E. TENTILLIERSAMU 33, CHU Bordeaux

E. TENTILLIERE. TENTILLIERSAMU 33, CHU BordeauxSAMU 33, CHU Bordeaux

Capacité de Médecine de CatastropheCapacité de Médecine de CatastropheBordeaux. 27 janvier 2006Bordeaux. 27 janvier 2006

Qu’est ce que la Méthode de Raisonnement Tactique ?

principes généraux

Qu’est ce que la Méthode de Qu’est ce que la Méthode de Raisonnement Tactique ?Raisonnement Tactique ?

principes généraux principes généraux

Stratégie médicale conventionnelle non applicable à Stratégie médicale conventionnelle non applicable à un accident collectif de grande ampleurun accident collectif de grande ampleurNécessité de suivre une méthode de réflexion Nécessité de suivre une méthode de réflexion basée sur l’étudebasée sur l’étude

de l’événementde l’événementdu milieu sinistrédu milieu sinistréde l’évolutivité de la situationde l’évolutivité de la situation

Réévaluation et adaptation permanenteRéévaluation et adaptation permanenteDégager les actions prioritairesDégager les actions prioritairesMétho

de de Ra

isonnem

ent Tac

tique

Méthode d

e Raison

nement

Tactiqu

e

Méthode d

e Raison

nement

Tactiqu

e

Méthode d

e Raison

nement

Tactiqu

e

Stratégie en situation de catastropheStratégie en situation de catastropheStratégie en situation de catastrophe

Différentes phases de la MRTDifférentes phases de la MRTDifférentes phases de la MRT

Analyse des donnéesAnalyse des donnéesobjective et exhaustive, dégageant les points essentielsobjective et exhaustive, dégageant les points essentielsfixer le cadre et les limites de la situation opérationnellefixer le cadre et les limites de la situation opérationnellesituation actuelle + perspectives d’évolutionsituation actuelle + perspectives d’évolution

SynthèseSynthèseélaborer des idées de manœuvreélaborer des idées de manœuvreévaluer les avantages et inconvénients de chaque IMévaluer les avantages et inconvénients de chaque IM

DécisionDécisionchoix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquencechoix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquenceadaptation en fonction de l’évolutionadaptation en fonction de l’évolution

Différentes phases de la MRTDifférentes phases de la MRTDifférentes phases de la MRT

Analyse des donnéesAnalyse des donnéesobjective et exhaustive, dégageant les points essentielsobjective et exhaustive, dégageant les points essentielsfixer le cadre et les limites de la situation opérationnellefixer le cadre et les limites de la situation opérationnellesituation actuelle + perspectives d’évolutionsituation actuelle + perspectives d’évolution

SynthèseSynthèseélaborer des idées de manœuvreélaborer des idées de manœuvreévaluer les avantages et inconvénients de chaque IMévaluer les avantages et inconvénients de chaque IM

DécisionDécisionchoix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquencechoix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquenceadaptation en fonction de l’évolutionadaptation en fonction de l’évolution

Phase d’analyse des donnéesPhase d’analyse des donnéesPhase d’analyse des données

Cadre général d’interventionCadre général d’interventionZone d’interventionZone d’interventionEtude de l’événementEtude de l’événementLes buts à atteindreLes buts à atteindreLes moyensLes moyensValidation de l’analyseValidation de l’analyse

Cadre Général d’InterventionCadre Général d’InterventionCadre Général d’Intervention

De quoi s’agitDe quoi s’agit--il ? il ? vue globale du type de sinistrevue globale du type de sinistreGrandes caractéristiques distinctivesGrandes caractéristiques distinctives

importance de la zone sinistrée ou du nombre de victimes importance de la zone sinistrée ou du nombre de victimes spécificité du milieu, plan préétabli…spécificité du milieu, plan préétabli…

Conclusions partielles intuitives et rapidesConclusions partielles intuitives et rapidescontraintes générales : importance des moyens, risques, contraintes générales : importance des moyens, risques, impact médiatique…impact médiatique…contraintes sur l’emploi des moyenscontraintes sur l’emploi des moyensmesures de sécuritémesures de sécurité

Zone d’InterventionZone d’InterventionZone d’Intervention

Où ? Quand ? Où ? Quand ? connaissance détaillée du milieuconnaissance détaillée du milieu""amisamis"" (ressources utilisables) / (ressources utilisables) / ""ennemisennemis"" (contraintes)(contraintes)

TopographieTopographiesuperficie, relief, habitat, accès…superficie, relief, habitat, accès…

PopulationPopulationdensité, autonomie et comportement, autorités et médiasdensité, autonomie et comportement, autorités et médias

Conditions météo, nycthémérales, calendairesConditions météo, nycthémérales, calendairesRessources propres à la ZIRessources propres à la ZI

infrastructures locales (PMA), hôpitaux, personnels…infrastructures locales (PMA), hôpitaux, personnels…CGI + ZI CGI + ZI →→ tâches sptâches spéécifiques cifiques àà accomplir ?accomplir ?

Etude de l’événementEtude de l’événementEtude de l’événement

Quels risques ? Quels risques ? ddéécrire le sinistre dans toutes crire le sinistre dans toutes ses composantes et estimer son ses composantes et estimer son éévolution possiblevolution possible

infos / COS, autorités, responsables de site, experts…infos / COS, autorités, responsables de site, experts…ParamètresParamètres

qualité (simple ou complexe)qualité (simple ou complexe)importance (circonscrit ou non maîtrisé, F multiplicatif…)importance (circonscrit ou non maîtrisé, F multiplicatif…)localisation dans l’espacelocalisation dans l’espace

Evolution dans le tempsEvolution dans le tempssituation initiale (SI) / situation actualisée (SA) / situation initiale (SI) / situation actualisée (SA) / situations envisageables (SE1, SE2…)situations envisageables (SE1, SE2…)

But à atteindreBut à atteindreBut à atteindre

Quoi faire ? Pourquoi ? Quoi faire ? Pourquoi ? ddééterminer un objectif et terminer un objectif et tout ce qutout ce qu’’il faudra faire pour lil faudra faire pour l’’atteindreatteindreBA doit être rBA doit être rééaliste et raliste et réévisablevisableDifférentes tâches à accomplirDifférentes tâches à accomplir

toutes les DTA nécessaires pour atteindre l’objectiftoutes les DTA nécessaires pour atteindre l’objectifsans préjuger de la façon dont elles pourraient être sans préjuger de la façon dont elles pourraient être réaliséesréalisées

Hiérarchiser les DTA en fonction des prioritésHiérarchiser les DTA en fonction des prioritéssituer les DTA dans le temps et dans l’espacesituer les DTA dans le temps et dans l’espaceles répartir entre les différents intervenantsles répartir entre les différents intervenants

MoyensMoyensMoyens

Avec quoi ? Avec qui ? Avec quoi ? Avec qui ? ddééterminer les besoins terminer les besoins quantitatifs et qualitatifsquantitatifs et qualitatifsEvaluation des moyens nEvaluation des moyens néécessaires pour les DTAcessaires pour les DTAInventaire des moyens rInventaire des moyens rééellement disponiblesellement disponiblesBalanceBalance

distinguer ddistinguer disponibilitisponibilitéé rrééelle ou potentielleelle ou potentielletenir compte des dtenir compte des déélais de disponibilitlais de disponibilitéévariabilitvariabilitéé de la disponibilitde la disponibilitéé dans le tempsdans le tempsadaptabilitadaptabilitéé, avec substitution possible par un moyen , avec substitution possible par un moyen ééquivalentquivalent

Validation de l’analyseValidation de l’analyseValidation de l’analyse

VVéérification des donnrification des donnééesesle but à atteindre estle but à atteindre est--il toujours valable ?il toujours valable ?les DTA ontles DTA ont--elles toutes été envisagées ?elles toutes été envisagées ?les DTA sontles DTA sont--elles toujours réalisables ?elles toujours réalisables ?

Détermination des critères de choixDétermination des critères de choixdisponibilité des moyensdisponibilité des moyensrapport coût / rentabilitérapport coût / rentabilitérisquesrisquesimpact médiatique...impact médiatique...

Différentes phases de la MRTDifférentes phases de la MRTDifférentes phases de la MRT

Analyse des donnéesAnalyse des donnéesobjective et exhaustive, dégageant les points essentielsobjective et exhaustive, dégageant les points essentielsfixer le cadre et les limites de la situation opérationnellefixer le cadre et les limites de la situation opérationnellesituation actuelle + perspectives d’évolutionsituation actuelle + perspectives d’évolution

SynthèseSynthèseélaborer des idées de manœuvreélaborer des idées de manœuvreévaluer les avantages et inconvénients de chaque IMévaluer les avantages et inconvénients de chaque IM

DécisionDécisionchoix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquencechoix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquenceadaptation en fonction de l’évolutionadaptation en fonction de l’évolution

SynthèseSynthèseSynthèse

Elaboration de différentes idées de manœuvreElaboration de différentes idées de manœuvreConfrontation des idées de manœuvre à l’objectif Confrontation des idées de manœuvre à l’objectif à atteindreà atteindre

Elaboration des idées de manoeuvreElaboration des idées de manoeuvreElaboration des idées de manoeuvre

Une IM est une combinaison cohérente de DTA Une IM est une combinaison cohérente de DTA dans le temps et l’espacedans le temps et l’espaceUne IM fixe les modalités de réalisation des Une IM fixe les modalités de réalisation des missions en tenant compte des SE, des critères de missions en tenant compte des SE, des critères de choix, des moyens disponibleschoix, des moyens disponibles

IM 1 = IM 1 = DTA 1 + où + quand + avec quoi + par où + styleDTA 1 + où + quand + avec quoi + par où + styleDTA 2 + où + quand + avec quoi + par où + styleDTA 2 + où + quand + avec quoi + par où + styleDTA 3 + où + quand + avec quoi + par où + style…DTA 3 + où + quand + avec quoi + par où + style…

IM 2 = IM 2 = DTA 1 + où + quand + avec quoi + par où + styleDTA 1 + où + quand + avec quoi + par où + styleDTA 2 + où + quand + avec quoi + par où + styleDTA 2 + où + quand + avec quoi + par où + styleDTA 3 + où + quand + avec quoi + par où + style…DTA 3 + où + quand + avec quoi + par où + style…

Confrontation des idées de manoeuvreConfrontation des idées de manoeuvreConfrontation des idées de manoeuvre

Confrontation des IM aux différentes SE Confrontation des IM aux différentes SE avantages / inconvénients des différentes IMavantages / inconvénients des différentes IMtoutes les IM ne sont pas applicables à tout moment aux toutes les IM ne sont pas applicables à tout moment aux différentes situations envisageablesdifférentes situations envisageables

La phase de confrontation des IM permet de dire La phase de confrontation des IM permet de dire comment chaque IM répond ou non, pour les comment chaque IM répond ou non, pour les critères de choix retenus, aux différentes critères de choix retenus, aux différentes situations envisageablessituations envisageables

Différentes phases de la MRTDifférentes phases de la MRTDifférentes phases de la MRT

Analyse des donnéesAnalyse des donnéesobjective et exhaustive, dégageant les points essentielsobjective et exhaustive, dégageant les points essentielsfixer le cadre et les limites de la situation opérationnellefixer le cadre et les limites de la situation opérationnellesituation actuelle + perspectives d’évolutionsituation actuelle + perspectives d’évolution

SynthèseSynthèseélaborer des idées de manœuvreélaborer des idées de manœuvreévaluer les avantages et inconvénients de chaque IMévaluer les avantages et inconvénients de chaque IM

DécisionDécisionchoix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquencechoix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquenceadaptation en fonction de l’évolutionadaptation en fonction de l’évolution

Phase de décisionPhase de décisionPhase de décision

Choix d’une idée de manoeuvre Choix d’une idée de manoeuvre valeur accordée aux différents critères de choix valeur accordée aux différents critères de choix nécessairement dépendant du responsable et des nécessairement dépendant du responsable et des pressions de l’environnementpressions de l’environnementéviter une incompatibilité avec l’IM retenue par le COSéviter une incompatibilité avec l’IM retenue par le COS

Concrétisation de la décision sous la forme d’un Concrétisation de la décision sous la forme d’un ordre d’opérationordre d’opérationOrdres de conduite Ordres de conduite

modification des ordres en fonction de l’évolutionmodification des ordres en fonction de l’évolution

ConclusionConclusionConclusion

Analyse : CGI / ZI / sinistre / but à atteindre Analyse : CGI / ZI / sinistre / but à atteindre / moyens / validation/ moyens / validationSynthèse : idées de manoeuvreSynthèse : idées de manoeuvreChoixChoixLa MRT appliquée à la médecine de catastrophe La MRT appliquée à la médecine de catastrophe est garante d’une organisation cohérente et est garante d’une organisation cohérente et efficace de la chaîne des secoursefficace de la chaîne des secoursTout DSM fait de la MRT comme Monsieur Tout DSM fait de la MRT comme Monsieur Jourdain faisait de la prose…Jourdain faisait de la prose…

MOLIERE. MOLIERE. Le Bourgeois Gentilhomme Acte II scène 4. Le Bourgeois Gentilhomme Acte II scène 4. 16701670

Analyse : CGI / ZI / sinistre / but à atteindre Analyse : CGI / ZI / sinistre / but à atteindre / moyens / validation/ moyens / validationSynthèse : idées de manoeuvreSynthèse : idées de manoeuvreChoixChoixLa MRT appliquée à la médecine de catastrophe La MRT appliquée à la médecine de catastrophe est garante d’une organisation cohérente et est garante d’une organisation cohérente et efficace de la chaîne des secoursefficace de la chaîne des secoursTout DSM fait de la MRT comme Monsieur Tout DSM fait de la MRT comme Monsieur Jourdain faisait de la prose…Jourdain faisait de la prose…

ConclusionConclusionConclusion

MOLIERE. MOLIERE. Le Bourgeois Gentilhomme Acte II scène 4. Le Bourgeois Gentilhomme Acte II scène 4. 16701670