PESTE A MADAGASCAR

Présentée par Dr RABENOELINA, Chef de Service de la Veille Sanitaire DVSSE MADAGASCAR

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La peste est une maladie zoonotique

due à la bactérie appelée Yersinia pestis

se transmet à l’homme par piqure des puces infectés

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FORMES CLINIQUES DE LA PESTE

Peste bubonique:

incubation 5 à 6 jours

Fièvre très élevée

Bubon (douleur +++)

Troubles digestifs

Manifestations neurologiques

Sans traitement => décès en 6-7j

Peste pulmonaire secondaire puis vers la pp primitive

Apparition brutale de quelques heures après contamination

Fièvre très élevée

Signes respiratoires sévères :douleur thoracique, dyspnée, toux, expectoration sanguinolente

Sans traitement = décès en 2-3j

Septicémique

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HISTORIQUE DE LA PESTE A MADAGASCAR

• 1898 : Entrée dans le port de Toamasina ( lors de la 3ème pandémie en Inde)

• 1899 : Découverte dans le port d’Antsiranana

• 1902 : Découverte dans le port de Mahajanga

• 1921 : Découverte à Antananarivo

• 1924 : Entrée dans les ports de Mananjary et Taolagnaro (Fort Dauphin)

• En 1993, création Programme national de lutte contre la peste au sein du

Ministère de la Santé

• Actuellement, la peste sévit surtout dans les hautes terres centrales altitude

> ou égale à 800m de Madagascar ( dans 42 districts sur 116)

1898

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LES RESEAUX DE SURVEILLANCE DE LA PESTE

• Surveillance communautaire, comme indicateurs :

Mortalité murine

Décès inexpliqué dans les zones à risques de transmission

• Surveillance au niveau des formations sanitaires :

Peste maladie à déclaration obligatoire

Un cas = alerte au niveau supérieur ( SDSP, DVSSE, SLMEN IPM,

OMS ) Prélèvement + Test de Diagnostic Rapide ou TDR

Confirmation de diagnostique à l’IPM

Recherche active d’autre cas et riposte

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LES RESEAUX DE SURVEILLANCE DE LA PESTE

• Surveillance au niveau laboratoire et central :

Diagnostic biologique

Surveillance des rongeurs et des puces

Sensibilité d’Yersinia pestis

Enquête épidémiologique

Rapport d’enquête

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SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA PESTE A MADAGASCAR 1996-2016

• Total de 17 598 cas

• Moyen d’âge des cas 16 ans [1 – 90 ans]

• Sexe-ratio (H/F) : 1,36

• 89% des cas sous la forme bubonique

• létalité: 10%

• 14% de létalité sous forme de Peste pulmonaire

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Incidences cumulées des cas de peste pour 100 000 habitants par district a Madagascar, du 1996 au octobre 2016

1996-2000 2001-2005 2006-2010 2011-2016

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Sources: SLMEN,DVSSEI,PM, SDSP

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Léta

lité

(%)

No

mb

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e ca

s

Année

Cas de peste et létalité à Madagascar, du 1996 au octobre 2016 (n= 17 598)

Suspect Confirmé létalité 9

Sources: SLMEN,DVSSEI,PM, SDSP

Cas hebdomadaire de peste, de S1 à S43 2016 (n=124)

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max 2011-2015 Cas 2016 moy 2011-2015

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LES ACTIONS DE LUTTE CONTRE LA PESTE

• Prise en charge précoce des cas: gratuite au niveau des formations sanitaires

• Renforcement de la compétence des responsables au niveau des FS en périphérie

• Approvisionnement en kits peste (traitement, riposte…)

• Création du groupe intersectoriel de lutte contre la peste (GIALP)

• Mise en place surveillance électronique sur 400 formations sanitaires

• Renforcement de la lutte contre les réservoirs et les vecteurs

• usage des boites de «Kartman» (Qui contient des insecticides et raticides à effet retard)

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PESTE PERSISTE À MADAGASCAR???

• Existence du réservoir et vecteur

• Hygiène et assainissement

• Prise en charge

• les us, coutumes et comportementaux

• Cataclysme naturel tels que les inondations

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• Tendance à la baisse de l’incidence de cas de peste à Madagascar

• Tendance à l’augmentation de létalité

• Mais peste reste un problème de santé publique

• Renforcement de la surveillance communautaire

• Renforcement de la sensibilisation des autorités locales, des leaders, des

tradipraticiens

• Recherche dans le domaine socio-anthropologique, facteurs environnementaux et

climatiques

CONCLUSION

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Merci de votre aimable attention

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