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PATIENTS INFECTÉS PAR LE VIH NON RÉPONDEURS IMMUNOLOGIQUES RÔLE DE L’ÉTAT NUTRITIONNEL ETUDE PILOTE Promoteur: Service Universitaire des Maladies Infectieuses, CHTourcoing Investigateurs: Hugues Melliez, CHTourcoing David Seguy, INSERM U995, Service de nutrition, CHR Lille Alain Duhamel, EA2694, Lille Financement: Laboratoire MSD

Patients infectés par le vih non répondeurs immunologiques

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PATIENTS INFECTÉS PAR LE VIH NON RÉPONDEURS

IMMUNOLOGIQUES RÔLE DE L’ÉTAT NUTRITIONNEL

ETUDE PILOTE • Promoteur:

– Service Universitaire des Maladies Infectieuses, CHTourcoing

• Investigateurs: – Hugues Melliez, CHTourcoing – David Seguy, INSERM U995, Service de nutrition, CHR Lille – Alain Duhamel, EA2694, Lille

• Financement: – Laboratoire MSD

CONTEXTE • Restauration immunitaire met en jeu:

– Cellules T périphériques mémoires – Cellules T naïves d’origine thymique Douek. Nature. 1998; 396:690-5

• Intérêt d’obtenir un taux de CD4 supérieur à 500/mm3

– Impact favorable sur le plan: • cardio-vasculaire • Métabolique • Osseux • Neurologique

Sandler. JID. 2011; 203:780-790 – Potentiellement sur la mortalité

• Non répondeurs immunologiques – Incidence de 10% selon les études et la définition

• Hypothèse: – association entre certains facteurs nutritionnels et

la réponse immunologique

• Objectif principal: – comparer ces facteurs nutritionnels entre des

patients non répondeurs immunologiques et des patients répondeurs immunologiques

METHODOLOGIE • Etude transversale cas-témoin • Population:

– Age > 18 ans – Infectée par le VIH – Suivie dans le service Universitaire des maladies Infectieuses,

Tourcoing • Définition:

– Cas: • Charge virale < 50 copies/ml depuis au moins 2 ans et CD4 < 350/mm3

– Témoins éligibles: • Charge virale < 50 copies/ml depuis au moins 2 ans et CD4 > 400/mm3 Negredo. CID. 2010; 50: 1300-1308

• Critères d’exclusion: – cirrhose – co-infection hépatite C – cancer – chimiothérapie – corticothérapie ou autre immunosuppresseur – splénectomie – primo-infection au moment du début des anti-

rétroviraux (« T0 »)

• Appariement strict sur: – Âge (+/- 10 ans) – CD4 T0 (+/- 50/mm3) – Date de début des anti-rétroviraux (+/- 1 an)

• Ajustement sur (propensity score): – Mêmes critères + – Sexe – Origine ethnique – Mode de contamination – Charge virale T0 – Stade CDC – Type anti-rétroviraux – Durée indétectabilité – Statut CMV

• Paramètres nutritionnels évalués: – Amino-acidogramme

• glutamine (prolifération lymphocytaire) Roth. Clinical Nutrition. 2007; 26:535-544

– Polyamines • putrescine, spermidine et spermine (prolifération

cellulaire) Ramani et al. Clinical Nutrition. 2014; 33:14-22

– Micronutriments • zinc Baum. CID. 2010; 50:1653-1660

ETAPES J 13

J 13

0 14

J 15

F 15

M 15

A 15

M 15

J 15

J 15

A 15

S 15

Rédaction du protocole

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Soumission au CCP ×

Sélection des sujets

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Recueil des données ×

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Analyse des données ×

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Publication des résultats

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