter-den-taire AirFloss. Grâce à ces appareilscomplémentaires, Philips Sonicare sou-haite offrir aux Chirurgiens-Dentistes età leurs patients des solutions inno-vantes et cliniquement validées afind’assurer la pérennité des soins et laprévention des pathologies buccales.Pour assurer son développement, Phi-lips Sonicare dispose désormais d’uneéquipe spécifique permettant d’assu-rer la distribution des produits, l’infor-mation des confrères et les relationsavec la profession.

La SFPIO vous semble-t-elle avoir unrôle dans le développement de votresociété au niveau national ?

Absolument ! Le développement ac-tuel de Philips Sonicare en France estla conséquence de l’intérêt que leschirurgiens-dentistes portent auxproduits et aux études qui confirmentleur remarquable efficacité et leurhaut niveau de sécurité. Ces caracté-ristiques sont en parfaite adéquationavec les attentes des confrères prati-quant la parodontologie et l’implan-tologie. Il était donc logique que noussouhaitions nous rapprocher de leur

société savante, la SFPIO, afin de leurdonner l’assurance de la valeur médi-cale et scientifique de nos produits.

Quelles sont les qualités premières(et faiblesses s’il y en a) de votregamme ?

Les qualités premières de notregamme sont communes à celles desproduits Philips en général. Tous ontvocation à améliorer la vie quoti-dienne des utilisateurs, chacun dansleur domaine. En ce qui concerne lagamme Oral Care, nous pouvons nous

appuyer sur l’expertise des équipestravaillant aux développements desproduits Sonicare depuis plus de 20ans. Nous disposons donc aujourd’huides dernières évolutions technolo-giques permettant d’optimiser lecontrôle de plaque.

Forts de cette expérience, noussommes convaincus de faire rapide-ment de Sonicare une des marquesles plus recommandées par les Chirur-giens-Dentistes français. Ils rejoin-dront en cela les confrères de nom-breux pays tels que les Etats Unis ou leJapon.

Quel message souhaitez-vous adres-ser aux confrères de la SFPIO ?

Au-delà de l’hygiène, notre objectifest de mettre la santé et le plaisird’une bouche saine à la portée duplus grand nombre. Lorsque la santéest menacée par la maladie parodon-tale, seuls des soins attentifs et unemaintenance efficace peuvent redon-ner au patient une santé buccale pé-renne. Nous avons donc une ambitionet des valeurs communes et nous invi-tons les confrères de la SFPIO à venirdécouvrir les produits que nous met-tons au service de leurs patients. Et àcet effet nous viendrons à leur ren-contre à de multiples occasions, no-tamment le prochain congrès de laSFPIO à Deauville.

A bientôt !

De gauche à droite : Sandrine Pavillon, MarketingManager Philips Oral Health Care, Olivier Coent,Responsible des ventes.

Delphine Riss : La collaboration entreProcter et Gamble et diverses associa-tions dentaires, aux objectifs com-muns en termes de santé publique etde prévention, permet de potentiali-ser nos actions respectives.Procter et Gamble se tourne particu-lièrement vers les associations pourlesquelles la santé bucco dentaire estfondamentale et abordée sous un an-gle scientifique.

Les membres de la SFPIO, que nousrencontrons au cours des différentsévènements organisés, sont nom-breux à nous dire que le succès d’untraitement repose en grande partie surle patient et notamment sur l’efficacitéde son brossage, en phase de mainte-nance. A ce titre les produits de hautetechnologie, que nous proposons leursont d’une aide précieuse.

Quant à nos attentes ? si le cheminparcouru en matière de prévention estdéjà long, celui qu’il reste à parcouriren France l’est plus encore….la SFPIOet Oral-B doivent continuer à renforcerleurs actions communes de préven-tion et de communication auprès desdentistes mais aussi des patients. �


Sonicare DiamondClean, la plus évo-luée des brosses à dents Philips, ex-ploite comme toute la gamme desbrosses Sonicare la technologie so-nique. Ses qualités exceptionnelles per-mettent à Sonicare DiamondClean deretirer jusqu’à 5 fois plus de plaque bac-térienne qu’une brosse manuelle. Cetteefficacité cliniquement prouvée s’ac-compagne d’une amélioration de lasanté gingivale en seulement 2 se-maines ainsi que d’une amélioration dela teinte des dents après une semainepar la diminution rapide des colora-tions extrinsèques.

Afin de s’adapter à toutes les bouches etrépondre aux attentes de chaque pa-tient, Sonicare DiamondClean disposede 5 programmes :- Clean : mode standard pour une

bouche parfaitement propre- white : optimise l’élimination des colo-

rations de surface- Polish : complète le polissage des dents

pour en faire ressortir l’éclat naturel- Gum care : massage gingival doux- Sensitive : mode extra doux pour dents

et gencives sensiblesSonicare DiamondClean est équipée enstandard d’une tête de brosse spéci-

fique. L’implantation de ses brins, 44%plus denses que sur une tête de brosseProResult, participe à l’efficacité anti-plaque et antitache de la brosse. Commeles autres têtes de brosse de la gammeSonicare, les têtes de brosse Diamond-Clean existent en taille standard et com-pacte et sont compatibles avec toutesles brosses de la gamme Sonicare.

Afin d’aller plus loin dans le contrôle deplaque, Philips a également développéSonicare AirFloss, la toute dernière in-novation en matière de nettoyage in-terdentaire. Sonicare Airfloss est un moyen simple etefficace de nettoyer les espaces interdentaires. Il n’a pas vocation à remplacerle fil dentaire ou les brossettes inter-den-taires chez les patients qui les utilisentde manière satisfaisante. En revanche, iloffre une alternative au fil et aux bros-settes pour tous ceux qui n’arrivent pas àutiliser correctement ces outils et plusencore chez tous les patients, majori-taires, qui n’utilisent aucun moyen denettoyage des espaces inter-dentaires.

Sonicare AirFloss fonctionne par l’émis-sion d’un bref jet d’air et de micro-gout-telettes qui s’insinuent dans chaque es-pace interdentaire. Il assure un net-toyage complet des espaces inter proxi-maux en moins d’une minute et n’utilisequ’une quantité d’eau ou de bain debouche réduite (15 ml). Il est clinique-ment prouvé que l’utilisation de Soni-care AirFloss retire jusqu’à 99% deplaque en plus dans les espaces interproximaux que le brossage manuel seul.

PHILIPS ORAL HEALTH CARE :l’innovation technologique au service d’une bouche saine et d’unsourire éclatant

NOUVEAUTÉSdes partenaires de la S.F.P.I.O.


Pâte désensibilisanteelmex® SENSITIVE PROFESSIONALTM

témoignages des chirurgiens-dentistes ayant utilisé la pâte désensi-bilisante contenant la technologie Pro-ArgintM avant un détartrage.

Issue de la recherche Colgate®, la techno-logie Pro-ArginTM contenue dans la pâtedésensibilisante elmex® SENSITIVE PRO-FESSIONALTM, permet un soulagementimmédiat et durable, cliniquementprouvé, des patients souffrant d’hyperes-thésie dentinaire par obturation et scel-lement des canalicules dentinaires. Environ 1/3 des patients souffrent d’hy-peresthésie dentinaire lors du détar-trage(1). En parallèle des nombreux tra-vaux scientifiques (in vitro et cliniques)réalisés sur la technologie unique Pro-Ar-ginTM, des praticiens français ont testéla pâte désensibilisante contenant latechnologie Pro-ArginTM lors d’un testd’usage sur 181 patients. Afin d’amélio-

rer le confort du patient souffrant d’hy-peresthésie dentinaire lors du détar-trage, des praticiens ont utilisé la pâtedésensibilisante selon les conditions nor-males d’utilisation sur les zones sensiblesavant un détartrage, effectué dans desconditions classiques quotidiennes. Ilsont ainsi vérifié l’intérêt d’une telle pâtedésensibilisante sur la réduction de l’hy-peresthésie dentinaire, sur l’appréhen-sion et l’amélioration du confort du pa-tient pendant le détartrage.

Les résultats sont marquants :

• Une réduction de l’hyperesthésie denti-naire est mise en évidence pour 73%des patients(2) !

• Celle-ci est statistiquement liée à l’amé-lioration du confort du patient et à la di-minution de son appréhension pen-dant le détartrage(2).

La pâte désensibilisante elmex® SEN-SItIVE PROFESSIONALtM apporte unréel bénéfice en utilisation avant undétartrage.

L’utilisation en ambulatoire du den-tifrice elmex® SENSItIVE PROFESSIO-NALtM prolongera ce soulagementaprès le détartrage.

La pâte désensibilisante elmex® SENSITIVE PROFESSIONAL est un dispositif médical de classe I pour soulager l’hyperesthésie den-tinaire. Pour un soulagement immédiat appliquer 2 fois 3 secondes sur les zones sensibles à l’aide d’une cupule rotative. Lire atten-tivement les instructions avant usage. Fabriqué par Colgate Oral Pharmaceuticals, Dallas, TX 75244, USA. Mise à jour au 01/2013Le dentifrice elmex® SENSITIVE PROFESSIONAL est un dispositif médical de classe IIa pour soulager l’hyperesthésie dentinaire. Pourun soulagement immédiat, Appliquez jusqu’à deux fois par jour directement avec le bout du doigt, en massant doucement pen-dant 1 minute. Lire attentivement les instructions avant usage. CE 0483. GABA International AG, Grabetsmattweg CH 4106 Therwil,Suisse. Mise à jour 01/2013.

Source : 1/ Etude de marché – Données internes Colgate Palmolive – 2008 ; 2/ Rapport statistique indépendant N.Villette - Décembre2010 Colgate-Palmolive RCS 478.991.649

Nouveautés des Partenaires de la SFPIO

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Mise en page 1 N30 web.pdf · ciét é scientifiqu ed rf nc ti ls o ... Tél. 02 35 70 13 84 - Fax 02 35 88 ... [email protected] Cycle de formation à la Parodontologie Jeudi