Organisation Et Management Des Systèmes Publics

7/23/2019 Organisation Et Management Des Systèmes Publics

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ANNEE ACADEMIQUE 2005 - 2006

DIPLOME INTERUNIVERSITAIRE (DIU)

3ème Cycle

« Organisation et Management des systèmes Publics de Prévention Vaccinale

dans les Pays en Développement »

MEMOIRE DE FIN D’ETUDE

ANALYSE DES COÛTS RECURRENTS DES STRATEGIES ALTERNATIVES DE

VACCINATION DANS LE DISTRICT SANITAIRE D’ANSONGO(REPUBLIQUE DU MALI)

PRESENTE ET SOUTENU PAR :

DOCTEUR TOURE Boubacar Oumar

MEDECIN CHEF DU DISTRICT SANITAIRE D’ANSONGO

IRSP/OMS Ouidah, le 21 Novembre 2006

MEMBRES DU JURY

Président : R. OUEDRAGO

JUGE : F QUAIREL

Directeur : MR Pierre LEVY ECONOMISTE A L’ UNIVERSITE DE PARIS - DAUPHINE

Analyse des coûts récurrents des stratégies alternatives de vaccination dans le district sanitaire d’AnsongoDocteur TOURE Boubacar Oumarwww.epivac.org

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DEDICACES

Ce mémoire est dédié à :

• mon épouse et a mon fils Edou

• toute ma famille pour l’affection apportée ;

• tout le personnel du centre de santé de référence et du développement social pour leur

appui

• tout le personnel de la Direction Régionale de la Santé de Gao pour leur appui matériel.

• tous les parents surtout ceux dont les enfants ont été victimes de l’une des maladies cibles

du PEV, qu’ils comprennent par ce travail que la vaccination est un droit pour les enfants et un

devoir pour eux.

• l’Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination à travers son effort constant dans la

protection des enfants contre les maladies évitables par la vaccination;

REMERCIEMENTS

Mes remerciements vont à l’endroit de :

Mr LEVY Pierre Economiste à l’UPD, malgré vos multiples préoccupations vous avez accepté dediriger ce travail. Trouvez ici mes sincères remerciements et ma profonde gratitude ;

•

aux corps professoral du cours EPIVAC pour la qualité de l’enseignement que nous avonsreçu ;

• aux superviseurs nationaux pour leur appui :

- Dr Mady KAMISSOKO, section immunisation

- Dr Ibrahima COULIBALY, Pharmacien Biologiste au CNAM

• au Directeur Régional de la santé de Gao pour son soutien ;

• à toute la 4ème promotion du cours EPIVAC pour le bon climat qui a régné pendant le cours

présentiel

• à l’Association d’Aide pour la Médecine Préventive pour l’organisation de ce cour ;

• aux Universités de Paris Dauphine et Cocody, Abidjan pour leur participation à l’organisation

du programme de formation action EPIVAC .




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SOMMAIRE

LISTE DES ABREVIATIONS

RESUME

INTRODUCTION

I-CONTEXTE

II- LE PROGRAMME ELARGIE DE VACCINATION AU MALI

IV- METHODOLOGIE

V- PRESENTATION DES RESULTATS

VI - COMMENTAIRES ETDISCUSSIONS

VII - CONCLUSION

RECOMMANDATIONS

IX – REFERENCE

X - ANNEXES


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LISTE DES ABREVIATIONS

BCG : ...................Bacille de Calmette et Guérin

CR : ......................Coût récurrent

CR/ECV : .............Coût récurrent /enfant complètement vacciné

CR/DA : ................Coût récurrent par dose administrée

CNI : .....................Centre national d’immunisation

Cscom : ................Centre de santé communautaire

DA : ......................Doses administrées

ECV : ...................Enfant complètement vacciné

FNUAP : ...............Fonds des nations unies pour la population

GAVI : ..................Alliance mondiale pour les vaccins et l’immunisation

VHB : ...................Vaccin contre l’hépatite B

KM : .....................Kilomètres

KM2 : ...................Kilomètre carré

OMS :....................Organisation mondiale de la santé

PNUD : .................Programme des nations unies pour le développement

PEV : ....................Programme élargi de vaccination

PMA : ...................Paquet minimum d’activités

RTA : ....................Rapport trimestriel d’activités

RM : .....................République du MaliS.A : .....................Stratégie avancée

S.M : ....................Stratégie mobile

S.F : .....................Stratégie fixe

UE : ......................Union Européenne

UNICEF : .............Fonds des nations unies pour l’enfance

UE : ......................Union Européenne

USAID : ................ Agence Internationale pour le développement

VAT: .....................Vaccin anti tétanique

VAR: ....................Vaccin anti rougeoleux

VAA: .....................Vaccin anti amaril

VPO : ...................Vaccin poliomyélitique












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4-Calendrier vaccinal en cours

Il existe trois types de stratégie vaccinales : la stratégie fixe(0-10 km), la stratégie avancée (dans un

rayon de 10 à 15 km) et la stratégie mobile (au déla de 10 à 15 km)

Tableau I : Calendrier vaccinal pour les enfants de 0 à 11 mois

Antigènes Maladies cibles Tranche d’âge Age d’administration

VPO ZERO Poliomyélite 0-11 mois A la naissance jusqu’à 2

semaines

BCG Tuberculose 0-11 mois A la naissance

DTC/P1+HEP1 Diphtérie- Tétanos

Coqueluche-

Poliomyélite- Hépatite B

0-11 mois A partir d’un mois et

demi (6 semaines)

DTC/P2+HEP2 Idem 0-11 mois A partir de 2 mois et

demi (10 semaines)

DTC/P3+HEP3 Idem 0-11 mois A partir de 3 mois et

demi (14 semaines)

VAR Rougeole 0-11 mois A partir de 9 mois

VAA Fièvre jaune 0-11 mois A partir de 9 mois

Les huit(8) maladies cibles du PEV au Mali sont: la tuberculose, la poliomyélitique coqueluche, la

diphtérie, la rougeole, la fièvre jaune, l’hépatite B et le tétanos


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Tableau II : Calendrier vaccinal anti-tétanique

Dose à administrer Date d’administration souhaitable

VAT1 Dès que possible à partir de 15 ans

VAT2* Dès que possible, en s’assurant que l'administration soit faite au moins 4

semaines après celle du VAT1

VAT3 En respectant un intervalle de 6 mois après l'administration du VAT2

VAT4 En respectant un intervalle de 12 mois au moins après l'administration du

VAT3

VAT5 En respectant un intervalle de 12 mois au moins après l'administration du

VAT4

• S’il s’agit d’une femme enceinte, le VAT2 devra être administré au moins 2 semaines avant

l'accouchement pour que la protection soit transférée à l'enfant à la naissance








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7. Processus de traitement des données

Après le dépouillement manuel, les données ont été d’abord traitées à l'aide de présentations

tabulaires et ensuite saisies sous les logiciels WORD et EXCEL respectivement pour la saisie finale,

l'élaboration des tableaux de facon génerale et selon les stratégies altenatives de vaccination pourl’atteinte des objectifs de l' étude.

V-RESULTAT

Les résultats de l’étude sont présentés comme suite : les coûts suivis de l’efficacité et des ratios

5-1 Les coûts


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5-1 Les coûts :

Tableau V : Récapitulatif des coûts récurrents spécifiques du PEV de routine dans le district sanitaire des différentes stratégies en F CFA.

RUBRIQUES STRATEGIE FIXE STRATEGIE AVANCEE STRATEGIE MOBILE PROGRAMME DE ROUTINEMontant Pourcentage Montant Pourcentage Montant Pourcentage Montant Pourcentage

Vaccins/Consommables 10 481 795 95 29 204 406 876 906 433 52

46 592 634 78

Personnels 0 0 1 420 000 41 440 000 11

2 860 000 5

Transports 0 0 1 896 000 6 4 970 000 37 6 866 000 12

Formation courte 0 0 0 00 0

1 488 000 2

Supervision – Evaluation 0 0 0 00 0

0 0

I. E C- mobilisation Sociale 0 0 0 00 0

0 0

Fournitures 0 0 0 00 0

0 0

Surveillance 0 0 0 00 0

500 000 1

Maintenance / Frais généraux 65 000 1 55 000 0 0 0 120 000 0

Fonctionnement CDF 400 000 4 850 000 30 0

1 250 000 2

Total Général 10 946 795 100 33 425 406 10013 316 433 100

59 676 634 100














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c- Stratégie mobileBCG VAT VAR VAA DTC Hépatite B. VPO

3- Population totale par stratégie :Stratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Total population

6-Nombre d’enfant de 0 à 11 mois :Population cible

totalePopulation cible de la

stratégie fixePopulation cible de la

stratégie avancéePopulation ciblede la stratégie

mobile

Totalenfants

8-Nombre d’enfants complètement vaccinés :Stratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Programme Total enfants

vaccinés

9-Nombre de doses administrées :Stratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Programme Total doses

administrées

10-Autres coûts récurrents du programme de vaccination de routinea- Les frais de personnel par stratégieStratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Total frais personnel

b- Les transports par stratégieStratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Total frais de transport

c- Le coût des activités suivantes dans le tableau :Formationcourante

Mobilisationsociale et IEC

Supervision- évaluation

Surveillance

Maintenance etfrais généraux

Fonctionnementde la chaîne defroid

Total coût

d-le coût des pertes de vaccinsStratégie fixe Stratégie avancée Stratégie mobile Total pertes programme

de routine

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