8/3/2019 Okrc Application

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Ordre Kabbalistique de la Rose-Croix1460, 43 Street N.E., Calgary, AB, T2A 3L6, CanadaFax 403-273-9316 | secretariatgeneral@okrc.orghttp://www.okrc.org

FICHE DE CANDIDATURE O.K.R.C. p.1/2Information personnelle (confidentielle)

Prénom NOM (en capitales) 

Adresse postale

Ville État Code postal Pays

Téléphone Email

Date de naissance et Age  Profession Pseudo choisi lors de l'inscription sur le site Internet

Religion de naissance  Religion actuelle

Langue maternelle Langue(s) parlée(s)

Sociétés initiatiques (dans lesquelles vous êtes un membre actif. Si vous manquez de place, complétez votre réponse sur une autre page) 

Sociétés initiatiques (dans lesquelles vous avez appartenu dans le passé ou reçu des initiations. Si vous manquez de place, complétez votre réponse sur une autre page)

Livres qui vous ont intéressé et vous ont semblé significatifs par rapport à votre demande

Vivant en couple : oui  non   Conjoint au courant de votre démarche ? oui  non  

Si le conjoint n'est pas au courant, précisez pourquoi

Nombre et âges des enfants

Note : Vous pouvez compléter vos réponses sur une autre feuille si la place est insuffisante.

N° de membre

 Réservé à l’administration

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FICHE DE CANDIDATURE O.K.R.C. p.2/2Donnez vos motivations pour devenir membre de l’Ordre Kabbalistique de la Rose-Croix  

Note : Vous pouvez compléter vos réponses sur une autre feuille si la place est insuffisante.

Information de paiement

Méthode de paiement choisie (à utiliser après

votre acceptation) :

  Chèque (uniquement des USA à l'ordre de "OKRC" ) 

  Paypal (direct sur Internet) 

  Western Union ou Money Gram (Nous demander les références pour ce

mode de aiement  

Fait le  _________________________________ Date

A  _______________________________________ Lieu 

Signature

 Document à envoyer par Internet, courrier postal ou Fax 

aux références mentionnées au haut de cette page.

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Fax 403-273-9316 | secretariatgeneral@okrc.orghttp://www.okrc.org

ENGAGEMENT Dans le cas où votre demande serait acceptée, veuillez compléter et signer le texte ci-dessous

Je soussigné ………………………………………………………………………………………………………

m’engage à conserver confidentiels et à mon usage exclusif tous les documents et autres objets qui pourront

m’être confiés par l’Ordre Kabbalistique de la Rose-Croix.

Fait à ……………………………………………………..

Le ………………………………………………………

Signature