PATHOLOGIE DEPATHOLOGIE DE

L'APPAREIL GENITAL MALEL'APPAREIL GENITAL MALE

DES CARNIVORES DOMESTIQUESDES CARNIVORES DOMESTIQUES

Plan1- Rappels

2- Malformation des organes génitaux

2-1- Infantilisme

2-2- Etats intersexués

2-3- Anomalies du fourreau

2-4- Anomalies du pénis

2-5- Ectopie testiculaire

3- Tumeurs primitives des organes génitaux

3-1- Fourreau - pénis

3-2- Scrotum

3-3- Testicules

4- Affections diverses

4-1- Inflammations

4-2- Autres affections

5- Syndrome prostatique

Schéma des organes génitaux du chien

Vessie

Prostate

Canal déférent

Os pénien

Bulbe érectile

Fourreau

Gaine vaginale

Tissu érectile

Testicule Gland

Epididyme

d'après Mialot

Schéma des organes génitaux du chat

Vessie

Prostate Canal déférent

Crémaster

Prépuce

Gaine vaginale

Testicule

Gland

Epididyme

Gl. bulbo-urétrale

Partie fixedu pénis

d'après Barone

RRÉÉGULATION HORMONALE DE L'ACTIVITE GENITALE MALEGULATION HORMONALE DE L'ACTIVITE GENITALE MALE

NB : schNB : schééma trma trèès simplifis simplifiéé ! !

TesticuleTesticule

HYPOPHYSE

HYPOTHALAMUS

GnRH

Stimuli extérieurs

Androgènes

Glandes Glandes annexesannexes

PgF2 alpha

EjaculationEjaculation

FSH LH PRL

Cortex

Ocytocine

ComportementComportement

EpididymeEpididyme

RAPPELS

CaractCaractééristiques de l'ristiques de l'ééjaculat du chien adulte jaculat du chien adulte (d'après Mialot)

Fraction Pré-spermatique Spermatique Post-spermatique Total(urétrale) (prostatique)

Origine Muqueuse urétrale Epididyme ProstateGl. de Littré

Durée 1 à 30 s 30 s à 1 mn 5 à 30 mn 8 à 35 mn

Aspect Muqueux Epais Aqueux Variableblanchâtre laiteux blanchâtre

Volume 0,5 à 2 ml 0,5 à 3,5 ml 3 à 15 ml 5 à 20 ml

pH 6,2 à 6,5 6,3 à 6,6 6,5 à 7 6,4 à 6,6

Spermatozoïdes- Concentration ~nulle 1 million/mm3 ~nulle 50 à 600

milliers/mm3- % mobiles 75 %- % normaux 80 %

rappel : durée saillie = 10 à 35 mn

RAPPELS

CaractCaractééristiques de l'ristiques de l'ééjaculat du chat adulte jaculat du chat adulte (d'après Mialot)

Volume 0,03 à 0,3 ml

pH ~7,4

Spermatozoïdes- Concentration 60 millions à

1,5 milliard / éjaculat- % mobiles 80 à 90 %- % normaux 90 %

rappel : durée saillie = env. 10 secondes

Malformation des organes génitaux

2-1- Infantilisme

2-2- Etats intersexués

2-3- Anomalies du fourreau2-3- Anomalies du fourreau

2-4- Anomalies du pénis

2-5- Ectopie testiculaire

Absence de dAbsence de dééveloppementveloppementImperforation du prImperforation du préépucepucePhimosisPhimosisParaphimosisParaphimosisPersistance du frein Persistance du frein prpréépucialpucial

Micro-pénisMacro-pénisHypospadiasEpispadiasDéformation de l'os pénien

Malformation des organes génitaux

2-1- Infantilisme

2-2- Etats intersexués

2-3- Anomalies du fourreau

2-4- Anomalies du pénis

2-5- Ectopie testiculaire

Phimosis

Paraphimosis

Absence de développement

Malformation des organes génitaux

2-1- Infantilisme

2-2- Etats intersexués

2-3- Anomalies du fourreau

2-4- Anomalies du p2-4- Anomalies du péénisnis

2-5- Ectopie testiculaire

Absence de développementImperforation du prépucePhimosisParaphimosisPersistance du frein prépucial

Micro-pMicro-péénisnisMacro-pMacro-péénisnisHypospadiasHypospadiasEpispadiasEpispadiasDDééformation de l'os pformation de l'os pééniennien

Malformation des organes génitaux

2-1- Infantilisme2-2- Etats intersexués2-3- Anomalies du fourreau2-4- Anomalies du pénis

2-5- Ectopie testiculaire2-5- Ectopie testiculaire

Fréquence : 2 à 10 % ; 1 à 2 %

Diagnostic : à partir de 10 semaines ; test de stimulation => cf diapo suivante

Traitement :

- Médical : avant âge de la puberté• HCG 35 UI/kg SC 6 injections à 48 h d'intervalle• GnRH 50 à 100 mcg in toto IV puis, 4 jours plus tard,

25 à 50 mcg in toto SC 6 fois à 48 h d'intervalle

- Chirurgical :

• Orchidopexie (déconseillé ; cf législation)

• Exérèse

Concentrations plasmatiques en stConcentrations plasmatiques en stééroroïïdes sexuels chez le chiendes sexuels chez le chien

Ectopie testiculaire : diagnostic

Test de stimulation :Test de stimulation :Stimulation par Stimulation par HCG HCG (50 (50 UIUI/kg, IV)/kg, IV)

PS avant (30 PS avant (30 mnmn) et apr) et aprèès (30 s (30 mn mn àà 24 h) injection 24 h) injection

Dosage testostDosage testostéérone et oestradiol (avant et aprrone et oestradiol (avant et aprèès)s)

RRéésultat : sultat : CN CN normal => concentration normal => concentration x3 x3 ddèès 30 s 30 mnmn

les testicules ectopiques peuvent avoir une fonction endocrine normaleles testicules ectopiques peuvent avoir une fonction endocrine normale!!

TESTOSTERONE OESTRADIOL

NORMALNORMAL 1-5 1-5 ngng/ml/ml <15 <15 pgpg/ml/ml

MONORCHIDEMONORCHIDE 1-5 1-5 ngng/ml/ml <15 <15 pgpg/ml/ml

CRYPTORCHIDE CRYPTORCHIDE 0,1-2 0,1-2 ngng/ml/ml <15 pg/ml

CASTRECASTRE <5 <5 pgpg/ml/ml <15 <15 pgpg/ml/ml

SERTOLINOMESERTOLINOME 0,1-2 0,1-2 ngng/ml/ml 10-200 10-200 pgpg/ml/ml

Ectopie testiculaire : traitement

2-5- Ectopie testiculaire2-5- Ectopie testiculaire

Traitement :- Médical : avant âge de la puberté

• HCG 35 UI/kg SC 6 injections à 48 h d'intervalle• GnRH 50 à 100 mcg in toto IV puis, 4 jours plus tard,

25 à 50 mcg in toto SC 6 fois à 48 h d'intervalle

- Chirurgical :

• Orchidopexie (déconseillé ; cf législation)

• Exérèse +/- prothèses !!!

Tumeurs primitives des organes génitaux

3-1- Fourreau - pénis

3-2- Scrotum

3-3- Testicules

Tumeur du fourreau

Tumeur testiculaire

Tumeur du scrotum

Tumeur du pénis (Leydigome)

Tumeurs primitives des organes génitaux

3-1- Fourreau - pénis

3-2- Scrotum

3-3- Testicules

Quelques semaines après castration

Sertolinome sécrétant

SertolinomeSertolinome

Affections diverses

Balanoposthite

4-1- Inflammations

- Eczéma des bourses

- Balanoposthites

- Orchites, épididymites

4-2- Autres affections

Affections diverses

4-1- Inflammations

4-2- Autres affections

- Blessures

- Gangrène du pénis

- Fracture de l'os pénien

...

Fracture de l'os pénien

Gangrène du pénisBlessures du pénis

Affections diverses

Hyperplasie du scrotum

Varices du pénis

Prolapsus urétral

4-1- Inflammations

4-2- Autres affections...

- Prolapsus urétral

- Hyperplasie du scrotum

- Varices du pénis

- Paralysie et protrusion du pénis

- Priapisme

- Spermatocoele, granulome spermatique

- Torsion testiculaire

Syndrome prostatique : plan

Définition

Epidémiologie

Etiologie

Pathogénie

Clinique

Diagnostic

Traitement

Prévention

Syndrome prostatique : épidémiologie

10,6 %Autres

13 %Carcinomes

19,3 %Prostatite

57,1 %Hyperplasie bénigne

FrFrééquence relativequence relativeAffectionAffection

Age : en moyenne 8 à 9 ans

Pas de prédisposition raciale

Relation Castration - Carcinome prostatique => OR = 4,34(Teske et al., 2002)

La castration accélère l'évolution d'un carcinome pré-existant mais ne le déclenche pas!!

(Teske et al., 2002)

Syndrome prostatique : étiologie

AffectionAffection CausesCauses

Hyperplasie bénigne Modification du métabolisme des androgèneset des oestrogènes

Prostatite Entérobactéries, staphylococques, streptocoques

Métaplasie squameuse Hyperoestradiolémie

Tumeurs ?

Calculs ?

Syndrome prostatique

Nature deNature de FrFrééquencequence LLéésionssions PathogPathogéénieniel'affectionl'affection

Hyperplasie +++++ Hyperplasie diffuse Conversion anormalement(adénome) parfois kystes élevée de testostérone

en dihydrotestostérone

Prostatite +++ Inflammation aiguë ou Infection ascendantechronique, localisée ou (urètre)

diffuse, abcès + ou - volum.

Métaplasie ++ Stratification et desquamation Hyperoestrogénismesquameuse de l'épithélium glandulaire iatrogène ou sertolinome

Svt kystes en partie ant.

Tumeurs + Adénocarcinome prolifératif ?intra-alvéolaire (le + svt)

Calculs Phosphates tri-Ca Rétention prostatique+ traces urates ds kystes puis dépôt minéraux

(associé à métaplasie) autour cel. épith. desquam.

Syndrome prostatique : clinique

SymptSymptôômes communsmes communs

• Urinaires- HHéématurie, hmaturie, héémorragie urmorragie uréétrale (hors mictions)trale (hors mictions)- Dysurie, pollakiurie,- Cystites à répétition- Rétention vésicale, obstruction urétrale

• Digestifs- Coprostase, constipation, ttéénesmenesme- Fèces aplaties, mal moulées, diarrhée- Hernie périnéale

• Locomoteurs (postérieurs)- Démarche raide- Parfois faiblesse arrière train, boiterie

Syndrome prostatique : clinique

Symptômes spécifiques

• Hyperplasie bénignele plus souvent absents (hématurie)

• ProstatiteAiguë : hyperthermie, fièvre, anorexie, douleur palpation

augmentation volume prostatepyurie inconstante, leucocytes dans sperme,baisse volume fraction post-spermatique

Abcès : douleur et hyperthermie inconstantes, pyurie,zones fluctuantes à la palpation

Chronique : augmentation volume prostatehématurie intermittente

Syndrome prostatique : diagnostic

Définition

Epidémiologie

Etiologie

Pathogénie

Clinique

Diagnostic

Traitement

PréventionRRéécolte et analysecolte et analyse

de la fraction prostatique de l'de la fraction prostatique de l'ééjaculatjaculat

DiagnosticDiagnostic

Syndrome prostatique

Radiographie

Syndrome prostatique

Echographie

Syndrome prostatique : traitement

Nature de l'affection Nature de l'affection TraitementTraitement

HyperplasieAntiAnti-androg-androgèènesnes AcAcéétate de tate de delmadinonedelmadinone (1 (1 àà 2,5 mg/kg tous les mois) 2,5 mg/kg tous les mois)

OsatOsatééronerone (0,25 (0,25 àà 0,5 mg/kg et j 0,5 mg/kg et j pd pd 7 j)7 j)OestrogOestrogèènesnes autrefoisautrefois

AntiAnti-Prolactine-Prolactine Bromocriptine (id lactation Bromocriptine (id lactation pseudogestationpseudogestation, 15 j), 15 j)Inhibiteur de la 5 alpha rInhibiteur de la 5 alpha rééductase (ductase (finastfinastééride ride ; 0,1 ; 0,1 àà 1 mg/kg et j 1 mg/kg et j pd pd 5 5 àà 15 15 semsem))

CastrationCastration

ProstatiteAntibiothAntibiothéérapie durant 4 rapie durant 4 àà 6 semaines (+/- 6 semaines (+/- antianti-inflammatoires)-inflammatoires)Bonne diffusion prostatique : macrolides, Bonne diffusion prostatique : macrolides, fluoroquinolonesfluoroquinolones, , doxycyclinedoxycycline, , trimtrimééthoprimethoprimeDiffusion mDiffusion méédiocre : diocre : bbéétalactamines talactamines (sauf (sauf ppéénnééthamatethamate), aminosides, t), aminosides, téétracyclinestracyclines

CastrationCastration

Métaplasie squameuseSuppression de la source d'oestrogènes (castrationcastration ou arrarrêêt traitementt traitement)Marsupialisation des kystes

Tumeurs CastrationCastration Calculs

Syndrome prostatique : traitement

Syndrome prostatique : traitement

Syndrome prostatique : prévention

Prévention du syndrome prostatique

=

prévention de l'imprégnation androgénique

Castration des animaux non destinés à la reproduction

ou

neutralisation de l'activité testiculaire (implants GnRH => réversible)