314 Communications affichées : dialyse / Néphrologie & Thérapeutique 10 (2014) 291–330

de l’indice de masse corporelle (IMC). Un vaccin avec un adjuvantadsorbé (AS04 C) à 0, 1, 2 et 6 mois a été utilisé. Les séroconversionsà 3, 6, 12 mois ont été comparées.Résultats Les 58 patients ont été scindés en 17 (Groupe 1) et 41(Groupe 2), selon leurs différences significatives de statuts pro-téocaloriques respectifs : PRE (21,8 versus 34,4 mg/dL), ALB (3,4versus 3,8 g/dL) et CHOL (133 versus 166 mg/dL). Le groupe 2 estsignificativement plus jeune (63,8 versus 72,8 ans). Le taux de séro-conversion est, à respectivement 3,6 et 12 mois, de 17,4 %, 41,17 %et 52,94 % dans le groupe 1 et de 62,5 % (p < 0,05), 62,5 % (NS) et71,79 % (NS) dans le groupe 2. Le dosage moyen d’anticorps a étérespectivement de 185 ; 98 et 580 U/L dans le groupe 1 et de 381(NS), 874 (NS) et 1619 (NS) U/l dans le groupe 2.Discussion et conclusion La PEW n’intervient significativementque dans un retard de séroconversion, dans le cadre de l’usage d’unvaccin avec adjuvant. Aucune différence dans l’ampleur de la réac-tion immunitaire n’a été observée. L’âge a néanmoins pu aussi jouerun rôle négatif sur la séroconversion.Chez les patients dénutris en HD, les efforts de correction de la PEWet l’usage d’un vaccin contre l’HBV, avec adjuvant, permettent degommer les effets négatifs de la PEW sur la séroconversion néan-moins retardée.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.Pour en savoir plusFernandez E, et al. Nephrol Dial Transplant 1996;11:1559–1563.Afsar B, et al. Nephro Urol Mon 2013;5(3):806–812.

http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.061

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NUTRIPEPA 2 : impact d’unemembrane adsorbante sur lesyndrome PEWB. Hory 1,∗, C. Robino 2, M. Albadawy 3, M.-S. Islam 4

1 Unité de néphrologie et HTA, unité de dialyse Aider, centrehospitalier Ales et Aider Montpellier, Alès, France2 Service de néphrologie, centre hospitalier P. Grace 1, Monaco3 Service de néphrologie – dialyse, centre hospitalier Saint-Quentin,Saint-Quentin, France4 Service de d’hémodialyse, CHU Nice, hôpital Pasteur, Nice, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : horybernard@ymail.com (B. Hory)

Introduction En dialyse, le « gachis énergico-protidique » (PEW)s’accompagne d’une mortalité cardio-vasculaire élevée et la res-ponsabilité des adipocytokines dans le PEW est suspectée. Le butde cette étude interventionnelle est de tester l’impact de la mem-brane poly Esther Arylate-PEPA sur les adipocytokines et de corréleréventuellement l’effet sur la mortalité aux concentrations en adi-pocytokines.Patients Cent patients dialysés depuis au moins 3 mois et presen-tant un PEW seront randomisés et inclus dans 2 groupes, le premiersera hémodialysé sur la membrane PEPA et le second traité parune membrane non adsorbante de haute perméabilité de surfaceéquivalente.Méthodes L’IMC, le score SGA, l’albuminémie, le score de PINI, leKT/V, la nPCR sont determinés à l’inclusion, et à 3, 6, 9, et 12 mois.Les concentrations de leptine, résistine, adiponectine, ghréline sontcomparées à l’inclusion, à 3, 6, 9 et 12 mois. La mortalité seracomparée à 12 mois dans les 2 groupes et des corrélations poten-tielles seront testées entre la mortalité, les indicateurs habituels etles variations de taux d’adipocytokines.Résultats Vingt patients ont déjà été inclus. Les premiers résultatsmontrent que l’extraction de la leptine a été de 66 % sans extractionsignificative de l’adiponectine.Discussion et conclusion La responsabilité potentielle des tech-niques de dialyse dans cette dénutrition a été récemmentquestionnée en rapport avec la perte éventuelle d’albumine dans

les techniques utilisant la convection et en DP mais peu de donnéessont disponibles sur les conséquences éventuelles d’une modifica-tion des ratios d’adipocytokines par l’épuration extrarénale. Notreétude devrait permettre de répondre à cette question.

Déclaration d’intérêts B. Hory : Theradial, Fresenius, Hemotech ;M.-S. Islam : Theradial. Les autres auteurs n’ont pas transmis dedéclaration de conflits d’intérêts.Pour en savoir plusKaynar K et al. Is there any interaction of resistin and adiponectinlevels with protein-energy wasting among patients with chronickidney desease. Hemodial Inter 2014;18:153–62.

http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.062

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Résine du potassium et prise de poidsinter-dialytique (PPID). Cas cliniqueD. Attaf 1,∗, B. Coevoet 2

1 Nephrologie dialyse, centre hospitalier, Saint-Quentin, France2 Dialyse, Santelys, Saint-Quentin, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : m.albadawy@ch-stquentin.fr (D. Attaf)

Introduction Deux résines du potassium sont disponibles : l’uneà base de Na+, l’autre de Ca++. La première apporte 60 mmol de Na+i.e 1,7 g de Nacl/cuillère-mesure. Une étude a corrélé positivementla PPID et la résine à base de Na+. Le mécanisme serait lié à la soifavec et prise hydrique accrue. Afin de tester cette hypothèse, nousévaluons les conséquences de l’introduction d’une résine à base deNa+ chez un patient hémodialysé.Patients et méthodes Hémodialysé sans modification diététiquerécente et bonne observance. À J0 la résine à base de Ca + + est rem-placée par une résine à base de Na+ afin de comparer 2 périodes :(P1) 1 semaine sous Résine de Na+ → (P2) 1 semaine sous RésineCa++.Poids sec (PS), antihypertenseurs et diététique sont inchangés. À P2nous évaluons :– les transferts de masse ionique (TMI) du Na+, la dialysance ionique(DI) ;– la natrémie, kaliémie et3 la clinique (TA, PPID).Résultats Les paramètres du métabolisme hydrosodé aug-mentent significativement à P2 i.e. Après introduction de larésine à base de Na+ : TMI (mmol/l) = 357 (P1) → 504 (P2),p < 0,0001/eKt/V = 1,06 (P1) → 1,15 (P2), p = 0,045/Na+ (avt-aprèsséance) (mmo/l) = 134–135 (P1) → 140–136 (P2), p = 0,04–0,7/TAS/D (mmHg) = 150/91 (P1) → 161/101 (P2), p = 0,001/PPID (kg) = 3(P1) → 3,6 (P2), p < 0,03.Discussion et conclusion Une résine à base de Na+ peut êtreassociée à une PPID et une TA accrues en HD. L’apport de sel expli-querait ces modifications via la soif et une augmentation de la prisehydrique. Une étude randomisée à long terme est nécessaire pourconfirmer cette observation.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.Pour en savoir plusJadoul M et Al. Am J Nephrol 2014;39:252–59.

http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.063

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Évaluation des pratiques concernantla supplémentation en zinc etsélénium dans un centre lourdd’hémodialyseF. Berge 1,∗, T. Baranger 1, C. Frangié 2, V. Drouillat 1, E. Rosier 3,P. Seniuta 1

1 Néphrologie et dialyse, polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine etBordeaux Rive Droite, Bordeaux, France