Mr C. J.

Histoire de la SEP

• Né en 1947, maçon, marié

• Diagnostic en 2000 (53 ans)

• PP (mitoxantrone puis MTX)

• Imagerie stable depuis 2005

Histoire de la SEP

• Tableau clinique :

– Au premier plan, l’atteinte cognitive :• trouble marqué de la mémoire antérograde

• dysfonctionnement exécutif

• ralentissement idéatoire majeur

– Syndrome cérébelleux statique et cinétique (MS)

– Syndrome pyramidal spastique et déficitaire (MID>MIG)

– mais marche sans aide technique sur 1 km…

Sur le plan vésico-sphinctérien

• Syndrome irritatif diurne et nocturne – pas de calendrier mictionnel au domicile– 3 - 4 levers nocturnes– urgenturies sans incontinence invalidante

• Pas de dysurie clinique

Sur le plan vésico-sphinctérien

• 2004 : dyssynergie vésico-sphinctérienne• alpha-bloquant

• 2008 : dyssynergie vésico-sphinctérienne• contrôle des RPM :

– 140 ml maximum 30% volume pré-mictionnel

• surveillance

Sur le plan vésico-sphinctérien

• 2009 :

• BUD :

Sur le plan vésico-sphinctérien

• 2009 :

• Biologie :– PSA = 0,45 ng/ml– Clairance mesurée de la créatinine : 84 ml/mn

• Mesure échographique itérative du RPM (miction) :– 46 ml (150 ml) – 123 ml (100 ml)– 110 ml (100 ml)

Sur le plan vésico-sphinctérien

• uroscanner • UCRM

Sur le plan vésico-sphinctérien

UCRM

Avis du staff

• Surveillance

• Examen prostatique