Nadis

Amélioration de la prise en charge régionale des patients infectés par le VIH / VHB / VHC

Sommaire

Présentation de Nadis® et de la solution E-Nadis

E-Nadis, un outil adapté aux missions du COREVIH

E-Nadis® en pratiqueLes solutions techniquesLe rôle et les responsabilitésLes différentes étapes du projetLes coûts

Présentation de Nadis®et de la solution E-Nadis

Historique Nadis

2000 : Le partenariat autour de Nadis Mise en place d’un partenariat innovant public / privé : GSK / Fédialis

Médica / Service Hospitaliers 6 services hospitaliers rédigent le cahier des charges Fédialis Médica développe NADIS

2001 : 1ère installation NADIS est installé dans les 6 services pilotes

2003 : Diffusion de Nadis Début de l’installation de NADIS dans d’autres services

2005 : E-Nadis Développement de la solution E-Nadis

Description de Nadis

Dossier médical de spécialité en direction des patients VIH / Hépatites / AES.

Volets communs• Volet administratif• Dossier social• Antécédents• Interrogatoire & Examen clinique• Résultats biologiques & examens• Prescription médicaments & examens• Diagnostic• PMSI

Volets spécifiques• Histoire thérapeutique• Volet VIH• Volet Hépatites : VHB / VHC• Volet A.E.S• Génotype• Dosage pharmacologique• Export DMI2

Dossier médical structuré Disponibilité, partage et sécurisation de l'information Alertes, Aide à la décision

AvicenneLa Pitié SalpetrièreCochinBichatSaint LouisKremlin Bicêtre

CHU Nancy

CHU Strasbourg

Amiens

CH Orléans

Corbeil

Toulon

Perpignan

HCL Lyon

CHU St Etienne

La Rochelle

Niort

•CayenneFort de France

30 centres hospitaliers équipés de NADIS (répartis dans 18 corevih) 40 services l’utilisent chaque jour

CHU Besançon

CH Tourcoing

CHU Nantes

CHU Toulouse Marseil

le

CHU Nice

Grasse

•Sites équipés en solution E-Nadis®

•Sites équipés en solution Nadis® classique

Bligny

•LensValenciennes

Diffusion de Nadis®

La solution E-nadis®

En plus des avantages liés à l’utilisation de Nadis®, le recours à la solution E-Nadis, en permettant de constituer des réseaux régionaux Nadis, offre les avantages de pouvoir :

• Travailler avec un outil commun à l’ensemble des établissements du réseau constitué

• Constituer une base de données régionale ou tout du moins centraliser les données régionales sur un serveur unique

• Réaliser des économies en mutualisant les coûts liés à l’architecture (serveur) et à la maintenance du logiciel

• Permet une intervention simultanée de Fedialis Medica pour l’ensemble des sites

Les avantages de la solution E-nadis®

E-Nadis

Un outil adapté aux missions du COREVIH

E-Nadis® : un outil de choix pour le Corevih

Un outil à forte valeur ajoutée pour la construction du rapport d’activité des COREVIH

Missions du COREVIH Réponses E-NadisFavoriser la coordination des professionnels (soins, prévention, recherche, formation, social) et des associations

•Dossier partagé informatisé•Editions: lettre de sortie, ordonnance, compte-rendu, PMSI, lettre patient

Participer à l’amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients, à l’évaluation de cette prise en charge et à l’harmonisation des pratiques

•Dossier structuré mis à jour en continu par un comité d’experts en cohérence avec l’évolution des recommandations•Thésaurus, systèmes experts basés sur référentiels, aide à la prescription•Base de données structurée permettant évaluation en temps réel

Procéder à l’analyse des données médico-épidémiologiques

•Base de données structurée et centralisée permettant évaluation en temps réel•Interface DMI2

Un réseau régional E-Nadis en pratique

Différentes solutions d’hébergement envisageables: Hébergement par la Direction des Systèmes d’Information d’un

établissementDSI du CHU de Nice pour le COREVIH Guyane (pilote)DSI du CHU de Tourcoing pour le COREVIH Nord-Pas-de-Calais

(pilote)Solution envisagée pour les CHU de Besançon et Nancy

Hébergement par une structure publique régionalePas d’expérimentation en cours

Hébergement par une société spécialisée dans l’information médicale sécurisée (Hébergeur privé)

Solution envisagée pour le COREVIH IDF Est avec la société SNR Deux options pour le réseau:

Un réseau privé (fermé)Exemple du Nord Pas de Calais (via Syndicat Interhospitalier

d’Informatique Hospitalière) Le réseau internet sécurisé via connexion VPN

Exemple de la Guyane: en connection internet avec Nice

Les solutions techniques en pratique

Le rôle des DSI: Architecture E-Nadis

L’Hôpital assure le rôle de Fournisseur d’Application Hébergée.Il met à disposition des établissements hospitaliers du Corevih l’application Nadis® par le biais du réseau Internet ou d’un réseau privé.

A ce titre, la DSI met en place la plateforme d’hébergement E-Nadis comprenant :

le serveur d’application Nadis® sous Terminal Server ou Citrix la passerelle VPN/SSL assurant la sécurisation du flux RDP le système d’authentification forte par Token ou carte CPS

La DSI a la responsabilité de: la disponibilité de l’application la gestion des comptes systèmes (VPN et/ou Windows) la sauvegarde des données la contractualisation avec les DSI clientes

Le rôle des DSI: Hôpital Hébergeur

L’Hôpital a accès à l’application Nadis® en mode hébergé ainsi qu’aux services associés.

A ce titre, la DSI collabore à la mise en œuvre en : déployant les postes clients équipés de Windows XP + IE + Java paramétrant les ports du Firewall gérant les imprimantes

La DSI a une responsabilité de collaboration et de contractualisation avec la DSI «Hébergeur»

Le rôle des DSI: Hôpital Utilisateur

Responsabilités des équipes hospitalières

Nomination d’un référent par établissement et d’un référent pour la région

Nomination d’un administrateur par établissement et/ou pour l’ensemble du réseau pour l’exploitation des données Nadis®

Implication de tous dans l’utilisation du dossier

Mise en place d’une procédure qualité pour garantir la qualité de la base de données avec audits de dossiers réguliers

Rôles et Responsabilités de Fédialis Médica et GSK

Un engagement fort sur la confidentialité et la sécurité des données FM et GSK s'engagent à ne pas extraire et / ou exploiter tout ou partie des

données médicales saisies grâce au logiciel pour leurs propres besoins ou ceux d'un tiers.

Fédialis Médica GlaxoSmithKline

• Recherche de la solution technique la mieux adaptée aux contraintes locales

• Mise en place de la solution E-nadis permettant l’accès au logiciel Nadis® pour l’ensemble des centres du COREVIH

• Formation des utilisateurs : aide au démarrage et exploitation des données

• Maintenance évolutive et curative du logiciel Nadis®

• Offre licence Nadis®• Accompagnement du responsable du projet

dans ses démarches institutionnelles et administratives:

Dossier CNIL et dossier institutionnel typeSoutien d’un chef de projet GSK pour toute

la phase de conception et d’initiation

• Soutien opérationnel durant la mise en place du projet (présentation / installation / formations…)

• Accompagnement sur le long terme par l’organisation des « Rendez-vous Nadis »

Phase d’installation Les démarches administratives:

Obtention de l’accord des directions d’établissement et des DSI Déclaration CNIL Recherche de financements

Les démarches techniques: Sélection de l’hébergeur Mise au point de la solution technique et tests

La conduite du projet: Présentation aux équipes du projet dans chaque établissement Définition des rôles au sein des équipes (référents / administrateur / utilisateurs) Formation initiale des utilisateurs

Phase de suivi Réunion de premier bilan d’utilisation (à 3 ou 6 mois) Premier audit qualité Formation à l’exploitation des données (NadisEval) Premiers rapports d’activité (en fin de première année) Contrôle qualité continu et travaux scientifiques

Les différentes étapes du projet

Estimation des coûts inhérents au projethors coût d’hébergement

Prestation Durée Commentaire

Licence logiciel Nadis NA Offert par GSK

Installation Nadis chez l’hébergeur

3 joursMutualisé au niveau régional

Paramétrage Nadis 1 jour Par service

Récupération de l’historique (DMI2)

2 jours Par service

Formation utilisateursFacturation à la journée

(Min: 1 j /site)Session de 6 personnes par ½ journée.

Tarification Fédialis Médica: 1 000€ HT / jour

Contrat de maintenance évolutive et curative & Assistance des référents Nadis: 2 500€ HT par an, mutualisé au niveau régional