Nathalie PACAUD - IFSI Rochefort - 2010-2011- 1. 2 INTRODUCTION L ANTISEPSIE trouve son origine dans la nuit des temps Des textes comme « lOdyssée » de

Nathalie PACAUD - IFSI Rochefort - 2010-2011-

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INTRODUCTIONL’ ANTISEPSIE trouve son origine dans la nuit des temps

• Des textes comme « l’Odyssée » de HOMÈRE font état de la désinfection d’une maison avec du dioxyde de soufre.

• Les grecs, un peu plus tard, pour limiter la prolifération des germes utilisent divers produits.

Exemple: les clous de girofle

• Dans l’antiquité, le principal moyen de lutte

contre les maladies est: la propreté.

les lessives sont faites :

de cendres et de graisse de saponaire


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HYGIÈNE = PRÉOCCUPATION MÉDICALE MAJEURE

EN FRANCE VERS 1980

MESURES

Maîtrise de l’augmentation des infections nosocomiales

Limiter la

Résistance aux antibiotiques


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L’HISTOIRE EST EN MARCHEPour les personnes commençant une carrière

médicale

Les antiseptiques d’aujourd’hui

ne seront pas toujours ceux de demain.


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DANS UN HÔPITAL, ON TROUVEBLÉSSÉS

PATIENTS

MALADES & OPÉRÉS

BRÛLÉS


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MAIS AUSSI DES………


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PEAU SAINE DÉSINFECTION

PEAU LÉSÉE ANTISEPSIE

RÉFÉRENCES: COMITÉ EUROPÉEN DE NORMALISATION


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TOUTE LÉSION CUTANÉE ( coupure , brûlure) MÊME MINIME, ENTRAÎNE UNE BRÈCHE DANS LES

DÉFENSES ANTIMICROBIENNES DE LA PEAU


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MAUVAIS NETTOYAGE

=

COLONISATION

+

INFECTION MICROBIENNE

BON NETTOYAGE

DE LA PEAU

Antisepsie réussie

Rougeurs

Douleurs

Fièvre


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TOUT TISSU VIVANT

DOIT ÊTRE PROPRE

AVANT D ÊTRE ASEPTISÉ


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L’ANTISEPSIE EST UNE OPÉRATION AU RÉSULTAT MOMENTANÉ

PERMETTANT D’ ÉLIMINER OU DE TUER DES MICRO-ORGANISMES

ET / OU D’INACTIVER LES VIRUS


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UN ANTISEPTIQUEQU’EST CE QUE C’EST ?

C’EST UN MÉDICAMENT

D’USAGE EXTERNE

DE CONTACT

BÉNÉFICIANT D’UNE A.M.M.


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CONDITIONS D’UTILISATION

• RESPECT DE LA DATE DE PÉREMPTION

• RESPECT DU MODE D’EMPLOI

• RESPECT DE LA CONCENTRATION

• RESPECT DES CONTRE-INDICATIONS ET

PRÉCAUTIONS D’EMPLOI


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• LES ANTISEPTIQUES INHIBENT LA CROISSANCE

DES MICRO-ORGANISMES- Bactériostase - Fongistase - Virustase -

DONC CAPABLES DE RALENTIR OU EMPÊCHER LA

CROISSANCE DE CERTAINS GERMES

• LES ANTISEPTIQUES LES PLUS EFFICACES ONT UNE ACTION LÉTALE

Bactéricidie – Fongicidie – Virucidie – Sporicidie

DONC

CAPABLES D’ENTRAÎNER LA MORT DES BACTÉRIES – CHAMPIGNONS – VIRUS - SPORES


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ANTISEPTIQUE IDÉAL

• EFFET LÉTAL DANS UN TEMPS TRÈS COURT• ACTION PROLONGÉE ( Rémanence )• BIEN TOLÉRÉ• ACTION LOCALE• PEU INHIBÉ PAR LES MATIÈRES ORGANIQUES• AVOIR UN CONDITIONNEMENT ADAPTÉ À LA

PRATIQUE


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CHOIX DU PRODUIT

• Erreur d’antiseptique

ERREUR DE DILUTION

• Eau de Javel

Eau oxygénée

ERREUR DOMESTIQUE

• Bouteilles alimentaires remplies à tort d’eau de Javel

• Ingestion accidentelle ou suicidaire

• Projection cutanée ou oculaire

Antisepsie inefficace

Dermites

Irritations

Allergies de contact

Inefficacité

Céphalées

Diarrhée, etc……

Les ANTISEPTIQUES sont des produits peu dangereux à condition de

LES UTILISER AVEC PRÉCAUTION

et de

RESPECTER LEUR MODE D’UTILISATION

Ex : Bactéricidie non atteinte


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CONSERVATIONLes antiseptiques doivent être emballés :• Sous verre ou propylène à haute densité• Flacons opaques pour protéger de la lumière• Conservation à l’abri de la chaleur• Bouchons étanches: caoutchouc liège aluminium

Petit conditionnement • peu de manipulation, unidoses


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EXEMPLES DE CONDITIONNEMENT

BÉTADINE ÉOSINE - EAU OXYGÉNÉE

SÉRUM PHYSIOLOGIQUEBAINS DE BOUCHE

SOLUTION

HYDROALCOOLIQUE

ALCOOL MODIFIÉ

CHLORHEXIDINEBISEPTINE®


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• ANTISEPTIQUES MAJEURS

BACTÉRICIDES ET À LARGE SPECTRE

• ANTISEPTIQUES INTERMEDIAIRESBACTÉRICIDES ET À SPECTRE ÉTROIT

• ANTISEPTIQUES MINEURS

BACTÉRIOSTATIQUES ET À SPECTRE ÉTROIT

• ANTISEPTIQUES À DÉCONSEILLER

• PRODUITS CONSIDÉRÉS À TORT COMME ANTISEPTIQUES


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HALOGÉNÉS

BIGUANIDES Chlorhexidine

• Hibitane®

Association d’antiseptiques• Biseptine®

ALCOOLS Alcool éthylique dénaturé à 70°

Alcool éthylique à 90°

Dérivés iodésBétadine®

PVPI ( polyvinylpyrrolidone iodée )

Dérivés chlorésDakin®


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HALOGÉNÉS DÉRIVÉS IODÉSBétadine®

UTILISATIONPRECAUTIONS

D’EMPLOIINCOMPATIBILITÉS

DÉLAI

D’UTILISATION- Lavage antiseptique et chirurgical des mains

- Douche pré-opératoire

- Nettoyage des muqueuses et des plaies souillées

- Phase de détersion de la peau saine

Interdiction

Bébé de 0 à 1mois

Prudence

Conservation

À l’abri de:

Pure: Antisepsie de la peau saine: - Ponction - Injection - Champ opératoire

Diluée: 10% = Lavage des plaies 2% = Irrigation des plaies

- Bébé de 1 à 30 mois- Chez la femme enceinte( 2éme & 3ème trimestre)- Pas de pansement occlusif

Chlorhexidine

Dérivés mercuriels

Lumière

Chaleur

Air

Pure: - Toilette vulvaire et périnéale

Diluée: 2 c.à.s / Litre d’eau

- Irrigation vaginale

Administration

prolongée

Phénols

Péremption

après ouverture:1 mois avec bouchon réducteur

mo - Bains de bouche

Diluée: 1à 2 c à c / Verre

- Risque de passage placentaire et dans le lait- Risque de surcharge iodée

- 15 jours sans bouchon réducteur


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HALOGÉNÉS DÉRIVÉS CHLORÉS

UTILISATION PRÉCAUTIONS D’EMPLOI INCOMPATIBILITÉS DÉLAI D’UTILISATION

Dakin® Antisepsie :

- de la peau

- des muqueuses

- des plaies

Ne pas utiliser sur une plaie souillée de sang et de pus

Diminution de l’efficacité

Matières organiques

Conservation

à l’abri de :

- Lumière

- Chaleur

- Air

Péremption

après ouverture:

- 15 jours


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BIGUANIDES UTILISATION PRÉCAUTIONS EMPLOI INCOMPATIBILITÉS DÉLAI

D’UTILISATION

Chlorhexidine Aqueuse

Chlorhexidine

Alcoolique

-Antisepsie de faible niveau

- Antisepsie des plaies

- Désinfection de la peau

Ne pas mettre en contact

- Avec les muqueuses

- Le cerveau

- Les méninges

- L’œil

Éviter tout contact avec le conduit auditif si lésions de l’appareil auditif

-Dérivés mercuriels

-Liège

- Savon

-Argent

- Zinc

- Halogénés chlorés

- Halogénés iodés

Neutralisation

Péremption

après ouverture:

1 mois pour : - solutions alcooliques

10 jours pour:

- Hibitane champ diluée avec Azorubine

Biseptine®

Association d’antiseptiques

- Antisepsie des plaies

- Désinfection de la peau

- Risque d’allergie Ne pas utiliser pour désinfection du

matériel

Médico-chirurgical

28 jours


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ALCOOLSUTILISATION PRÉCAUTIONS

D’EMPLOIINCOMPATIBILITÉS DÉLAI

D’UTILISATION

Alcool éthylique

Dénaturé à 70°

( dénaturé avec du camphre )

Alcool éthylique

à 90°

- Antisepsie peau saine avant prélèvement ou injection ( 30s )

- Effet bactéricide

- Désinfection des bouchons

- Irritant

- Éviter sur la peau des nourrissons

- Ne pas utiliser sur les muqueuses et les plaies

Ne pas utiliser sur les prélèvements

d’alcoolémie

Conservation

à l’abri de :

- Air

Péremption

après ouverture:

1 mois flacon ouvert


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AMMONIUMS QUATERNAIRES

Sterlane®

Cetavlon®


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AMMONIUMS QUATERNAIRESUTILISATION PRÉCAUTIONS

D’EMPLOIINCOMPATIBILITÉS DÉLAI

D’UTILISATION

Cetavlon® - Traitement d’appoint des affections primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter

- Ne pas utiliser sur les muqueuses

- Ne pas utiliser avec les halogénés chlorés et iodés

- Dérivés mercuriels

- Argent

- Acides

- Colorants

- Phénols

- Matières organiques

- Protéines

- Savon

Péremption

après ouverture: - 8 jours


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CARBANILIDES

DIAMIDINES

ACIDES

DÉRIVÉS MÉTALLIQUES

TriclocarbanSolubacter®, Septivon®, Nobacter®

HexamidineHexomédine ®

Acide borique(PRÉPARATION)

Acide salicylique ( PRÉPARATION & DERMACIDE®)

Nitrate d’argent Sulfate de cuivre Sulfate de zinc

DIAMIDINES


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DÉRIVÉS MERCURIELS

PEROXYDE D’HYDROGÈNE

COLORANTS

Mercuresceine

Aqueuse Gifrer® 2%

Chromaplaie 2% Pharmadose mercuresceine®

compresses

MERBROMINE

Eau oxygénée à 3% ( 10 Volumes) Gilbert®-Gifrer®

Eosine aqueuse à 2%

Gilbert® - Gifrer ® - Cooper ®

MillianSolution Vert de méthyl-Cristal violet

Solution aqueuse 0,25%

Violet de gentiane

Solution aqueuse 1%


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PEROXYDE D’HYDROGÈNE

UTILISATION PRÉCAUTIONS D’EMPLOI DÉLAI D’UTILISATION

Eau oxygénée - Nettoyage des plaies

- Action hémostatique précédant l’utilisation d’un antiseptique

- Éviter contact avec les yeux

Péremption après ouverture:

8 jours


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COLORANTS

UTILISATION PRÉCAUTIONS D’EMPLOI

DÉLAI D’UTILISATION

Eosine aqueuse - Action desséchante

- Traitement d’appoint des affections de la peau primitivement bactérienne ou susceptible de se surinfecter

( Erythème fessier du bébé )

- pas de propriétés antiseptiques

-Hypersensibilité

- Privilégier les monodoses

Péremption après ouverture

Un flacon ouvert se contamine très

rapidement

24h

Solution de MillianVert de méthyl- cristal violet

- Action desséchante

- Traitement de l’érythème fessier du bébé

- Dermatoses suintantes, bulbeuses, vésiculeuses

- Intertrigo candidosique

- Coloration en violet:

brun de la peau

linge

Violet de gentiane - Action desséchante


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PRÉSENTATION

SYSTÈME AVANTAGES INCONVÉNIENTS

PISSETTE

• Jet direct du produit vers le site d’utilisation

• Économie de produit

• Limitation des risques de contamination

• Écoulement sur les bords

• Contamination par entrée d’air

• Déconseillée

DISTRIBUTEUR

• Distribution du bon volume du produit

• Utilisation aseptique

( au coude ou au pied )

• Mise en place d’une pompe doseuse

• Contamination bactériologique importante si utilisation multiple sans nettoyage et désinfection


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LE TEMPS DE L’ANTISEPSIE POUR UN SOIN

DÉTERSION = NETTOYAGEUtilisation d’un savon doux ou antiseptique

Élimination d’une fraction de la flore cutanée par action mécanique

RINÇAGEA l’eau stérile

SÉCHAGEÉtape importante : pour ne pas diluer l’antiseptique à appliquer

Tamponnement avec des compresses stériles en fonction de l’indication

APPLICATION DE L’ANTISEPTIQUEUtiliser l’antiseptique compatible avec le savon utilisé lors de la détersion

sans repasser deux fois au même endroit avec une compresse stérile

SÉCHAGE A L’AIR LIBREÉtape importante : pour ne pas éliminer l’antiseptique à appliquer et favoriser la rémanence

Le temps de séchage est indispensable au temps d’action de l’antiseptique


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À RETENIR

Les antiseptiques ne sont pas stérilisants. Il réduisent temporairement sur la peau et les muqueuses le nombre de micro-organismes ( Libellé A.M.M. des antiseptiques )

EN PRATIQUE, IL FAUT TOUJOURS:

• Vérifier la date de péremption• Indiquer la date d’ouverture sur le flacon• Fermer le flacon après chaque manipulation• Respecter la durée d’utilisation du produit après son ouverture• Manipuler avec précaution ( Ne pas toucher l’ouverture du flacon afin d’éviter toute contamination)• Conserver à l’abri de la lumière et de la chaleur ( consignes particulières pour les produits inflammables)• Limiter le stockage en grande quantité dans les postes de soins• Utiliser de préférence des doses unitaires ou petits conditionnements


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RECOMMANDATIONS POUR LE BON USAGE DES ANTISEPTIQUES:

• Respect de la prescription ou du protocole.

• Utilisation à limiter chez les nouveaux-nés: Précautions d’emploi de 1 à 30 mois.

• L’application se fait sur des tissus vivants: Peau et Muqueuses.

EXCEPTION : LES BOUCHONS

• L’application d’antiseptique doit être précédée d’une phase de détersion et d’une phase de rinçage

• La détersion et l’antisepsie doivent être faites avec des produits de la même gamme

Exemples: Bétadine® scrub + Bétadine® dermique

Hibiscrub® + Hibitane®

• Ne pas transvaser

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