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Pathologie osseuse traumatique

Pathologie osseuse traumatique. Type de fracture Fracture ouverte = effraction cutanée fracture fermée Vaccination anti-tétanique

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Pathologie osseuse traumatique

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Type de fracture

• Fracture ouverte = effraction cutanée

• fracture fermée

• Vaccination anti-tétanique

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• L'examen clinique doit rechercher : une atteinte nerveuse

une atteinte vasculaire : recherche du pouls

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Bilan radiologique

• Radiographie 2 incidences

• Radiographie du segment Face et Profil

• face et ¾ pour les mains et pieds

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Localisation du trait de fracture

• diaphysaire

• épiphysaire = articulaire = > arthrose

• métaphysaire

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diaphyse

Épiphyse

Métaphyse

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Trait de fracture

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FRACTURE TRANSVERSE

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FRACTURE SPIROIDE

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déplacement

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Particularité : le coude

• L'examen clinique doit rechercher : une atteinte nerveuse : médian (et en

particulier l'atteinte du nerf inter-osseux antérieur), radial ou ulnaire

une atteinte vasculaire : recherche du pouls radial

• Bilan radio : radiographie du coude Face et Profil

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Recherche épanchement

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FRACTURE PATHOLOGIQUE

• Survient sur une trame osseuse anormale

• souvent traumatisme minime

• exemple:

ostéoporose

kyste osseux

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Traumatologie pédiatrique

• L'enfant présente des types de fractures particuliers, en rapport avec la présence du cartilage de croissance ou dus à des propriétés mécaniques de l'os différentes de celles de l'adulte

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1 Les décollements épiphysaires

• Le trait de fracture traverse le cartilage de croissance.

• Il en existe différents types selon que la fracture est articulaire ou extra-articulaire.

• La consolidation est généralement rapide.

• Le risque principal est l'épiphysiodèse (fermeture prématurée du cartilage de croissance).

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• Salter 1 Décollement épiphysaire pur : le trait passe entre

épiphyse et métaphyse et détache l'épiphyse en bloc

Réduction généralement facile si elle est faite rapidement

Risque d'épiphysiodèse faible

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• Salter 2 Le trait sépare un fragment métaphysaire qui reste

solidaire de l'épiphyse

Réduction généralement facile si elle est faite rapidement

La stabilisation est fréquemment orthopédique; l'ostéosynthèse est rarement nécessaire

Risque d'épiphysiodèse faible

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• Salter 3 Fracture articulaire qui détache un fragment

épiphysaire

Risque d'épiphysiodèse important

La réduction doit être anatomique et se fait donc le plus souvent à foyer ouvert

L'ostéosynthèse peut se faire par des broches ou des vis en évitant de les faire traverser le cartilage de croissance

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• Salter 4 Fracture articulaire qui détache un fragment

épiphysaire et un fragment métaphysaire

Risque d'épiphysiodèse important

La réduction doit être anatomique et se fait donc le plus souvent à foyer ouvert

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• Salter 5 Écrasement du cartilage de conjugaison qui fait suite

à un mécanisme de compression par chute d'un lieu élevé.

La radiographie initiale est normale

Le diagnostic se fait donc à postériori en constatant une épiphysiodèse

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2 La fracture en bois vert

• Il s'agit d'une fracture uni corticale :

• Il est le plus souvent nécessaire de réduire ces fractures sous anesthésie.

• La réduction nécessitera une rupture de la corticale non rompue pour éviter le déplacement secondaire sous plâtre.

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3 La fracture en motte de beurre

• Il s'agit d'un tassement métaphysaire par impaction de la diaphyse dans la métaphyse.

• L'exemple le plus fréquent est celui de la métaphyse inférieure du radius.

• Il n'y a pas de risque de déplacement secondaire et une simple immobilisation antalgique est généralement nécessaire.

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La fracture en motte de beurre

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4 La fracture plastique

• L'os présente une déformation sans trait de fracture.

• L'exemple le plus fréquent est la fracture plastique de l'ulna (cubitus) associée à une luxation de la tête radiale..

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La fracture plastique

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