Module 2 ROCHE

LE DIABETE A L’OFFICINE

Les questions fréquemment posées à l’équipe officinale par les patients diabétiques …..

Le diabète à l’officineLes questions fréquemment posées à l’équipe officinale par les patients diabétiques …..

* AFFSAPS. Points importants à prendre en compte pour une bonne utilisation des lecteurs de glycémie. Mise à jour 27 février 2008

Les résultats obtenus avec votre lecteur de glycémie sont-ils les mêmes que ceux obtenus au laboratoire de biologie médicale ?

Réponse de l’AFSSAPS :

« Une différence peut être observée si les prélèvements ne sont pas réalisés

strictement au même moment, car la glycémie peut varier rapidement.Mais il peut être normal de ne pas avoir la même valeur, même avec

des prélèvements effectués au même moment: en effet, la façon dont est

prélevéle sang n’est pas identique. » (sang capillaire/sang veineux) ».

En effet, il existe une différence physiologique entre la glycémie

capillaire et la glycémie veineuse qui est discrètement plus basse.

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Précision des lecteurs de glycémie / un système de référence

La différence entre la valeur donnée par le lecteur et la valeur donnée par le système de référence • doit être maximum de: + /– 15 mg/dl pour des concentrations inférieures à 75 mg/dl.• doit être au maximum de :+/- 20% pour des concentrations supérieures à 75 mg/dl. (norme ISO 15197*)

La conformité du lecteur de glycémie est auto certifiée par le fabricant pour obtenir le marquage CE

DIN EN ISO 15197: In Vitro Diagnostic Test Systems–Requirements for Blood Glucose Monitoring Systems forSelf-Testing in Managing Diabetes Mellitus (ISO 15197:2003). European Committee for Standardization, Brussels, 2003.

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• Plusieurs mesures réalisées à la suite (sur le même lecteur de glycémie) doivent-elles donner le même résultat ?

Réponse de l’Afssaps* : « Une variation de 20% peut exister d’un résultat à l’autre. Il s’agit d’une fluctuation normale due au fonctionnement de l’appareil. »

•AFFSAPS. Points importants à prendre en compte pour une bonne utilisation des lecteurs de glycémie. Mise à jour 27 février 2008


• Puis-je utiliser de l’alcool ou toute autre solution désinfectante avant de prélever la goutte de sang? Non!

Affsaps 2008, ALFEDIAM paramédical 2003


• Conseils pratiques à donner avant de prendre la mesure de la glycémie capillaire*

- Eau chaude non brûlante- Mouiller les mains- Utiliser un savon doux non alcoolisé- Rinçage abondant à l’eau chaude en insistant sur le bout

des doigts- Séchage parfait des mains pour éviter l’étalement de la

goutte et l’hémodilution par humidité de la peau

**ALFEDIAM Paramédical. Surveillance glycémique et technique d’injection d’insuline. Juin 2003


Il faut conseiller de changer de lancette à chaque prélèvement pour minimiser l’impact douloureux

**ALFEDIAM Paramédical. Surveillance glycémique et technique d’injection d’insuline. Juin 2003

Lancette usagée


• Comment vérifier mon lecteur de glycémie avec les solutions de contrôle ?

S’assurer de la date de péremption des bandelettes, et de celle des solutions de contrôle.

Durée de conservation ? Où ?A quoi se réfère-t-on une fois les résultats obtenus, pour savoir s’ils sont justes ?


• Tiens, mes glycémies augmentent en ce moment, pourtant je ne mange pas plus que d’habitude….

Rechercher une autre cause que l’écart alimentaire

Problème infectieux ?Traitement particulier ?Stress, anxiété ?Date de péremption des bandelettes ?Conservation des bandelettes ?

Mais aussi, tester votre lecteur avec les solutions de contrôle


• Quand pourrai-je changer mon lecteur de glycémie ?

Etendue de la garantie auprès du laboratoire.

Renouvellement pris en charge par l’assurance maladie tous les 4 ans chez l’adulte*

*JO du 12 janvier 2010


• Les résultats obtenus avec mon lecteur de glycémie ne sont pas les mêmes que ceux obtenus avec celui de ma cousine (c’est pas la même marque que moi)

En effet, les technologies sont différentes, on n’aura donc pas 2 résultats strictement identiques.


• Mon lecteur ne marche pas: mon hémoglobine glyquée est mauvaise, alors que mes glycémies sont toujours bonnes sur mon lecteur !

Il arrive que la glycémie à jeun soit bien plus basse que l’HbA1 ne le laisse supposer (ex: Glycémie à jeun à 110 mg/dl, HbA1c à 8%).Dans ce cas, il faut suspecter une augmentation importante des glycémies après les repas et réaliser de mesures de glycémie post-prandiales.(Intérêt du marquage des post-prandiales dont on peut comparer la moyenne sur 90 jours aux préprandiales)

Ordre d’idée: une augmentation de 1% de l’HbA1c au-delà d’un taux de 6% correspond à une augmentation de 30 mg/dl de la glycémie moyenne*

* Source www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/mellodia/connaiss/connaiss.htm


• Puis-je faire mes glycémies ailleurs qu’au bout des doigts avec mon auto-piqueur?


• Puis-je faire mes glycémies ailleurs qu’au bout des doigts avec mon autopiqueur * ?

Avec un embout adapté, oui.Mais on ne peut utiliser ces sites qu’au cours des périodes où la glycémie varie peu.Les sites alternatifs ne peuvent pas être utilisés après un repas (la glycémie varie trop), ni après une injection correctrice d’une hyperglycémie, ni en cas d’activitéphysique ou d’hypoglycémie

Sites alternatifs : lobe de l’oreille, base du pouce, bras, avant-bras

* Alfédiam paramédical 2003


• Que dois-je absorber si je fais une hypoglycémie* ?si glycémie < à 0.5 g/l ou si impossibilité de mesurer la glycémie, prendre des aliments à effet hyperglycémiant qui apportent 15 à 20 g de glucides :

• 3 morceaux de sucre• une briquette de jus de fruit ou 1 verre de soda non light• 1 c à soupe de miel ou de confiture• 1 pate de fruit (20 g)

Des doses de glucose sont aussi disponibles en pharmacieAttention aux aliments gras comme le chocolat, les gâteaux car riches en lipides

*Source ALFEDIAM prise en charge des patients traités par pompes à insuline portable – Juin 2003


• Mes résultats sont inhabituels, cela peut-il venir de piles usagées ?

Non, l’ancienneté de la pile n’a pas d’incidence sur les résultats du lecteur de glycémie, tant qu’elle permet qu’il fonctionne.

Quand la pile est épuisée le lecteur ne fonctionne plus mais une pile d’appoint interne prend le relai pour conserver la date, l’heure et les résultats en mémoire.


• Puis-je prendre du paracétamol sans fausser mes résultats glycémiques*

Oui, les concentrations testées (20mg/dl) sont sans effet sur les résultatsglycémiques pour le lecteur Accu-Chek Performa, or la concentration thérapeutiquephysiologique est de 1à 3 mg/dl.

Il convient de vérifier ces valeurs pour les autres lecteurs de glycémie

* Rapport d’évaluation du système Accu-Chek Performa

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