Nouvelles Directives canadiennes en matière d’activité physique

REVIEW / SYNTHESE

Nouvelles Directives canadiennes en matiered’activite physique

Mark S. Tremblay, Darren E.R. Warburton, Ian Janssen, Donald H. Paterson,Amy E. Latimer, Ryan E. Rhodes, Michelle E. Kho, Audrey Hicks,Allana G. LeBlanc, Lori Zehr, Kelly Murumets et Mary Duggan

Resume : La Societe canadienne de physiologie de l’exercice (SCPE) en collaboration avec ParticipACTION et des partiesprenantes et avec l’appui de l’Agence de sante publique du Canada (ASPC) a elabore de nouvelles Directives canadiennes enmatiere d’activite physique a l’intention des enfants (ages de 5 a 11 ans), des jeunes (ages de 12 a 17 ans), des adultes (agesde 18 a 64 ans) et des aınes (ages de 65 ans et plus). Les nouvelles directives sont composees d’un preambule situant lecontexte et de directives specifiques a chaque tranche d’age. L’elaboration complete des directives a respecte la Grille IId’evaluation de la qualite des recommandations pour la pratique clinique (AGREE), un outil reconnu internationalement pourl’elaboration des lignes directrices en pratique clinique. L’elaboration des directives resulte d’un processus rigoureux et trans-parent. Les recommandations presentees dans cet article sont basees sur les donnees probantes relevees dans trois analyses do-cumentaires systematiques, et les directives finales ont beneficie des fruits d’une vaste consultation en ligne et en personneaupres de centaines d’intervenants concernes et de sources de premier plan, sur la scene nationale et internationale. Depuis2006, les resultats de nos efforts se retrouvent entre autres dans 21 articles (dont 5 analyses documentaires systematiques)sanctionnes par des pairs. La demarche entreprise par les chercheurs canadiens pour la mise a jour des directives en matiered’activite physique a abouti a la synthese, l’interpretation et l’application des donnees probantes les plus recentes a ce jour.

Mots-cles : activite physique, recommandations, directives, mesures, enfants et jeunes, adultes, aınes.

Abstract: The Canadian Society for Exercise Physiology (CSEP), in cooperation with ParticipACTION and other stake-holders, and with support from the Public Health Agency of Canada (PHAC), has developed the new Canadian PhysicalActivity Guidelines for Children (aged 5–11 years), Youth (aged 12–17 years), Adults (aged 18–64 years), and OlderAdults (aged ‡65 years). The new guidelines include a preamble to provide context and specific guidelines for each agegroup. The entire guideline development process was guided by the Appraisal of Guidelines for Research Evaluation(AGREE) II instrument, which is the international standard for clinical practice guideline development. Thus, the guide-lines have gone through a rigorous and transparent developmental process; we based the recommendations herein on evi-dence from 3 systematic reviews, and the final guidelines benefitted from an extensive online and in-person consultationprocess with hundreds of stakeholders and key informants, both domestic and international. Since 2006, the products ofour efforts resulted in the completion of 21 peer-reviewed journal articles (including 5 systematic reviews) that collectivelyguided this work. The process that Canadian researchers undertook to update the national physical activity guidelines rep-

Recu le 23 decembre 2010. Accepte le 20 janvier 2011. Publie sur le site Web des Presses scientifiques du CNRC, au panm.cnrc.ca, le15 fevrier 2011.

M.S. Tremblay1 et A.G. LeBlanc. Healthy Active Living and Obesity Research Group, CHEO Research Institute, Department ofPediatrics, University of Ottawa, 401 Smyth Road, Ottawa, ON K1H 8L1, Canada.D.E.R. Warburton. Experimental Medicine Program, Faculty of Medicine, University of British Columbia, Vancouver, BC V6T 1Z4,Canada.I. Janssen et A.E. Latimer. School of Kinesiology and Health Studies and Department of Community Health and Epidemiology,Queen’s University, Kingston, ON K7L 3N6, Canada.D.H. Paterson. School of Kinesiology, University of Western Ontario, London ON N6G 2M3, Canada.R.E. Rhodes. Behavioural Medicine Laboratory, Faculty of Education, University of Victoria, Victoria, BC V8P 5C2, Canada.M.E. Kho. Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Johns Hopkins University, Baltimore, MD 21287, USA.A. Hicks. Canadian Society for Exercise Physiology, McMaster University, Hamilton, ON L8S 4K1, Canada.L. Zehr. Student Development, Camosun College, Victoria, BC V9E 2C1, Canada.K. Murumets. ParticipACTION, 2 Bloor Street E., Suite 1804, Toronto, ON M4W 1A8, Canada.M. Duggan. Canadian Society for Exercise Physiology, 370, 18 Louisa Street, Ottawa, ON K1R 6Y6, Canada.

The English version of this paper is available at Appl. Physiol. Nutr. Metab. 36(1): 36–46.

1. Auteur correspondant (courriel : [email protected]).

47

Appl. Physiol. Nutr. Metab. 36 : 47–58 (2011) doi:10.1139/H11-010 Publie par les Presses scientifiques du CNRC

App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

resents the most current synthesis, interpretation, and application of the scientific evidence to date.

Key words: physical activity, recommendations, guidelines, measurement, children and youth, adults, older adults.

_______________________________________________________________________________________

Introduction

Au cours des dernieres decennies, on a observe le declinde la pratique de l’activite physique et de la condition phy-sique des Canadiennes et des Canadiens; en meme temps,on a observe l’augmentation du nombre de personnes obe-ses ou presentant un surpoids et des comorbidites associees(Colley et al. 2011a, 2011b; Shields et al. 2010; Tremblayet al. 2010b). La pratique reguliere de l’activite physiqueest generalement admise comme mesure preventive a nom-bre de risques pour la sante sans egard a l’age, au sexe, ala race et au statut socioeconomique (Janssen 2007; Janssenet LeBlanc 2010; Martin Ginis et Hicks 2007; Paterson etal. 2007; Paterson et Warburton 2010; Physical ActivityGuidelines Advisory Committee 2008; Timmons et al.2007; Young et Katzmarzyk 2007; Warburton et al. 2007,2010; World Health Organization (WHO-OMS) 2010). De-puis 1995, la Societe canadienne de physiologie del’exercice (SCPE) et l’Agence de la sante publique du Ca-nada (ASPC) travaillent en collaboration a l’elaboration desDirectives en matiere d’activite physique a l’intention desCanadiennes et des Canadiens afin de promouvoir un modede vie actif et sain dans la population canadienne. Les pre-mieres directives ont ete integrees dans des « guides » pourinciter les Canadiennes et les Canadiens a adopter un modede vie plus actif. Le guide d’activite physique canadienpour les adultes (ages de 20 a 55 ans) en 1998 (Health Ca-nada and the Canadian Society for Exercise Physiology1998) a ete le premier a etre publie suivi du guide pour lesadultes plus ages (ages >55 ans) en 1999 (Health Canadaand the Canadian Society for Exercise Physiology 1999),pour les enfants (ages de 6 a 9 ans) en 2002 (Health Ca-nada and the Canadian Society for Exercise Physiology2002b) et les jeunes (ages de 10 a 14 ans) en 2002 (HealthCanada and the Canadian Society for Exercise Physiology2002a). Ces guides etaient le materiel le plus en demandea l’ASPC (Tremblay et al. 2007b).

Cet article presente brievement le processus d’elaborationdes Directives canadiennes de 2011 en matiere d’activitephysique a l’intention des enfants (ages de 5 a 11 ans), desjeunes (ages de 12 a 17 ans), des adultes (ages de 18 a64 ans) et des aınes (ages de 65 ans et plus). Ces directives,publiees en janvier 2011 par la SCPE, remplacent les direc-tives antecedentes. L’ASPC approuve ces nouvelles directi-ves, et ParticipACTION joue un role cle dans la promotionet la diffusion des directives. Ces nouvelles directives resul-tent d’un processus rigoureux et transparent, et les recom-mandations sont basees sur les analyses documentairessystematiques des donnees probantes. Le rapport detaillepresentant en entier la methodologie d’elaboration des direc-tives et autres documents annexes est disponible sur le siteInternet de la SCPE a l’adresse suivante : http://www.csep.ca/francais/view.asp?x=804. Le present article se propose depresenter un sommaire de ce processus et d’exposer les di-rectives.

ContexteLe processus d’elaboration des nouvelles Directives cana-

diennes en matiere d’activite physique a commence a Hali-fax en 2006 par la tenue d’un groupe de reflexion pendantune journee. Ce groupe de reflexion etait compose d’expertsdans les domaines de la physiologie de l’exercice, de la psy-chosociologie de l’activite physique, du marketing social, del’epidemiologie et de l’elaboration des Directives canadien-nes en matiere d’activite physique. Ces experts ont soulignedes failles theoriques d’importance dans les precedentes di-rectives en matiere d’activite physique et ont propose laconception du projet « Evaluation et directives en matiered’activite physique (PAMG) » ainsi que la nomination d’uncomite d’orientation pour guider le projet. En 2007, le co-mite d’orientation du PAMG a commande, sous la supervi-sion de la SCPE, une serie de comptes-rendus completsportant sur les donnees scientifiques actuelles concernantl’activite physique et la sante. L’ASPC a finance cet exer-cice. Ces documents de base ont servi a l’elaboration desDirectives canadiennes en matiere d’activite physique et ontete publies dans la revue Physiologie appliquee, nutrition etmetabolisme (PANM) et dans la Revue canadienne de santepublique (RCSP) (Brawley et Latimer 2007; Cameron et al.2007; Esliger et Tremblay 2007; Janssen 2007; Katzmarzyket Tremblay 2007; Martin Ginis et Hicks 2007; Paterson etal. 2007; Sharratt et Hearst 2007; Timmons et al. 2007;Tremblay et al. 2007a, 2007b, 2007c; Warburton et al.2007; Young et Katzmarzyk 2007).

Dans le but d’ameliorer la rigueur methodologique decette approche et pour faciliter l’elaboration de lignes direc-trices propres a la pratique clinique, il est apparu necessaireen 2008 de realiser cinq analyses documentaires systemati-ques pour raffiner l’elaboration des nouvelles Directives ca-nadiennes en matiere d’activite physique. Ce mandat a menea l’organisation d’un colloque de 2,5 jours reunissant desdelegues internationaux, des experts de contenu, des partiesinteressees et un panel international constitue de membresindependants (Kesaniemi et al. 2010); apres debat et discus-sion, un consensus a vu le jour autour de la solidite des don-nees probantes, des failles importantes dans les documentsrecenses, des etapes a realiser afin de prendre en compte lesefforts internationaux et pour determiner si les Directives ca-nadiennes actuelles en matiere d’activite physique devaientetre modifiees. En meme temps, on a embauche deux ex-perts en methodologie de la recherche pour conseiller le co-mite d’orientation du PAMG au sujet des meilleuresapproches a adopter pour l’elaboration des directives etl’analyse systematique des documents necessaires afin d’enarriver a des directives utilisables en pratique clinique etfondees sur des faits solides. A la lumiere des conseils pro-digues, le comite d’orientation du PAMG s’est servi de laGrille II d’evaluation de la qualite des recommandationspour la pratique clinique (AGREE) comme cadre de refe-rence pour guider le projet (Brouwers et al. 2010a, 2010b,2010c). AGREE II, outil reconnu internationalement dans

48 Appl. Physiol. Nutr. Metab. vol. 36, 2011

Publie par les Presses scientifiques du CNRC

App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

l’elaboration de directives, permet de guider et d’evaluer larigueur scientifique et la transparence tout au long du pro-cessus. Les trois principales analyses documentaires syste-matiques se sont penchees sur la relation entre l’activitephysique et la sante chez des enfants et des jeunes d’agescolaire (ages de 5 a 17 ans) (Janssen et LeBlanc 2010), desadultes (ages de 18 a 64 ans) (Warburton et al. 2010) et desaınes (ages de 65 ans et plus) (Paterson et Warburton 2010).Deux autres analyses documentaires systematiques se sontattardees sur les approches utilisees pour la conception desmessages accompagnant les Directives canadiennes en ma-tiere d’activite physique (Latimer et al. 2010) et des agentsde modification comportementale en matiere d’activite phy-sique (Rhodes et Pfaeffli 2010). On peut consulter un articledecrivant le processus a la base de ces analyses documentai-res et du projet PAMG jusqu’a ce jour (Tremblay et al.2010a) et un article traitant d’une analyse documentaire etdu consensus obtenu par les experts independants (Kesa-niemi et al. 2010) dans les documents issus de cette demar-che et qui forment un ensemble de sept articles sanctionnespar des pairs.

Materiel et methode

Elaboration des directivesLa figure 1 presente schematiquement le processus d’ela-

boration des nouvelles Directives canadiennes en matiered’activite physique. Pour plus d’information sur le processusde production des articles de base, des analyses documentai-res et l’utilisation de l’outil AGREE II, veuillez consulter lesarticles de Tremblay et al. (2007b), de Tremblay et al.(2010a) et de Brouwers et al. (2010a, 2010b, 2010c) respec-tivement.

Les populations cibles et les questions relatives aux direc-tives sont les suivantes :

Enfants (ages de 5 a 11 ans) et jeunes (ages de 12 a17 ans)

� Quelle est la relation entre la pratique de l’activite physi-que et les sept indicateurs de la sante (cholesterol, depres-sion, blessures, densite minerale osseuse, hypertension,surpoids et obesite, syndrome metabolique) chez les en-fants et les jeunes d’age scolaire ?

� Quelle est la quantite d’activite physique necessaire pourretirer de facon minimale et optimale des benefices sur leplan de la sante pour les enfants et les jeunes (ou encore,y a-t-il une relation dose a effet) ?

� Quel type d’activite faut-il pratiquer pour retirer des ben-efices sur le plan de la sante ?

� Quelle est l’intensite d’activite physique la plus adequatea cette fin ?

� Est-ce que les effets de l’activite physique sur la santechez les enfants et les jeunes d’age scolaire varient selonle sexe et l’age ?

Adultes (ages de 18 a 64 ans)

� Quelle est la relation entre la pratique de l’activite physi-que et les huit indicateurs de la sante (deces premature detoutes causes, maladie cardiovasculaire, accident cerebro-vasculaire, hypertension, cancer du colon, cancer du sein,diabete de type 2, osteoporose) chez les adultes ?

� S’agit-il d’une relation dose a effet (si oui, quelle est lanature de la courbe) ?

� Est-ce que les donnees probantes ratifient les Directivescanadiennes actuelles en matiere d’activite physique ?

Aınes (ages de 65 ans et plus)

� Quelle est la relation entre la pratique de l’activite physi-que et l’autonomie fonctionnelle (par exemple, limita-tions fonctionnelles, incapacite, perte d’autonomie) et lesfonctions cognitives chez les personnes agees ?

� Quel type, quelle quantite et quelle intensite d’activitephysique faut-il pour ameliorer le statut fonctionnel ?

� Y a-t-il une relation dose a effet entre l’activite physiqueglobale, l’intensite de l’activite physique et les variablesde l’autonomie fonctionnelle ?

Donnees probantesPour plus d’information concernant les donnees probantes

a la base de l’elaboration des directives, veuillez consulterles trois analyses documentaires suivantes : (i) enfants etjeunes d’age scolaire (ages de 5 a 17 ans) (Janssen et Le-Blanc 2010); (ii) adultes (ages de 18 a 64 ans) (Warburtonet al. 2010) et (iii) aınes (ages de 65 ans et plus) (Patersonet Warburton 2010).

Reunion de concertationEn septembre 2010, le comite d’orientation du PAMG,

les auteurs des analyses documentaires systematiques, lesexperts de contenu et des representants du monde de lasante et d’organismes partenaires se sont reunis durant2,5 jours pour ebaucher les recommandations concernantles nouvelles Directives canadiennes en matiere d’activitephysique. Ces recommandations etaient basees sur les don-nees probantes presentees dans trois analyses documentairessystematiques. Les participants ont aussi consulte l’articlesur le consensus des experts (Kesaniemi et al. 2010) etd’autres directives en matiere d’activite physique elaboreesrecemment par l’Organisme mondial de la sante (WHO-OMS 2010), les Etats-Unis (Physical Activity GuidelinesAdvisory Committee 2008), l’Australie (Okely et al. 2008)et le Royaume-Uni (Bull et al. 2010). Ces lectures ont faci-lite le travail de redaction et d’ajustement de la presenta-tion. Pour chaque tranche d’age, on a enonce un preambulejustifiant les directives puis on a redige les directives. Puisces ebauches de directives ont ete acheminees pour com-mentaires et suggestions a des intervenants concernes, dontdes experts de contenu nationaux et internationaux, des or-ganismes gouvernementaux et non gouvernementaux, desprofessionnels de la sante, des enseignants et des soignants.La version finale scientifiques des Directives canadiennesen matiere d’activite physique pour toutes les tranchesd’age au Canada sont presentees plus loin dans cet article.

Participation des intervenants concernesTout au long du processus d’elaboration des directives, un

bon nombre d’intervenants concernes se sont mis a la tache :des scientifiques, des elaborateurs de lignes directrices etdes utilisateurs potentiels du guide. Les scientifiques se sontoccupes de la production des documents de reference et desanalyses systematiques, lesquels furent soumis au processusd’evaluation par les pairs. Le comite d’orientation du PAMG

Tremblay et al. 49


App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

Fig. 1. Tableau chronologique et etapes cles de l’elaboration des nouvelles directives canadiennes en matiere d’activite physique (AP).SCPE, Societe canadienne de physiologie de l’exercice; APNM, Applied Physiology, Metabolism, and Nutrition – Physiologie appliquee,nutrition et metabolisme (PANM); AGREE II, Grille II d’evaluation de la qualite des recommandations pour la pratique clinique; IJBNPA,International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. # Societe canadienne de physiologie de l’exercice.



App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

assurait la liaison avec les delegues impliques dans l’ela-boration des directives en matiere d’activite physique auxEtats-Unis, au Royaume-Uni et en Australie et avec les re-presentants de l’OMS (Canadian Society for Exercise Phy-siology et Public Health Agency of Canada 2009; Okely etal. 2008; Physical Activity Guidelines Advisory Committee2008; WHO-OMS 2010). A la lumiere des donnees pro-bantes et des recommandations presentees dans les analysesdocumentaires systematiques et les documents de prepara-tion des directives rediges a l’occasion de la reunion de con-certation de septembre 2010, la SCPE et l’ASPC ontrecueilli les suggestions et les commentaires provenant desintervenants interesses dans la promotion de l’activite physi-que et de la sante; ces intervenants sont des experts de con-tenu nationaux et internationaux, des professionnels de lasante, des delegues des organismes gouvernementaux et nongouvernementaux, des enseignants et des soignants. On aaussi demande a ces intervenants de partager l’enquete dela SCPE avec leurs pairs et leurs collegues afin d’elargir laconsultation de base.

La consultation s’est terminee par une serie de questionsposees en ligne ou a des personnes donnees. Le questionnaireplace en ligne par la SCPE comportait 14 questions sur le li-belle et l’approbation des directives suggerees en matiered’activite physique et sur le preambule a l’intention des en-fants, des jeunes, des adultes et des aınes. On a aussi sollicitedes commentaires ecrits de la part des repondants en echanged’un exemplaire des directives mises a jour, une fois laconsultation terminee. En tout, 550 intervenants ont reponduau questionnaire en ligne. Les resultats de cette enquete ontete analyses par le comite d’orientation du PAMG de laSCPE et par l’ASPC. La majorite des repondants ont coche« totalement d’accord » ou « d’accord » concernant le pream-bule suggere et les directives proposees pour toutes les tran-ches d’age : 90,2 %, 88,7 % et 89,7 %, pour les enfants et lesjeunes, les adultes et enfin les aınes, respectivement. Comptetenu de la nature de la consultation (sondage par cumul), il estimpossible de calculer un taux de reponse au questionnaire enligne. Le resume de ces resultats est presente a l’adresse sui-vante : http://www.csep.ca/francais/view.asp?x=879.

Pendant le deroulement des enquetes en ligne, l’ASPC afait huit consultations en personne au Canada. Ces consulta-tions reunissant des scientifiques et des intervenants etaientconcues pour favoriser les echanges et les debats autour desdirectives proposees. A la suite de ces consultations, ons’est adresse via l’Internet a des intervenants, a des respon-sables ministeriels, des educateurs, des leaders en matierede sante et de condition physique pour s’enquerir de leurspreoccupations et de leur questionnement au sujet des nou-velles directives et pour prendre note de leurs suggestionssur la facon de diffuser l’information. Plus de 800 person-nes ont repondu a ces consultations. La grande majorite desrepondants ont dit etre a l’aise au sujet du processus d’ela-boration des nouvelles directives, quoique plusieurs person-nes ont souligne l’importance de bien transposer lesdirectives scientifiques en termes simples, faciles a diffuseret a comprendre. Les rapports sommaires et complets sontdisponibles a l’ASPC.

Finalisation des directivesEn novembre 2010, le comite d’orientation du PAMG

s’est reuni pour traiter des preoccupations et des commentai-res souleves lors des consultations; puis le comite a reviseles directives en consequence.

ResultatsLes nouvelles directives canadiennes en matiere d’activite

physique a l’intention des enfants (ages de 5 a 11 ans), desjeunes (ages de 12 a 17 ans), des adultes (ages de 18 a 64 ans)et des aınes (ages de 65 ans et plus) sont presentees ci-apres.

Enfants (ages de 5 a 11 ans) et jeunes (ages de 12 a17 ans)

PreambuleCes directives s’appliquent a tous les enfants (ages de 5 a

11 ans) et les jeunes (ages de 12 a 17 ans) vraisemblable-ment en sante sans egard au sexe, a la race, a l’origine eth-nique ou au statut socioeconomique familial. Il estrecommande que les enfants et les jeunes participent a unevariete d’activites physiques amusantes et securitaires quifavorisent leur developpement.

Les enfants et les jeunes devraient etre physiquement actifstous les jours, que ce soit par le jeu, la pratique d’un sport, letransport, les loisirs, l’education physique ou une activite pla-nifiee. Ces activites peuvent etre realisees en famille, al’ecole ou dans la communaute (p. ex., benevolat, travail).De plus, cette activite physique devrait s’ajouter a l’activitenon planifiee realisee dans le cadre de la vie de tous les jours.

Suivre ces directives canadiennes en matiere d’activitephysique peut ameliorer le taux de cholesterol, la tension ar-terielle, la composition corporelle, la densite osseuse, lacondition musculosquelettique et cardiorespiratoire, et cer-tains aspects relatifs a la sante mentale. Les avantages po-tentiels surpassent de loin les risques potentiels associes a lapratique d’une activite physique.

Ces directives pourraient convenir a des enfants et a desjeunes aux prises avec une incapacite ou un trouble medical.Toutefois, les parents de ces enfants devraient consulter unprofessionnel de la sante afin de connaıtre le type et laquantite d’activite physique qui leur conviennent.

Pour les enfants et les jeunes sedentaires, commencer afaire de l’activite physique, meme a un niveau inferieur acelui recommande, peut entraıner certains bienfaits pour lasante. Pour ces enfants et ces jeunes, il est approprie decommencer par de plus petites quantites d’activite physique,puis d’augmenter graduellement la duree, la frequence etl’intensite afin d’ultimement respecter les directives.

Pour des directives sur la reduction de la sedentarite,veuillez consulter les Directives canadiennes en matiere decomportement sedentaire a l’intention des enfants et des jeu-nes (disponible a http://www.csep.ca/francais/view.asp?x=881) (Tremblay et al. 2011).

DirectivesPour favoriser la sante, les enfants (ages de 5 a 11 ans) et

les jeunes (ages de 12 a 17 ans) devraient faire chaque jourau moins 60 min d’activite physique d’intensite moderee aelevee. Cela devrait comprendre :

� Des activites d’intensite elevee au moins 3 jours par se-maine.

Tremblay et al. 51


App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

� Des activites pour renforcer les muscles et les os aumoins 3 jours par semaine.S’adonner chaque jour a encore plus d’activite physique

entraıne plus de bienfaits pour la sante.

Adultes (ages de 18 a 64 ans)

PreambuleCes directives s’appliquent a tous les adultes ages de 18 a

64 ans vraisemblablement en sante sans egard au sexe, a larace, a l’origine ethnique ou au statut socioeconomique. Ilest recommande que les adultes participent a une varieted’activites physiques amusantes et securitaires.

Les adultes peuvent respecter ces directives en s’adonnanta des seances d’exercices planifiees, par le transport, les loi-sirs, la pratique de sports divers, ou en repondant aux exi-gences de leur emploi. Cette activite physique peut etrepratiquee en famille, au travail, dans le cadre de benevolatet dans la communaute. De plus, cette activite physique de-vrait s’ajouter a l’activite non planifiee realisee dans le ca-dre de la vie de tous les jours.

Suivre ces directives peut reduire le risque de deces prema-ture, de maladie coronarienne, d’accident vasculaire cerebral,d’hypertension, de cancer du colon, de cancer du sein, de dia-bete de type 2 et d’osteoporose, et ameliorer la condition phy-sique, la composition corporelle et les indicateurs de santementale. Les avantages potentiels surpassent de loin les ris-ques potentiels associes a la pratique d’une activite physique.

Ces directives pourraient convenir aux femmes enceinteset aux personnes aux prises avec une incapacite ou untrouble medical. Toutefois, ces personnes devraient consulterun professionnel de la sante afin de connaıtre le type et laquantite d’activite physique qui leur conviennent.

Pour les adultes sedentaires, commencer a faire de l’ac-tivite physique, meme a un niveau inferieur a celui recom-mande, peut entraıner certains bienfaits pour la sante. Pources adultes, il est approprie de commencer par de pluspetites quantites d’activite physique, puis d’augmentergraduellement la duree, la frequence et l’intensite afin d’ul-timement respecter les directives.

Directives

� Pour favoriser la sante, les adultes ages de 18 a 64 ansdevraient faire chaque semaine au moins 150 min d’ac-tivite physique aerobie d’intensite moderee a elevee parseances d’au moins 10 min.

� Il est egalement benefique d’integrer des activites pourrenforcer les muscles et les os et faisant appel auxgroupes musculaires importants au moins 2 jours par se-maine.

� S’adonner a encore plus d’activite physique entraıne plusde bienfaits pour la sante.

Aınes (ages de 65 ans et plus)

PreambuleCes directives s’appliquent a tous les adultes de 65 ans et

plus vraisemblablement en sante sans egard au sexe, a larace, a l’origine ethnique ou au statut socioeconomique. Ilest recommande que les aınes participent a une variete d’ac-tivites physiques amusantes et securitaires.

Les aınes peuvent respecter ces directives en s’adonnant ades seances d’exercices planifiees, par le transport, les loi-sirs, la pratique de sports divers, ou en repondant aux exi-gences de leur emploi. Cette activite physique peut etrepratiquee en famille, au travail, dans le cadre de benevolatet dans la communaute. De plus, cette activite physique de-vrait s’ajouter a l’activite non planifiee realisee dans le ca-dre de la vie de tous les jours.

Suivre ces directives peut reduire le risque de maladieschroniques et de deces premature, favoriser le maintien del’autonomie fonctionnelle et de la mobilite, et ameliorer lacondition physique, la composition corporelle, la sante os-seuse, les fonctions cognitives et les indicateurs de santementale. Les avantages potentiels surpassent de loin les ris-ques potentiels associes a la pratique d’une activite physique.

Ces directives pourraient convenir a des aınes aux prisesavec une fragilite, une incapacite ou un trouble medical.Toutefois, ces personnes devraient consulter un profession-nel de la sante afin de connaıtre le type et la quantite d’ac-tivite physique qui leur conviennent en fonction de leurcapacite a l’exercice et des risques pour la sante ou limitesqui leur sont propres.

Pour les aınes sedentaires, commencer a faire de l’activitephysique, meme a un niveau inferieur a celui recommande,peut entraıner certains bienfaits pour la sante. Pour ces aı-nes, il est approprie de commencer par de plus petites quan-tites d’activite physique, puis d’augmenter graduellement laduree, la frequence et l’intensite afin d’ultimement respecterles directives.

Directives

� Pour favoriser la sante et ameliorer les capacites fonc-tionnelles, les adultes ages de 65 ans et plus devraientfaire chaque semaine au moins 150 min d’activite physi-que aerobie d’intensite moderee a elevee par seances d’aumoins 10 min.

� Il est egalement benefique d’integrer des activites pour re-nforcer les muscles et les os et faisant appel aux groupesmusculaires importants au moins 2 jours par semaine.

� Les aınes a mobilite reduite devraient faire de l’activitephysique afin d’ameliorer leur equilibre et de prevenirles chutes.

� S’adonner a encore plus d’activite physique entraıne plusde bienfaits pour la sante.

DiscussionCet article presente les nouvelles Directives canadiennes

en matiere d’activite physique a l’intention des enfants(ages de 5 a 11 ans), des jeunes (ages de 12 a 17 ans), desadultes (ages de 18 a 64 ans) et des aınes (ages de 65 ans etplus). Ces directives ont ete elaborees au moyen d’un pro-cessus rigoureux, a la lumiere des meilleures donnees scien-tifiques probantes et a la suite d’une vaste consultationaupres des intervenants concernes par ce projet.

Modifications des directives precedentes

Enfants et jeunes

Inclusion de tous les enfants et les jeunes d’age scolaireLes nouvelles directives s’appliquent a une plus large



App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

tranche d’age de la population pediatrique. Alors que les di-rectives precedentes etaient destinees specifiquement auxenfants ages de 6 a 9 ans (Health Canada et Canadian So-ciety for Exercise Physiology 2002b) et aux jeunes ages de10 a 14 ans (Health Canada et Canadian Society for Exer-cise Physiology 2002a), les nouvelles directives s’appliquenta tous les enfants (ages de 5 a 11 ans) et les jeunes (ages de12 a 17 ans) d’age scolaire. Les modifications des tranchesd’age refletent aussi la disponibilite des meilleures etudesscientifiques qui, pour la plupart, sont menees en milieu sco-laire. Les nouvelles directives s’appliquent donc aussi auxenfants de 5 ans et aux adolescents de 15 a 17 ans.

Recommandation de 60 min d’activite physique d’intensitemoderee a vigoureuse tous les jours

D’apres les plus solides donnees probantes disponibles, ily a une relation claire de dose a effet entre la quantite d’ac-tivite physique d’intensite moderee a vigoureuse et l’aug-mentation des benefices sur le plan de la sante (Janssen etLeBlanc 2010). L’augmentation de ces benefices survient enmajeure partie au cours des premieres 60 min d’activite phy-sique d’intensite moderee a vigoureuse pratiquee chaquejour. Dans les directives precedentes, on recommandait auxenfants et aux jeunes de faire plus d’activite physique tousles jours : de commencer par en faire plus de 30 min et d’enarriver en 5 mois a 90 min tous les jours; l’analyse documen-taire systematique n’appuie plus cette recommandation(Janssen et LeBlanc 2010). Les nouvelles directives refletentdonc ces dernieres observations probantes. Il est aussi clairque la pratique de l’activite physique durant plus de 60 minpar jour procure d’autres benefices sur le plan de la sante; lesnouvelles directives en tiennent compte. Les nouvelles direc-tives sont aussi harmonisees a celles des Etats-Unis et del’OMS (Physical Activity Guidelines Advisory Committee2008; WHO-OMS 2010). Il est important de noter que lesnouvelles directives precisent que la periode de 60 min d’ac-tivite physique doit inclure de l’activite physique d’intensitemoderee a vigoureuse et des exercices de renforcement desmuscles et des os. En dernier lieu, on a retire dans les nou-velles directives tout ce qui concerne les seances d’exerciced’une duree donnee faute de preuves scientifiques.

Emergence de recommandations en matiere decomportements sedentaires

Les mises a jour importantes apportees aux nouvelles di-rectives comblent le manque de recommandations concer-nant le temps consacre a des activites sedentaires,notamment le temps passe devant un ecran de television,d’ordinateur ou de jeux video. Des efforts ont ete investisen meme temps pour elaborer, a la lumiere des donnees pro-bantes, des directives canadiennes en matiere de comporte-ment sedentaire chez les enfants et les jeunes d’age scolaire(ages de 5 a 17 ans), et ce, en se conformant a un processusanalogue a celui qui a mene aux presentes directives en ma-tiere d’activite physique. Un document portant sur les com-portements sedentaires a aussi ete produit : (http://www.csep.ca/francais/view.asp?x=881) (Tremblay et al. 2011).

Adultes

Revision de la tranche d’age (de 18 a 64 ans)Les nouvelles directives pour les adultes s’adressent a une

tranche d’age plus large. Les dernieres directives s’adres-saient a la tranche d’age des 20 a 55 ans, les nouvelles di-rectives englobent les adultes de 18 a 64 ans. Cettemodification a ete faite pour tenir compte des meilleuresdonnees probantes (Warburton et al. 2010) et pour couvriren entier la tranche d’age des adultes. De plus, cette recom-mandation s’harmonise aux recommandations en vigueurdans d’autres organismes et d’autres pays.

Recommandation de 150 min par semaine d’activitephysique aerobie d’intensite moderee a vigoureuse

Les donnees scientifiques sont claires : il y a une relationdose a effet entre l’augmentation de la pratique de l’activitephysique et les benefices retires sur le plan de la sante (Pa-terson et Warburton 2010; Physical Activity Guidelines Ad-visory Committee 2008; WHO-OMS 2010); toutefois, on neconnaıt pas la meilleure frequence pour obtenir le maximumd’effet : est-ce tous les jours ou tous les deux jours ? Lesdernieres recommandations indiquaient 60 min d’activitephysique tous les jours pour demeurer en sante et l’ame-liorer (Health Canada et Canadian Society for Exercise Phy-siology 1998); le libelle des nouvelles recommandations aete modifie pour refleter plus justement les preuves scientifi-ques accumulees. Les nouvelles directives ont l’avantage in-herent de permettre a chaque personne d’organiser sonhoraire de la semaine pour inclure la pratique de l’activitephysique conformement aux recommandations. Les nouvel-les directives mentionnent aussi que plus d’activite physiqueest associee a des benefices supplementaires sur le plan dela sante. Il est important de noter que les nouvelles directi-ves precisent qu’il faut s’adonner a des activites de renforce-ment des muscles et des os en sus des 150 min d’activitephysique a faire toutes les semaines.

Depuis la parution des premieres directives (Health Ca-nada et Canadian Society for Exercise Physiology 1998),nombre d’etudes scientifiques ont demontre que des activitesphysiques de plus courte duree, mais de plus forte intensiteprocurent des benefices sur le plan de la sante. Le libelle desnouvelles directives va dans ce sens, et le message adresseau public en general le precisera davantage.

Recommandations en matiere de flexibiliteOn a retire les directives specifiques concernant les exer-

cices de flexibilite, car il y a peu de donnees probantes al’appui d’une recommandation claire en ce sens. Il ne fautcertainement pas s’opposer a ce type d’exercice pourvu quecela ne remplace pas, dans les nouvelles directives, la pra-tique d’activites physiques recommandees. Il faut faired’autres recherches dans ce domaine.

Emergence de recommandations en matiere decomportements sedentaires

Les mises a jour importantes apportees aux nouvelles di-rectives comblent le manque de recommandations concernantle temps consacre a des activites sedentaires, notamment letemps passe devant un ecran de television, d’ordinateur ou dejeux video. La SCPE s’est donnee comme priorite d’investirdes efforts pour elaborer, a la lumiere des donnees probantes,des directives canadiennes en matiere de comportement se-dentaire chez les adultes (ages de 18 a 64 ans).

Tremblay et al. 53


App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

Aınes

Revision de la tranche d’age (65 ans et plus)Les nouvelles directives a l’intention des aınes s’adressent

a des personnes de 65 ans et plus, et ce, pour prendre encompte les meilleures donnees probantes concernant cettetranche de la population; les dernieres directives s’adres-saient aux personnes de 55 ans et plus. Avec cette nouvelletranche de population, les nouvelles directives presentent uncontinuum sur le plan de l’age, conformement a ce qui esten usage a l’OMS (WHO-OMS 2010).

Recommandation de 150 min par semaine d’activitephysique aerobie d’intensite moderee a vigoureuse

Comme chez les adultes, les etudes scientifiques indiquentnettement une relation dose a effet entre l’augmentation dela pratique de l’activite physique et les benefices sur le plande la sante (Paterson et Warburton 2010; Physical ActivityGuidelines Advisory Committee 2008; WHO-OMS 2010),mais on ne connaıt pas la meilleure frequence pour obtenirle maximum d’effet : est-ce tous les jours ou tous les deuxjours ? Les dernieres recommandations indiquaient 60 mind’activite physique tous les jours pour demeurer en sante etl’ameliorer (Health Canada et Canadian Society for ExercisePhysiology 1999); le libelle des nouvelles recommandationsa ete modifie pour refleter plus justement les preuves scien-tifiques accumulees. Les nouvelles directives ont l’avantageinherent de permettre a chaque personne d’organiser son ho-raire de la semaine pour inclure la pratique de l’activite phy-sique conformement aux recommandations. Les nouvellesdirectives mentionnent aussi que plus d’activite physiqueest associe a des benefices supplementaires sur le plan de lasante. Tout comme pour les adultes, il est important de noterque les nouvelles directives precisent qu’il faut s’adonner ades activites de renforcement des muscles et des os en susdes 150 min d’activite physique a faire toutes les semaines.

Depuis la parution des premieres directives (Health Ca-nada et Canadian Society for Exercise Physiology 1999),nombre d’etudes scientifiques ont demontre que des acti-vites physiques de plus courte duree, mais de plus forteintensite procurent des benefices sur le plan de la sante,notamment en ce qui concerne l’autonomie fonctionnelle.Le libelle des nouvelles directives va dans ce sens, et lemessage adresse au public en general le precisera davan-tage.

Recommandations en matiere de flexibiliteOn a retire les directives specifiques concernant les exer-

cices de flexibilite, car il y a peu de donnees probantes al’appui d’une recommandation en ce sens. Il ne faut certai-nement pas s’opposer a ce type d’exercice pourvu que celane remplace pas, dans les nouvelles directives, la pratiqued’activites physiques recommandees. Il faut faire d’autresrecherches dans ce domaine.

Resultats des consultationsAu cours de la vaste consultation, plusieurs repondants

ont manifeste leur inquietude quant a la perception que sus-cite la baisse des exigences dans les nouvelles Directives ca-nadiennes en matiere d’activite physique, comparativementaux precedentes. Des repondants ont mentionne que des per-

sonnes pouvaient mal interpreter les nouvelles directives etpenser que les Canadiennes et les Canadiens ont moins be-soin de faire de l’activite physique qu’ils ne le croyaient; cequi pourrait mettre en cause chez certains la credibilite desnouvelles directives. Nous formulons les reponses suivantesa ces personnes : les nouvelles directives sont basees sur desdonnees probantes, elles sont realistes et realisables, approu-vees par un grand nombre d’experts et s’arriment a d’autresorganismes. Plus specifiquement, les nouvelles Directivescanadiennes en matiere d’activite physique s’appuient surdes donnees probantes :

� Elles s’appuient sur des analyses documentaires des meil-leures donnees probantes, et ce, en respectant un proces-sus scientifique rigoureux et transparent,

� Elles sont conformes au message global inclus dans les pre-cedentes directives canadiennes en matiere d’activite physi-que : « plus, c’est mieux »; des lors, les nouvelles directivesdevraient etre considerees comme une cible initiale,

� De plus, les precedentes directives ne sont pas vraimentce qu’en pensent plusieurs; ainsi, selon la croyancepopulaire, les precedentes directives a l’intention desenfants recommandaient 90 min d’activite physique d’in-tensite moderee a vigoureuse tous les jours, or, en fait,les directives demandaient de hausser la duree de pra-tique de 0 a 90 min par jour, ce qui donne 60 min d’ac-tivite physique d’intensite moderee, 30 min d’activitephysique d’intensite vigoureuse et, consequemment, unediminution de 90 min par jour d’activite a caracteresedentaire;

realistes et realisables :

� En se referant a la directive ci-haut a l’intention des en-fants et des jeunes, on ne dispose d’aucune observationd’un programme de surveillance au Canada qui fait etatd’un changement graduel du comportement des Cana-diennes et des Canadiens en matiere d’activite physique;meme si on en avait, il est peu vraisemblable qu’un seulenfant au Canada se conforme a cette recommandation sion mesurait de facon objective la pratique de l’activitephysique (Colley et al. 2011b). Cette directive s’averedonc discutable,

� Une directive qui ne serait pas realisable pour la grande ma-jorite aurait pour effet de priver ceux qui ont le plus a retirerd’une augmentation de la pratique de l’activite physique.Seulement 7 % des enfants et des jeunes au Canada se con-forment aux nouvelles directives (Colley et al. 2011b);

approuvees par un grand nombre d’experts et arrimees ad’autres organismes :

� La majorite des repondants concernes par la pratique del’activite physique ont dit etre « totalement d’accord » et« d’accord » au sujet du preambule et des directives al’intention de toutes les tranches d’age : 90,2 %, 88,7 %et 89,7 % respectivement pour les enfants et les jeunes,les adultes, les aınes,

� Elles sont conformes et harmonisees a d’autres directivesen matiere d’activite physique, lesquelles sont basees surles memes donnees probantes,

� Elles sont acceptees par le programme Canadian Cardio-vascular Harmonization of National Guidelines Endea-vour (C-CHANGE).



App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

De plus, tant que le declin de la condition physique desCanadiennes et des Canadiens (Shields et al. 2010; Trem-blay et al. 2010b) se maintiendra, les etudes ulterieures de-montreront vraisemblablement que la pratique d’un peud’activite physique a un impact positif sur la sante; les don-nees probantes relevees dans les prochaines analyses docu-mentaires meneront probablement a la diminution graduelledes directives en matiere d’activite physique, et ce, a causedes observations dans les plus recentes etudes.

Diffusion et mise en oeuvreLes travaux realises pour l’elaboration de ces directives

ont ete publies dans des periodiques sanctionnes par despairs (Brawley et Latimer 2007; Cameron et al. 2007; Esli-ger et Tremblay 2007; Janssen 2007; Janssen et LeBlanc2010; Katzmarzyk et Tremblay 2007; Kesaniemi et al.2010; Latimer et al. 2010; Martin Ginis et Hicks 2007; Pa-terson et al. 2007; Paterson et Warburton 2010; Rhodes etPfaeffli 2010; Sharratt et Hearst 2007; Timmons et al.2007; Tremblay et al. 2007a, 2007b, 2007c, 2010a; Warbur-ton et al. 2007, 2010; Young et Katzmarzyk 2007). De plus,la demarche methodologique, les analyses documentairessystematiques et les recommandations finales ont ete et se-ront communiquees dans des congres scientifiques et sur lesite Internet de la SCPE (disponible a www.csep.ca).

Ces nouvelles directives sont approuvees, soutenues et pu-bliees par la SCPE, ParticipACTION, l’ASPC, les partenairesfederaux, provinciaux et territoriaux, les groupes de personnesconcernees par la pratique de l’activite physique et par despersonnes dediees a la cause. Le processus de diffusion et demise en œuvre est dicte par un ensemble de recommandationsproposees par un comite d’experts comprenant les auteurs desdirectives, des specialistes en marketing et en communicationdans le domaine de la sante et des chercheurs en modificationde comportement en matiere de sante. Les etapes franchiespour l’elaboration de ces recommandations ont ete conformesau rigoureux processus utilise pour l’elaboration des directivesen matiere d’activite physique. Le processus utilise pour defi-nir et elaborer le vehicule des recommandations accompa-gnant les nouvelles Directives canadiennes en matiered’activite physique est publie dans d’autres documents (La-timer et al. 2010; Rhodes et Pfaeffli 2010; www.csep.ca).

Mise a jour des directivesLa mise a jour de ces nouvelles directives sera importante

et necessaire afin que les directives gardent leur sens a la lu-miere des donnees nouvelles. La tache immense associee ala mise a jour des analyses documentaires et les implicationsque suscitent les nouvelles directives sur la population ren-dent difficile une mise a jour simultanee de toutes les tran-ches d’age. Alors le comite d’orientation du PAMG apropose une mise a jour cyclique des directives. Ainsi, lesdirectives seront mises a jour periodiquement. Toutefois, sides donnees nouvelles se presentent entretemps, les respon-sables les prendront en compte au moment opportun et mo-difieront le calendrier des mises a jour.

SurveillanceOn utilisera une variete de procedures pour verifier

l’adhesion aux nouvelles directives. Les principales enquetesqui seront realisees et leurs organisations affiliees sont :

� Enquete canadienne sur les mesures de la sante (ECMS) :Statistiques Canada : http://www.statcan.gc.ca/cgi-bin/imdb/p2SV_f.pl?Function=getSurvey&SDDS=5071&lang=en&db=imdb&adm=8&dis=2

� Enquete sur la sante dans les collectivites canadiennes(ESCC) : Statistiques Canada : http://www.statcan.gc.ca/cgi-bin/imdb/p2SV_f.pl?Function=getSurvey&SDDS=3226&lang=en&db=imdb&adm=8&dis=2

� Enquete longitudinale nationale sur les enfants et lesjeunes (ELNEJ) : Statistiques Canada : http://www.statcan.gc.ca/cgi-bin/imdb/p2SV_f.pl?Function=getSurvey&SDDS=4450&lang=en&db=imdb&adm=8&dis=2

� Physical Activity Levels Among Youth (CAN PLAY;Canadian Fitness and Lifestyle Research Institute) :http://www.cflri.ca/eng/programs/canplay/

� Physical Activity Monitor (PAM; Canadian Fitness andLifestyle Research Institute) : http://www.cflri.ca/eng/statistics/surveys/pam2005.php

� Enquete sur les comportements lies a la sante chez lesenfants d’age scolaire : ASPC et Universite Queen’s :ht tp: / /www.hc-sc .gc.ca/fn-an/survei l l /nutr i t ion/child-enfant/index-eng.phpPour des exemples particuliers concernant les activites de

surveillance, veuillez vous referer a Colley et al. (2011a,2011b), Jeunes en forme Canada, bulletin de l’activite phy-sique (Active Healthy Kids Canada 2005, 2006, 2007, 2008,2009, 2010) et l’Institut canadien de la recherche sur lacondition physique et le mode de vie, resultats CANPLAY(Craig et al. 2010).

Prochaines etudesLes secteurs de recherche ont ete identifies dans les ana-

lyses documentaires realisees au sujet de l’elaboration desdirectives et dans les consultations aupres des groupesconcernes. Ces secteurs sont pour la plupart specifiques auxtranches d’age; neanmoins, on peut identifier quatre proble-matiques importantes pour toutes les tranches d’age. Premie-rement, il y a lieu d’elaborer des directives en matiered’activite physique a l’intention des populations speciales :malades ou presentant des incapacites; deuxiemement, onnote l’absence de directives concernant le temps consacre ades activites sedentaires : s’assoir, regarder la television;troisiemement, il faut elaborer des strategies de communica-tion pour transmettre les nouvelles directives au public engeneral. Les messages personnalises, les messages garantis-sant un gain et les messages de confiance en ses capacitespersonnelles s’annoncent prometteurs (Latimer et al. 2010);les constats d’echec de plusieurs types d’intervention en ma-tiere de comportement soulignent le temps perdu a luttercontre la sedentarite et invitent a redoubler d’effort pour lapromotion de l’activite physique (Rhodes et Pfaeffli 2010).Dernierement, il faut multiplier les observations pour toutesles tranches d’age afin de colliger les effets nefastes concer-nant les niveaux de pratique de l’activite physique recom-mandes dans les presentes directives.

Les comportements sedentaires ont des consequences im-portantes sur le plan de la sante, et ce, sans egard aux ni-veaux de pratique de l’activite physique, qu’ils soient deniveau modere a vigoureux (Tremblay et al. 2010c). Nean-moins, au Canada et partout dans le monde, il n’y a aucunedirective en matiere de comportement sedentaire qui soit

Tremblay et al. 55


App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

basee sur des donnees probantes. Ce qui se reflete dans lesnouvelles Directives canadiennes en matiere d’activite phy-sique par une absence de recommandation a l’egard dutemps consacre a des activites sedentaires. C’etait intention-nel et non pas pour diminuer l’importance de limiter lescomportements sedentaires. L’absence de recommandationsouligne a grands traits les efforts a investir dans ce secteur.Cependant, des directives en matiere de comportements se-dentaires ont ete elaborees a l’intention des enfants et desjeunes d’age scolaire, et ce, en meme temps que le proces-sus menant aux presentes directives en matiere d’activitephysique : http://www.csep.ca/francais/view.asp?x=881(Tremblay et al. 2011).

Il faut d’autres etudes aupres d’echantillons definis de lapopulation portant sur l’observation directe par des mesuresstandardisees de la pratique de l’activite physique et sur leseffets sur la sante pour chaque tranche d’age. Dans cette de-marche, il faudra prendre en compte les covariables que sontl’age, le sexe, le statut socioeconomique et l’origine eth-nique.

Enfants et jeunesLa premiere limite, et sans doute la plus importante, est

l’absence totale de directives pour les enfants de moins de5 ans. A ce jour, il n’y a aucune directive basee sur des don-nees probantes pour cette tranche d’age dans le monde entier.

Les auteurs de l’analyse documentaire systematique(Janssen et LeBlanc 2010) soulignent de nombreuses limitesdans les donnees actuelles. Tout d’abord, l’analyse docu-mentaire fait etat des lacunes methodologiques dans les etu-des actuelles. Il y a beaucoup d’etudes realisees aupres desjeunes qui utilisent les resultats d’auto-evaluation de ques-tionnaires. Les donnees issues des auto-evaluations ne com-portent pas seulement des biais, mais incorporent del’heterogeneite d’une etude a l’autre, rendant ainsi difficilesles meta-analyses de grande envergure. De plus, les etudessont limitees par la nature meme des etudes aupres des en-fants. Les enfants et les jeunes ont peine a se rememorerleurs comportements en matiere d’activite physique; les pa-rents exercent un controle important sur leurs activites quo-tidiennes; le plus souvent, les chercheurs s’interessent auxpredicteurs de la sante (la tension arterielle, l’obesite, parexemple) et ne peuvent pas se fier aux resultats en matierede morbidite et de mortalite. Il faut donc utiliser des mesu-res directes plus solides lors des prochaines etudes.

Il y a plusieurs recommandations a faire pour des etudesulterieures portant sur la population pediatrique. Plus parti-culierement, il faut faire des essais cliniques aleatoires demeilleure qualite aupres de cette tranche d’age : accroıtrel’effectif et la diversite des echantillons, utiliser les mesuresdirectes de l’activite physique, faire des analyses de projettherapeutique et rapporter les effets nefastes. Ces etudes deplus grande envergure permettraient d’evaluer l’impact dediverses variables sociodemographiques. En outre, les pro-chaines etudes devraient utiliser des methodes standardiseesde collecte et d’analyse de donnees et voir a mettre en œu-vre des mesures directes (accelerometres, par exemple) etindirectes (questionnaires contextuels, par exemple) de l’ac-tivite physique. Ces methodes standardisees d’evaluation del’activite physique permettront aux chercheurs de s’inte-

resser particulierement a l’intensite de l’activite physique eta ses effets positifs et negatifs.

AdultesIl y a beaucoup d’etudes (Warburton et al. 2007, 2010)

sur la relation entre l’activite physique et la morbidite et(ou) mortalite chez les adultes. La plus grande limite dansles etudes actuelles (Warburton et al. 2010) est la diversited’analyse des donnees. Par exemple, dans les premieres etu-des, on exercait un controle sur quelques variables parasites(l’age, par exemple); aujourd’hui, les etudes tentent de pren-dre en compte plusieurs de ces variables (age, sexe, race,statut socioeconomique et ainsi de suite). On observe aussides divergences dans les methodes d’evaluation. Une impor-tante heterogeneite rend difficile la meta-analyse. Les pro-chaines etudes devraient utiliser des methodes standardiseespour mesurer et evaluer l’intensite de l’activite physique etses effets sur la sante.

Il faut des directives claires qui s’adressent aux besoinsparticuliers des personnes presentant des conditions chroni-ques, notamment en ce qui concerne la prevention et lemaintien a long terme d’une composition corporelle contre-indiquee. En fin de compte, les prochaines etudes devraients’attarder sur la relation entre l’amelioration de la conditionmusculosquelettique et les comorbidites tout au long de lavie. Il faudra aussi des essais d’envergure, diversifies, a ca-ractere international pour analyser les differences entre lessous-groupes et statuer sur d’autres directives en fonctionde l’age, du sexe et de l’origine ethnique.

AınesLes prochaines etudes devraient se consacrer a mieux eva-

luer et definir la nature, le type, l’intensite et la quantited’activite physique et a identifier les variables associees ades observations specifiques dans une analyse de la relationdose et efficacite. Voici quelques exemples : est-ce que lapratique legere, moderee ou vigoureuse d’une activite est as-sociee a des modifications des variables cognitives ? Faut-ils’adonner a des activites physiques vigoureuses pour obtenirune amelioration physiologique particuliere a des fins deprevention d’une pathologie quelconque ? Est-ce la quantiteou l’intensite de l’activite physique qui constitue la variablecritique dans la relation dose a effet ?

Meme s’il y a lieu de realiser des etudes de cohortes pros-pectives sur la relation entre l’activite physique et l’impact along terme ou sur l’effet de toute une vie de pratique del’activite physique chez les personnes agees, il faut aussirealiser des etudes sur les programmes d’activite physiqued’une duree de quelques semaines ou de quelques mois afind’evaluer l’impact a court terme. « Il n’est pas trop tardpour commencer » apparaıt encore comme une phrase perti-nente; un programme d’exercices a court terme peut grande-ment ameliorer et maintenir l’autonomie fonctionnelle.Neanmoins, il faut aussi realiser des etudes de suivi sur uneplus longue duree pour verifier si ces programmes ontcontribue au maintien de la pratique de l’activite physiqueavec ses effets sur les incapacites et l’autonomie fonction-nelle. Les programmes d’entraınement physique ont ete bienstandardises sur le plan de la nature, des composantes, dutype, de l’intensite et de la quantite d’exercices; plusieursprogrammes furent de nature multidimensionnelle. Maintenant,



App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

il faut faire des etudes pour isoler les composantes benefi-ques : entraınement a la force ou aerobie, la flexibilite oul’equilibre.

ConclusionCet article a presente un bref apercu du processus suivi

pour l’elaboration des nouvelles Directives canadiennes enmatiere d’activite physique a l’intention des enfants (agesde 5 a 11 ans), des jeunes (ages de 12 a 17 ans), des adul-tes (ages de 18 a 64 ans) et des aınes (ages de 65 ans etplus). Ces directives ont ete elaborees en collaborationavec de nombreux organismes afin de presenter les meil-leures donnees probantes sur la relation entre l’activitephysique et diverses variables de la sante. Le comited’orientation du PAMG a vu a ce que le processus d’ela-boration des directives soit rigoureux, transparent et soli-dement documente.

RemerciementsLes auteurs remercient la Societe canadienne de physiolo-

gie de l’exercice (SCPE) pour son role de leader dans l’ela-boration des nouvelles directives en matiere d’activitephysique, ParticipACTION pour son role de partenaire depremier plan pour l’elaboration et la diffusion de ces directi-ves et l’Agence de sante publique du Canada (ASPC) pourson appui dans l’elaboration des lignes directrices. Le finan-cement de cette initiative est venu de la SCPE et de l’ASPC.Le point de vue des organismes de financement n’a eu au-cun impact sur le contenu et les recommandations apparais-sant dans ce document. Nous sommes reconnaissants del’appui (non financier) des auteurs principaux et de leurs la-boratoires respectifs dans la production des analyses docu-mentaires systematiques. Nous adressons des remerciementsspeciaux aux Professeurs Antero Kesaniemi, Steven Blair,Chris Riddoch, Bruce Reeder et Thorkild Sørensen, mem-bres du comite independant de revision. Nous remercions leProfesseur Andrea Tricco pour son role de consultante me-thodologique dans les analyses documentaires. La qualitedes directives est aussi le resultat de la participation et del’implication de tous les auteurs des documents de base, desanalyses documentaires, des rapports proceduraux et desparticipants a la reunion de concertation a Kananaskis en2009, des participants presents aux reunions pour l’elabo-ration des directives finales et des strategies de communica-tion, les groupes concernes, les partenaires et les participantsaux consultations en ligne de la SCPE, les participants auxreunions de consultation des groupes concernes de l’ASPCet aux consultations en ligne de l’ASPC. La Societe cana-dienne de physiologie de l’exercise tient aussi au a remer-cier particulierement le Pr Marcel Nadeau, professeurretraite de l’Universite de Sherbrooke, pour las traductionde l’anglais au francais des revues documentaires. MichelleKho a recu du financement des Instituts de recherche ensante du Canada : une bourse de recherche et le prix Bisby.

BibliographieActive Healthy Kids Canada. 2005. Dropping the ball – report card

on physical activity for children and youth. Active Healthy KidsCanada. Toronto. Ont., Canada.

Active Healthy Kids Canada. 2006. Report card on physical activ-

ity for children and youth. Active Healthy Kids Canada. Tor-onto, Ont, Canada.

Active Healthy Kids Canada. 2007. Older but not wiser, Canada’sfuture at risk – report card on physical activity for children andyouth. Active Healthy Kids Canada. Toronto, Ont., Canada.

Active Healthy Kids Canada. 2008. It’s time to unplug our kids –report card on physical activity for children and youth. ActiveHealthy Kids Canada. Toronto, Ont., Canada.

Active Healthy Kids Canada. 2009. Active kids are fit to learn –report card on physical activity for children and youth. ActiveHealthy Kids Canada. Toronto, Ont., Canada.

Active Healthy Kids Canada. 2010. Healthy habits start earlier thanyou think – report card on physical activity for children andyouth. Active Healthy Kids Canada. Toronto, Ont., Canada.

Brawley, L.R., et Latimer, A.E. 2007. Physical activity guides forCanadians: messaging strategies, realistic expectations forchange, and evaluation. [Version francaise disponible a Appl.Physiol. Nutr. Metab. 32(S2F) : S189–S205.] Appl. Physiol.Nutr. Metab. 32(Suppl. S2E) : S170–S184. doi:10.1139/H07-105.

Brouwers, M.C., Kho, M.E., Browman, G.P., Burgers, J.S.,Cluzeau, F., Feder, G., et al.; AGREE Next Steps Consortium.2010a. AGREE II: Advancing guideline development, reportingand evaluation in health care. CMAJ, 182(18) : E839–E842.doi:10.1503/cmaj.090449. PMID:20603348.

Brouwers, M.C., Kho, M.E., Browman, G.P., Burgers, J.S.,Cluzeau, F., Feder, G., et al.; AGREE Next Steps Consortium.2010b. Development of the AGREE II, part 1: performance, use-fulness and areas for improvement. CMAJ, 182(10) : 1045–1052. doi:10.1503/cmaj.091714. PMID:20513780.

Brouwers, M.C., Kho, M.E., Browman, G.P., Burgers, J.S.,Cluzeau, F., Feder, G., et al.; AGREE Next Steps Consortium.2010c. Development of the AGREE II, part 2: assessment of va-lidity of items and tools to support application. CMAJ, 182(10) :E472–E478. doi:10.1503/cmaj.091716. PMID:20513779.

Bull F.C., et the Expert Working Groups. 2010. Physical activityguidelines in the U.K.: Review and recommendations. School ofSport, Exercise, and Health Sciences. Loughborough University,Leicestershire, R.-U.

Cameron, C., Craig, C.L., Bull, F.C., et Bauman, A. 2007. Canada’sphysical activity guides: has their release had an impact. [Ver-sion francaise disponible a Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(S2F) :S179–S188.] Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(Suppl. 2E) : S161–S169. doi:10.1139/H07-106.

Canadian Society for Exercise Physiology et Public Health Agencyof Canada. 2009. 2009 Consensus conference: advancing the fu-ture of physical activity measurement and guidelines. CanadianSociety for Exercise Physiology. Kananaskis, Alb., Canada.

Colley, R.C., Garriguet, D., Janssen, I., Craig, C., Clarke, J., etTremblay, M.S. 2011a. Physical activity of Canadian adults: Ac-celerometer results from the 2007–2009 Canadian Health Mea-sures Survey. Health Rep. 22(1) : 4–11.

Colley, R.C., Garriguet, D., Janssen, I., Craig, C., Clarke, J., etTremblay, M.S. 2011b. Physical activity of Canadian childrenand youth: Accelerometer results from the 2007–2009 CanadianHealth Measures Survey. Health Rep. 22(1) : 12–20.

Craig, C.L., Cameron, C., Griffiths, J., et Tudor-Locke, C. 2010. De-scriptive epidemiology of youth pedometer-determined physicalactivity: CANPLAY. Med. Sci. Sports Exerc. 42(9) : 1639–1643. doi:10.1249/MSS.0b013e3181d58a92. PMID:20142780.

Esliger, D.W., et Tremblay, M.S. 2007. Physical activity and inac-tivity profiling: the next generation. [Version francaise dispon-ible a Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(S2F) : S217–S230.] Appl.Physiol. Nutr. Metab. 32(Suppl. 2E) : S195–S207. doi:10.1139/H07-107.

Tremblay et al. 57


App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

Health Canada and the Canadian Society for Exercise Physiology.1998. Canada’s physical activity guide for healthy active living.Cat. no. H39-429/1998-1E. Health Canada. Ottawa, Ont., Canada.

Health Canada and the Canadian Society for Exercise Physiology.1999. Canada’s physical activity guide for older adults. Cat. no.H39-429/1999-1E. Health Canada. Ottawa, Ont., Canada.

Health Canada and the Canadian Society for Exercise Physiology.2002a. Canada’s physical activity guide for youth. Cat. no.H39-611/2002-1E. Minister of Public Works and GovernmentServices Canada. Ottawa, Ont., Canada.

Health Canada and the Canadian Society for Exercise Physiology.2002b. Canada’s physical activity guide for children. Cat. no.H39-611/2002-2E. Minister of Public Works and GovernmentServices Canada. Ottawa, Ont., Canada.

Janssen, I. 2007. Physical activity guidelines for children andyouth. [Version francaise disponible a Appl. Physiol. Nutr.Metab. 32(S2F) : S122–S135.] Appl. Physiol. Nutr. Metab.32(Suppl. 2E) : S109–S121. doi:10.1139/H07-109.

Janssen, I., et LeBlanc, A.G. 2010. Systematic review of the healthbenefits of physical activity and fitness in school-aged childrenand youth. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act. 7 : 40. PMID:20145731.

Katzmarzyk, P.T., et Tremblay, M.S. 2007. Limitations of Canada’sphysical activity data: implications for monitoring trends. [Ver-sion francaise disponible a Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(S2F) :S206–S216.] Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(Suppl. 2E) : S185–S194. doi:10.1139/H07-113.

Kesaniemi, A., Riddoch, C.J., Reeder, B., Blair, S., et Sørenson, T.2010. Advancing the future of physical activity guidelines inCanada: an independent expert panel interpretation of the evi-dence. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act. 7 : 41. PMID:20145731.

Latimer, A., Brawley, L., et Bassett, R. 2010. A systematic reviewof three approaches for constructing physical activity messages:what messages work and what improvements are needed? Int. J.Behav. Nutr. Phys. Act. 7 : 36. PMID:20145731.

Martin Ginis, K.A., et Hicks, A.L. 2007. Considerations for the de-velopment of physical activity guide for Canadians with physi-cal disabilities. [Version francaise disponible a Appl. Physiol.Nutr. Metab. 32(S2F) : S150–S164.] Appl. Physiol. Nutr. Metab.32(Suppl. 2E) : S135–S147. doi:10.1139/H07-108.

Okely, A.D., Salmon, J., Trost, S.G., et Hinkley, T. 2008. Discus-sion paper for the development of physical activity recommen-dations for children under 5 years. Australian Department ofHealth and Ageing. Canberra, Australie.

Paterson, D., et Warburton, D. 2010. Physical activity and func-tional limitations in older adults: a systematic review related toCanada’s Physical Activity Guidelines. Int. J. Behav. Nutr. Phys.Act. 7 : 38. PMID:20145731.

Paterson, D.H., Jones, G.R., et Rice, C.L. 2007. Ageing andphysical activity: evidence to develop exercise recommenda-tions for older adults. [Version francaise disponible a Appl.Physiol. Nutr. Metab. 32(S2F) : S75–S121.] Appl. Physiol.Nutr. Metab. 32(Suppl. 2E) : S69–S108. doi:10.1139/H07-111.

Physical Activity Guidelines Advisory Committee. 2008. Physical Ac-tivity Guidelines Advisory Committee Report 2008. Department ofHealth and Human Services. Washington, DC, E.-U.

Rhodes, R., et Pfaeffli, L. 2010. Mediators of physical activitybehaviour change among adult non-clinical populations: a re-view update. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act. 7 : 37. PMID:20145731.

Sharratt, M.T., et Hearst, W.E. 2007. Canada’s physical activityguides: background, process, and development. [Version fran-caise disponible a Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(S2F) : S10–

S16.] Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(Suppl. 2E) : S9–S15.doi:10.1139/H07-124.

Shields, M., Tremblay, M.S., Laviolette, M., Craig, C.L., Janssen,I., et Gorber, S.C. 2010. Fitness of Canadian adults: resultsfrom the 2007–2009 Canadian Health Measures Survey. HealthRep. 21(1) : 21–35. PMID:20426224.

Timmons, B.W., Naylor, P.J., et Pfeiffer, K. 2007. Physical activityfor preschool children – how much and how. [Version francaisedisponible a Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(S2F) : S136–S149.]Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(Suppl. 2E) : S122–S134. doi:10.1139/H07-112.

Tremblay, M.S., Esliger, D.W., Tremblay, A., et Colley, C. 2007a.Incidental movement, lifestyle-embedded activity and sleep; newfrontiers in physical activity assessment. [Version francaise dis-ponible a Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(S2F) : S231–S241.]Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(Suppl. 2E) : S208–S217. doi:10.1139/H07-130.

Tremblay, M.S., Shephard, R.J., et Brawley, L. 2007b. Researchthat informs Canada’s physical activity guides: an introduction.[Version francaise disponible a Appl. Physiol. Nutr. Metab.32(S2F) : S1–S9.] Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(Suppl. 2E) :S1–S8. doi:10.1139/H07-104.

Tremblay, M.S., Shephard, R.J., Brawley, L., Cameron, C., Craig,C.L., Duggan, M., et al. 2007c. Physical activity guidelines andguides for Canadians: facts and future. [Version francaise dis-ponible a Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(S2F) : S242–S249.]Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32(Suppl. 2E) : S218–S224. doi:10.1139/H07-125.

Tremblay, M.S., Kho, M.E., Tricco, A.C., et Duggan, M. 2010a.Process description and evaluation of Canadian Physical Activ-ity Guidelines development. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act.742–16. PMID:20145731.

Tremblay, M.S., Shields, M., Laviolette, M., Craig, C.L., Janssen,I., et Gorber, S.C. 2010b. Fitness of Canadian children andyouth: results from the 2007–2009 Canadian Health MeasuresSurvey. Health Rep. 21(1) : 7–20. PMID:20426223.

Tremblay, M.S., Colley, R., Saunders, T.J., Healy, G.N., et Owen,N. 2010c. Physiological and health implications of a sedentarylifestyle. Appl. Physiol. Nutr. Metab. 35(6) : 725–740. doi:10.1139/H10-079. PMID:21164543.

Tremblay, M.S., Colley, R., Duggan, M., Hicks, A., Janssen, I.,Kho, M., et al. 2011. Canadian Sedentary Behaviour Guidelinesfor Children and Youth. [Version francaise disponible a Appl.Physiol. Nutr. Metab. 36(1) : 65–71.] Appl. Physiol. Nutr.Metab. 36(1) : 59–64. doi:10.1139/H11-012.

Warburton, D.E.R., Katzmarzyk, P.T., Rhodes, R.E., et Shephard,R.J. 2007. Evidence-informed physical activity guidelines forCanadian adults. [Version francaise disponible a Appl. Physiol.Nutr. Metab. 32(S2F) : S17–S74.] Appl. Physiol. Nutr. Metab.32(Suppl. 2E) : S16–S68. doi:10.1139/H07-123.

Warburton, D.E.R., Charlesworth, S., Ivey, A., Nettlefold, L., etBredin, S.S.D. 2010. A systematic review of the evidence forCanada’s Physical Activity Guidelines for Adults. Int. J. Behav.Nutr. Phys. Act. 7 : 39. doi:10.1186/1479-5868-7-39. PMID:20459783.

WHO-OMS. 2010. Global recommendations on physical activityfor health. World Health Organization - Organisme mondial dela sante. Geneve, Suisse.

Young, T.K., et Katzmarzyk, P.T. 2007. Physical activity of Abori-ginal people in Canada. [Version francaise disponible a Appl.Physiol. Nutr. Metab. 32(S2F) : S165–S178.] Appl. Physiol.Nutr. Metab. 32(Suppl. 2E) : S148–S160. doi:10.1139/H07-164.



App

l. Ph

ysio

l. N

utr.

Met

ab. D

ownl

oade

d fr

om w

ww

.nrc

rese

arch

pres

s.co

m b

y U

NIV

ER

SIT

Y O

F N

OR

TH

TE

XA

S L

IBR

AR

Y o

n 11

/09/

14Fo

r pe

rson

al u

se o

nly.

Documents

Nouvelles Directives canadiennes en matière d’activité physique