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Ostéo-articulaire
Index• Rx standard: massif facial
• Rx standard: colonne cervicale normale
• Rx standard: colonne lombaire normale
• Rx standard: grill costal normal
• Rx standard: épaule normale
• Rx standard: clavicule normale
• Rx standard: coude normal
• Rx standard: poignet normal
• Rx standard: main normale
• Rx standard: hanche normale
• Rx standard: genou normal
• Rx standard: cheville normale
• Rx standard: pied normal
• Rx standard: pathologie traumatique cervicale
• Rx standard: pathologie traumatique dorsale
• Rx standard: pathologie traumatique lombaire
• Rx standard: luxation de l’épaule
• Rx standard: fracture de l’humérus
• Rx standard: fracture de la clavicule
• Rx standard: épanchement du coude
• Rx standard: fracture de côte récente
• Rx standard: fracture du radius distal
• Rx standard: fracture du scaphoïde
• Rx standard: fracture du bassin
• Rx standard: fracture de la hanche sous capitale
• Rx standard: fracture de la hanche intertrochantérienne
• Rx standard: fracture de la hanche intertrochantérienne post-op
• Rx standard: fracture de la hanche sous capitale post-op
• Rx standard: épanchement du genou
• Rx standard: fracture du plateau tibial
• Rx standard: fracture de la cheville
• Rx standard: fracture de la cheville avec atteinte de la mortaise
• Rx standard: fracture X ancienne
• Rx standard: cliché d’une fracture X sous plâtre
• Rx standard: fracture du calcanéum
• Rx standard: nécrose avasculaire de la hanche
• Rx standard: pseudarthrose
• Rx standard: ostéomyélite
• Rx standard: spondylodiscite
• Rx standard: main de polyarthrite rhumatoïde
• Rx standard: bassin de sacroilite inflammatoire
• Rx standard: colonne de spondylarthrite ankylosante
• Rx standard: pied de goutte
• Rx standard: chondrocalcinose
• Rx standard: colonne dégénérative
• Rx standard: hanche dégénérative
• Rx standard: genou dégénératif
• Rx standard: main dégénérative
• Rx standard: myélome multiple
• Rx standard: métastase lytique
• Rx standard: métastase blastique
• Rx standard: Paget
• Scanner – hernie discale
• IRM – hernie discale
• IRM – déchirure méniscale
Rx standard: massif facialFace basse
Sinus frontal
Crista galli
Apophyse odontoïde
Petite aile de l’os
sphénoïde
Cornets nasaux
Sinus
maxillaire
Masses latérales
atlasmandibule
maxillaire
Os nasalSinus ethmoïdal
Branche de la
mandibule
Angle de la mandibule
Arcade et
os zygomatiqueRocher os temporal
Rx standard: massif facialwaters
Sinus frontal
Apophyse
odontoïde
Sinus maxillaire
Petite aile de l ’os
sphénoïde
Os nasal
Arcade et os
zygomatiqueCornet nasal
Rx standard: massif faciallatéral
Sinus frontal
Sinus maxillaire
Sinus sphénoïdal
Veine méningée
moyenne
Rocher de l ’os temporal
atlas
nasopharynx
Os nasal
maxillaire
mandibule
Angle de la mandibule
Articulation
temporomandibulaire
Rx standard: colonne cervicale normaleAntéropostérieur latéral
C7
C6
C5
C4
C3Articulation
uncovertébrale
(impliquant les
apophyses
unciformes des
corps
vertébraux)
pédicule
Processus
transverse de
T1
1re côte
Arc antérieur
de l’atlas
Processus
odontoïde
Os hyoïde
épiglotte
C7
C6
C5
C4
C3
C2
Articulation
zygapophysaire
Processus
épineux de C7
Rx standard: colonne cervicale
normaleProcessus
odontoïdeArticulation
atlanto-
occipitale
Arc antérieur
de l’atlas
Masses latérales
de l’atlas
Articulation atlanto-
axoïdienneCorps de
l’axis Processus épineux
bifide de l’axis
Rx standard: colonne lombaire normaleantéropostérieur
12e côte
L5
L4
L3
L2
L1
Articulation
zygapophysaire
Apophyse
transverseApophyse épineuse
pédicule
Articulation
sacro-iliaque
ilium
Foramina
sacrés
Crête médianesacrum
Articulation
coxofémorale
Rx standard: colonne lombaire normale
L5
L4
L3
L2
L1
T12
Promontoire
sacré
Crête iliaque
Articulation
zygapophysaire
Processus articulaire
supérieur
Processus articulaire
inférieur
Foramen
intervertébral
pédicule
Processus
épineux
Articulation
coxofémorale
latéral
Rx standard: colonne lombaire normaleoblique
L5
L4
L3
L212e côte
Crête iliaque
Foramina
sacraux Articulation
sacro-iliaque
Processus épineux
Processus transverse
Processus articulaire
inférieur
pédicule
poche d ’air
Articulation
zygapophysaire
Rx standard: colonne lombaire normaleoblique
Observez en incidence oblique la forme
caractéristique d’un chien témoignant
l ’intégrité de l ’isthme (illustré en L4),
reliant le processus transverse et la
facette articulaire supérieure au
processus épineux et à la facette
articulaire inférieure.
Cette structure serait discontinuée en
cas de spondylolyse.
Facette articulaire supérieur
Processus épineux
Facette articulaire inférieure
Processus
transverse
Rx standard: grill costal normalantéropostérieur Clavicule
Apophyse
coracoïde
Épine de la scapula
scapula
Coupole
diaphragmatique12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
L1
L2
L3
L4
T12
T11
T10
T9
T8
T7
T6
T5
T4
T3
T2
T1
manubrium
Rx standard: grill costal normaloblique
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Coupole diaphragmatique
Épine de la
scapula
L1
L2
L3
L4
T12
T11
T10
T9
T8
T7
T6
T5
T4
T3
T2
T1
clavicule
coracoïde
manubrium
Corps du sternum
Rx standard: épaule normaleantéropostérieur
clavicule
Articulation
acromio-claviculaire
acromion
Épine de la scapula
Apophyse coracoïde
glène
Grosse tubérosité
de l ’humérus
Col chirurgical
de l ’humérus
Bord supérieur
de scapula
Bord latéral
de la scapula
Graisse axillaire
Petite tubérosité
de l ’humérus
Rx standard: épaule normale
Corps de
l ’humérus
Tête de
l ’humérus
Axial
Épine de
la scapula
acromion
Processus
coracoïde
Glène
clavicule
Corps de
la scapula
Petite tubérosité
Rx standard: clavicule normale
Extrémité acromiale corpsExtrémité sternale
Manubrium
acromion Processus coracoïde
Cavité
glénoïde
Grosse
tubérosité
Petite
tubérosité
antéropostérieur
Rx standard: coude normal
Fosse olécrânienne
Crêtes supracondylairesFosse coronoïdienne
Capitulum et trochlée
olécrâne
Processus coronoïde
têtecol
Tubérosité radiale
profil
Rx standard: coude normalantéropostérieur
Fosses
coronoïdienne
et olécrânienne
Épicondyle médial
olécrâne
Trochlée
Processus
Coronoïde de l ’ulna
Articulation radio-ulnaire
proximale
tête
col
Tubérosité radiale
capitulum
Épicondyle latéral
Rx standard: poignet normal
antéropostérieur
Styloïde radial
Articulation
radio-ulnaire
distale
Os crochu
Grand os
Os trapézoïde
trapèze
scaphoïde
Os pyramidal
Os pisiforme
Semi-lunaire
Styloïde cubital
Os sésamoïdesCeux-ci peuvent se
retrouver près de
n’importe quelle
articulation métacapo-
phalangienne
Rx standard: main normale
antéropostérieurPhalange distale
Phalange moyenne
Phalange proximale
1er os métacarpien
Os sésamoïde
Os trapèze
Os scaphoïde
Os semi-lunaire
Os pyramidal
Os pisiforme
Os crochu
Grand os
Os trapézoïde
Rx standard: hanche normale
Articulation
sacro-iliaqueÉpine iliaque
Antéro-supérieure
Grand
trochanter
Crête inter-
trochantérique
Épine
ischiatique
Épine iliaque
Antéro-inférieure
Petit trochanter
Crête iliaque
acétabulum
Symphyse
pubienne
Rameau pubien inférieur
Rameau pubien supérieur
Tubérosité
ischiatique
Foramen
obturateur
Rx standard: hanche normale
Petit trochanter
Grand trochanter
Crête intertrochantérique
Articulation
Sacro-iliaque
Épine iliaque
Antéro-inférieure
Épine iliaque
Antéro-supérieure
“frog leg”
Rx standard: genou normallatéral
rotule
Bourse supra-
patellaire
Condyle fémoral
tibiapéroné
Plateau tibial
Rx standard: genou normal
antéropostérieur
rotule
Condyle latéral du fémurCondyle médial du
fémur
Tubercule de
l’adducteur
Plateau tibial
latéral Tubercule médial et
latéral de l’éminence
intercondylaire
Rx standard: cheville normaleantéropostérieur
Trochlée astragalienne
Malléole
externe
Malléole interne
Mortaise tibio-
fibulaire
Rx standard: pied normalprofil
astragale
Articulation
talo-naviculaire
naviculaire
calcanéum
Os cuboïde
Os cunéiforme
médial
Os sésamoïde
1er
métatarsien
Rx standard: pied normalDorso-plantaire oblique
Os sésamoïdes
cunéiforme
médial
naviculaire
Tête de
l’astragale
calcanéum
cuboïde
cunéiforme
latéral
Malléole interne
Malléole
externe
Os naviculaire
cunéiforme
médial
Os sésamoïde
Cunéiforme moyen
Rx standard: pathologie traumatique
cervicale• Fracture C3
Notez l’aspect
discontinué du
corps vertébral
moyen
Comparer avec normal
Rx standard: pathologie traumatique
dorsale• Tassement discrèt T3,4,5
antéropostérieur
latéral
T6
T2
Notez le léger affaissement des corps
vertébraux
Rx standard: pathologie traumatique
dorsale• Fracture T7
antéropostérieur
Notez l’épaississement
fusiforme des tissus
mous (ne devrait
normalement pas
dépasser 50% de
l’épaisseur de l’aorte)
On observe également
un hématome
paravertébral
hématome
Silhouette
cardiaque
Silhouette aortique
Fracture T7
Comparer avec normal
Rx standard: pathologie traumatique
dorsale• Fracture T7 T1 T2
Observez le trait
transverse de
fracture en T1
La présence de blanc
nous indique un œdème
(STIR)
Rx standard: pathologie traumatique
lombaire• Fracture par tassement de L1 latéral
Notez la diminution d’au
moins 20% de l’épaisseur
du corps vertébral.
Le mur vertébral postérieur
n’est pas atteint
L2
Comparer avec normal
TDM: pathologie traumatique lombaire• Fracture par tassement de L1
Coupe axiale
coronal sagittal
Notez la préservation de l’intégrité de la quasi-totalité du
mur postérieur de la vertèbre sauf le coin supérieur (le bris
touche davantage le mur antérieur)
Rx standard: luxation d’épaule• Luxation antérieure
antéropostérieur Vue de Neer
Notez que la tête humérale est dans la direction où pointe
l’apophyse coracoïde Comparer avec normal
• Fracture intra articulaire du col huméral, de la
grande tubérosité et lipohémarthrose
Rx standard: fracture de l’humérus
Notez ce niveau
indiquant la
libération de
moelle osseuse
intra articulaire
Avulsion de la
grande tubérosité
Trait de fracture du col
huméral. On remarque
que la diaphyse est
légèrement impactée.
Présence de graisse (moins
dense que le sang, donc
surnageant le niveau)
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de l’humérus
• Fracture du tiers moyen de la diaphyse humérale
avec angulation en valguslatéralAntéropostérieur
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de la clavicule
• Fracture simple, tiers moyen avec angulation à
sommet supérieur
Antéropostérieur
Comparer avec normal
Rx standard: épanchement du
coude
Notez la présence
d’épanchement
devant et derrière
l’humérus. Cet
épanchement est
secondaire à une
fracture intra arti-
culaire de la tête
du radius
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de côte récente
La partie la plus fragile de la
côte se retrouve en avant de
l’angle costal (qui se situe
entre le corps et le tubercule
de la côte). Ces fractures sont
très douloureuses, surtout
lors de la respiration, toux,
éternuement…
Fracture touchant le tubercule
de la côte.
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de la tête radiale
Fracture intra articulaire
occasionnant un épanchement
(voir diapo suivante)
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de la tête
radiale
Notez la présence
d’épanchement
devant et derrière
l’humérus. Cet
épanchement est
secondaire à une
fracture intra arti-
culaire de la tête
radiale
Comparer avec normal
Rx standard: fracture du radius distal• Fracture de Colles touchant la métaphyse radiale et
insconstante pour le cubitus
Comparer avec normal
Rx standard: fracture du radius distal
• Fracture de Colles
Notez la bascule
dorsale du radius
ainsi que l’œdème
important des
tissus mous.
La mesure de la
bascule dorsale est
plus fiable en
latéral
latéral oblique
Rx standard: fracture du radius distal
• Séquelles fracture de Colles
Notez la variance ulnarienne
positive, consistant en un
raccourcissement du radius
par rapport au cubitus
(normalement, le radius distal
dépasse le cubitus)cubitus
Comparer avec normal
Rx standard: fracture du radius distal
• Séquelles fracture de Colles
Notez la présence d’une
bascule dorsale.
Ce type de fracture
prédispose à une
arthrose précoce
Rx standard: fracture du scaphoïde
Fracture du tiers moyen du scaphoïde, sans
déplacement.
Comparer avec normal
Rx standard: fracture du bassin• Fracture complexe de l’os iliaque et du rameau
inférieur du pubis.
Ce type de
fracture est
investigué par
TDM
Comparer avec normal
TDM: fracture du bassin – même patient
• Fracture complexe de l’os iliaque et du rameau
inférieur du pubis
Rx standard: fracture de hanche sous
capitaleantéropostérieur
Fracture traversant
le col fémoral
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de hanche
intertrochantérienne
Ce type de fracture implique souvent
un coxa vara
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de hanche
intertrochantérienne post-opAntéropostérieur
latéral
Avec fixation interne plaque-vis
dynamique.
Rx standard: fracture de hanche sous
capitale post-op
La tête fémorale droite est
fixée par 3 vis canulées
intramédullaires.
Antéropostérieur Frog leg
Rx standard: épanchement du genou
Épanchement au niveau de la bourse supra-patellaire. Il y a
épanchement lorsque la distance en vue latérale entre la graisse pré-
fémorale et le tendon quadricipital dépasse 5 mm. Notez également
la bascule de la rotule. Comparer avec normal
Rx standard: fracture de plateau tibial• Avec lipohémarthrose
latéral antéropostérieur
Notez la présence d’un niveau vertical dans l’espace de la bourse
supra-patellaire. Ce niveau est vertical du fait que le patient était
couché lors de la prise du cliché.
sanggraisse
Fracture intra-
articulaire du
plateau tibial
externe et de la
tête du péroné
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de cheville• Fracture bimalléolaire, verticale en interne
La fracture en externe
n’est pas visible sur
ces incidences.
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de cheville• Fracture bimalléolaire, verticale en interne (moins
visible avec cette incidence)
Notez l’épanchement
en antérieur du tibia
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de cheville
avec atteinte de la mortaise• Fracture péroné distal avec baillement de la
mortaise
Notez le baillement
(désalignement) latéral
de la mortaise
Comparer avec normal
Rx standard: fracture de stress
Calcanéum
normal
Trait de fracture
Les fractures de
stress sont le plus
fréquemment
retrouvées aux
métatarses. Les
autres sites
fréquents sont le
calcanéum et le
tibia.
On retrouve à la
radiographie une
ligne sclérotique et
une réaction
périostée.
La TDM et l’IRM
permettre de voir
des fractures non
visibles aux rayons
X. Comparer avec normal
Rx standard: fracture X ancienne
Séquelles d’une
fracture de Colles
Notez la variance ulnarienne
positive, consistant en un
raccourcissement du radius
par rapport au cubitus
(normalement, le radius distal
dépasse le cubitus)
cubitus
Comparer avec normal
Rx standard: fracture X ancienne• scaphoïde
Fracture ancienne. Notez le trait de fracture toujours apparent avec
rebords cortiqués, signe qu ’il n ’y a pas eu de consolidation.
Comparer avec normal
Rx standard: cliché d’une fracture
X sous plâtre
Fracture de la métaphyse
radiale avec bascule dorsale du
radius. Notez également la
fracture ancienne du styloïde
ulnaire.
Avant la pose du plâtre Sous plâtre
Les traits de fracture semblent moins
visibles, ce qui peut être attribuable à la
consolidation mais également à l’opacité du
plâtre.Comparer avec normal
Rx standard: fracture du
calcanéum
Fracture de la moitié postéro-supérieure
du calcanéum
Comparer avec normal
Rx standard: nécrose avasculaire de la
hanche antéropostérieur
Notez la déformation de la tête
fémorale droite, ainsi que la
structure osseuse hétérogène
comprenant une périphérie
sclérotique (radio-opaque) et
d ’un centre radiotransparent.
Comparer avec normal
Rx standard: pseudarthrose• scaphoïde
Fracture ancienne. Notez le trait de fracture toujours apparent avec
rebords cortiqués, signe qu ’il n ’y a pas eu de consolidation.
Comparer avec normal
Rx standard: ostéomyélitedorsoplantaire Notez le gonflement des tissus mous du 1er
orteil ainsi que la nécro-ostéolyse de la
phalange distale, celle-ci devenant
radiotransparente et hétérogène.
On remarque
également une
atteinte de la
phalange
proximale avec
cette incidence.
Comparer avec normal
Rx standard: ostéomyélite
Notez la fracture pathologique non
déplacée visible avec cette incidence,
ainsi que le gonflement des tissus
mous.
Rx standard: spondylodiscite
L2
L2
Notez l ’irrégularité
des plateaux
vertébraux
inférieurs de L2 et
L5, secondairement
à une atteinte
bactérienne.
L5 L5
Comparer avec normal
TDM: spondylodiscite - même patient
L5
Rx standard: spondylolisthésis colonne
lombaire
Bris de
’isthme
Comparer avec normal
Rx standard: spondylolisthésis colonne
lombaire
Par convention, on décrit le
déplacement de la vertèbre
supérieure par rapport à la vertèbre
inférieure. Un spondylolisthésis
implique que le bris de l ’isthme est
bilatéral. Il est dans ce cas-ci de
grade I puisqu ’on observe moins de
25% de non recouvrement des
plateaux vertébraux. (la gradation
est de I à IV, ce dernier étant un non
recouvrement de plus de 75% des
plateaux vertébraux.
Comparer avec normal
Rx standard: main de polyarthrite
rhumatoïdeAntéropostérieur
Notez le pincement diffus, la
désorganisation et l ’érosion des os du
carpe et des trois premières
articulations métacarpophalangiennes.
Ces dernières pourraient progresser vers
une déviation cubitale.
L ’incidence oblique permet de voir
certaines érosions plus subtiles.
La polyarthrite rhumatoïde se manifeste
par une atteinte proximale, bilatérale
symétrique.
Comparer avec normal
Rx standard: bassin de sacroiliite
inflammatoire antéropostérieur
Notez la présence d ’érosions «en
timbre poste» davantage du côté
sacré de l ’articulation sacro-
iliaque ainsi que de la sclérose.
L ’atteinte est en premier lieu
dans la portion moyenne et
inférieure de l ’articulation
(synoviale) comparativement à
l ’atteinte du tiers supérieur
(fibreuse) qui est plus tardive.
Peut progresser vers une
ankylose, laquelle serait
bilatérale symétrique, en
comparaison avec une
spondyloarthropathie secondaire
à un psoriasis ou une maladie de
Crohn. Si l ’atteinte est
unilatérale, éliminer d ’abord
l ’éventualité d ’une infection
Comparer avec normal
Rx standard: colonne de spondylarthrite
ankylosantelatéral antéropostérieur
syndesmophyte
Notez la présence de syndesmophytes
en antérieur ainsi que la fusion des
facettes articulaires, sous
l ’apparence de «piliers» dans
l ’incidence antéropostérieure.Comparer avec normal
Rx standard: colonne de spondylarthrite
ankylosante
syndesmophyte
Notez l ’ossification
du ligament
interépineux
Un syndesmophyte
est plus fin et ondulé
qu ’un ostéophyte
On remarque
un fusion de
l’articulation
sacro-iliaque
Comparer avec normal
Rx standard: colonne de spondylarthrite
ankylosante
Notez la perte de
lordose lombaire ainsi
que le pincement
généralisé des disques
intervertébraux et une
fusion des facettes
articulaires
Comparer avec normal
Rx standard: pied de goutte1er orteil
dorsoplantaire oblique
Notez l ’érosion
marginale de la
1re MCP, sans
pincement
articulaire
Comparer avec normal
Même patient, atteinte de l’IPD du 3e doigt D
La goutte peut atteindre
n ’importe quelle articulation.
Notez l’aspect
radiotransparent
principalement en
proximal et loin de la
ligne articulaire.
Une incidence en
oblique permet de
mieux évaluer la
présence d ’érosions
On ne dénote pas de
pincement articulaire.
Tophus goutteuxoblique
Comparer avec normal
Rx standard: pied de goutte• Goutte mutilante 2e orteil
Notez la destruction
de la phalange distale
du 2e orteil
Comparer avec normal
Rx standard: chondrocalcinoseantéropostérieur
Notez la calcification des ménisques,
ainsi que l ’atteinte très légère de la
capsule articulaire.
La chondrocalcinose est fréquente,
souvent asymptomatique, impliquant
des cristaux de pyrophosphate de
calcium.
Une présentation de synovite et
d ’épanchement avec présence de
cristaux de pyrophosphate de calcium
nous orienterait davantage vers un
diagnostic de pseudogoutte.
Comparer avec normal
Rx standard: colonne cervicale
dégénérativeantéropostérieur latéral
T1
C7
C6
C5
C4
C3
C7
C6
C5
On observe dans une colonne cervicale normale une augmentation de l ’épaisseur
des disques intervertébraux au fur et à mesure que l ’on progresse vers la
colonne dorsale.
Notez le pincement en
C5-C6 (espace plus
mince qu ’en C4-C5)
ainsi que la légère
sclérose des plateaux
vertébraux.
Comparer avec normal
Rx standard: colonne lombaire dégénérative
Notez le pincement articulaire
en L4-L5 (le disque devrait
être de la même hauteur que
les disques sus-jacents) ainsi
que la sclérose des plateaux
vertébraux.
La vertèbre L4 est en
antérolisthésis par rapport à
la vertèbre L5. Cependant, ce
malalignement n ’engendre
pas de bris de l ’isthme.
ostéophyte On observe également une
sténose foraminale
secondaire à l ’étalement
discal et à l ’arthrose
facettaire en L5-S1.
Disque intervertébral dans le foramen
de conjugaison
Comparer avec normal
Rx standard: hanche dégénérative• Présence d’arthrose à droite et d’une prothèse à gauche
Notez le pincement
articulaire surtout en
supérolatéral
(comparativement à la
portion médiale) ainsi
que la présence de
sclérose et
d ’ostéophytes.
ostéophyte
Comparer avec normal
Rx standard: hanche dégénérative• arthrose
frogleg
Face postérieure de la jambe
(petit trochanter)
Face antérieure
de la jambe
Notez la présence de géodes sous
chondrales au niveau de
l ’acétabulum, consistant en des
fissures articulaires rejoignant l ’os
sous-chondral.
Comparer avec normal
Rx standard: genou dégénératif• ArthroseAntéropostérieur, debout couché latéral
Notez le pincement articulaire fémorotibial augmenté en interne lors
de la mise en charge du genou ainsi que la sclérose de l ’os sous-
chondral.
ostéophytesostéophytes
Arthrose
fémoropatellaire
avec de
nombreux
ostéophytes
Comparer avec normal
Rx standard: main dégénérative• Arthrose «érosive» antéropostérieur
Notez la présence de signes
d ’arthrose (érosion,
sclérose, ostéophytes) aux
articulations IPP et IPD,
ainsi que l ’aspect «en
mouette» caractéristique de
la 4e IPP.
Comparer avec normal
Rx standard: main dégénérative• Arthrose érosive
latéral
Notez la présence de signes
d ’arthrose (érosion, sclérose,
ostéophytes) aux articulations
IPP et IPD, ainsi que d ’un
nodule d ’Heberden à la 2e
IPD.
Rx standard: myélome multiple
Notez la présence de
petites lésions bien
délimitées, d ’une taille
ne dépassant pas 1 cm.
Elle peuvent être
présentes
symétriquement dans
n ’importe quel os (chez
ce patient, dans les
humérus, omoplates et
clavicules), touchant la
moelle et s ’étendant au
cortex.
Ce type de lésion peut
engendrer des fractures
pathologiques, bien que
le cas présent n ’en
présente aucune.
Rx standard: métastase lytique
En comparant la
densité osseuse des
deux côtés de ce
bassin, on peut
remarquer la radio-
transparence de cette
métastase d ’aspect
un peu stellaire avec
rebords assez nets.
Comparer avec normal
Rx standard: métastase lytique- même patient
Comparer avec normal
Rx standard: métastase blastique
métastasesnormal
Les métastases osseuses
peuvent se caractériser par
un aspect plus dense (plus
blanc) ou plus clair (plus
noir) que l’os normal.
Ce cas présente des
métastases blastiques d’une
néoplasie mammaire.
D ’autres cancers peuvent
occasionner des métastases
osseuses blastiques, dont le
cancer de la prostate, du
poumon, de la vessie et le
lymphome.
Comparer avec normal
Rx standard: métastase blastique
Notez l ’aspect floconneux
et hyperdense des
métastases blastiques
touchant l ’os iliaque,
l ’acétabulum et le col
fémoral.
Malgré leur production
osseuse, ces lésions
affaiblissent l ’os.
Comparer avec normal
Rx standard: Paget• Mi-bassin avec arthrose
Notez les trabéculations
grossières, l ’épaississement
cortical, ainsi que l ’arthrose
acétabulaire.
Comparer avec normal
Scanner – hernie discale
Sac dural
hernie
Sac dural hernie
Notez la déformation du sac dural en
antérieur ainsi que la sténose spinale
secondaire à l ’hernie. Cette dernière
est dite «à large rayon de courbure»
puisque sa base effectue un angle
supérieur à 90º.
± 150°
Scanner – hernie discale
Notez le pincement articulaire
L4-L5 assez discret.
IRM – hernie discaleT2
Notez l’ hyposignal des disques
intervertébraux L4-L5 et L5-S1
comparativement aux autres disques,
signalant une diminution de la teneur
en eau du disque (discopathie).
Cet hernie sous-ligamentaire soulève
le ligament longitudinal postérieur,
d ’où son appellation.
IRM – hernie discaleNotez la localisation centrale
de l ’hernie, pouvant
comprimer la racine nerveuse
du niveau supérieur, par
opposition à une hernie
foraminale ou postérolatérale,
pouvant comprimer la racine
nerveuse du niveau touché.
Cette hernie fait protusion,
c ’est-à- dire qu ’elle est plus
large au niveau de son collet,
comparativement à une
hernie faisant extrusion.
IRM – déchirure méniscaleNotez l ’hypersignal vertical
dans ce ménisque,
signalant une déchirure
longitudinale verticale.
Ce type de déchirure est
davantage caractéristique
d’un traumatisme,
comparativement aux
déchirures horizontales et
radiales suggérant un
phénomène dégénératif.
