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El libro que nos ocupa es un auténtico tratado sobreuna patología de la válvula mitral, el prolapso de lasvalvas, que durante muchos años permaneció ocultabajo el manto de la dominante enfermedad reumática.Por ejemplo, el chasquido no eyectivo, que hoy reco-nocemos como expresión auscultatoria típica del sín-drome, y que fue bien descrito por los autores france-ses en el siglo XIX , se consideró como de origenpleuro-pericárdico durante mucho tiempo; en concre-to, hasta principios de los años sesenta en que un car-diólogo sudafricano, John Barlow, demostró inequívo-camente el origen del fenómeno en una válvula mitralpeculiar en la que se apreciaba una protrusión aneuris-mática del velo posterior.

Los editores de esta obra, Harisios Boudoulas yCharles F. Wooley, son cardiólogos de la UniversidadEstatal de Ohio que llevan 40 años ocupándose de estapatología. Esta larga dedicación les sitúa en una posi-ción privilegiada para ocuparse de la dirección y coor-dinación del libro. La gran mayoría de los autores per-tenecen a la citada Universidad de Ohio en Columbus;hay también, sin embargo, una conspicua representa-ción de la cardiología mundial. Por ejemplo, el magní-fico capítulo sobre anatomía de la válvula mitral nor-mal viene firmado por las prestigiosas escuelas dePadua (Gaetano Thiene) y Londres (Robert H. Ander-son). Anton E. Becker (Amsterdam) y Michael J. Da-vies (Londres), por su parte, escriben otro excelenteapartado sobre la anatomía patológica del prolapso val-vular mitral. Otra serie de autores, como Derek Gibson(Londres), John Michael Criley (Torrance), LawrenceH. Cohn (Boston), Jos RCT Roelandt (Rotterdam), oMary Elizabeth Fontana, de la propia Universidad deOhio, son mundialmente reconocidos por sus aporta-ciones en los campos de la fisiología clínica, la angio-grafía, la cirugía reparadora de la válvula mitral, la eco-cardiografía y el examen físico, respectivamente.

La obra consta de 27 capítulos, agrupados en 18apartados. Una característica peculiar es que cada apar-tado viene precedido de una introducción a cargo delos editores que, en sí misma, constituye toda una per-fecta síntesis del problema a desarrollar. Los editores,además, no se limitan a su labor de dirección y coordi-nación, sino que escriben varios capítulos entre los quedestacan el dedicado a la presentación clínica, evalua-

ción diagnóstica y consideraciones terapéuticas y elque se ocupa de aspectos históricos e historia natural.

Es comprensible que en una monografía de esta na-turaleza, con 750 páginas, se traten todos los aspectosdel síndrome. Hay incluso un curioso capítulo, escritopor un veterinario, dedicado a la regurgitación mitralen el perro. En la introducción que le precede, los edi-tores aprovechan para hacer una llamada de atenciónsobre los riesgos ocupacionales de los veterinarios, en-tre ellos la posibilidad de contraer una endocarditis in-fecciosa con patógenos inhabituales, transmitidos porarañazos de gato (Bartonella hensae) o mordeduras deanimales (Pasteurella multicida). De hecho, dos vete-rinarios, colegas de universidad, presentaron endocar-ditis de este tipo sobre un prolapso valvular mitral.Los efectos del síndrome sobre la circulación, sus rela-ciones con patologías funcionales como el «eretismocardíaco» o la «astenia neurocirculatoria», y la signifi-cación del prolapso en niños, embarazadas, atletas ypilotos aéreos, son otros tantos temas tratados en estelibro, difíciles de encontrar en otras fuentes.

El largo subtítulo de la obra (floppy mitral valve[FMV], mitral valve prolapse [MVP], mitral valvularregurgitation [MVR]) indica las dificultades existentespara encontrar una terminología unívoca con la que de-signar esta patología. Es por ello que, de forma persis-tente, los editores hablan de la tríada FMV/MVP/MVRpara explicar el mosaico de manifestaciones con quese puede expresar esta peculiar afección de la válvulamitral. De todas formas, enfatizan que la floppy mitralvalveconstituye el núcleo gordiano de la cuestión, delque se derivan los otros dos fenómenos: el prolapso delos velos y la regurgitación valvular. Además, el reco-nocimiento de que estamos ante una floppy mitral val-ve nos debe alertar de algo más: que estemos ante unsíndrome hereditario complejo, con trastornos del teji-do conectivo y disfunción del sistema nervioso autó-nomo. En castellano, dos de los términos utilizados notienen dificultad de traducción; sin embargo el defloppy mitral valvetropieza, a nuestro juicio, con cier-tas dificultades de uso. Acudiendo al diccionario Co-llins, la traducción sería la de válvula mitral «colgan-te» o «floja». Dejo al buen criterio del lector si esoportuno utilizar estos términos, tan castellanos comopoco usuales en la jerga cardiológica, o seguir usando

CR Í T I C A D E L I B R O S

Mitral valve: floppy mitral valve, mitral valve prolapse, mitral valvular regurgitation (Second Revised Edition)Editado por Harisios Boudoulas y Charles F. Wooley

Armonk, NY: Futura Publishing Company, Inc., 2000. 776 páginas. 145 dólares americanos.ISBN: 0-87993-448-4.

el anglicismo floppy. Por cierto que el término de vál-vula mitral mixomatosa, que alude específicamente auna de las características histológicas de estas válvulas–y no precisamente la más importante– es muy pocoempleado en el texto, a diferencia de lo que sucede ennuestro medio.

Es costumbre que el lector encargado de una revi-sión crítica escudriñe el libro en busca de errores o de-fectos; seguro que esta obra, como todo lo humano,los tendrá, pero a fe que, a pesar del empeño, me hasido imposible descubrirlos. La edición es muy cuida-

da, la iconografía excelente, los esquemas claros yabundantes. El libro, además, tiene un tamaño adecua-do para sostenerlo en el regazo y hacer más cómoda sulectura. Se trata, en suma, de una edición al mejor esti-lo gutembergiano; un estilo que tal vez añoremos enun futuro no muy lejano con el avance imparable de lallamada edición digital.

José AzpitarteHospital Universitario Virgen de las Nieves.

Granada.

Rev Esp Cardiol Vol. 53, Núm. 12, Diciembre 2000; 1675-1676

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Crítica de libros