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DATE D'AUJOURD'HUI TÉLÉPHONE LE JOUR ADRESSE POSTALE VILLE PROFESSION PROVINCE ÉTAT CIVIL CODE POSTAL COURRIEL ÂGE ACTUEL* NOM COMPLET DATE DE NAISSANCE Partager votre réussite n'a jamais été aussi gratifiant. En nous faisant part de votre réussite avec le programme Beachbody ® que vous venez de terminer, vous pourriez être : Une source d'inspiration pour les autres afin qu'ils réussissent à transformer leurs vies Présenté à la télévision, sur nos sites Web et nos annonces publicitaires Appelé à faire partie de nos vidéos d'entraînement Admissible à recevoir un t-shirt GRATUIT Et il ne suffit que de quelques étapes pour y parvenir. Nous aurions d'abord besoin de quelques renseignements généraux à votre sujet. *Si vous avez moins de 18 ans, votre parent ou tuteur légal doit signer le consentement du tuteur selon les conditions générales à la page 4. N'oubliez pas de vous inscrire au Défi Beachbody www.TheBeachbodyChallenge.com

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DATE D'AUJOURD'HUI

TÉLÉPHONE LE JOUR

ADRESSE POSTALE

VILLE

PROFESSION

PROVINCE

ÉTAT CIVIL

CODE POSTAL

COURRIEL ÂGE ACTUEL*

NOM COMPLET DATE DE NAISSANCE

Partager votre réussite n'a jamais été aussi gratifiant.En nous faisant part de votre réussite avec le programme Beachbody® que vous venez de terminer, vous pourriez être :■ Une source d'inspiration pour les autres afin qu'ils

réussissent à transformer leurs vies■ Présenté à la télévision, sur nos sites Web et nos

annonces publicitaires■ Appelé à faire partie de nos vidéos d'entraînement■ Admissible à recevoir un t-shirt GRATUIT

Et il ne suffit que de quelques étapes pour y parvenir.

Nous aurions d'abord besoin de quelques renseignements généraux à votre sujet.

*Si vous avez moins de 18 ans, votre parent ou tuteur légal doit signer le consentement du tuteur selon les conditions générales à la page 4.

N'oubliez pas de vous inscrire au Défi Beachbody™

www.TheBeachbodyChallenge.com

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Sélectionnez le programme terminé et votre taille de vêtement :

� Tee-shirt 10-Minute Trainer ...........................................

� Tee-shirt 21 Day Fix ......................................................

� Tee-shirt Beachbody Ultimate Reset .............................

� Débardeur Body Beast ..................................................

� Tee-shirt Body Gospel ...................................................

� Shorts Brazil Butt Lift Booty ..........................................

� Tee-shirt ChaLEAN Extreme .........................................

� Tee-shirt Focus T25.......................................................

� Tee-shirt Hip Hop Abs ...................................................

� Tee-shirt INSANITY .......................................................

� INSANITY : Tee-shirt THE ASYLUM .............................

� Tee-shirt LES MILLS COMBAT .....................................

� Tee-shirt LES MILLS PUMP ..........................................

� Tee-shirt PiYo ................................................................

� Tee-shirt Power 90 ........................................................

� Tee-shirt P90X ...............................................................

� Gilet de corps P90X2 ....................................................

� Gilet de corps P90X3 ....................................................

� Tee-shirt Slim in 6 ..........................................................

� Tee-shirt Tai Cheng .......................................................

� Débardeur Turbo Jam ...................................................

� Débardeur TurboFire .....................................................

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Veuillez ensuite nous dire quel programme vous avez terminé (seulement un par formulaire). N'oubliez pas d'indiquer votre taille de vêtement!

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Vous avez presque terminé! Il ne nous reste plus qu'à connaître vos résultats.

Poids

Taille(taille de pantalon ou de robe)

(en pouces)

(en pouces)

(en pouces)

(en pouces)

(en pouces)

Pourcentage de graisse corporelle

Poitrine

Taille

Hanches

Jambe (cuisse)

Bras (biceps)

Participation au programme

Date de début

Avant

Date d'achèvement

Après

Où avez-vous acheté le programme?

Quel était votre objectif principal en utilisant ce programme?

Le programme a-t-il répondu à vos attentes?

Avez-vous atteint votre objectif?

� Publireportage/numéro sans frais

� Site Internet de Beachbody

� Coach de Team Beachbody®

� Amazon.com®

� Autre (veuillez préciser)

� Perdre du poids

� Amincir et me raffermir

� Améliorer ma performance cardiovasculaire

� Augmenter ma masse musculaire

� Autre

� C'était plus difficile que ce à quoi je m'attendais.

� C'était plus modéré que ce à quoi je m'attendais.

� C'était aussi difficile que ce que j'avais cru.

� Oui

� Non

Toutes les marques de commerce, tous les produits et tous les noms de services appartiennent à leurs propriétaires respectifs.

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Quelle a été votre expérience avec le programme?

En quoi votre vie est-elle différente maintenant que vous avez terminé le programme?

CONDITIONS GÉNÉRALES

Détails sur la photo : La ou les photographies « avant » doivent avoir été prises avant que vous ne commenciez le programme Beachbody. La ou les photographies « après » doivent avoir été prises trois (3) jours après avoir terminé votre programme. Vous devez avoir le droit légal de soumettre les photos, les photos doivent être de vous et pas d'une autre personne, vous devez être reconnaissable comme étant la même personne dans les deux photos, et aucune autre personne ne peut apparaître dans les photographies. Les images doivent être prises de la tête au pied en vêtements de sport ou en maillot de bain. Mieux vaut des images prises de devant, de côté et de l'arrière, mais au moins de devant. Votre transformation physique ne doit pas être le résultat d'une chirurgie non médicalement nécessaire comme la chirurgie plastique ou esthétique, la liposuccion ou toute autre méthode non naturelle d'amélioration corporelle ou de réduction de poids de toute sorte.

Utilisation de photos soumises et renseignements : En soumettant les photographies à Beachbody, LLC (« BBLLC »), vous octroyez à BBLLC, ses sociétés affiliées, ses filiales, ses représentants et cessionnaires, ses employés ou toute personne ou entreprise agissant sous sa permission ou autorité, le droit de publier, de reproduire, de distribuer et/ou d'utiliser autrement votre nom ainsi que vos statistiques, renseignements biographiques et photographies dans tout média déjà connu ou qui sera créé à l'avenir, d'une telle manière, à de telles fins et avec une telle fréquence que BBLLC déterminera à son entière discrétion sans autre compensation ou considération à votre égard et sans autre autorisation de votre part. Vous déclarez et garantissez que vous êtes le seul propriétaire de tous les droits de chaque photographie soumise et y afférents, et qu'aucun consentement d'aucune tierce partie n'est requis pour que BBLLC utilise vos photographies tel qu'énoncé par la présente.

Autres conditions générales : Pour être admissible à la récompense, votre soumission doit être présentée en conformité avec toutes les instructions et ces conditions générales. Vous devez avoir dix-huit (18) ans pour participer. Limite d'une (1) récompense par client. BBLLC n'est pas responsable des soumissions perdues, en retard, endommagées, retardées, corrompues, illisibles, mal transmises ou dont le port est dû. Cette offre n'est pas valide si les matériaux ne sont pas adéquatement soumis en entière conformité avec les instructions ci-dessous et ces conditions générales. Toutes les demandes de tee-shirt doivent comporter une preuve d'achat de la part d'un détaillant autorisé par Beachbody. BBLLC se réserve le droit de demander d'autres renseignements au sujet de toute réclamation et des documents à l'appui et de refuser des réclamations inadmissibles. Les décisions de BBLLC sont définitives. La soumission de documents faux, incorrects, trompeurs ou frauduleux peut entraîner la disqualification de cette promotion et de toute promotion à venir et peut être assujettie à une vérification conformément aux règlements de la poste des États-Unis. Le client accepte de rembourser BBLLC en cas de toute récompense obtenue frauduleusement. La récompense sera acheminée à des récipiendaires admissibles par courrier ordinaire dans les huit (8) semaines suivant une soumission adéquate et complète. Les soumissions incomplètes ou illisibles seront annulées. BBLLC n'est pas responsable des demandes perdues, endommagées ou retardées. Conservez des copies des matériaux soumis; les originaux deviendront la propriété de BBLLC et ne seront pas rendus.

Consentement du tuteur : En signant ci-dessous, vous affirmez que vous êtes le parent ou le tuteur légal du demandeur mineur et consentez à la soumission des renseignements figurant sur cette demande et des photographies de votre enfant mineur à Beachbody, LLC (« BBLLC »). De plus, vous acceptez les exigences, les conditions générales ci-dessous au nom de votre enfant mineur, y compris l'octroi de certains droits à BBLLC concernant les matériaux soumis.

NOM EN LETTRES MOULÉES

CONSENTEMENT DU TUTEUR

SIGNATURE

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Pour soumettre votre HISTOIRE DE RÉUSSITE, veuillez vous assurer d'inclure votre :

�� Formulaire de soumission rempli

�� Photos « avant » et « après »

Veuillez transmettre vos matériaux par courriel à : [email protected]

Merci encore de partager votre réussite avec nous! —Département des histoires de réussite

■ De devant, de côté et de l'arrière■ Dans les mêmes vêtements chaque fois■ Utilisez un appareil numérique ou un téléphone intelligent, pas un cellulaire. Assurez-vous d'envoyer vos photos en taille « originale » ou « grande ».

■ Le jour 1, le jour 30, le jour 60 et le jour 90

De devant

JOUR 1

JOUR 1

JOUR 1

De côté

De l'arrière

JOUR 30 JOUR 60 JOUR 90

JOUR 30 JOUR 60 JOUR 90

JOUR 30 JOUR 60 JOUR 90

Veuillez, autant que possible, nous envoyer des photos « avant » et « après » qui vous montrent :