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Peut-on transmettre le savoir être ? Marcel-Louis Viallard, MD, PhD Anesthésiste-réanimateur, médecine douleur et médecine palliative UF Douleur et médecine palliative périnatale, pédiatrique, adulte, HU Necker Enfants Malades, APHP. 5 Equipe d'Accueil "ETRES" (Pr MF Mamzer), Centre de recherche des Cordeliers, INSERM, Université de Paris (Paris Descartes-Paris Diderot) - Sorbonne Université, F-75006 Paris France

Peut-on transmettre le savoir être · Comment j’ai compris le défi d’aborder le sujet • Savoir-faire, savoir être, savoir écouter, savoir respecter, savoir donner, savoir

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Peut-on transmettre le savoir être ?

Marcel-LouisViallard,MD,PhDAnesthésiste-réanimateur,médecinedouleuretmédecinepalliativeUFDouleuretmédecinepalliativepérinatale,pédiatrique,adulte,HUNeckerEnfantsMalades,APHP.5Equiped'Accueil"ETRES"(PrMFMamzer),CentrederecherchedesCordeliers,INSERM,UniversitédeParis(ParisDescartes-ParisDiderot)-SorbonneUniversité,F-75006ParisFrance

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Comment j’ai compris le défi d’aborder le sujet

•  Savoir-faire,savoirêtre,savoirécouter,savoirrespecter,savoirdonner,savoirseremettreenquestion,àneserait-cedel’ordredel’éthique?•  Touscessavoirsetbiend'autres,sontlesbasesdusavoir-vivreenharmonieetavecefficience• Autrementdit:•  Commentpuis-jetenterdetransmettre

•  Unsavoirthéorique•  Unecapacitéàappliquercesavoirenpratique•  Unecapacitéàalliercompétencetechnoscientifiqueetlesoucidel’humainenpratique•  Unecapacitéàpensercequel’onfaitetlafaçondelefaire

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M Aristo-concombre Pélican : Qu’est ce que le savoir être pour vous ? Et comment cela s’apprend ou se transmet ?

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Ce que pourrait être le « savoir être »

•  communément:unsavoir-fairerelationnel,c’est-à-dire,descomportementsetattitudesattendusdansunesituationdonnée.(Source:AFNOR)•  Lesavoir-êtrecorrespondàlacapacitédeproduiredesactionsetdesréactionsadaptéesàl’environnementhumainetinstitutionnel.•  Lesavoirêtreestunsavoir-fairerelationnel,façondesavoircommentsecomporter,trouverlaconduiteappropriéeàl’emploiconsidéré,c’est-à-direadopterlescomportementsetattitudesattendusdansunesituationdonnée•  Ilyadel’interaction,del’intersubjectivitérationnellement

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Un humain à des compétences technoscientifiques & moults savoirs théoriques

• Unhumainestplusquelasommedessessavoirsetdesessavoir-faire.(Sartre,Aristote,Descartes,Heidegger,…)• Noussommessouventpressésparletempsetcentréssurl’efficacitéexigée&attendued’unpointdevuetechoscientifique.•  IlyacequeRicoeurappelait«unsupplémentd’âme»etqueMontaigneévoquaitdéjà:«Unétudiantn’estpasunvasequ’onremplit,maisunfeuqu’onallumeetcelapourlongtemps”•  «Lepatientn’estpasunvasequ’onréparemaisunêtreenattented’êtredenouveau(ouenfin)encapacitéd’être«

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Nos rôles et fonctions bien assumé(e)s supposent nécessairement un savoir-être

•  fonction:partievisibledutravailetdesonexécution.Sanslesavoir-être,cetravailrisquededevenirimpersonnel,automatique,routinieretsansâme.•  rôle:comportementd’unepersonneautravail.Ildépendducontexte,ducaractèredelapersonneetdesexigencesdelaprofession,c’est-à-diredecequ’onattenddelapersonnequitientcerôle.•  Lesattentesconcernantcesavoir-êtresontgrandes:Ellesimpliquentdesélémentstechniques,organisationnels,relationnels,éthiquesethumains.•  Lespragmatiquespurs,visentl’efficacitéetl’efficienceetattachentpeud’importanceausavoir-être.•  Pourtant,lespatientsattendent(exigent)desprofessionnelsmanifestantunsavoir-êtrematureetresponsable,

•  (lefameuxsupplémentd’âmedeRicœur)

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L’intérêt du savoir être en résumé :

Sessavoir-fairecognitifs

Sessavoir-faireexpérientiels

Sessavoir-fairesociaux

Sessavoir-faireprocéduraux

On sait agir si on peut mobiliser Action

LEBOTERF(G),2010,Construirelescompétencesindividuellesetcollectives,5eÉdition,Paris,Éditionsd‘Organisation.(empruntéàMargotPhaneuf,Lesavoir-êtreensoinsinfirmiers:unemosaïquewww.prendresoin.org/wp-content/uploads/2014/04/Le_savoir-etre.pdf

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Ce qui est mobilisé concrètement

•  Empathiepersonnelleetsociale•  Respect•  Confianceensoietassurance•  Authenticité•  Consciencedesoi•  Créativité•  Ouvertured’espritetflexibilité•  Appropriationdelacompétenceprofessionnelle•  Volontédeconnaîtrel’autreetrépondreàsesbesoins•  Conscienceetdistanciationdesaculture•  C’estpeutêtreagirenéveiléthique

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Les objectifs visés d’une transmission pourraient être

• Acquérirunevisionholistedelapersonneetdusoin.• Développer

•  uneapprochecliniqueindividualisée,respectueusedelapersonne.•  unepenséereflexiveetunjugementclinique.•  lacapacitédecommuniqueretd'interagiraveclespersonnes,leséquipesdetravailetlesautresintervenantsdelasanté•  lacapacitéd'adaptationauxpersonnes,auxdifférentesréalités,auxdifférentessituationsetenvironnementsdetravail.•  uneidentitéetunagirprofessionnel.•  lesoucideparfaireetdemaintenirsescompétences.•  S’inscriredansunedémarcheoùl’éthiqueestunsoucipremier(doncseformeràl’éthiquepratiqueensanté)

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Beau programme n’est-il pas ?

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Et la transmission, qu’est-ce que c’est ?

•  L’artdelatransmissionn’estpasinné•  d’autantplusdélicatquandils’agitdetransmettresesconnaissancesàunepersonned’uneautregénérationquipeutavoirdespréférencesetdesmodesd’apprentissagetrèsdifférents.

•  Comprendrelagénérationdelapersonnequirecevralaconnaissance•  connaîtrelecontextegénérationneldeceluioudecellequivabénéficierdesconnaissances.•  Lorsqu’onestdel’ère«AG»(AfterGoogle)etquel’onappartientàlagénérationGAFA(Google,Amazon,Facebook)•  idéequetouteinformationpeutêtretrouvéeinstantanémentsansavoiràlacollecternilastocker

scrupuleusement,•  Cen’estpaslemêmemoded’apprentissagequelesaînés.

•  Connaîtrelanouvellegénérationestimpératifpourlesanciensquidoiventtransmettre.Adapterleurpédagogieconstitueunautreprérequis.

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Donc on vise : apprendre à savoir être

•  L’apprentissageauniveaudusavoir-êtreexistelorsques’effectueuneprisedeconsciencedesesopinions,desescroyances,desessentimentsetdesesperceptions.•  Uneaugmentationdelaconsciencedesoiinfluencenosattitudes.•  Ensomme,lesavoir-êtrecorrespondàtoutcequenous«savonsêtre»auplanpersonnel:attitudes,besoins,valeursdansnotreinteractionavecl’autreetavecl’environnement.

•  ClémenceGauvin,EmilienneLaforge,2004.Leshabiletésdesavoir-être.http://www.infiressources.ca/fer/depotdocuments/Habiletes_savoir_etre-CGauvin_et_ELaforge-UQAT.pdfcitéeparMargotPhaneuf

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Quelques considérations importantes

•  Latransmissionetlepartagedenotresavoirsontessentielsànotredéveloppementprofessionneletpersonnel.•  J’apprendsenmêmetempsquejesuiscenséapprendreàd’autres(MHeidegger:Qu’est-cequepenser?)• Probablementqu’iln’existepasde«protocole»ourecette!•  Extraire,dechacun:la«beauté»intérieure,le«meilleur»de«l’êtreenprésencedel’Autre»danslesoucidubienpourl’autre.• Oùplutôtlalaisserperceretlacultiver

•  bienveillanceettolérancesanspourautantrenonceràl’exigence

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Donc en pratique

•  Analysedescompétencespertinentesdanslapratiqueaujourd’huietdemain•  Pourpermettredesélectionneretdepriorisercellesquiferontl’objetduprojetdetransmission.•  L’humilitépermettradereconnaîtrelaconnaissanceetlescompétencesnouvellesqu’ilfautposséder•  lesseniorsnedétiennentpastoutmalgréleurexpérience,ilsnefontquesupposerlefuturetcertainesconnaissancesoucompétencespourraientdevenirobsolètes.

•  commencerparlesconnaissancesoucompétencesdontlerécepteurdiraavoirleplusbesoin.

•  Quelestlebesoindetransmissionexprimé?=repérerlesdifférencesparundialogueconstructif,unsoucidel’autreetdesesbesoinsexprimés,unconseilpourlesmanqueséventuelsrepérés.

•  Le«Copié/collé»n’estpasopportun,lacréativité,l’adaptabilitésontnécessaires

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Un exemple

• «Accueilchaleureux,servicegénéreux».Mapersonnalitéprofessionnelle,jel'aiconstruiteenobservantmesaïeuls.Deces«anciens»,j'aiacquistouteslesbasesdemonmétier.Decesavoir-faire,j'aidéveloppémonsavoirêtreaxésurdesvaleursdebienveillance,tolérance,plaisir,humour,générosité,respect,honnêteté,loyauté,rigueur,performance...•  DenisCourtiade(PrésidentFondateurdel'association«ÔService-destalentsdedemain»)

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In fine : savoir se comporter avec chaleur, respect, éthique, responsabilité, efficacité en toute situation

professionnelle •  l'écoute,•  lacompréhension,•  laparticipation,•  lasolidarité,•  lagestuellerépétée,•  ledéveloppementpersonnel,•  laconstance,•  ledevoirderéussite…•  Ledéveloppementdelaconfianceensoi

•  Avoirconfianceensoinécessitelaconfianceenl’autre•  Laconfianceensoin’estniprétentionnisurestimationdesoi

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Quelques pistes

•  Amenerlesétudiantsàs’arrêteràleurspropresémotions,àyréfléchir,àsedemandercommentilsyréagissent,commentilslesacceptent.•  Proposerl’analysedesituationsauximplicationséthiques.

•  Ex.:risquesdetransmissiondemaladiesnosocomiales,libertédechoixetrefusd’untraitement,respectdespatientsvulnérables,violencecamouflée,obstinationraisonnable,etc.

•  Familiariserlesétudiantsavecl’analysedespratiquesprofessionnellesenmettantl’accentsurlesaspectsrelationnels•  Destempsàproposertoutaulongdelacarrière•  Tempscollégiauxd’échangessurlespratiquesetlesdifficultésressentiesourencontrées(le1/4héthique)

•  Allianceentreperformancetechnoscientifiqueetperformancehumaine,l’unsansl’autren’estqu’illusiondesoisursoidoncsourced’inefficience.

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De la visée à une mise en œuvre

• «L'hommehonorablecommenceparappliquercequ'ilveutenseigner;ensuiteilenseigne.»Confucius• «Apprendre,comprendreettransmettre…C'estexister.»Descartes•  fairepreuved'écoute,d'empathie,decomplicitéetdetolérance.Etrebienveillantetpartagerlesuccès.•  Etn'oublionspasqueleManagersedoitd'êtreendurant.•  chacundoitêtrerespecté,encouragéetconseillédeparsesactionsetreconnudanssadiversité.

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Ces propositions reposent sur des éléments simples pour nous tous

•  Uneréussitetechniqueouisansaucuneretenuemais,•  Uneréussitehumaineconcomitanteimpérative

•  Carc’estcequidonnesensàlaperformancetechnique

•  Situmeguérisetquejevaistoujoursaussimalalorsàquoibon?•  Allerbienneserésumepasàun«j’aiunephysiologieouunefonctionrétablieetparfaitementfonctionnelle»maisnécessitequejebénéficiedecettepossibilité:•  N’oubliepasquejepense,jeressens,j’interprète,jen’aipastonsavoiretjesuisplusquemonseulsoma,moiaussijesuisexpertdemoicommedetoi!

•  Nossubjectivitéstroublentnosraisonsàmoicommepatient,àtoicommeêtrehumainprofessionnel!

•  Noussommes2ensoisemblablesmaisaltèresetensemblenouspouvonsaccéderàlaguérisonouaumieuxêtre.

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Le savoir être, on le construit au quotidien car il s’invente à chaque instant !

D’un savoir construit à la construction d’un savoir

CettephotoparAuteurinconnuestsoumisàlalicenceCCBY-NC-ND

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Si ce n’est pas de l’éthique cela y ressemble un peu, non ?