Module 2 APPAREIL URINAIRE - ifasifsi02stquentin.fr · • Savoir réaliser un prélèvement non stérile d’urine pour examen • Voir dans le module 1 : besoin d’éliminer la

Module 2 APPAREIL URINAIRE

ANATOMIE,PHYSIOLOGIE

Promotion Chagall

IFAS de St-Quentin-Promotion Chagall-appareil urinaire-BP

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Objectifs d’apprentissage

• Connaitre la constitution de l’appareil urinaire

• Comprendre le fonctionnement de l’appareil urinaire

• Connaitre les fonctions de l’appareil urinaire

• Connaitre la fabrication de l’urine et savoir où elle est stockée,

• Savoir ce qu’est une diurèse

• Savoir réaliser une diurèse des 24 h

• Savoir réaliser un prélèvement non stérile d’urine pour examen

• Voir dans le module 1 : besoin d’éliminer la pose de l’étui pénien…


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PLAN

-I-Introduction

1-Fonction de l’appareil urinaire

2-Constitution de l’appareil urinaire

-II-Anatomie du rein (schéma)

Le néphron

Le bassinet

La vessie

-III- Physiologie du rein

-IV- Surveillance des urines : aspect, couleur, quantité…

Réalisation d’une diurèse

-V-Troubles de la miction


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-I-Introduction

1-L ’appareil urinaire a pour fonctions :

• d ’assurer l ’épuration du sang:

il extrait du sang les déchets qui résultent du métabolisme et assure leur rejet à l ’extérieur sous forme d ’urine.

• de participer à la régulation de l’équilibre hydro-électrolytique et acido-basique


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2-L ’appareil urinaire est constitué :

- des organes qui secrètent l ’urine : les deux reins

- des canaux qui conduisent l ’urine : les uretères jusqu' au réservoir: la vessie

- Puis du canal évacuateur : l ’urètre

- Enfin le méat urinaire


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Schéma appareil urinaire


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-II-Anatomie du rein

Le rein, vu en coupe, est constitué de deux parties :

– une partie centrale, la substance médullaire,

formée par les pyramides de Malpighi

– une partie périphérique, la

substance corticale ou

cortex


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Le néphron :

• Chaque rein comporte environ un million de néphrons. Chaque néphron agit comme un filtre produisant une petite quantité d’urine.

• Un néphron se divise en 2 parties :� La capsule de Bowman qui entoure un amas

sphérique de capillaires appelé glomérule� Le tubule : petit tube de 2 à 6 cm de long, comporte

3 parties :� Le tube contourné proximal� L’anse de Henlé� Le tube contourné distalVoir schéma ci dessous


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Le néphron


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• Chaque néphron déverse la quantité d’urine produite dans un tube collecteur qui débouche dans les petits calices puis dans

les grands calices qui se rejoignent au bassinet.


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• Le bassinet résulte de l’union de tous les grands calices. Il constitue au niveau de chaque rein un réservoir qui recueille l’urine émise , la déverse dans l’uretère qui achemine l’urine vers la vessie où elle est stockée,

• La vessie a une capacité de contenance de 300 ml environ,

• Au moment de la miction, l’urine passe par l’urètre vers le méat urinaire pour élimination,


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-III-Physiologie du rein

Les deux reins sont des organes vitaux. Leur rôle est de purifier le sang :– ils éliminent les déchets qui proviennent du fonctionnementde l’ organisme– ils maintiennent l'équilibre chimique du sang.Si les reins ne fonctionnent plus, ces déchets s'accumulent dansle sang et deviennent toxiques.

• Les reins exercent cette fonction par la fabrication de l'urine.• Les variations de sa composition, en fonction de la quantitéd'urine émise ("diurèse") et de l’ alimentation, peuvent êtreconsidérables.• Cela montre que les reins ont pour fonction essentielle d'adapterl’ organisme aux conditions changeantes de la vie.


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Physiologie

• Le rein est l ’organe qui élabore l ’urine à

partir du plasma sanguin : c ’est la diurèse.

• 180 litres de sang sont filtrés chaque jour

par les reins produisant 1,5 litre d ’urine

stockée dans la vessie

• L ’urine est évacuée hors de l ’organisme lors

de la miction


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Le rein fabrique des hormones et des enzymes

• Le rein produit plusieurs substances à action spécifique :

– l ’érytropoiétine (EPO) (hormone)qui stimule la formation des globules rouges par la moelle osseuse

– L’aldostérone est une hormone produite par les glandes surrénales (maintien de la PA et de la volémie)

– les prostaglandines (hormones)qui régulent les circulations en cas d'hypovolémie et dans l'excrétion rénale du sodium.

– des enzymes qui agissent sur la vitamine D, donc le calcium et les os

– la rénine (enzyme) qui intervient dans la régulation de la tension artérielle


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-IV-Surveillance des urines

• La surveillance du bon fonctionnement de

l ’appareil urinaire peut se faire au travers de

la diurèse.

• L ’observation de celle-ci par sa quantité,

son aspect, par l ’étude de sa composition

peut donner des indications précises sur les

pathologies de l ’appareil urinaire ou de

l ’organisme .


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Surveillance des urines :

• La quantité :

Pas ou peu d ’urine = - anurie (0 à 100ml/24h). - Oligurie (300 à 800ml/24h)

Beaucoup d ’urine = polyurie (émission d ’une quantité excessive d ’urine supérieur à 2 l/24H)

• L ’aspect et la couleur :

– Trouble : Pyurie :souvent une infection urinaire.– Hématurie : présence de sang dans les urines

• L’odeur : de sucre (diabète, grossesse), pomme de reinette( acétone)


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La diurèse

L ’étude de la composition des urines peut être effectuée soit au laboratoire ou par l’intermédiaire de bandelettes réactives. Celles-ci permettent une orientation de diagnostic, un dépistage ou une surveillance d ’affection pathologique (diabète par exemple).

Voir le cours sur les prélèvements non stériles d’urine


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Réalisation d’une diurèse des 24 h :

• Prendre un bocal sec, propre, avec un couvercle, étiqueté au nom du service et de la personne, date et heure de mise en route,

• Prévenir la personne• Lui demander d’uriner et jeter les urines,• Expliquer à la personne qu’elle doit conserver toutes ses

urines dans le bocal. • Le lendemain à la même heure faire uriner la personne,

mettre la miction dans le bocal de recueil. • Relever la quantité d’urines émises sur les 24 h, vérifier

l’aspect et l’odeur et faire transmissions écrites et orales,• Acheminer avec le bon rempli et signé au laboratoire si

examen nécessaire


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D ’autres examens des urines

• Recueil des urines de 24H :

De nombreux examens notamment en néphrologie portent sur

les urines de 24H (iono urinaire, clairances, etc).

• Examen Cytobactériologique des urines (ECBU) :

l ’ECBU recherche la présence de germes microbiens.

� Recueillir un échantillon d ’urine, de façon aseptique dans un pot stérile,

� Acheminement rapide au laboratoire pour analyse.


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-V-Troubles de la miction

• Incontinence : émission involontaire d’urine (incapacité à contrôler le muscle sphincter de l’urètre qui est soumis à la volonté)

• Nycturie : envie d’uriner la nuit• Enurésie : incontinence d’urine, sans cause organique,

le plus souvent nocturne• Dysurie : difficultés ou douleur à la miction• Pollakiurie : émissions fréquentes en petite quantité

d’urine. La personne ne peut pas se retenir,• Rétention urinaire :impossibilité d’émettre des urines

alors que la production d’urine se fait normalement (globe vésical, hypertrophie de la prostate


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Imagerie

• EXAMENS DE BASE :

- l ’Échographie,

- l'Urographie Intra-Veineuse (UIV).

• EXAMENS SPECIALISES :

- le Scanner,

- l ’ IRM, etc...


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Bibliographie /webographie

• Ferry. N, cours de biologie humaine, concours d’entré en instituts d’ As-Ap; Vuibert 2°édition,P 171-173

• Ramé. A; Thérond. S, anatomie et physiologie aide-soignant et auxiliaire de puériculture, 2° édition Elsevier-Masson, p 244-247

• Geracfas- Guide anatomie physiologie-Aides-soignants et auxiliaires de puériculture- Editions Elsevier Masson 2019 pages 55-67

• https://www.youtube.com/watch?v=LRHUyYtUTjQ consulté le 18-07-2019

• https://www.youtube.com/watch?v=jsW3r5z_CLo consulté le 18-07-19

• https://www.reseau-canope.fr/corpus/video/l-excretion-urinaire-41.htmlconsulté le 18 juillet 2019


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Documents

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