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PHYSIOLOGIE DE LA FEMME AZARIAN Madeleine 02/07/2003

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PHYSIOLOGIE DE LA FEMME

AZARIAN Madeleine

02/07/2003

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3 Régions Anatomiques

• HYPOTHALAMUSHYPOTHALAMUS: sécrétion pulsatile de LHRH ou gonadolibérine.

• HYPOPHYSEHYPOPHYSE : FSH et LH = gonadotrophines.

• OVAIRESOVAIRES : Hormones stéroïdes : Oestradiol et Progestérone.

Hormone peptidique: Inhibine active.

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HORMONES OVARIENNES : OESTROGENES

• Stéroïde.• Elément clé de la croissance du follicule.• Sur la vulve et le vagin : trophicité.• Sur le col : glaire, relâchement des orifices.• Endomètre : prolifération.• Seins : développement des canaux

galactophores.• Sécrétion à 95% par l’ovaire.

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• Stéroïde.

• Préparation de l’utérus à la nidation.

• Myomètre : inhibition des contractions.

• Col : augmentation du tonus.

• Effets généraux : hyperthermie, sommeil.

HORMONES OVARIENNES : PROGESTERONE

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CYCLE MENSTRUEL

• De la puberté à la ménopause.

• Développement d’un follicule pour aboutir à l’ovulation.

• Elimination cyclique des couches superficielles de l’endomètre.

• Durée : 28 jours.• 1er jour du cycle = 1er

jour des règles.

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CYCLE MENSTRUEL

4 Phases:

• RèglesRègles 1-4j. 1-4j.• Phase FolliculairePhase Folliculaire 5- 5-

13 ème j 13 ème j précoce et précoce et tardive.tardive.

• Phase OvulatoirePhase Ovulatoire 14- 14-15ème j.15ème j.

• Phase LutéalePhase Lutéale 15- 15-28ème j.28ème j.

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PHASE FOLLICULAIRE PRECOCE

• Elévation de la FSH:- Croissance folliculaire.- Sécrétion d’oestradiol.- Sélection du follicule

dominant vers J5: ↑ 3 mm /j.

• Faible augmentation de LH.

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PHASE FOLLICULAIRE TARDIVE

• Forte sécrétion d’oestradiol ovarienne.

• Baisse de la sécrétion de FSH:

- Prolifération des cellules de la granulosa.

- Induction des récepteurs à LH.

- Atrésies des petits follicules.

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PHASE OVULATOIRE

• 14 jours après les début des règles.

• Pic d’oestradiol .• Pic de LH 24 à 36 h

après.• Ovulation 36 heures

après le pic de LH.• Pic de FSH moindre.

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PHASE LUTEALE

• Le follicule qui a libéré l’ovocyte se transforme en corps jaune.

• Phase de préparation à la nidation.

• Sécrétion de progestérone +++.• Diminution de FSH et LH.• 24 à 48 h avant la fin du cycle:

baisse brutale de la progestérone et œstrogène → menstruation.

• Phase hyperthermique > 37°.

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LES MENSTRUATIONS

• Modification de l’endomètre au cours du cycle.

• Stade prolifératif : 15 1ers jours .

• Stade sécrétoire : 15 derniers jours.

• Règles : globules rouges, fragments d’endomètre, liquide d’œdème.

• 50 à 100 G /j.• Durée : 3 à 6 j.

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SEMEIOLOGIE GYNECOLOGIQUE

• MENORRAGIES : règles trop abondantes.

• METRORRAGIES :sainement en dehors des règles.

• DYSMENORHEE : règles douloureuses.

• SPANIOMENORHEE : cycles courts.

• OLIGOMENORHEE : règles peu abondantes.

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OVOGENESE

• A la naissance : 1 à 2 millions d’ovocytes dans chaque ovaire.

• A la puberté : 3000.

• 400 à 500 ovulations.

• Ménopause : destruction du capital folliculaire.

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CROISSANCE ET MATURATION DU FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE

• Follicule primordial : ovocyte entouré d’une couche de cellules. La plupart s’atrésient.

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CROISSANCE ET MATURATION DU FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE

Follicule PRIMAIRE: ovocyte plus gros et cellules folliculeuses cubiques, entouré de la membrane pellucide.

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CROISSANCE ET MATURATION DU FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE

Follicule SECONDAIRE : à la puberté.

Zone pellucide.

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CROISSANCE ET MATURATION DU FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE

Follicule TERTIAIRE ou A ANTRUM ou DOMINANT:

Multiplication des cellules granuleuses.

Sécrétion du liquide a antrum.

Augmentation de taille de l’ovocyte.

Devient le follicule de De Graaf.

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OVULATION

• Pic de LH a provoqué :- Libération de l’ovocyte prêt à être fécondé, entouré de

sa corona radiata.- Ovule fécondable 24 h.- Reprise de la meiose.

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CORPS JAUNE

• Formé à partir des cellules de la thèque interne et de la granulosa.

• Sécrète surtout de la progestérone.• Dure 14 jours.

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DIAGNOSTIC DE L’OVULATION

• CliniqueClinique :- Glaire cervicale: abondante, filante, limpide.- Douleur pelvienne unilatérale, minimes

métrorragies.- Décalage thermique.• EchographieEchographie:

- Diamètre du follicule pré-ovulatoire > 20 mm.

- Disparition de l’ image nette du follicule.