Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

Catégorie

Fonctions mentales

Objectif

Dépister la présence d’une déficience cognitive légère.

Spécificité à la déficience visuelle (DV)

Spécifique à la DV √ Adapté à la DV Ni spécifique ni adapté, mais utilisé en DV

Population visée

Enfants et adolescents √ Adultes* √ Aînés

* Normes établies pour une population de 55 à 85 ans

Type d’outil

Questionnaire √ Échelle de mesure, test

Référence

Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA : a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 2005;53(4):695-9.

Langues

√ Anglais (version originale) √ Français (version originale)

Versions ou adaptations pertinentes

MoCA test Full : version complète originale [www.mocatest.org]

MoCA test Basic : version de base [www.mocatest.org]

MoCA test Mini : version abrégée [www.mocatest.org]

MoCA test Blind (MoCA-B): pour personnes ayant une déficience visuelle [2]

2

Telephone MoCA (T-MoCA) : version téléphonique [3]

Description

Le MoCA test Full est un outil papier-crayon développé au Québec, en anglais et en français. Il permet d’évaluer plusieurs domaines cognitifs tels que l’attention, la concentration, les fonctions exécutives, la mémoire, le langage, les capacités visuoconstructives, les capacités d’abstraction, le calcul mental et l’orientation.

Trois versions parallèles du MoCA ont été développées afin de réduire l’effet possible de l’apprentissage lorsque le test est administré de façon répétée, par exemple tous les 3 mois ou moins. Sa durée d’administration est d’environ 10 minutes.

Le MoCA test Full génère un score total maximum de 30 points. Une cote limite < 26 points a été établie pour identifier les personnes ayant une déficience cognitive légère ou une démence de type Alzheimer légère.

Le MoCA test Blind (MoCA-B) [2] et le Telephone MoCA (T-MoCA) [3] correspondent au MoCA test Full sans les items visuels.

Informations complémentaires

Le MoCA test Full, le MoCA test Basic, le MoCA test Mini et le MoCA-Blind sont disponibles sur le site officiel du MoCA : http://www.mocatest.org/.

Les auteurs du MoCA prévoient développer une application pour les tablettes électroniques, un entraînement à l’administration du test ainsi qu’une certification (www.mocatest.org).

Qualités métrologiques

1. MoCA test Full, anglais et français [1]

A. Validité n = 94 sujets avec déficience cognitive légère (DCL), 93 sujets avec démence de type Alzheimer légère (DA) et 90 sujets contrôles avec vieillissement normal.

Validité de contenu

Le contenu du MoCA a été développé de façon intuitive par son auteur, Z.S. Nasreddine. Des modifications itératives ont eu lieu au cours des 5 premières années de son développement. Une version pilote a été administrée à 46 patients ayant une DCL ou une DA qui avaient une score ≥ 24 au Mini-Mental State Examination. Leurs scores ont été comparés à ceux de 46 sujets contrôles sains provenant de la même communauté. Les items ne permettant pas de bien discriminer ont été remplacés, et le

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système de pointage a été ajusté pour donner plus de poids aux items les plus discriminants.

Validité de critère

Corrélation entre le MoCA test Full et le Mini Mental State Examination = 0,87.

Pour un score limite de 26/30 : • Sensibilité = 0,90 (DCL) et 1,00 (DA) • Spécificité = 0,87 • Valeur prédictive positive = 0,89 (DCL et DA) • Valeur prédictive négative = 0,91 (DCL) et 1,00 (DA)

Validité de construit

Comparaison des scores entre les sujets francophones et anglophones : aucune différence significative, que les groupes cliniques soient combinés ou considérés séparément.

Cohérence interne

Coefficient α Cronbach = 0,83

B. Fidélité Fidélité test-retest

r = 0,92 pour un score limite de 26/30 (n = 26 sujets, patients et contrôles).

2. MoCA test Blind [2] Sensibilité et spécificité

Calcul effectué en retirant les résultats des 4 items visuels des données de l’étude originale de Nasreddine et al. Pour un score limite de 18/22 :

• Sensibilité = 0,63 (DCL) et 0,94 (DA) • Spécificité = 0,98

3. Telephone MoCA [3] Sensibilité et spécificité

n = 73 sujets ayant eu un accident vasculaire-cérébral mineur ou un accident ischémique transitoire.

Pour un score limite de 18/22 • Sensibilité = 0,81 • Spécificité = 0,59

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Pour un score limite de 19/22 • Sensibilité = 0,89 • Spécificité = 0,46

Fidélité de détection de la déficience cognitive légère : 0,75 pour le Telephone MoCA contre 0,85 pour le MoCA test Full administré en face à face.

Les sous-tests abstraction, fluidité verbale et répétition sont négativement affectés par l’administration téléphonique.

Mots clés

Déficience cognitive; Déficience visuelle; Dépistage

Cognitive impairment; Visual impairment; Screening

Références utilisées

www.mocatest.org

1. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA : a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 2005;53(4):695-9.

2. Wittich W, Phillips N, Nasreddine ZS, Chertkow H. Sensitivity and specificity of the Montreal Cognitive Assessment modified for individuals who are visually impaired. Journal of Visual Impairment & Blindness. 2010;104(6):360-8..

3. Pendlebury ST, Welch SJV, Cuthbertson FC, Mariz J, Mehta Z, Rothwell PM. Telephone assessment of cognition after transient ischemic attack and stroke : modified telephone interview of cognitive status and Telephone Montreal Cognitive Assessment versus face-to-face Montreal Cognitive Assessment and neuropsychological battery. Stroke. 2013;44(1):227-9.

Crédits

Auteure : Josée Duquette, M. Sc.

Éditrices : Catherine Houtekier, M. B. S. I., Marie-Chantal Wanet-Defalque, Ph. D.

Recherche documentaire : novembre 2015.

Disponibilité de la fiche et droits d’auteur

www.orvis.vision