Organisation territoriale de la psychiatrie universitaire

aux Antilles Guyane

Pr Louis JEHEL,

Professeur de l’université Antilles Guyane,

chef de service CHU de Fort de France

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Introduction• Discipline universitaire crée en UAG par le Pr Aimé Charles-Nicolas

• Consolidation et renforcement des actions faites

• Discipline qui reste complexe par l’exigence des demandes en nombre

croissant et l’hétérogeneité de sa représentation dans la société et nos

hôpitaux

• Discipline en interface permanente avec des aspects sociaux ,

neurobiologiques et marquée par les événements de la vie de chaque

individu mais aussi de sa communauté

• Nécessité de rendre en compte les particularités régionales des DFA

en terme d’organisation des soins et des aspects culturels, liés aux

singularités de l’histoire de ces territoires

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Ressources actuelles

• 1 Professeur des Universités – Praticien

Hospitalier

• 1 chef de clinique des Universités Assistant des

Hôpitaux

• Missions: coordination de 3 spécialités

– Psychiatrie polyvalente (DES)

– Pédopsychiatrie (DESC)

– Addictologie (DESC)

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La psychiatrie au 21e siècle• Période de mutation de la discipline par l’explosion des

connaissances scientifiques

• Un retard avait été pris du fait notamment de la faiblesse des

modèles animaux en psychiatrie et de l’emprise de croyances

sur les connaissances

• Les progrès technologiques ont révolutionné la recherche et

les perspectives thérapeutiques, en particulier par l’évolution

de la neuro-imagerie et de la neurobiologie

• Une discipline ouverte sur la « personne » et son

environnement

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La psychiatrie au 21e siecle• Les représentations

– « La folie »

– Pathologies perturbatrice; dans les

services MCO, aux urgences, dans la

rue

– Pathologies couteuse (Arret de

travail)

– Pathologies invalidantes

– Pathologies des personnes

vulnérables et des précaires

– Pathologie dévalorisante (honte)

– « Doutes » sur les compétences des

psychiatres et leurs asiles…

– Fatalité: le suicide

• La réalité actuelle

– 20% de la population générale

présente un trouble psychiatriques

caractérisé

– Dépression:5 à 10% de la population,

60 à 80 % curable

– Schizophrénie: 1% de la population

amélioration considérable des

thérapeutiques

– OMS: Les troubles psychiatriques vont

constituer le facteur majeur de

handicap dans le monde

– Traiter les malades réduit les dépenses

– Le suicide : 11 000 décès/an évitables

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Mission clinique du service Universitaire

• Centre de recours et mission d’excellence:

– Troubles dépressif résistant

– Troubles psychotiques complexe

– Conseil téléphonique par un psychiatre (ligne tel « PTSD ») pour un

professionnel de santé

– Téléconsultation (projet en cours) en appui des medecins sur site

– Situation de médecine de catastrophe

– Domaine de consultation spécifique:

• Suicidologie , centre de recntact

• psychotraumatologie, cenrer ressource

• Troubles comorbides (addictions)

• Psychiatrie legale (projet)

• Perinatalité (projet)

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Mission d’enseignement

• Formation initiale

• Formation Continue

• Conférences, EPU

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Formation initiale (1)

• PACES (sélection en première année)

• Etudiants hospitaliers: formation théorique (stages

externes à ouvrir)

• DES de psy, DESC pedopsy, DESC addicto

– 6 nouveaux internes DES de psy par an pour 4 ans

• Cycle de formation actuelle:

– 3 semestres UAG

– 3 semestre Métropole (1 au Québec, convention en cours)

– 2 semestres UAG

• Etudiants en DES de Médecine Générale: mission de

formation et d’accueil à renforcer

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Formation initiale (2)• Développer des postes d’assistant sur les 3 DFA

• Accueillir des internes de métropole et du Québec

• Clarifier les critères d’agrément pour que les internes

bénéficient de la diversité des stages les plus formateurs sur

les 3 DFA

• Mise en place d’un livret d’accueil de tous les stages en UAG a

remettre aux internes à leur première prise de fonction (en

cours)

• Renforcer le dispositif de visio-conférence, impliquer toutes les

compétences professionnelles des 3 DFA

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Formation continue

• Diplôme d’Université

– Thérapie Cognitive et comportementale (2011-2013)

– Psychotraumatologie (2012-2013)

– Approche transculturelle (2013-2014)

– Trouble de l’apprentissage et du comportement (2013-

2014)

– Psychiatrie légale

– Psychiatrie générale

• EPU sur les 3 DFA

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Mission de recherche• Projet APIDOM: etude « METAPOM », avec les 3 DFA, (soumis), avec

les services de sante publique, d’endocrinologie et diabétlogie

– Objectif: « prévalence du syndrome métabolique parmi les patients

hospitalisés en psychiatrie »

• Addictologie: PHRC sur les consommateurs de cocaïne et profil de

vulnérabilité clinique et génétique

• PHRC national: Facteurs prédictif de rechute des

psychotraumatismes (en attente )

• Création de l’ AFORPOM www.aforcom.com

– Association de FOmation et de Recherche Psychiatrie d’Outre Mer

Journées scientifiques

1Réseau thématique national de recherche « ABC Biologie et Approches Cliniques des Psychotraumas »

GENETIQUE Inserm U 1061Inserm U 930

BiologieUniv Nice EA4321

INSERM U1061IRBA La TroncheUMR CNRS 6193Inserm U 8061

UMR CNRS 5169Inserm U 930

UMR CNRS 8591

Réseau National des CICRéseau thématique des neurosciences

Epidémiologie clinique

Inserm U1061(ex U888)UMR CNRS 8061

JE 2511

CognitionINSB-CNRS UMR5 6193

UMR CNRS 8061UMR CNRS 5169UMR CNRS 8591Inserm U 930

INSERM E0218/EPHE

Pôle thématique Inserm « Neuroscience, sc cognitive, neurologie, psychiatrie » itmo

NiceParis

Orsay

MarseilleTours

Lille

Montpellier

Caen

Grenoble

Toulouse

NEUROPSYCHOLOGIEInserm E0218/EPHE

JE 2511Inserm U 930

IRBA La Tronche

Recherche chez l’animal Recherche chez l’humain

13

ImagerieUmr cnrs 6193

INSERM E0218/EPHEInserm U 930

Aforcump -SFPFort e France

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Conférences scientifique en 2012

• 4 avril 2012, journée scientifique AFORPOM

« prevention du suicide », Pr Vaiva (Lille)

• 5 avril: Pr Falissard, INSERM, paris « Comment les

modeles quantitatifs et qualitatifs en

psychopathologie peuvent aider a des traitemens

modernes »,FDF

• 29 Mai 2012, Pr E Stip (Montréal), « Schizophrénie

et addictions », FDF, PAP

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Perspectives Congres• 10 oct 2012: Journée Mondiale de Santé Mentale,

conférence publique avec le Pr M Séguin de Montréal et

action de formations aupres des professionnels, avec la

MGPA, « Depression et suicide »

• 2014: organisation du congres XLVIèmes Journées du

GEPS (Groupement d’Etude et de Prevention du Suicide)

– Site du congrés: Martinique

– organisation

• les Antilles et la Guyane

• les spécialités concernées

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Pour conclure• La psychiatre universitaire en Antilles Guyane est une mission

majeure pour nos régions en terme de santé publique et du fait de la

nécessité de consolider les ressources sur le plan des connaissances

mais aussi des besoins de la démographie médicale avec ses

inégalités

• Elle s’inscrit dans une démarche constructive avec les autres

disciplines du fait de sa transversalité.

• L’ensemble de la communauté de psychiatrie est invitée à s’inscrire

dans cette démarche pour lui permettre de se renforcer avec chacun

ses compétences

• La diversité et la spécificité de nos territoires permettent de valoriser

ces missions avec la collaborations de tous les partenaires

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Mercide votre attention