S112 Nutrition clinique et métabolisme 27 (2013) S57–S175 / Cahiers de nutrition et de diététique 48 (2013) S57–S175

moyen était de 38,19 ± 5,27 kg/m². Neuf patients (22,5 %) présen-

taient une obésité classe I, 19 (47,5 %) une obésité classe II et 12

(30 %) une obésité classe III.

À la fin de la cure d’acupuncture et d’auriculothérapie, nous

avons observé une réduction du poids chez la majorité des patients

(97 %), elle était en moyenne de 5,4 ± 1,35 kg, et par conséquent

une baisse de l’IMC de 2,16 ± 0,8 kg/m². En revanche, ces réduc-

tions n’étaient pas statistiquement significatives. En outre le tour de

taille moyen avait baissé de 7,15 ± 1,67 cm.

Nous avons constaté également, une régression du grade de

l’obésité chez plus que la moitié des patients (57,5 %).

Dans notre étude, l’amélioration des paramètres anthropomé-

triques était plus importante chez les sujets de moins de 40 ans.

Conclusion. – Ces résultats soulignent l’intérêt d’associer l’acu-

puncture et l’auriculothérapie dans la prise en charge thérapeutique

de l’obésité.

P114Étude par IRM de la régression de la stéatose hépatique sous régime PSMF chez des patients obèses morbidesC. Deharvengt1,*, C. Kazma1, L. Meyer1, M. N. Roedlich2, F. Luca1,

S. Rohr3, F. Veillon2, A. Pradignac1

1Médecine Interne et Nutrition,2Radiologie 1,3Chirurgie Digestive, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg,

Strasbourg, France

Introduction et but de l’étude. – La stéatohépatite non alcoo-

lique (NASH) est très fréquente chez les patients obèses morbides.

En dehors de son évolution vers une fibrose hépatique, elle peut éga-

lement gêner le bon déroulement du geste de chirurgie bariatrique

nécessitant la mise en place de régimes restrictifs pré-opératoire

dont la composition et la durée demeurent encore discutés. Le but

de cette étude a été d’évaluer par IRM hépatique l’efficacité d’un

régime de type PSMF sur la NASH de patients obèses morbides.

Matériel et méthodes. – L’étude a inclus 39 patients obèses mor-

bides, 20 femmes et 19 hommes, d’âge moyen 44,9 ans, ayant un

IMC pré-opératoire de 45,4 ± 5,6 kg/m² et présentant une NASH

diagnostiquée par échographie. Tous ont bénéficié de la réalisation

de 2 IRM hépatiques, la 1re avant le début du régime PSMF, la 2nde

la veille de l’intervention. Les différents paramètres hépatiques

d’intérêt (volume total, gauche et droit, flèche hépatique, score de

stéatose) ont été mesurés par contourage (Osirix®) pour les volumes

et par le calcul du score de Dixon 3 points (DX3) pour la stéatose.

Le régime PSMF (régime très basse calorie composé d’aliments

normaux) a été mis en place après la 1re IRM et poursuivi jusqu’à

l’intervention. L’analyse statistique a utilisé les tests non para-

métriques appropriés (test de Mann-Whitney ou de Wilcoxon pour

les comparaisons de moyennes, test de Spearmann pour les corré-

lations).

Résultats. – Nous n’avons trouvé aucune corrélation entre les

différents volumes hépatiques et l’IMC ou le tour de taille (TT) ini-

tial contrairement aux diabétiques (n = 22) qui affichent un volume

hépatique initial total (3 017 vs 2 459 cm3 ; p = 0,002) ou gauche

(1 164 vs 843 cm3 ; p = 0,002) plus élevés. Les patients ont bénéfi-

cié en moyenne de 5 ± 1,2 j de régime PSMF (extrêmes : 3-8 j).

Parallèlement, les paramètres hépatiques ont évolué favorablement

avec des pertes respectives de 455 ± 299, 195 ± 224 et 260

± 159 cm3 pour les volumes total, gauche et droit, soit des variations

relatives respectives de – 15,8 ± 8,2 %, – 17,4 ± 19,5 % et – 14,2

± 8,3 % par rapport aux valeurs initiales ; la flèche hépatique a dimi-

nué de 0,8 ± 0,6 cm et le score de stéatose DX3 de 5,6 ± 6,6 %. Cinq

jours de régime PSMF permettent d’atteindre plus de 90 % de perte

des volumes observée. Il existe également une corrélation positive

entre TT initial et la variation du volume du foie total (r = 0,34 ;

p = 0,04) ou du foie gauche (r = 0,45 ; p = 0,006) et entre l’IMC ini-

tial et la variation du foie gauche (r = 0,42 ; p = 0,008). Les varia-

tions des paramètres hépatiques post PSMF sont également plus

importantes chez les patients diabétiques même si elles n’atteignent

pas la significativité statistique.

Conclusion. – En conclusion, les variations des volumes hépa-

tiques post PSMF sont proportionnelles à l’importance de la sur-

charge pondérale ainsi qu’au périmètre abdominal initiaux. Cinq

jours de régime PSMF semblent suffisants pour réduire les diffé-

rents volumes du foie, le foie gauche semblant être plus sensible aux

effets du régime ainsi que le foie des patients diabétiques.

P115Anomalies hépatiques après chirurgie bariatrique : étude d’un modèle animal expérimentalM. Guinhut1,*, K. Arapis2, V. Paradis2, J.-B. Cavin2, L. Gillard2,

F. Cluzeaud2, O. Thibaudeau2, R. Ducroc2, J. Le Beyec2,

P. Lettéron2, A. Bado2, M. Le-Gall2, F. Joly2

1Centre de recherche biomédicale Bichat-Beaujon-Inserm U773.Gastroentérologie, MICI et Assistance Nutritive., Université Paris7 Diderot, Paris,2Centre de recherche biomédicale Bichat-Beaujon-Inserm U773,

université paris 7 Diderot, Paris, France

Introduction et but de l’étude. – L’obésité est un enjeu de santé

publique. Si la chirurgie bariatrique est une thérapeutique efficace

dans des situations d’obésités morbides, elle semble exposer cer-

tains patients à des altérations hépatiques, souvent, modérées, tran-

sitoires, mais, dans de rares cas, sévères, associées à une morbi-

mortalité. Les mécanismes physiopathologiques sont mal connus.

L’objectif principal était de caractériser des anomalies hépa-

tiques en postopératoire d’une chirurgie bariatrique. L’objectif

secondaire était de déterminer si une induction de processus inflam-

matoires intra-hépatiques ainsi qu’une activation délétère de l’auto-

phagie hépatique ne pourraient pas être impliquées.

Matériel et méthodes. – Des rats wistar males rendus obèses par

un régime hypercalorique (HF) ont été opérés de chirurgie baria-

trique (N = 8 Sleeve gastrectomie, N = 10 Bypass gastrique (BP),

N = 6 Sham). À J15 postopératoire, les paramètres suivants ont été

étudiés : biologie hépatique, bilan glucido-lipidique, cytokines

inflammatoires plasmatiques, histologie hépatique, expression

génique en qPCR de l’autophagie, la lipogenèse et l’inflammation

hépatique. Les résultats exprimés en M ± EM ont été analysés en

ANOVA suivi de post-test.

Résultats. – En postopératoire, les taux plasmatiques d’ASAT,

ALAT et IL6 étaient augmentés mais pas de façon significative :

ND sham ND sleeve ND BP HF sham HF sleeve HF BP

ASAT (UI/l) 129 128 184 78 140 176

ALAT (UI/l) 58 44 89 42 64 106

IL6 (pg/ml) 80 120 53 153

Nutrition clinique et métabolisme 27 (2013) S57–S175 / Cahiers de nutrition et de diététique 48 (2013) S57–S175 S113

Il n’y avait pas de variations des phosphatases alcalines.

La stéatose hépatique préopératoire des rats HF semblait s’amé-

liorer mais des infiltrats inflammatoires lymphocytaires hépatiques

étaient observés chez les opérés bariatriques.

Au niveau génique hépatique, la surexpression des enzymes de la

lipogenèse (ACC et FAS) induites par le régime HF, présentait une

tendance à la réversion, associée à une détection d’expression

génique inflammatoire (NFKappaB, TNFα, IL1β, IL6) chez cer-

tains rats BP. Les taux d’ARNm d’Atg5, Atg12, Beclin 1 dans le

foie n’étaient pas modifiés et en WB aucune bande immunoréactive

LC3-II n’était détectable, suggérant l’absence de processus actif

d’autophagie hépatique pendant la période d’amaigrissement posto-

pératoire.

Néanmoins, un « effet sleeve » inducteur d’expression génique

d’Atg7 (principale protéine impliquée dans la construction de la

vacuole autophagique) a été observé (p < 0,05). Cet effet pourrait

être bénéfique, au niveau hépatique, s’il s’accompagnait d’un gain

de « fonction autophagie » dans un contexte déficitaire.

Un sous-groupe de rats (N = 2 BP et 1 Sleeve) avait une cytolyse

postopératoire marquée (ASAT et ALAT > 2N). Les caractéris-

tiques de ce sous groupe étaient : BP plus fréquent, une détection de

marqueurs inflammatoires hépatiques, une perte de poids massive et

rapide, un poids préopératoire particulièrement élevé.

Conclusion. – Chez le rat, le tableau des variations hépatiques,

dans la phase précoce post chirurgie bariatrique, est assez proche de

celui observé chez l’homme. Des anomalies biologiques hépatiques

sont associées à des anomalies histologiques. Des processus inflam-

matoires pourraient être impliqués sans qu’il n’ait été montré

d’induction de l’autophagie hépatique.

P116Effects of nutrition, exercise and lifestyle interventions on ghrelin in obese children and adolescentsE. Poggiogalle1,*, G. Polidoro1, M. Arca2, A. Lenzi1, L. M. Donini1

1Médecine EXpérimentale,2Medicina Interna, Sapienza Université de Rome, Rome, Italie

Introduction et but de l’étude. – Childhood obesity is increasing

worldwide in an epidemic fashion. Research in recent years has

focused on mechanisms underlying weight gain and energy balance.

The aim of the systematic review is to summarise the results of studies

investigating ghrelin response to feeding as well as to short- and long-

term energy modifying approaches, such as diet and exercise/ physi-

cal activity.

Matériel et méthodes. – This systematic review was carried outfollowing the steps codified by Egger et al. (BMJ, 2001)

1. configuration of a working group and formulation of the revi-sion questions

2. identification of relevant peer-reviewed journal articles fromPubMed

3. definition of the search terms (ghrelin, children, obesity, meal,diet, physical activity, exercise)

4. Definition of the selection criteria of the studies : studiesexploring changes in ghrelin levels in response to feeding and tointervention strategies targeting nutrition or exercise/ physicalactivity ; any study design ; intervention taking place in a hospital,community or home setting ; definition of the selection criteria ofthe studies to be excluded from the systematic review

5. The quality of the reviewed studies was assessed considering

duration of the study, length of the intervention, enrollment criteria,

dimension of the sample, presence of a control group, drop-outs

analysis.

6. Data extrapolated from the reviewed studies were collected in

tables and the analysis was performed in the form of : a narrative

résumé of the report

Résultats. – A total of 27 eligible articles were identified and

included in the present systematic review

Conclusion. – As reviewed in the present paper, no study provi-

ded evidence affirming a causal role of ghrelin with respect to ove-

rweight reduction and over all the maintenance of the achieved body

weight. Even if in this review we excluded syndromic obesity

because of the presence of specific underlying pathogenetic mecha-

nisms differently from non-syndromic obesity, data from studies in

children with Prader-Willi syndrome, typically characterized by

high ghrelin levels, could add information for ghrelin function.

Especially, in a recent paper the drop of ghrelin concentrations

obtained through pharmachological inhibition over a 16-week

period did not affect appetite, body weight or compulsive eating

behavior in children with Prader-Willi syndrome. Taken together, to

date, data from studies in obese children do not lead to the hypothe-

sis that ghrelin could be involved in the long-term regulation of

body weight ; on the other hand, ghrelin seems to be very sensitive

to short-term changes in energy balance, but when it becomes

stable, ghrelin concentrations tend to settle to basal levels ; this ten-

dency could explicate the lack of changes in ghrelin in some studies

despite weight change or a redistribution of the body composition in

long-term interventions. In addition, even in studies reporting ghre-

lin increase in presence of an energy deficit, in obese children ghre-

lin did not rise to control levels : it may represent an early protective

mechanism contrasting a further “positivization” of the energy

balance, similarly to the initial development of insulin resistance, in

obese subjects.

P117Corrélations entre consommation de calcium et des antioxydants et marqueurs du stress oxydatif chez les mères obèses de la région de Tlemcen AlgérieM. Saker1,*, H. Merzouk1, N. A. Malti1, S. A. Merzouk2, A. Malti3,

M. Narce4

1Physiologie Physiopathologie et Biochimie de la Nutrition (PPA-BIONUT), Faculté des SNV/STU Biologie,2Physique et de Biostatistiques, Faculté des Sciences de l’inge-

nieur,3Service de Maternité, Centre hospitalo-universitaire, Tlemcen,

Algérie,4UMR 866, « Lipides, Nutrition, Cancer » Équipe physiopatholo-

gie des Dyslipidémies, IFR Santé-STIC, Faculté des SciencesGabriel, Dijon, France

Introduction et but de l’étude. – La fréquence de l’obésité aug-

mente dramatiquement dans la plupart des pays industrialisés et

s’étend désormais aussi aux pays en voie de développement. L’ali-

mentation joue un rôle très important dans le développement de

l’obésité surtout chez les femmes. Par ailleurs le stress oxydatif est

évident au cours de cette pathologie et il est à l’origine de compli-