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PARI: NébuliseursEfficaces et Rapides
Spécialistes de l’inhalation Efficace
NEBULISEURS PARI
Aérosolthérapie
Pour un Traitement
Efficace des Voies
Respiratoires
Indications pour l’Aérosolthérapie
Voies Respiratoires Inférieures:Voies Respiratoires Inférieures:AsthmeAsthmeBronchite Aiguë ou ChroniqueBronchite Aiguë ou ChroniqueMucoviscidose Mucoviscidose PneumoniePneumonieEmphysèmeEmphysème
• Application au champs d’action désiré
• Effet Rapide
• Dose Totale Réduite
• Mais Plus Concentrée
• Moins d’effets secondaires
Avantages de l’Aérosolthérapie
Déposition de l’Aérosol
• Sédimentation
• Impaction
• Diffusion Brownienne
• Interception
Image : www.Radiation-Scott.Org/deposition
Déposition de l’Aérosol
Déposition de Particules de Déposition de Particules de différents diamètresdifférents diamètres
Voies CentralesVoies Centrales 5-10µm5-10µm(Trachée et les Bronches)(Trachée et les Bronches)
IntermédiairesIntermédiaires 3-5µm3-5µm(Bronches)(Bronches)
Poumon ProfondPoumon Profond 0,5-3µm0,5-3µm(Bronchioles, Alvéoles)(Bronchioles, Alvéoles)
Médicaments
BronchodilatateursBronchodilatateurs
ExpectorantsExpectorants
Anti-allergiquesAnti-allergiques
Anti-inflammatoiresAnti-inflammatoires
AntibiotiquesAntibiotiques
Bronchodilatateurs
1. Beta-2-sympathomimetiques
Effet: (après 1 - 4 Minutes)• Bronchospasmolytique• Aide le nettoyage mucociliaire
Utilisation:• Obstruction Aiguë• Thérapie de l’Asthme
2. Anticholinergiques2. Anticholinergiques
Effet:Effet: • BronchospasmolytiqueBronchospasmolytique
Utilisation:Utilisation:• Bronchite ChroniqueBronchite Chronique• AsthmeAsthme
Bronchodilatateurs
Produits :Produits :1. Beta1. Beta22 i.e.i.e.
FenoterolFenoterol „Berotec“„Berotec“TerbutalineTerbutaline „Bricanyl“„Bricanyl“SalbutamolSalbutamol „Ventoline “„Ventoline “
2. Anticholinergiques2. Anticholinergiques i.e.i.e.
IpratropiumbromideIpratropiumbromide „Atrovent„Atrovent““
Combinaison:Combinaison:Ipratropiumbromide + FenoterolIpratropiumbromide + Fenoterol „Bronchodual“„Bronchodual“Ipratropiumbromide + SalbutamolIpratropiumbromide + Salbutamol „Combivent“„Combivent“
*
* Formulation ayant AMM pour Nébulisation disponible
Bronchodilatateurs
MucofluidifiantsFluidifiants BronchiquesFluidifiants Bronchiques
Effet :Effet :• Décroche le MucusDécroche le Mucus• Améliore le Nettoyage MucociliaireAméliore le Nettoyage Mucociliaire
Utilisation :Utilisation :• MucoviscidoseMucoviscidose• Bronchite obstructive chroniqueBronchite obstructive chronique
Produits:
Ambroxol „Surbronc“
Bromhexin „Bisolvon“
N-Acetylcystein, „Fluimucil“ „Mucomyst“
Dornase Alfa „Pulmozyme“ (dNase)
Sérum Physiologique (NaCl) 0,9%
Sérum salé hypertonique 3% et 6%
Mucofluidifiants
Corticoïdes
Effet: (Non-Immédiat)• Anti-inflammatoire• Amélioration de la Fonction Respiratoire• Réduction de l’Hyper-réactivité bronchique
Utilisation:• Asthme et BPCO
Anti-inflammatoires
Produits:Produits:Corticoides i.e..
Budésonide „Pulmicort“
Béclometasone „Becotide“ „Beclospin“
Fluticasone „Flixotide“
* Formulation ayant AMM pour Nébulisation disponible
*
Anti-inflammatoires
*
Anti-Inflammatoire
Effet: (Non-Immédiat)• Anti-inflammatoire• Amélioration de la Fonction Respiratoire• Réduction de l’Hyper-réactivité bronchique
Utilisation:• Asthme
Anti-Allergiques
Antibiotiques
Effet :• Anti-bactériens
Effet :•Traitement de Longue Durée des infections à Pseudomonas Aeruginosa dans la Mucoviscidose• Traitement des Pneumopathies Infectieuses• Infections à Pneumocystis Carinii- (SIDA)
Produits:Produits: i.e.i.e.
TobramycineTobramycine „Nebcine“„Nebcine“
„„TOBI*“TOBI*“
GentamicineGentamicine „Gentamicine“„Gentamicine“
ColistineColistine „Colimycine *“ „Colimycine *“ AztreonamAztreonam „Cayston *“ „Cayston *“
PentamidinePentamidine „Pentacarinat *“„Pentacarinat *“
*Nébulisable
Antibiotiques
Alternatives pour l'administrationAlternatives pour l'administration
Aérosol Doseur (MDI)Aérosol Doseur (MDI)
Distributeur de PoudreDistributeur de Poudrepour Inhalation (DPI)pour Inhalation (DPI)
Nébuliseur PneumatiqueNébuliseur Pneumatique
Nébuliseur UltrasoniqueNébuliseur Ultrasonique
Aérosol Doseur (MDI)
AérosolAérosol
Gaz Propulseur avec suspension micronisée du médicamentCorps
Valve Doseuse
Gaz propulseur avec SuspensionGaz propulseur avec Suspension
CorpsCorps
Valve DoseuseValve Doseuse
AérosolAérosol
Déclenché par le PatientDéclenché par le Patient
MDI = MDI = MMeteredetered DDose ose IInhalernhaler
Avantages:Avantages:Petit et LégerPetit et LégerExtrêmement PortableExtrêmement PortableFacile à UtiliserFacile à Utiliser
Désavantages:Désavantages:SurconsommationSurconsommationCoordination Main/PoumonCoordination Main/Poumon% Elevée Déposée dans la Bouche% Elevée Déposée dans la BoucheRequiert Chambre D’inhalationRequiert Chambre D’inhalation
Aérosol Doseur (MDI)
Distributeur de Poudre (DPI)
Capsule avec médicament microniséCapsule avec médicament micronisé
AérosolAérosol
Perceur de Capsule
Perceur de Capsule Capsule avec médicament microniséCapsule avec médicament micronisé
AérosolAérosol
DPI = DPI = DDryry PPowderowder IInhalernhaler
Avantages:Avantages:Petit et LégerPetit et LégerExtrêmement PortableExtrêmement Portable
Inconvénients :Inconvénients :Irritation et TouxIrritation et TouxCertains demandent un Débit Inspiratoire ElevéCertains demandent un Débit Inspiratoire ElevéPeu de Médicaments DisponiblesPeu de Médicaments DisponiblesObligatoire maintenir à l’abri d’humiditéObligatoire maintenir à l’abri d’humidité
Distributeur de Poudre (DPI)
Nébuliseurs Ultrasoniques
Solution à NébuliserSolution à Nébuliser
EauEau
AérosolAérosolEntrée d ’AirEntrée d ’Air
Cristal Piézo-électriqueCristal Piézo-électrique(activé par hautes fréquences)(activé par hautes fréquences)
Avantages :Avantages :SilencieuxSilencieuxCoordination non-requiseCoordination non-requise
Inconvénients :Inconvénients :Utilisation et entretien complexeUtilisation et entretien complexeParfois incompatible avec mélangesParfois incompatible avec mélangesIncompatible avec suspensionsIncompatible avec suspensionsLa chaleur peut dénaturer le médicamentLa chaleur peut dénaturer le médicament
EauEau
AérosolAérosol
Entrée d ’AirEntrée d ’Air
Cristal Piézo-électriqueCristal Piézo-électrique(activé par hautes fréquences)(activé par hautes fréquences)
Nébuliseurs Ultrasoniques
Nébuliseurs Pneumatiques
Air CompriméAir Comprimé
AérosolAérosol
DéflecteurDéflecteur
SolutionSolution
GicleurGicleur PARI PARI
AirAir AjoutéAjouté
AirAir CompriméComprimé
Nébuliseurs Pneumatiques
Air CompriméAir Comprimé
AérosolAérosol
DéflecteurDéflecteur
SolutionSolution
Avantages:Avantages:
Coordination inspiratoire non requiseCoordination inspiratoire non requisePlus long contact avec le médicamentPlus long contact avec le médicamentPossibilité de Doses ElevéesPossibilité de Doses ElevéesPeu de déposition buccalePeu de déposition buccaleCompatibilité avec tous les médicamentsCompatibilité avec tous les médicaments
Inconvénients:Inconvénients:Moins portableMoins portableBruitBruitPerformances très variables entre modèlesPerformances très variables entre modèlesNébuliseurs classiques : gaspillage du Produit pendant l’expirationNébuliseurs classiques : gaspillage du Produit pendant l’expiration
Les Nébuliseurs Pneumatiques Classiques
• Le débit dépend exclusivement du compresseur• Un traitement plus rapide requiert un compresseur
plus puissant• Une granulométrie plus fine requiert un compresseur
plus puissant• Le débit est constant
Inspiration Expiration
Aérosol administré Aérosol gaspillé
Déb
it
45% 55%
15 minpour 3 ml
Les Nébuliseurs Pneumatiques Classiques
Nébuliseur PARI LC SPRINTà Double Venturi
PARIPARI LC SPRINT SP LC SPRINT SP
•À l’Inspiration:
1 . La Valve Inspiratoire s’ouvre
2 . L’Air Ambiant est entraîné par le débit inspiratoire du patient
3 . L’Air Ambiant inspiré s’enrichi d’aérosol
4 . L’Aérosol sort à Débit Accéléré
Nébuliseur PARI LC SPRINT SP
PARIPARI LC SPRINT SP LC SPRINT SP
•À l’Expiration:
• La Valve Inspiratoire se Ferme
• Le Débit est ralenti, Minimisant la Perte de Produit
• La Valve Expiratoire s’Ouvre
• l’Expiration se fait par la Valve Expiratoire
Expiration
Inspiration Expiration
Aérosol administré Aérosol gaspillé
Déb
it
70%
30%
5 min pour 3 ml avecPARI BOY SX
© 96 by Paul Ritzau Pari-Werk GmbH, D-82317 Starnberg
Nébuliseurs Electroniques
• Tamis Vibrant
Aérosol
Reservoir Médicament
Micro trous ParticulesTamis
Circuit électronique
Batteries
Control Piézo-électrique
• Composants du Bloc Tamis:
• - tamis avec trous coniques • - alimentation de la solution liquide• - control piézo-électrique• - circuit électronique
Fonctionnement :Le circuit électronique génère un signal le control piézo-électrique vibre le tamis vibre en fréquence de résonance pression acoustique est produite autour du tamis solution est forcée au travers des micro trous
Nébuliseur eFLOW rapid
• Traitement rapide 2,5 mL en 2 minutes
• Fonctionnement silencieux
• Utilisable sur piles partout
• Très léger (300 g)
NOTA : matériel remboursé uniquement pour traitement mucoviscidose
NébuliseursNébuliseurs
• LC SPRINTLC SPRINT• LC SPRINT JuniorLC SPRINT Junior• LC SPRINT STARLC SPRINT STAR• LC SPRINT BABYLC SPRINT BABY•LC SPRINT SINUSLC SPRINT SINUS•LC PLUSLC PLUS
GénérateursGénérateurs
Traitement à Domicile:Traitement à Domicile:
• PARI BOY SXPARI BOY SXTraitement Ambulatoire:Traitement Ambulatoire:
• PARI PARI MOBILE SMOBILE SHumidification:Humidification:
KLAVAmed KLAVAmed 2000e2000eTraitement Mucoviscidose:Traitement Mucoviscidose:
eFLOW rapideFLOW rapidTraitement Sinusites:Traitement Sinusites:
PARI SINUSPARI SINUS
Accessoires:Accessoires:
• Masques BABY Masques BABY • PEP-SPEP-S• Filtre ExpiratoireFiltre Expiratoire• InterrupteurInterrupteur•Raccord trachéalRaccord trachéal•Piège mucositésPiège mucosités
La Gamme PULMOMED