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MorsureMorsureMorsureMorsure de serpent de serpent de serpent de
serpent
Dr Ren Dr Ren Dr Ren Dr Ren KABERAKABERAKABERAKABERA
HHHHpitalpitalpitalpital
BossanBossanBossanBossanggggoaoaoaoa/CAR /CAR /CAR /CAR
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Introduction
Serpent: Reptile du sous-ordre des Ophidiens comportant de
nombreuses
espces, au corps cylindrique et trs allong, caractris par
l'atrophie ou
la disparition complte des membres
5 categories (Aglyphes, Opistoglyphes, Opistodonthes,
Protroglyphes,
Solnoglyphes) ,19 familles et 2 600 espces de serpents, on
dnombre
prs de 10% de serpents venimeux
Hpital de Bossangoa:15 cas de morsure de serpents de Avril- Juin
2015
Monde: Au moins 421 000 envenimements et 20 000 morts chaque
anne
Les rgions les plus touches sont l'Asie du Sud, l'Asie du
Sud-Est et
l'Afrique subsaharienne.
Maladie neglige selon OMS
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Type de venins-Clinique
Deux groupes syndromiques: Cobraique et viprin
Le venin est un mlange complexe de protines avec activit
enzymatique
et toxique. Les principaux agents toxiques des venins sont les
suivants
Neurotoxines paralysantes dont l'action est comparable celle du
curare
Cobra. Le venin du cobra bloque la transmission
neuromusculaire
ex: l'alpha-bungarotoxine est un peptide qui se fixe fortement
aux rcepteurs
nicotiniques postsynaptiques et empche leur activation par l'ACh
pendant
plusieurs jours.
Hmorragines, trs prononces chez les viprids, causant des
hmorragies ; CIVD, factor X cascade de coagulation (23sec ).
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Type de vnins-Clinique
Cytolysines dtruisant les cellules, l'origine de ncroses
cutanes parfois trs importantes, allant jusqu' l'os (cobra
&
vipres)
Hmolysines attaquant plus spcifiquement les globules
rouges du sang empchant notamment la phagocytose,
expliquant les infections secondaires frquentes ;des
substances histaminiques entranant des ractions
vasomotrices responsables du choc (viprids)
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Graduation de lenvenimation
Grade 0
Pas denvenimation
traces des crochets sans dme
Grade 1
Envenimation mineure
dme local autour de la morsure
Pas de signe gnralis
Grade 2
Envenimation modre
dme rgional (mb quasi/entier)
Et/ou signes gnraux modrs
Grade 3
Envenimation grave
dme extensif atteignant le tronc
Et/ou signes gnraux graves
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Cobra/Vipres
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Traitement
Le FAV-Afrique est un anti-venin polyvalent,
fabriqu galement par le laboratoire Sanofi-
Pasteur. Il est compos de fragments
dimmunoglobulines, fabriqus partir du
venin de quatre espces.
Antivipmyn Africa :Immunoglobulines de
venin de 11 serpents
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Traitement
Symptomatique : traitement de Choc, antibiotherapie ,
transfusion ,nettoyage, oxygene, dbridement, anti-douleur,
Immunoglobulines : grade 2 -3 Risque danaphylaxie
FAV Africa: dose 20 cc IV (Conservation 2-80 C)
Antivipmyn Africa: dose 10 cc IV (Conservation temprature
ambiante)
VAT
A viter : Tourniquet,aspiration,scarification,pierre magique
noire.
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Merci pour votre attention
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