Faits cliniques

PARASITOSES INTESTINALES ET t TIOPATHOGI NIE

DES PROCESSUS ALLERGIQUES

E. CIDAH HUMEREZ (**)

(*)

RESUiY~E

E t u d e d e s r e l a t i o n s i m p o r t a n t e s e x i s t a n t e n t r e u n e p a r a s i t o s e i n t e s t i n a l e et la f a c i l i t a t i o n d ' u n e m a l a d i e a l l e r g i q u e .

Ces r e l a t i o n s s o n t f o r m e l l e m e n t 6 t a b l i e s p a r l ' 6 t u d e d n r b l e d e c e f a c t e u r d a n s l e d 6 c l e n c h e m e n t d e s a c c i d e n t s a l l e r g i q u e s e t d e l ' e f f i c a e i t ~ d e l a t h 6 r a p e u t i q u e a n t i p a r a s i t a i r e .

L ' ~ t i o p a t h o g 6 n i e n e d 6 p e n d p a s d i r e c t e m e n t d u p a r a s i t e o u d e se s a n t i g 6 n e s , m a i s i n d i r e c t e m e n t d e s o n a c t i o n d 6 f a v o r a b l e s u r l a p e r m 6 a b i l i t 6 d e l a m u q u e u s e i n t e s t i n a l e .

MOTS CLES MEDLARS : Maladies intestinales parasitaires * complicat ions. - Maladies intestinales parasitaires * immunoloqie. - Allerqie * Stioloqie,

KEYWORDS : Intestinal diseases, paras i t i c * complicat ions. - Intestinal diseases, paras i t i c * immu- nology. - Hypersensi t iv i ty * etioloqy,

En partant des observations relat6es par divers auteurs au sujet de l'im- portance que paraissent avoir les parasitoses intestinales dans l'apparition de divers proeessus allergiques [2, 3, 4, 5, 7, 9], et si on tient cornpte des communications ddcrites par d'autres spdcialistes sur la disparition des mani- festations allergiques aprbs un traiternent addquat des parasitoses intestinales [2, 4, 5, 6, 8], nous analyserons les diverses relations qui pourraient exister entre (¢ parasitose intestinale )) et (( manifestations allergiques )).

L'exp~rienee acquise en huit anndes de pratique allergologique a permis d'appr@cier l'importance des parasitoses dans l'dtiopathogdnie des diverses ma- nifestations d'hypersensibilitd. Cependant, une telle participation ne parait pas lide h la libdration d'antigbnes parasitaires, mais aux altdrations gastro- intestinales et h une malabsorption de protdines alirnentaires que lesdits para- sites paraissent provoquer, favorisant l 'induetion d'une allergie alirnentaire.

(*) T r a v a i l p rdsen td a u IV e Congr~s l a t i n o - a m @ i c a i n d 'A l l e rg i e et I m m u n o l o g i e . (**) P r o f e s s e u r de Sdmdiologie m d d i c a l e et d 'A l l e rgo log ie h l a F a c u l t 6 de M@decine, Chef d u

D e u x i ~ m e Service de Mddecine i n t e r n e h l ' H 6 p i t a l P o l y c l i n i q u e , L a P a z (Bolivie). T i rds h p a r t : Cas i l l a 3928, L a P a z (Bolivie) .

Rev. fran~. Allergol., 1973, I3 (4), 419-42~

E . C . H U M E R E Z

MATI~RIEL ET MI~THODES

Parmi un groupe de 1 227 malades prdsentant des manifestations aller- giques diverses et traitgs en consultation priv4e pendant huit anndes, 600 ob- servations, o~x avaient dtd effectuds un ou plusieurs examens parasitologiques de selles, ont 4t4 s41ectionn4es. 389 malades pr4sentaient diverses vari4t4s de parasites intestinaux, soit 64,8 p. cent.

Dans une grande vari4td (pathog~nes et non pathog~nes) a dtd observ4e une prddominance de: Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Amibe coli et Amibe histolitica.

Sur le plan clinique ont dt4 not4s des sympt6mes gastro-intestinaux (consti- pation, diarrh4e, m4tdorisme et douleur abdominale), en apparente relation avee la parasitose intestinale.

RI~SULTATS THI~RAPEUTIQUES

Une fois confirmde l'existence de parasitose intestinale chez ces malades atteints de manifestations allergiques chroniques diverses, on a commencd le traitement antiparasitaire adapt4 chez 227 malades. Les rdsultats obtenus ont montrd clairement qu'un traitement addquat de n'importe quelle varidt4 de parasite intestinal (pathog~ne ou non pathog~ne) s'accompagne d'une franche am41ioration ou d'une totale disparition de n'importe quel type de manifes- tation allergique. I1 en dtait ainsi dans 81,5 p. cent des cas soumis au dit traitement.

DISCUSSION

Le pourcentage dlevd de rdsultats thdrapeutiques positifs obtenus par un traitement addquat des parasitoses intestinales que prdsentaient les malades allergiques soumis h la pr4sente dtude, semble impliquer la participation des parasitoses intestinales dans l'4tiopathegdnie des maladies allergiques ; ce point de rue est celui de divers auteurs [2, 3, 4, 5, 7, 9].

La participation des parasitoses intestinales h l'dtiopathogdnie des mani- festations allergiques ne parah pas en relation 4troite avec leur action direc- tement pathog~ne, puisque plusieurs manifestations allergiques ont disparu apr~s traitement des parasites intestinaux saprophytes (Trlchuris, Amlbe coli, etc.).

La grande frdquence d'alt4rations gastro-intestinales trouvdes chez les ma- lades, objet de cette 6rude, permet d'attribuer aux parasites intestinaux la res- ponsabilit4 de ces troubles h travers un m4canisme non prdcis4 (toxique ? m4eaniqu'e ? altdration de la flore intestinale ?).

• 4 2 0 ]REVUE F1RAN~AISE D'2kLLERGOLOGIR

ETIOPATHOGENIE DES PROCESSUS ALLERGIQUES

Ces ahdrations entraineraient des troubles de l'absorption intestinale des protdines alimentaires, ~ persorption ~ ? (Volkheimer). Divers auteurs [ 1, 4, 5] rapportent des manifestations allergiques diverses h des troubles de ].'absorption intestinale. Ainsi l'organisme, sous 1'influence de quantit6s variables de prot$i- nes pr6sentant des earact4ristiques diffdrentes de celles de sa propre structure biochimique ou immunologique, formerait des fractions diverses de ~¢ prot6ine endog~ne intrins~quement alt6rde ~ ou ¢c immunologiquement 6trang~re ~. Celles- ci seraient, en dernier ressort, les vraies responsables de la manifestation aller- gique observ4e [4, 5] .

CONCLUSION

La grande fr4quence de l'association parasitose intestinale- manifestations allergiques et les rdsultats thdrapeutiques favorables obtenus avec un traite- ment antiparasitaire addquat, sont des indices de l'importante participation que les parasitoses intestinales peuvent avoir dans l'6tiopathog6nie de diverses manifestations d'hypersensibilit6.

B I B L I O G R A P H I E

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