NOUVELLES NOUVELLES SEROPOSITIVITES 2007SEROPOSITIVITES 2007

EVOLUTION 2000-2007EVOLUTION 2000-2007

ICÔNE 2008ICÔNE 2008Strasbourg, le 31 Mai 2008Strasbourg, le 31 Mai 2008

S HENARD, Pr Ch RABAUDS HENARD, Pr Ch RABAUD

Nouveaux cas 2007 : ProvenanceNouveaux cas 2007 : Provenance

ALSACEALSACE

22,3%22,3%

Colmar : 9Colmar : 9

Mulhouse : 17Mulhouse : 17

Strasbourg : 60Strasbourg : 60

BOURGOGNEBOURGOGNE

7,8%7,8%

AuxerreAuxerre

DijonDijon

88

2222

FRANCHE-FRANCHE-COMTECOMTE

4,9%4,9%

BelfortBelfort

BesançonBesançon

66

1313

LORRAINELORRAINE

CHAMPAGNECHAMPAGNE

ARDENNEARDENNE

23%23%

Bar-le-Duc : 2 Bar-le-Duc : 2

Charleville : 6Charleville : 6

Metz : 15Metz : 15

Nancy : 40Nancy : 40

Reims : 22Reims : 22

Thionville : 3Thionville : 3

Troyes : 1Troyes : 1

NORD NORD

29,3%29,3%

Tourcoing, Tourcoing, Douai, Douai,

Dunkerque, Dunkerque, Boulogne, Boulogne,

ValenciennesValenciennes

113113

PICARDIEPICARDIE

12,7%12,7%

AmiensAmiens

BeauvaisBeauvais

ClermontClermont

CompiègneCompiègne

CreilCreil

SoissonsSoissons

1919

33

11

66

1212

88

Total = 386 fiches en 2007 pour 24 CentresTotal = 386 fiches en 2007 pour 24 Centres

Évaluation de l’exhaustivité des données pour 2006Évaluation de l’exhaustivité des données pour 2006

Données redressées pour 2006

BEH n°46-47 nov 2007

REGIONREGION Nb de cas Nb de cas en 2006en 2006

Tx par Tx par million/habmillion/hab

AlsaceAlsace 7878 4343

LorraineLorraine 6565 2828

F ComtéF Comté 2727 2424

BourgogneBourgogne 3737 2323

Champ ArdChamp Ard 5050 3737

PicardiePicardie 4545 2424

NordNord 106106 2626

Recueil et étude d’environ Recueil et étude d’environ 60 %60 % des nouveaux cas de séropositivité en 2006 des nouveaux cas de séropositivité en 2006 par rapport aux données nationalespar rapport aux données nationales

Répartition par COREVIH des nouveaux séropositifs Répartition par COREVIH des nouveaux séropositifs de 2000 à 2007 (total de 3030 patients)de 2000 à 2007 (total de 3030 patients)

La tendance à la baisse du nombre de nouveaux séropositifs La tendance à la baisse du nombre de nouveaux séropositifs

observée en 2005 et 2006 se confirme en 2007observée en 2005 et 2006 se confirme en 2007

263

368394

451420

408386340

0

100

200

300

400

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

nb

de

no

uv

elle

s s

ero

po

sit

ivit

es

Alsace Bourgogne Franche-Comté LCA Nord Picardie

Comparaison avec les données nationalesComparaison avec les données nationales

=> Au total, baisse réelle du nombre de => Au total, baisse réelle du nombre de nouveaux séropositifs au niveau nationalnouveaux séropositifs au niveau national

Baisse du nombre de nouveaux séropositifsBaisse du nombre de nouveaux séropositifs

Baisse du nombre de sérologies mais expliquée par :Baisse du nombre de sérologies mais expliquée par : 2005 : VIH grande cause nationale2005 : VIH grande cause nationale

2006 : abrogation de la recommandation de dépistage pré et post-transfusionnel2006 : abrogation de la recommandation de dépistage pré et post-transfusionnel

BEH n°46-47 nov 2007

Évolution par sexe entre 2000 et 2007Évolution par sexe entre 2000 et 2007

0

100

200

300

400

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

nb

de

séro

po

siti

vité

s

0

1

2

3

4

sex-

rati

o

hommes femmes sex-ratio

En 2007 :

_ 77,2 % d’hommes (64% en 2006 BEH nov 2007)

_ 22,8 % de femmes

En 2000 :

_ 69,9 % d’hommes

_ 30,1 % de femmes

Après une phase de « féminisation », Après une phase de « féminisation »,

la proportion d’hommes augmente à nouveaula proportion d’hommes augmente à nouveau

L’âge en 2007L’âge en 2007

GénéralGénéral 36,736,7 ± 10,7 ans± 10,7 ans

HommesHommes 37,3 37,3 ±± 9,6 ans 9,6 ansp=0,038p=0,038

FemmesFemmes 34,6 34,6 ±± 10,1 ans 10,1 ans

CaucasiensCaucasiens 37,5 37,5 ±± 10,2 an 10,2 an p=0,006p=0,006

AfricainsAfricains 32,4 32,4 ±± 6,9 ans 6,9 ans

HétérosHétéros 37,5 37,5 ±± 10,4 ans 10,4 ansp=0,06p=0,06

HomosHomos 35,4 35,4 ±± 8,6 ans 8,6 ans

=> Tendance identique aux années précédentes=> Tendance identique aux années précédentes

Mode de contamination en 2007Mode de contamination en 2007

48,2 % d’homo/bisexuels 48,2 % d’homo/bisexuels ((29%29% au niveau national en 2006 au niveau national en 2006 ٭٭))

Les homo/bisexuels représentent : Les homo/bisexuels représentent : 61,1 % des Caucasiens et 3,23 % des Africains61,1 % des Caucasiens et 3,23 % des Africains 62,4 % des hommes62,4 % des hommes 72,3 % des primo-infectés72,3 % des primo-infectés

42 % d’hétérosexuels 42 % d’hétérosexuels ((48%48% au niveau national en 2006 au niveau national en 2006٭٭))

1 cas de TME (enfant de 7 mois, origine caucasienne)1 cas de TME (enfant de 7 mois, origine caucasienne) 4 cas dus à une transfusion/hémophile 4 cas dus à une transfusion/hémophile

(3 caucasiens, 1 africain) (3 caucasiens, 1 africain) 5 cas par UDIV soit 1,3% 5 cas par UDIV soit 1,3% ((2%2% au niveau national en 2006 au niveau national en 2006٭٭))

BEH n°46-47 nov 2007BEH n°46-47 nov 2007٭٭

Évolution du mode de contamination entre Évolution du mode de contamination entre 2000 et 20072000 et 2007

Baisse de la proportion d’homo/bisexuels de 2000 à 2003Baisse de la proportion d’homo/bisexuels de 2000 à 2003

Puis augmentation surtout depuis 2005, confirmée en 2007Puis augmentation surtout depuis 2005, confirmée en 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

pour

cent

age

Homo/Bi Hétéro UDIV inconnu

Origine ethniqueOrigine ethnique

0

20

40

60

80

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

po

urc

en

tag

e

caucasiens africains autres

En 2007 :

75 % de Caucasiens (67% au niveau national en 2006٭)

16,15 % d’Africains sub-sahariens

8,85 % autres (Caraïbes, Europe de l’Est,…)

La baisse de la proportion d’Africains, débutée en 2005, se confirmeLa baisse de la proportion d’Africains, débutée en 2005, se confirme

BEH n°46-47 nov 2007 BEH n°46-47 nov 2007٭٭

Évolution du mode de découverte entre 2000 et 2007Évolution du mode de découverte entre 2000 et 2007

0

20

40

60

80

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

pour

cent

age

médecin traitant CDAG autre

• Le diagnostic est de plus en plus souvent fait au cours d’un Le diagnostic est de plus en plus souvent fait au cours d’un bilan hospitalierbilan hospitalier

• La proportion de diagnostic réalisé en CDAG reste stable La proportion de diagnostic réalisé en CDAG reste stable autour de 10% (9,7 en 2007)autour de 10% (9,7 en 2007)

Caractéristiques socialesCaractéristiques sociales

0

20

40

60

80

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

po

urc

en

tag

e

en activité chômage

Environ 75 % des nouveaux séropositifs ont une activité Environ 75 % des nouveaux séropositifs ont une activité professionnelle au moment du diagnosticprofessionnelle au moment du diagnostic

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Recours au psy stable (autour de 23 %) Recours au psy stable (autour de 23 %)

Recours à l’aide sociale également stable (autour de 33%)Recours à l’aide sociale également stable (autour de 33%)

DONNEES SUR L’INFECTION VIHDONNEES SUR L’INFECTION VIH

Caractéristiques en 2007Caractéristiques en 2007 VIH 2 : 2 cas soit VIH 2 : 2 cas soit 0,52 %0,52 % (1,3% au niveau national(1,3% au niveau national٭٭)) ( (22 africains) africains) Co-infections VIH 1 et 2 : 3 cas soit Co-infections VIH 1 et 2 : 3 cas soit 0,79 %0,79 % (0,1% au niveau national(0,1% au niveau national٭٭))

(1 caucasien et 2 africains)(1 caucasien et 2 africains)BEH n°46-47 nov 2007BEH n°46-47 nov 2007٭٭

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - CV : médiane = 48978 copies/mlCV : médiane = 48978 copies/ml

CD4 : CD4 : Moyenne = 428 /mmMoyenne = 428 /mm³³ Médiane = 386 /mmMédiane = 386 /mm³³

347

389

350356

378

395453

405

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

nb de

CD4

/mm

3

=> Le taux de CD4 au moment du diagnostic augmente depuis 2000=> Le taux de CD4 au moment du diagnostic augmente depuis 2000

Évolution selon le stade CDC 93Évolution selon le stade CDC 93

0

20

40

60

80

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

po

urc

en

tag

e

A1 A2 A3 B1-B2-B3-C1-C2 C3

En 2000En 2000 : A1 : 23,9 % : A1 : 23,9 % A2 : A2 :

32,7 %32,7 % C3 : C3 :

15,6 %15,6 %

SIDA : 16,4%SIDA : 16,4%

En 2007En 2007 : A1 : 36,3 % : A1 : 36,3 % A2 : 36,5 %A2 : 36,5 % C3 : 9,1 %C3 : 9,1 %

SIDA : 10,1 %SIDA : 10,1 %(14% au niveau national en 2006(14% au niveau national en 2006٭٭))

BEH n°46-47 nov 2007BEH n°46-47 nov 2007٭٭

Les événements cliniques classant SIDA en 2007Les événements cliniques classant SIDA en 2007

PneumocystosePneumocystose : toujours 1 : toujours 1èreère cause de découverte au stade SIDA cause de découverte au stade SIDA

(moyenne des CD4 = 26/mm(moyenne des CD4 = 26/mm³)³)

Tuberculose Tuberculose : 3 patients sur 4 sont d’origine africaine : 3 patients sur 4 sont d’origine africaine

(moyenne des CD4 = 148/mm³)(moyenne des CD4 = 148/mm³)

17

8

54 4

32 2 2

1 1

0

4

8

12

16

20

nom

bre

de c

as

pneumocystose

cand oeso

CMV

BK

toxoplasmose

cachexie

encéphalopathie VIH

LMNH

cryptococcose

MAC

Kaposi

Évolution des principaux événements Évolution des principaux événements classant SIDA entre 2000 et 2007classant SIDA entre 2000 et 2007

2

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

pneumocystose candidose oesophagienne KaposiLMNH cachexie BK

CMV toxoplasmose

RETARD AU DIAGNOSTICRETARD AU DIAGNOSTIC

La proportion de patients découverts tardivement La proportion de patients découverts tardivement baisse depuis 2003baisse depuis 2003

Retard au diagnostic (CD4<350/mmRetard au diagnostic (CD4<350/mm³) en 2007³) en 2007

En 2007 : En 2007 : 43%43% des nouveaux séropositifs des nouveaux séropositifs

Age moyen : 39,7 ans Age moyen : 39,7 ans contre 34,4 ans (p<0,01)contre 34,4 ans (p<0,01)

52,5% des hétéros 52,5% des hétéros pour 29% des homo/bi (p<0,01) pour 29% des homo/bi (p<0,01)

51,6% des africains 51,6% des africains pour 40% des caucasiens (p=0,09)pour 40% des caucasiens (p=0,09)

52% découverts au cours d’un bilan hospitalier, 52% découverts au cours d’un bilan hospitalier, 42% chez le médecin traitant et 6% en CDAG (p<0,01)42% chez le médecin traitant et 6% en CDAG (p<0,01)

PRIMO-INFECTIONPRIMO-INFECTION

PRIMO-INFECTIONS en 2007PRIMO-INFECTIONS en 2007

5353 primo-infections en 2007, soit primo-infections en 2007, soit 13,7 %13,7 %10 % en 2006 au niveau national (10 % en 2006 au niveau national (BEH n°46-47 nov 2007)BEH n°46-47 nov 2007)

Moyenne des CD4 chez les PI : Moyenne des CD4 chez les PI : 512/mm512/mm³³ Moyenne de CD4 hors PI : 415/mm³ (p=0,04)Moyenne de CD4 hors PI : 415/mm³ (p=0,04)

Médiane de la CV chez les PI : Médiane de la CV chez les PI : 135.700 cp/ml135.700 cp/mlMédiane de la charge virale hors PI : 38.000 cp/mlMédiane de la charge virale hors PI : 38.000 cp/ml

Plus souvent chez les homo/biPlus souvent chez les homo/bi21,5 % pour 7,5 % chez les hétéros (p=0,022)21,5 % pour 7,5 % chez les hétéros (p=0,022)

Plus souvent chez les caucasiensPlus souvent chez les caucasiens17,4 % pour 1,7 % chez les africains (p=0,009)17,4 % pour 1,7 % chez les africains (p=0,009)

Pas de différence significative pour le sexePas de différence significative pour le sexe15,3% chez les hommes et 9,2 % chez les femmes15,3% chez les hommes et 9,2 % chez les femmes

Pas de différence significative pour l’âge au diagnosticPas de différence significative pour l’âge au diagnosticPI (35,5 ans) et non PI (36,8 ans)PI (35,5 ans) et non PI (36,8 ans)

PRIMO-INFECTIONS en 2007PRIMO-INFECTIONS en 2007

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

% d

e p

rim

o-i

nf

population générale homo/bisexuels

Évolution de la proportion de patients Évolution de la proportion de patients découverts au stade de PI découverts au stade de PI

• La proportion de patients découverts au stade de primo-La proportion de patients découverts au stade de primo-infection augmente depuis 2002infection augmente depuis 2002

• Mais elle augmente plus vite chez les homo/bisexuelsMais elle augmente plus vite chez les homo/bisexuels

Les traitements chez les PI (1/2)Les traitements chez les PI (1/2) En 2007 : En 2007 : 1111 PI traitées sur 57 PI traitées sur 57

dont 8 dans les 3 mois suivant le diagnosticdont 8 dans les 3 mois suivant le diagnosticet 3 et 3 99 ٭٭ mois après le diagnostic mois après le diagnostic

Taux de CD4 chez les PI traitées dans les 3 mois : Taux de CD4 chez les PI traitées dans les 3 mois : 333/mm333/mm³³

hors PI = 220 CD4/mm³hors PI = 220 CD4/mm³

2 combinaisons NUC+NNUC2 combinaisons NUC+NNUC

1 Kivexa + EFV1 Kivexa + EFV٭٭

1 Truvada + NVP1 Truvada + NVP٭٭

1 combinaison NUC+IP+IF1 combinaison NUC+IP+IF

Kivexa + FPV/r + T20 Kivexa + FPV/r + T20 (CD4=193/mm(CD4=193/mm³ et CV>5 log)³ et CV>5 log)

8 combinaisons NUC+IP :8 combinaisons NUC+IP :

5 Truvada + LPV/r 5 Truvada + LPV/r ٭٭

1 Combivir + LPV/r 1 Combivir + LPV/r

1 Kivexa + FPV/r 1 Kivexa + FPV/r

1 Truvada + FPV/r 1 Truvada + FPV/r

PI traitées précocementPI traitées précocement

88,9

46,7

60

33,3

10,7 11,4

2616

0

25

50

75

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

% d

e P

I tr

aité

es

0

100

200

300

400

500

600

700

tau

x d

e C

D4

chez

les

PI

PI traitées dans les 3 mois CD4 chez PI

Évolution de la proportion de PI traitées dans les 3 moisÉvolution de la proportion de PI traitées dans les 3 mois

=> La proportion de PI traitées dans les 3 mois a diminué, => La proportion de PI traitées dans les 3 mois a diminué, alors que le taux de CD4 au diagnostic est resté stablealors que le taux de CD4 au diagnostic est resté stable

VIH ET GROSSESSEVIH ET GROSSESSE

SEROPOSITIVITES DECOUVERTES SEROPOSITIVITES DECOUVERTES PENDANT LA GROSSESSE EN 2007PENDANT LA GROSSESSE EN 2007

11 femmes enceintes sur 88 femmes (12,5 %)11 femmes enceintes sur 88 femmes (12,5 %) CD4 = 421/mmCD4 = 421/mm³ (383/mm³ hors grossesse p=0,68)³ (383/mm³ hors grossesse p=0,68) Médiane CV = 41000 cp/mlMédiane CV = 41000 cp/ml Les femmes enceintes sont en moyenne plus jeunesLes femmes enceintes sont en moyenne plus jeunes

femmes enceintes = 27 ansfemmes enceintes = 27 ans femmes non enceintes = 35,7 ansfemmes non enceintes = 35,7 ans

5 au stade A1, 5 aux stades A2 et A3 et 1 au stade B25 au stade A1, 5 aux stades A2 et A3 et 1 au stade B2 9 sur 11 traitées dans les 3 mois9 sur 11 traitées dans les 3 mois Par Combivir Kaletra pour 7 d’entre elles etPar Combivir Kaletra pour 7 d’entre elles et

1 par Combivir Telzir/Norvir1 par Combivir Telzir/Norvir 1 par Retrovir Ziagen Kaletra1 par Retrovir Ziagen Kaletra

p=0,018

Évolution des découvertes de séropositivités au Évolution des découvertes de séropositivités au cours de la grossesse selon l’originecours de la grossesse selon l’origine

En 2007En 2007 : 12,5 % des femmes africaines sont enceintes (n=5) : 12,5 % des femmes africaines sont enceintes (n=5)

6,7 % des femmes caucasiennes sont enceintes (n=2)6,7 % des femmes caucasiennes sont enceintes (n=2)

22,2 % de femmes de la catégorie « autre origine » enceintes (n=4)22,2 % de femmes de la catégorie « autre origine » enceintes (n=4)

La proportion de femmes enceintes d’origine africaine baisse La proportion de femmes enceintes d’origine africaine baisse

0

30

60

90

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

po

urc

en

tag

e

proportion de femmes africaines parmi les femmes enceintes

% femmes enceintes chez l'ensemble des femmes

CO-INFECTIONSCO-INFECTIONS

Évolution des co-infections VIH-Hépatites Évolution des co-infections VIH-Hépatites entre 2000 et 2007entre 2000 et 2007

Les proportions de co-infections VIH-VHC et VIH-VHB baissent Les proportions de co-infections VIH-VHC et VIH-VHB baissent

0

2

4

6

8

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

po

urc

en

tag

e

AgHBs + séro VHC +

Données nationales 2005*:Données nationales 2005*: co-infection VIH-VHB = co-infection VIH-VHB = 7%7%

co-infection VIH-VHC = co-infection VIH-VHC = 24.3%24.3%

*Larsen C, Pialoux G, Salmon D, Antona D, Piroth L, Le Strat Y et al. Prévalence des co-infections par les virus des *Larsen C, Pialoux G, Salmon D, Antona D, Piroth L, Le Strat Y et al. Prévalence des co-infections par les virus des hépatites B et C dans la population VIH+, France, juin 2004. BEH 2005; 23:109-112.hépatites B et C dans la population VIH+, France, juin 2004. BEH 2005; 23:109-112.

1,8 %1,8 %

2,6 %2,6 %

2,2 %2,2 %

5,4 %5,4 %

TRAITEMENTTRAITEMENT

LE TRAITEMENT en 2007LE TRAITEMENT en 2007

40,7 %40,7 % traités (n=157/386) dont 124 (35,1%) traités (n=157/386) dont 124 (35,1%) dans les 3 mois suivants le diagnosticdans les 3 mois suivants le diagnostic

Trithérapie avec Trithérapie avec NUC + IP : 82,2% (n=130)NUC + IP : 82,2% (n=130) NUC + NNUC : 14,6% (n=23)NUC + NNUC : 14,6% (n=23) NUC seuls : 1,3% (n=2)NUC seuls : 1,3% (n=2)

Monothérapie NNUC (EFV) : 1,3% (n=2)Monothérapie NNUC (EFV) : 1,3% (n=2) 3 patients sous T20 :3 patients sous T20 :

Femme, 36 ans, caucasienne, CD4=193, CV=10Femme, 36 ans, caucasienne, CD4=193, CV=1055, primo-infection, primo-infection Femme, 27 ans, africaine, CD4=3, CV=692000, crypto + pneumocystoseFemme, 27 ans, africaine, CD4=3, CV=692000, crypto + pneumocystose Homme, 56 ans, caucasien, CD4=3, CV=145000, AgHBs+Homme, 56 ans, caucasien, CD4=3, CV=145000, AgHBs+

Évolution de la nature des traitements de 1Évolution de la nature des traitements de 1èreère ligne ligne

0

20

40

60

80

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

pour

cent

age

NUC+IP NUC seuls NUC+NNUC

Les trithérapies avec IP sont les plus prescrites (82,2 % en 2007 pour 37,9 % en 2000)Les trithérapies avec IP sont les plus prescrites (82,2 % en 2007 pour 37,9 % en 2000)

Les trithérapies avec NNUC régressent (15,9% en 2007 pour 38,6 % en 2000)Les trithérapies avec NNUC régressent (15,9% en 2007 pour 38,6 % en 2000)

Les trithérapies avec 3 NUC ont quasiment disparu (1,9% en 2007 et 23,9 en 2000)Les trithérapies avec 3 NUC ont quasiment disparu (1,9% en 2007 et 23,9 en 2000)

HIT-PARADE DES ASSOCIATIONS HIT-PARADE DES ASSOCIATIONS PRESCRITES EN PREMIERE LIGNE EN 2007PRESCRITES EN PREMIERE LIGNE EN 2007

Combivir-Kaletra : 21%Combivir-Kaletra : 21% Truvada-Kaletra : 19%Truvada-Kaletra : 19% Kivexa-Kaletra : 10,2 %Kivexa-Kaletra : 10,2 % Truvada-Sustiva : 6%Truvada-Sustiva : 6% Epivir-Viread-Kaletra : 5,1%Epivir-Viread-Kaletra : 5,1%

Concernant les autres IPConcernant les autres IP : :

Telzir : n=6Telzir : n=6Reyataz : n=4Reyataz : n=4Invirase : n=3Invirase : n=3Aptivus : n=1Aptivus : n=1

Évolution des combinaisons de Évolution des combinaisons de traitements de 1traitements de 1èreère ligne ligne

0

10

20

30

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

pour

cent

age

COMBIVIR KALETRA TRUVADA KALETRA TRUVADA SUSTIVA

KIVEXA KALETRA COMBIVIR SUSTIVA COMBIVIR VIRAMUNE

Les « classiques » Combivir-Kaletra et Truvada-Kaletra sont toujours en têteLes « classiques » Combivir-Kaletra et Truvada-Kaletra sont toujours en tête

L’augmentation de Kivexa-Kaletra depuis 2005 se confirmeL’augmentation de Kivexa-Kaletra depuis 2005 se confirme

Perte de vitesse des trithérapies avec un NNUCPerte de vitesse des trithérapies avec un NNUC

Facteurs prédictifs d’une mise sous traitement dans Facteurs prédictifs d’une mise sous traitement dans les 3 mois entre 2000 et 2007: analyse multivariéeles 3 mois entre 2000 et 2007: analyse multivariée

OROR IC 95%IC 95% pp

Année 2000/2007Année 2000/2007 5,055,05 2,41-10,62,41-10,6 p<0,01p<0,01

GrossesseGrossesse 8,858,85 4,59-17,084,59-17,08 p<0,01p<0,01

Charge virale > 5 logCharge virale > 5 log 6,086,08 3,38-10,943,38-10,94 p<0,01p<0,01

Taux de CD4 >500/mmTaux de CD4 >500/mm³³ 11

200 à 500/mm200 à 500/mm³³ 3,843,84 2,33-6,322,33-6,32 p<0,01p<0,01

<200/mm<200/mm³³ 23,523,5 13,55-40,7413,55-40,74 p<0,01p<0,01

Présence de signes Présence de signes

cliniques classant B ou Ccliniques classant B ou C2,242,24 1,50-3,321,50-3,32 p<0,01p<0,01

0

25

50

75

100

Alsace Bourgogne FC LCA Nord Picardie

po

urc

en

tag

e

NUC+IP NUC+NNUC 3 NUC

Nature du traitement de 1Nature du traitement de 1èreère ligne ligne selon les Corevih en 2007selon les Corevih en 2007

Les habitudes des centres restent différentes :Les habitudes des centres restent différentes :

NNUC : 35% en Picardie et 5% dans le NordNNUC : 35% en Picardie et 5% dans le Nord

IP : 95% dans le Nord et 67% en Bourgogne IP : 95% dans le Nord et 67% en Bourgogne

3 NUC : En Alsace, chez 2 patients (Combivir-Viread)3 NUC : En Alsace, chez 2 patients (Combivir-Viread)

ALSACE :ALSACE : Kivexa-Sustiva : 16%Kivexa-Sustiva : 16%Kivexa-Telzir : 13,5%Kivexa-Telzir : 13,5%Truvada-Telzir : 13,5%Truvada-Telzir : 13,5%Combivir-Kaletra : 13,5%Combivir-Kaletra : 13,5%

Bourgogne :Bourgogne : Truvada-Kaletra : 27%Truvada-Kaletra : 27%Truvada-Sustiva : 20%Truvada-Sustiva : 20%Combivir-Kaletra : 13,3%Combivir-Kaletra : 13,3%

Franche-Comté :Franche-Comté : Truvada-Telzir : 40%Truvada-Telzir : 40%Truvada-Kaletra : 20%Truvada-Kaletra : 20%Kivexa-Telzir : 10%Kivexa-Telzir : 10%

LCA :LCA :

Truvada-Kaletra : 34%Truvada-Kaletra : 34%

Combivir-Kaletra : 18,5%Combivir-Kaletra : 18,5%

Truvada-Reyataz : 8%Truvada-Reyataz : 8%

Nord :Nord : Combivir-Kaletra : 47,5%Combivir-Kaletra : 47,5%Kivexa-Kaletra : 20%Kivexa-Kaletra : 20%Epivir-Viread-Kaletra : 20%Epivir-Viread-Kaletra : 20%

Picardie :Picardie :

Truvada-Kaletra : 41,2%Truvada-Kaletra : 41,2%

Truvada-Sustiva : 23,5%Truvada-Sustiva : 23,5%

Truvada-Viramune : 12%Truvada-Viramune : 12%

Hit-Parade selon les CorevihHit-Parade selon les Corevih

Conclusion (1/2)Conclusion (1/2) Baisse globale du nombre de nouveaux Baisse globale du nombre de nouveaux

séropositifsséropositifs

Proportion croissante d’homo/bisexuels Proportion croissante d’homo/bisexuels

masculins caucasiens, supérieure à la moyenne masculins caucasiens, supérieure à la moyenne

nationalenationale

Augmentation des PI, surtout dans cette Augmentation des PI, surtout dans cette

populationpopulation

Diminution de la proportion des sujets d’origine Diminution de la proportion des sujets d’origine

africaine, notamment parmi les femmes africaine, notamment parmi les femmes

découvrant leur séropositivité durant la grossessedécouvrant leur séropositivité durant la grossesse

Le diagnostic est globalement fait plus tôt dans Le diagnostic est globalement fait plus tôt dans

l’histoire de la maladiel’histoire de la maladie

Les patients sont traités « plus tardivement »Les patients sont traités « plus tardivement »

Habitudes de prescription différentes selon les Habitudes de prescription différentes selon les

CorevihCorevih

Toujours faible proportion de co-infections VHB et Toujours faible proportion de co-infections VHB et

VHCVHC

Conclusion (2/2)Conclusion (2/2)