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PCEM1 Fiches

Anatomie

By Puyraimond-Zemmour Jrmy

Les nerfs crniens

N Noms Rle Origine Passage Vaisseaux

I nerfs olfactif odorat

lobe frontal (bulbe olfactif)

foramen de la lame crible

II nerf optique vision

lobe occipital (cunus)

canal optique artre ophtalmique

III nerf oculo-moteur motricit des yeux msencphale fissure orbitaire suprieure

veines ophtalmiques

IV nerf trochlaire motricit des yeux (= fente sphnodale)

V1 nerf ophtalmique (de Willis)

- sensitif pour 1/3 sup. de la face - se divise en une branche frontale, lacrymale et nasale

protubrance annulaire

V2 nerf maxillaire sup. (1re branche de V2)

sensibilit des dents du maxillaire

1) foramen rond

2) fente sphno-maxillaire (= fissure orbitaire infrieure)

artre maxillaire

V2 bis

nerf infra-orbitaire (2me branche de V2)

sensibilit pour le 1/3 moyen de la face

3) foramen infra-orbitaire

artre infra-orbitaire

V3 nerf mandibulaire - sensitif pour 1/3 inf. de la

face (nerf mentonnier) - sensibilit des dents de la mandibule (nerf dental) - moteur pour m. masticateurs - sensitif 2/3 ant. de la langue (nerf lingual)

foramen ovale

(postro-latral au foramen rond)

foramen pineux

(postro-latral au foramen ovale)

artre mninge moyenne

entre sommet du rocher et los sphnode

Canal carotidien

(foramen lacerum ou trou dchir ant.)

artre carotide interne (ne traverse pas !!)

VI nerf abducens motricit des yeux sillon bulbo-protubrantiel

fissure orbitaire suprieure

veines ophtalmiques

VII nerf facial motricit de la face (pour les m. de la face et du cou)

(ou pontique) -> pntre dans mat acoustique interne

-> ressort par le foramen stylo-

mastodien

artre et veines labyrinthiques

VII bis

nerf intermdiaire got pour 2/3 ant. de la langue via le nerf lingual

mat acoustique interne

VIII nerf vestibulo-cochlaire

audition et quilibre

IX nerf glosso-pharyngien

- sensibilit et motricit du pharynx et larynx - sensibilit et got pour 1/3 post de langue

bulbe rachidien (mlle allonge)

foramen jugulaire

ou trou dchir postrieur

veine jugulaire interne

X nerf vague (pneumo-gastrique)

- innervation du cur et de lestomac - sensibilit de la face linguale de la langue

XI nerf accessoire (partie bulbaire)

runion des fibres bulbaires avec le nerf vague

XII nerf hypoglosse innervation des muscles de la langue

canal hypoglosse (latral au foramen

magnum)

XI nerf accessoire (partie spinale ou

mdullaire)

motricit des m. trapze et sterno-clido-mastodien

mlle spinale foramen magnum - mlle allonge et ses mninges - paire dartres vertbrales

Le crne

I/ Introduction :

1.1) Le crnium = neuro-crne

- compos de 8 os (+ 2x3 osselets de lou (malleus, incus, staps) +/- os Wormiens)

- il forme la bote crnienne (capacit moyenne = 1400 cm3)

- il contient lencphale et les enveloppes mnages

2.2) Viscro-crne = splanchnocrne

- il forme la face osseuse constitue de 14 os

II/ La bote crnienne :

2.1) Les os du crnium

- assembls entre eux par des articulations fibreuses (sutures)

- ossification des ces sutures avec lge : fermeture dabord endocrnienne puis exocrnienne

- disparition totale de ces sutures la surface aprs 75 ans (permet de dater lge dun crne)

- les os Wormiens sont des petits os inconstants situs entre les sutures, correspondant des points dossification

aberrants entre ces sutures

- le diplo dsigne los spongieux situ entre 2 couches (interne ou externe) dos compacte de la cote du crne

2.2) Les tages de la bote crnienne

- constitue dune vote et dune base

- plan sparant la vote de la base = plan Glabelle-Inion

- la glabelle = point de repre situ au dessus de la racine du nez

- linion = point de prominence de los occipital (protubrance occipitale externe)

III/ La vote du crne :

3.1) Description

- la calvaria est convexe et lisse

- sur la ligne mdiane, on remarque davant en arrire : la gabelle (bosse frontale moyenne), la suture frontale puis

la suture sagittale

- sur les cts, on remarque davant en arrire : la bosse frontale, la suture coronale (parito-frontale), la bosse

paritale et la suture parito-occipitale

- dolichocrne = crne de forme allonge (ovode)

- brachycrne = crne de forme large et court

- vertex = sommet du crne = au 1/3 antrieur de la suture sagittale

- diamtre fronto-occipital = 12 cm + /- 0,6 cm

- diamtre biparital = 9,5 +/- 0,5 cm

3.2) Les fontanelles et sutures :

- les fontanelles, palpables sur le crne, sont au nombre de quatre :

-> la fontanelle antrieure ou bregmatique : entre los frontal et les deux os paritaux

-> la fontanelle postrieure ou lambdode : entre les deux os paritaux et los occipital

-> la fontanelle antro-latrale ou ptrique : entre los frontal, los parital, los temporal et los sphnode

-> la fontanelle postro-latrale ou astrique : entre los paritale, los temporal et los occipital

- fermeture des fontanelles ptriques et astriques quasiment la naissance

- fermeture de la fontanelle lambdatique (postrieure) 1 mois

- fermeture de la fontanelle bregmatique (antrieure) 1 an

- la suture mtopique spare les 2 hmi-frontaux et existe jusqu 3 ans (mais conserve dans 5 10 % des cas)

La face osseuse

I/ Les cavits osseuses : 1.1) Les espaces cavitaires :

- les orbites et les yeux

- les fosses nasales et les sinus

- la cavit buccale et la denture

1.2) Fonctions des 3 tages :

a) tage suprieur :

- vision (orbites et yeux)

- odorat (partie suprieure des fosses nasales)

b) tage moyen : - respiration (partie infrieure des fosses nasales et sinus maxillaires)

c) tage infrieur :

- digestion et gustation (cavit buccale)

II/ La cavit orale :

2.1) Les 4 parois :

- une paroi suprieure osseuse constitue pour ses 2/3 antrieurs par le processus palatin de los maxillaire et pour

son 1/3 postrieur par le processus maxillaire de los palatin

- une paroi infrieure musculaire constitue par la langue et le muscle mylo-hyodien

- deux parois latrales (droite et gauche) limites par les arcades dentaires (suprieure et infrieure) et le rebord

de la mandibule

2.2) Larticulation temporo-mandibulaire :

- articulation de type synoviale

- les surfaces mises en jeu sont la fosse mandibulaire de los temporal (cavit glnode) et la tte mandibulaire

(condyle). Un disque articulaire (ou mnisque) permet damliorer la congruence de cette articulation.

- la capsule articulaire est renforce par des ligaments :

-> un ligament latral (le plus pais et le plus important)

-> un ligament mdial (plus fin)

- cette articulation est aussi renforce par des ligaments situs distance de cette articulation :

-> le ligament sphno-mandibulaire : insertion sur le sphnode et la partie post. de la branche mandibulaire

-> le ligament stylo-mandibulaire : insertion sur le processus stylode et la partie post. de la branche mandibulaire

- larticulation tempo-mandibulaire permet la mandibule de faire des mouvements de :

-> lvation et abaissement

-> protrusion et rtraction (antro-postrieurs)

-> diduction (latraux)

2.3) Les muscles masticateurs :

- ils sont innervs par le nerf mandibulaire (V3)

- le muscle masster va de larcade zygomatique jusqu la face latrale du gonion

- le muscle temporal va de la fosse temporale jusquau processus coronode* en passant par larcade zygomatique

- le muscle ptrygodien latral va du processus ptrygode jusquau col du processus condylaire

- le muscle ptrygodien mdial va du processus ptrygodien jusquau la face mdiale du gonion

* processus coronode situ sur la mandibule

2.4) La langue :

- elle est constitue dune partie fixe, la racine, et dune partie mobile, le corps

- on distingue la langue un dos, une face infrieure, une racine et un apex

- le dos de la langue est convexe et en rapport avec le palais. Il prsente un sillon longitudinal mdian, et au niveau

de son tiers postrieur, un sillon en V (ou sillon terminal) pointe postrieure et ouvert en avant.

- les papilles sont plus volumineuses au niveau du sillon en V

- le sillon terminal dlimite deux rgions : deux tiers antrieurs et un tiers postrieur de la langue

- la langue est constitue de 8 muscles pairs et dun muscle impair

- la majorit de ces muscles sont innervs par le nerf hypoglosse (XII), sauf le muscle stylo-glosse qui est innerv

par le nerf glosso-pharyngien (IX)

- innervation des 2/3 antrieurs de la langue (en avant du sillon en V) :

-> sensitive : nerf mandibulaire V3

-> sensorielle : nerf intermdiaire VII bis (got acide, sal et sucr)

- innervation du 1/3 postrieur de la langue (en arrire du sillon en V) :

-> sensitive et sensorielle : nerf glosso-pharyngien (IX) (got amer)

- innervation de la face linguale (racine) de la langue et de lpiglotte :

-> sensitive : nerf vague (X)

III/ Lil et ses annexes :

3.1) Lappareil de protection :

- les paupires suprieures et infrieures qui limitent la fente palpbrale

- sur le bord des paupires (limbe) sinsrent des ci