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Dominique Paquette, DMVDipl. ACVIM (Neurologie)dpaquette@centredmv.com

- Contractions musculaires involontaires- Chez un patient conscient- Non associées à une crise épileptiforme- Non associées au sommeil

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- Problèmes a/n - muscles squelettiques- nerfs périphériques- SNC

- Plusieurs termes utilisés: - Tremblement- Fasciculation- Myotonie- Myokymie / neuromyotonie- Tétanie / tétanos- Myoclonie

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- Tremblement: mouvements anormaux involontaires, rythmiques et oscillatoires, de faible amplitude

- Fasciculation: brève secousse musculaire localisée et involontaire

- Myoclonie: contraction musculaire rapide, involontaire, puis relaxation

- Myotonie: contraction musculaire soutenue avec relaxation retardée

- Myokymie: ondulation vermiforme- Tétanie / tétanos: contraction intermittente ou

continue des muscles extenseurs

- = myoclonies répétitives- Tremblements d’action- Tremblements de posture- Tremblements de repos- Tremblements persistents dans le temps

- Crises épileptiformes- Faiblesse

- neuro-musculaire- métabolique

- Désordres électrolytiques (K+, Ca+2, Na+)- Hypoglycémie- Hypertension- Phéochromocytome- Thyrotoxicose- …

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- Stress- Peur/anxiété- Douleur- Fatigue- Hypothermie/hyperthermie- Liés au sommeil

- Lors de la phase d’endormissement- Pendant le sommeil (hypnic jerk)

- Lié au hoquet- …

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- Mycotoxines (penitrem-A)- Stimulants (chocolat, cafféine, amphétamine)- Plomb- Noix de macadam- Organophosphates- Perméthrine- Hexachlorophène- Métaldéhyde- Avermectines- …

- Propofol, Alfaxalone: myoclonies- Phénobarbital: tremblements, spasmes- Injections sous-arachnoidiennes de morphine,

anesthésiques locaux : myoclonies- Métoclopramide (Reglan): spasmes, tremblements- Doxorubicin- …

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- Contraction puis relaxation d’un groupe de muscles, involontaire- focale ou généralisée

- Peut persister pendant le sommeil- Causes:

- Physiologique (endormissement, sommeil)- Essentiel (idiopathique)- Pathologique (distemper, toxicité, inflammation

SNC, trauma, crise épileptiforme myoclonique)

- Contractions rythmées, persistentes- Pire au repos- Affecte davantage un membre ou la mâchoire,

rarement le corps en entier- Pathophysiologie: pacemaker aberrant a/n du

NMI- Tx: lidocaine, procainamide

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- Acquis, début soudain, non progressif- Tremblements fins tête/corps- Diffus, pire en action- Signalement:

- petits chiens blancs ou autres couleurs- âge:1-5 ans- <15kg

- Parfois accompagné de d’autres déficitsneurologiques (tête penchée, nystagmus, tremblement des yeux-opsoclonus-, ataxie)

- Dx: LCR (encéphalite non-suppurative)- Pathophysiologie: possiblement auto-immu- Tx: prednisone, relaxant musculaire PRN - Px:. Positif, réponse rapide au traitement- Récurrences possibles

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- Tremblements de position a/n de la tête/cou- Tremblements peuvent s’estomper lorsque la tête

est posée ou lorsque l’animal mange- Non progressif- État mental normal, absence de signe autonome- Prévalent chez le Doberman, Bulldog, Boxer- Âge 1-5 ans- Mouvement: vertical ou horizontal- Dx: …- Tx: aucun

- Tremblements de posture (debout)- Affecte les membres pelviens- Chiens gériatriques- Bénins- Terriers+- VIDÉO

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- Tremblements de posture- Tremblements rapides dans tous les muscles

anti-gravité (position debout)- Pire au repos, abolis pendant le mouvement- Races: Grand Danois, Mastiff, autres- Tx: Gabapentin?

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- Suggère maladie du cervelet- Tremblements fins, rapides, lors d’actions

spécifiques (ex. manger)- Affecte tête/cou- Pire en action, absent au repos- Souvent associés à d’autres déficits neurologiques

- ataxie cérébellaire, hypermétrie, posture large, déficit de menace, tête penchée

- Défaut a/n de la myéline du SNC- Tremblements d’action, diffus, cessent au repos- Signes présents à la naissance- Races spécifiques (Chow Chow, Sringner

Spaniel, Samoyed, Bouvier bernois, Braque de Weimer)

- Px: amélioration possible avec la maturation pour certaines races (Chow Chow, Braque)

- Conditions dégénératives- Globoid cell leucodystrophy- Mannosidose- Gangliosidose

- <1 an, races spécifiques

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- Contraction musculaire soutenue avec relaxation retardée- Myotonie congénitale

- Miniature Schnauzer, Chow Chow- Myotonie acquise (secondaire)

- Hyperadrénocorticisme spontanné ouiatrogénique

- VIDÉO

- Myokymie: ondulation vermiforme- Focale ou généralisée- Causes (hoe):

- tumeur, inflammation (auto-immune), secondaire à la radiation, tumeurs lymphoides, …

- Souvent de cause indéterminée chez le chien (terrier+) et le chat

- Âge début ~8 mois- Raideurs, contractures, collapse, décubitus- Peut développer de l’hyperthermie- Peut faire suite à de exercise ou de l’excitation- Tx: stabilisateur de membrane (procainamide,

mexilétine), phénytoine, carbamazépine, anesthésie, bain froid

- Px: dépend de la sévérité du cas et de la réponse au tx

- VIDÉO

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- Tétanie: contraction intermittente des muscles extenseurs- cause #1=hypocalcémie

- Tétanos: contraction continue des muscles extenseurs- intoxication par les toxines (tétanospasmine)

produites par la bactérie Clostridium tetani- ultimement bloque la relâche du NT inhibiteur

principal: glycine

- Forme généralisée ou localisée (visage, membre)- Dx: basé sur les signes cliniques, l’histoire- Tx: débridement de la plaie, antibiothérapie

(métronidazole, pénicilline, antitoxine, relaxant musculaire, minimiser les stimulations environmentales)

- Px: Positif en qq semaines/mois

- Comportement épisodique pouvant induire des tremblements et fasciculations

- Habituellement a/n de la région lombaire- Les chats peuvent devenir agressifs, sembler

halluciner, lèchage/mordillage excessif- Cause incertaine:

- Crise épileptiforme partielle- TOC- Comportemental- Secondaire à un pb dermato (puce,

allergies,…)

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- Tx: anti-inflammatoire, médicament pour modifier le comportement, tx puces, anticonvulsivant

- Diminuer le stress de l’animal- Px: dépend de la sévérité des symptômes, de la

réponse au tx- VIDÉO

- Flexions intermittentes des MPs- Cause incertaine- Tx: aucun- Px: bon

- Scotty cramps du scottish terrier et Hypertonicitédu CKCS

- Contractions musculaires soutenues MPs- Pire à l’excitation, l’exercise- Aussi rapporté chez le Dalmatien, Irish Wolfound,

Norwich Terrier

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- Bon examen neurologique- Analyses sanguines de base - CK- Pression artérielle- Électrodiagnostic (EMG, MNC)- Biopsies nerf/muscle- IRM- Analyse du LCR