Outil CONSORES: expérience sur le CHU de Nîmes · Etape manuelle: filtre sur UF HC/HS, ajout des codes UCD (via access), ajout des nouveaux ATB, regroupement de certaines UF (ex

Outil CONSORES: expérience sur le CHU de NîmesDr Catherine Dunyach-Remy

Service de Microbiologie, Pharmacie CHRU de Nîmes

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Dr Catherine Dunyach-Remy, ARLIN 04/10/2016

ARLIN, 04/10/2016

CONSORES sur le CHU de Nîmes

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Déterminer lespersonnes responsablessur l’établissement

Avril 2016Mai 2016

Septembre 2016

Déterminer lesrésistances à suivre

Premières analyses

CONSORES sur le CHU de Nîmes

� 1ière étape : déterminer les personnes responsables surl’établissement:

� Des données administratives (cadre de pôle, DFI..)

� Des consommations (pharmaciens)

� Des données microbiologistes (hygiénistes, microbiologistes)

� 2ième étape: concertation entre microbiologistes, référentantibiotique et pharmaciens sur le choix des couples (moléculesantibiotiques/ résistance à suivre) suivant les priorités del’établissement

� 3ième étape: Utilisation des logiciels disponibles sur l’établissementpour générer les données demandées par l’outil CONSORES

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Fichiers à importer

� Données importées trimestriellement ou annuellement:

� Structure de l’établissement (fichier importé une seule fois,mise à jour)

� Journées d’hospitalisation par UF

� Consommation ATB (codes UCD)

� Résistances bactériennes (couples bactéries/antibiotiques)

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Importation des données

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Code DE: Discipline d’équipement(pédiatrie, cardiologie..), nomenclature nationaleCode TE: Type d’activité (hospitalisationsemaine, hospitalisation complète..)


Données “journées d’hospitalisation”

� Requêtes informatiques trimestrielles

� Personne responsable sur le CHU de Nîmes: cadreadministrative du pôle Biologie

� Données provenant de la DFI

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Code UF journées d'hospitalisation

2013 50

2020 1441

2025 113

2118 1606

2119 2068

2120 2667

2122 1367

2123 143


Données consommation

� Requêtes informatiques trimestrielles avec filtre surantibiotiques systémiques dans le logiciel PHARMA(Pharmacie)

� Etape manuelle: filtre sur UF HC/HS, ajout des codes UCD(via access), ajout des nouveaux ATB, regroupement decertaines UF (ex pneumologie: 2 codes: 2020 et2020CARPN3)

� Attention au numéro d’US et d’UF

� Nombre de lignes visualisées par trimestre: 1800

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Données consommation

� Requêtes informatiques trimestrielles avec filtre surantibiotiques systémiques dans le logiciel PHARMA(Pharmacie)

� Etape manuelle: filtre sur UF HC/HS, ajout des codes UCD(via access), ajout des nouveaux ATB, regroupement decertaines UF (ex pneumologie: 2 codes: 2020 et2020CARPN3)

� Attention au numéro d’US et d’UF

� Nombre de lignes visualisées par trimestre: 1800

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LES DONNÉES CONSOMMATIONS PEUVENT ÊTRE IMPORTÉES INDEPENDEMMENT DES DONNÉES DE RÉSISTANCE


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Code UF UCDQuantités consommées

2020 9065685 162020 9077493 832020 9121426 62020 9121515 122020 9141274 1602020 9144545 612020 9151479 32020 9198311 800


Données résistance

� Requêtes informatiques trimestrielles sur liste des positifsen culture dans le logiciel GLIMS (Bactériologie)

� Utilisation de la fonction de dé-doublonnageautomatique GLIMS mais contrôles manuelsindispensables (risque d’erreur!)

� Filtre pour UF HC/HS

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� Choix des couples antibiotiques/ bactériessuivis:� S. aureus: oxacilline, vancomycine, erythromycine,

linézolide

� E. coli, E. cloacae et K. pneumoniae: ceftazidime,ertapénème et ciprofloxacine

� P. aeruginosa et A. baumannii: pipéracilline,ceftazidime, imipénème et ciprofloxacine

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Elargissement en 2017 ???



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UF d'hébergement Organisme Antibiotique R I S

Tot

al

CHIR ORTHO TRAUMA 2 Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae ERTAPENEM - - 1 1

CHIR ORTHO TRAUMA 2 Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae CEFTAZIDIME - - 1 1

CHIR ORTHO TRAUMA 2 Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae CIPROFLOXACINE - - 1 1

CHIRURGIE DIGESTIVE ICG Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae IMIPENEME - - 1 1

CHIRURGIE DIGESTIVE ICG Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae ERTAPENEM - - 2 2

CHIRURGIE DIGESTIVE ICG Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae CEFTAZIDIME 1 - 1 2

CHIRURGIE DIGESTIVE ICG Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae CIPROFLOXACINE - 1 1 2

DERMATOLOGIE HC Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae ERTAPENEM - - 1 1

DERMATOLOGIE HC Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae CEFTAZIDIME - - 1 1

DERMATOLOGIE HC Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae CIPROFLOXACINE - - 1 1

G-O TOUR B 2EM ETAGE Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae IMIPENEME - - 2 2

G-O TOUR B 2EM ETAGE Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae ERTAPENEM - - 2 2

G-O TOUR B 2EM ETAGE Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae CEFTAZIDIME - - 2 2

G-O TOUR B 2EM ETAGE Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae CIPROFLOXACINE - - 2 2

Attention au dénomination des bactéries dans GLIMS!!



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UF Espèce bactérienne (EB)

Molécule

antibiotique testée

(MT)

Nombre de

souches

testées

(NbST)

Nombre de

souches

résistantes

(NBSR)

2020 Escherichia coli CEFTAZIDIME 6 1

2020 Escherichia coli CIPROFLOXACINE 6 1

2020 Escherichia coli ERTAPENEM 6 0

2020 Escherichia coli IMIPENEME 0 0

2020 Pseudomonas aeruginosa CEFTAZIDIME 2 0

2020 Pseudomonas aeruginosa CIPROFLOXACINE 2 0

2020 Pseudomonas aeruginosa IMIPENEME 2 0

2020 Pseudomonas aeruginosa PIPERACILLINE 2 1

2020 Staphylococcus aureus ERYTHROMYCINE 4 2

2020 Staphylococcus aureus LINEZOLIDE 4 0

2020 Staphylococcus aureus OXACILLINE 4 3

2020 Staphylococcus aureus VANCOMYCINE 4 0

� Plusieurs modèles proposés

� Choix de l’établissement


Consultation du tableau de bord

� Contrôle des données importées via l’onglet « contrôles »

� Accès au tableau de bord des données

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� Attention aux concordances des UFs entre les différentsfichiers

Consultation du tableau de bord

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Rapport d’activité

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Rapport standard ou personnalisable



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Analyses croisées

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Analyses croisées

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Analyses croisées

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Analyses croisées

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Analyses croisées

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Analyses croisées

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Analyses croisées entre établissement

Analyses croisées par activité


Déploiement sur le CHU de Nîmes

� Présentation CME, CLIN

� ATB RAISIN (fin 2016)

� Supports pédagogiques (IFSI, sages femmes..)

� Organisation de réunions dans les services à partir desdonnées:� Du rapport trimestriel

� De résistances (BMR) comparées à celles d’autres services duréseau de même activité et discipline

� De résistances de certaines bactéries à certains ATB suite à deschangements de protocoles d’ATBthérapie

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Documents

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