[Nom de lintervenant] [Nom de lhôpital] Le bon usage des antibiotiques Actualisation Novembre 2012

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  • [Nom de lintervenant] [Nom de lhpital] Le bon usage des antibiotiques Actualisation Novembre 2012
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  • Contenu de cette prsentation La rsistance bactrienne aux antibiotiques : une question de scurit pour le patient Situation en Europe Causes de la rsistance bactrienne aux antibiotiques Consquences de la rsistance bactrienne aux antibiotiques Pourquoi lusage inappropri des antibiotiques contribue la rsistance ? Comment le bon usage des antibiotiques peut-il tre mis en uvre lhpital ? La journe europenne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques 2
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  • La rsistance bactrienne aux antibiotiques une question de scurit du patient 3
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  • La rsistance aux antibiotiques un problme du prsent et du futur La progression de la rsistance aux antibiotiques est un problme important de sant publique : les bactries rsistantes sont devenues une proccupation quotidienne dans les tablissements de sant en Europe. 4 Evolution de la rsistance bactrienne aux antibiotiques (infections invasives), priode 2002-2008. Source: European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS), 2009.
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  • 20022011 Staphylococcus aureus rsistant la mticilline (SARM), isols dinfections invasives (bactrimies et mningites) Source: European Antimicrobial Resistance Surveillance - Network (EARS-Net) 5 33% 20%
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  • Evolution de lincidence SARM et EBLSE dans les tablissements de sant franais, Rseau BMR-Raisin Source : adapt de A. Carbonne, I. Arnaud, B. Coignard, N. Marty, C. Dumartin,et al. for the MDRB surveillance national steering group (BMR-Raisin). Multidrug Resistant Bacteria (MDRB) surveillance through a lab network in France: a 6-year experience. Raisin Network, 20022008. SHEA 2010, Atlanta (USA)
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  • Evolution de la rpartition des espces de EBLSE dans les tablissements de sant franais, Rseau BMR-Raisin Source : adapt de A. Carbonne, I. Arnaud, B. Coignard, N. Marty, C. Dumartin,et al. for the MDRB surveillance national steering group (BMR-Raisin). Multidrug Resistant Bacteria (MDRB) surveillance through a lab network in France: a 6-year experience. Raisin Network, 20022008. SHEA 2010, Atlanta (USA)
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  • Rsistance de E. coli aux cphalosporines de 3 me gnration 8 Source: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). - Disparits importantes entre pays europens - Nette augmentation en France entre 2002 et 2011 2002 2011
  • Source : Rseau de surveillance ATB Raisin, donnes 2010 Disponible sur : http://www.invs.sante.fr/raisin/ > incidence > ATB-Raisinhttp://www.invs.sante.fr/raisin/ Distribution des consommations dantibiotiques vise systmique, par type dtablissement en nombre de DDJ/1000 JH, 1115 ES, 2010 Consommations dantibiotiques dans les tablissements de sant, France 2010
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  • Source : Rseau de surveillance ATB Raisin, donnes 2010 Disponible sur : http://www.invs.sante.fr/raisin/ > incidence > ATB-Raisinhttp://www.invs.sante.fr/raisin/ Distribution des consommations dantibiotiques vise systmique, par secteur dactivit en nombre de DDJ/1000 JH Consommations dantibiotiques dans les tablissements de sant, France 2010
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  • Source : Rseau de surveillance ATB Raisin, donnes 2010 Disponible sur : http://www.invs.sante.fr/raisin/ > incidence > ATB-Raisinhttp://www.invs.sante.fr/raisin/ Consommations dantibiotiques dans les tablissements de sant, France 2008-2010 Evolution de la consommation de btalactamines en nombre de DDJ/1000 JH entre 2008 et 2010 (N=662)
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  • La rsistance bactrienne aux antibiotiques une question de scurit du patient pour tous les tablissements Limiter la slection, lmergence, et la diffusion des bactries rsistantes dans les tablissements est un enjeu majeur pour la scurit du patient. Les infections dues aux bactries rsistantes aux antibiotiques peuvent entraner une augmentation de la morbidit et de la mortalit des patients, mais aussi allonger leur dure de sjour. 1-2 La rsistance aux antibiotiques retarde souvent la mise en place dune antibiothrapie adapte. 3 Une antibiothrapie inadapte ou la mise en place retarde dun traitement antibiotique chez des patients gravement infects sont associs une volution clinique dfavorable voire au dcs. 4-6 18 1. Cosgrove SE, Carmeli Y. The impact of antimicrobial resistance on health and economic outcomes. Clin Infect Dis. 2003 Jun 1;36(11):1433-7. 2. Roberts RR, Hota B, Ahmad I, Scott RD, 2nd, Foster SD, Abbasi F, et al. Hospital and societal costs of antimicrobial-resistant infections in a Chicago teaching hospital: implications for antibiotic stewardship. Clin Infect Dis. 2009 Oct 15;49(8):1175-84. 3. Kollef MH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients. Chest. 1999 Feb;115(2):462-74. 4. Ibrahim EH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ, Kollef MH. The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting. Chest. 2000 Jul;118(1):146-55. 5. Lodise TP, McKinnon PS, Swiderski L, Rybak MJ. Outcomes analysis of delayed antibiotic treatment for hospital-acquired Staphylococcus aureus bacteremia. Clin Infect Dis. 2003 Jun 1;36(11):1418-23. 6. Alvarez-Lerma F. Modification of empiric antibiotic treatment in patients with pneumonia acquired in the intensive care unit. ICU-Acquired neumonia Study Group. Intensive Care Med. 1996 May;22(5):387-94.
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  • Pourquoi lusage inappropri des antibiotiques contribue-t-il la rsistance aux antibiotiques ? 19
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  • Les patients hospitaliss ont un risque lev dinfection bactries rsistantes Le msusage des antibiotiques dans les tablissements de sant est un des principaux facteurs entrainant le dveloppement de la rsistance aux antibiotiques. 7-9 De nombreux patients hospitaliss vont recevoir un antibiotique 10 : 26% en mdecine et 50% des patients hospitaliss en ranimation lors de lenqute nationale de prvalence 2006. Or 30% 50% des prescriptions peuvent tre inappropries. 11-12 20 7. Singh N, Yu VL. Rational empiric antibiotic prescription in the ICU. Chest. 2000 May;117(5):1496-9. 8. Lesch CA, Itokazu GS, Danziger LH, Weinstein RA. Multi-hospital analysis of antimicrobial usage and resistance trends. Diagn Microbiol Infect Dis. 2001 Nov;41(3):149-54. 9. Lepper PM, Grusa E, Reichl H, Hogel J, Trautmann M. Consumption of imipenem correlates with beta-lactam resistance in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother. 2002 Sep;46(9):2920-5. 10. Ansari F, Erntell M, Goossens H, Davey P. The European surveillance of antimicrobial consumption (ESAC) point-prevalence survey of antibacterial use in 20 European hospitals in 2006. Clin Infect Dis. 2009 Nov 15;49(10):1496-504. 11. Davey P, Brown E, Fenelon L, Finch R, Gould I, Hartman G, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst Rev. 2005(4):CD003543. 12. Willemsen I, Groenhuijzen A, Bogaers D, Stuurman A, van Keulen P, Kluytmans J. Appropriateness of antimicrobial therapy measured by repeated prevalence surveys. Antimicrob Agents Chemother. 2007 Mar;51(3):864-7.
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  • Le msusage des antibiotiques conduit la rsistance bactrienne aux antibiotiques Des tudes montrent que le msusage des antibiotiques peut conduire la colonisation ou linfection de patients par des bactries rsistantes aux antibiotiques, comme les Staphylococcus aureus rsistants la mticilline (SARM), les entrocoques rsistants la vancomycine (ERV), et les bacilles Gram ngatif hautement rsistants. 13-14 Le msusage des antibiotiques est galement associ une augmentation de lincidence des infections Clostridium difficile. 15-17 21 13. Safdar N, Maki DG. The commonality of risk factors for nosocomial colonization and infection with antimicrobial-resistant Staphylococcus aureus, enterococcus, gram-negative bacilli, Clostridium difficile, and Candida. Ann Intern Med. 2002 Jun 4;136(11):834-44. 14. Tacconelli E, De Angelis G, Cataldo MA, Mantengoli E, Spanu T, Pan A, et al. Antibiotic usage and risk of colonization and infection with antibiotic-resistant bacteria: a hospital population-based study. Antimicrob Agents Chemother. 2009 Oct;53(10):4264-9. 15. Davey P, Brown E, Fenelon L, Finch R, Gould I, Hartman G, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst Rev. 15. 2005(4):CD003543. 16. Carling P, Fung T, Killion A, Terrin N, Barza M. Favorable impact of a multidisciplinary antibiotic management program conducted during 7 years. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 Sep;24(9):699-706. 17. Fowler S, Webber A, Cooper BS, Phimister A, Price K, Carter Y, et al. Successful use of feedback to improve antibiotic prescribing and reduce Clostridium difficile infection: a controlled interrupted time series. J Antimicrob Chemother. 2007 May;59(5):990-5.
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  • Quest ce que le msusage des antibiotiques? 22 Le msusage des antibiotiques peut correspondre lune des situations suivantes 18 : Quand des antibiotiques sont prescrits inutilement; Quand la mise en route du traitement antibiotique appropri est retarde pour des patients prsentant une infection grave; Quand des antibiotiques large spectre sont utiliss trop souvent, ou quand les antibiotiques spectre troit sont mal utiliss; Quand la posologie dantibiotique est trop faible (patient obse) ou trop leve (risque toxique) ; Quand la dure du traitement antibiotique est trop courte ou trop longue; Quand le traitement antibiotiq