177
Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome Le Système Nerveux Autonome

Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

PhysiologiePhysiologie

Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome

Page 2: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

PhysiologiePhysiologie– Système cholinergiqueSystème cholinergique

Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome

Page 3: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

PhysiologiePhysiologie– Système Système

cholinergiquecholinergique

Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome

Page 4: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Nerfs Cholinergiques :

1. Tous les nerfs moteurs qui innervent le muscle strié (Plaque motrice)

2. Tous les relais ganglionnaires Σ et PΣ

3. Tous les neurones PΣ postganglionnaires.

4. Quelques neurones Σ postganglionnaires : glandes sudorales , des vaisseaux situés des muscles squelettiques et

sexe

5. Des neurones Σ préganglionnaires qui émergent du nerf grand splanchnique et innervent la médullosurrénale.

6. Les neurones cholinergiques centraux.

Page 5: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Nerfs Cholinergiques :

Page 6: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Synapse des neurones PΣ postganglionnaires

Acetylcholine

EFFECTEUR

Nerfs Cholinergiques :

Nerf pré ganglionnaire long

Nerf post ganglionnaire court

Page 7: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Synthèse de l’Acétylcholine :

2&3.Synthétisée dans les mitochondries

1.Le captage de la choline est une étape limitante

4.Transport

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 8: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Stockage de l’Acétylcholine :

Au niveau présynaptique,

nombreuses vésicules (ou quanta) contenant de l’ACh.

Page 9: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Libération de l’Acétylcholine :

INFLUX NERVEUX

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 10: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Stockage et libération de l’Acétylcholine :

Lorsque le potentiel d’action arrive, l’entrée de calcium dans la cellule facilite le mouvement des vésicules.Les vésicules migrent, s’ouvrent et libèrent leur contenu dans la fente vers les récepteurs postsynaptiques de la membrane (exocytose).

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 11: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Potentiel d’action

Libération de l’Acétylcholine :

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 12: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Synapse

Libération de l’Acétylcholine :

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 13: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Libération de l’Acétylcholine :

Synapse

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 14: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

P : Précurseur

M: Médiateur

1: Synthèse et stockage du Médiateur

2: Libération

3: Effets sur les récepteur post synaptique R1 et R2

4: Effets sur les récepteurs R3 , modulant la libération

5: Recapture du Médiateur

6: Diffusion ou catabolisme

P M

R1

R2

R3

M

65

21 3

Transport

CA++++

4

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 15: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Hydrolyse par: - l’acétylcholinestérase (AChe) - La butyrylcholinestérase« pseudo cholinestérase » enzyme soluble ds sang , fabriqué par le foie

Dans la fente 50 % de l’ACh libéré est immédiatement métabolisé

Inactivation de l’Acétylcholine :

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 16: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Protéines de la membrane cellulaire

post synaptique

Récepteurs cholinergiques

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 17: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ

Page 18: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteurs nicotiniques

Récepteurs muscariniques

nommés d’après des substances exogènes

qui, en se liant à eux,reproduisent les effets de l’ACh.

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 19: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

La nicotine n’active pas les récepteurs muscariniques

La muscarine ne stimule pas les récepteurs nicotiniques

mais l’ACh active les 2

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 20: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Nicotinique :

- la jonction neuromusculaire du muscle strié squelettique

- les ganglions parasympathiques et sympathiques

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 21: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Nicotinique :

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 22: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Nicotinique :

ACh + récepteurs nicotiniques

Stimulation

Dépolarisation

Excitation cellule postsynaptique

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 23: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Nicotinique :Réponse par canaux ioniques à réponse rapide.

Stimulation Ouverture des récepteurs qui sont perméables au Na+ et

K+,

Dépolarisation membranaire

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 24: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Nicotinique :

Stimulation des 2 systèmes Σ et PΣ,

puisque le relais gg des 2 systèmes est cholinergique

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 25: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Nicotinique :

L’atropine (PΣ -) n’inhibe pas ces récepteurs (puisqu’il agit sur les récepteurs muscariniques)

mais les ganglioplégiques

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique

Page 26: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Muscarinique :

Muscarine:

substance toxique extraite d’un champignon

Active un autre groupe de récepteurs cholinergiquesAu moins 5 types de récepteurs différents (M1 à M5)

Reproduit certains effets de la stimulation PΣ

Inhibée par l’atropine

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ

Page 27: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Muscarinique :

- Muscles squelettiques = 0

- PΣ: viscères périphériques

- Neurones centraux

- Quelques cibles Σ : glandes sudoripares, certains vaisseaux des muscles squelettiques

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ

Page 28: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Muscarinique :

Effet: inhibiteur ou excitateur, selon l’organe cible

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ

Page 29: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Muscarinique :

Récepteurs nicotiniques canal ionique à réponse rapide

Récepteurs muscariniques Récepteurs couplés à une protéine G

Complexité des couplages = réponse PΣ lente et prolongée

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ

Page 30: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

Récepteur Muscarinique :

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ

Page 31: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ

Inhibition

Excitation

Page 32: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

D Digestion

Défécation

Diurèse

E Exercice

Excitation

Embarras

Page 33: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Économise

Régénère

Conserve et stocke

Dépense

Page 34: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Veille

Niveau de base des organes

Digestion, Élimination Déchets

Situation d’URGENCE

Mise en alerte des organes

Désir sexuel

Excitation

Menace

Peur

Récupération

Page 35: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Bradycardie

Salivation

Sudation ( Elimination chaleur)

(Vasodilatation périphérique indirecte)

Péristaltisme

Myosis

Page 36: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Il s’active surtout dans les situations neutres

Son rôle principal consiste :

à réduire la consommation d’énergie

à constituer des réserves

tout en accomplissant les activités banales mais vitales:

digestion

élimination des déchets

élimination de la chaleur

Page 37: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Pour empêcher le Σ d’entraver la digestion,

il est recommandé de se reposer après un repas copieux.

Une personne qui se détend après un repas

permet d’activer son PΣ

Page 38: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Action modérée et lente

Une réponse PΣ massive accablerait l’organisme !

salivant,

nauséeux et vomissant,

rotant, pleurant, sifflant,

urinant, déféquant ,

Avec de violentes coliques intestinales...

C’est le cas dans l’intoxication aux organo-phosphorés QS

Page 39: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Organe Action PΣ ( cholinergique)

Coeur FCC-, D- ( Fortes doses d’ACh)

Fréquence cardiaque basse

Le vague freine en permanence le nœud sinusal

dont la fréquence propre est de 120 /mn

Page 40: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Organe Action PΣ ( cholinergique)

Circulation Pas de fibres PΣVasodilatation indirecte (Fibres Σ Cholinergiques , par ex : sexe) TA par Qc

la peau est chaude

(ce qui indique que les muscles squelettiques et les organes vitaux n’ont pas besoin d’un apport sanguin accru)

Le vagal est le seul nerf qui peut entraîner bradycardie et hypotension

Page 41: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Organe Action PΣ ( cholinergique)

Respiration Bronchoconstriction (Contraction Muscle lisse bronchique) Sécrétions bronchiques

Page 42: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Organe Action PΣ ( cholinergique)

Tube digestif Motilité (Contraction Muscle lisse bronchique) Péristaltisme Sécrétions glandulaires Sécrétion biliaire et contraction vésiculaire Sécrétion exocrine pancréatiqueRelâchement sphincters (Muscles lisses involontaires) Transit, Digestion, Défécation

Le tube digestif digère le repas ,accumule de l’énergie et élimine

Page 43: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Organe Action PΣ ( cholinergique)

Ap urinaire

Page 44: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Organe Action PΣ ( cholinergique)

Ap urinaire Contraction Détrusor (muscle de la vessie)Relâchement trigone et des sphincters (Muscles lisses involontaires)Miction

Page 45: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Organe Action PΣ ( cholinergique)

Oeil Myosis (Contraction muscle lisse iris)Accommodation

pupilles en constriction (myosis)

pour protéger ses rétines d’un excès de lumière nuisible,

les cristallins sont accommodés à la vision de près.

Page 46: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Organe Action PΣ ( cholinergique)

Glandes Sécrétions (lacrymales, salivaires, nasales)

Stimulation de toutes les glandes :

lacrymales , salivaires, trachéobronchiques, digestives et exocrines

supprimés par l’Atropine, PΣ -

Page 47: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Organe Action PΣ ( cholinergique)

Peau, poils Pas d’innervation directe

Page 48: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Organe Action PΣ ( cholinergique)

Métabolisme Glycogenèse hépatique…Stockage

Page 49: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Œil

Glandes lacrymales

Muqueuse nasale

Glandes buccales

Cœur

Poumons

Viscères

Vessie

Sphincters

Organes génitaux

PΣ : Effecteurs

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Page 50: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du PΣ

Nbs situations opératoires déclenchent des effets PΣ(Réflexes vagaux):

-Dilatation des organes creux : intubation, endoscopie digestive, dilatation du col de l’utérus,

- Compression des globes oculaires ou des carotides, traction sur le pédicule hépatique ou le péritoine.

Une anesthésie légère peut déclencher ces réactions

Page 51: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

PhysiologiePhysiologie– Système adrénergique Système adrénergique ΣΣ

Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome

Page 52: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

PhysiologiePhysiologie– Système Système

adrénergique adrénergique ΣΣ

Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome

Page 53: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Acetylcholine

EFFECTEUREFFECTEUR

NoradrenalineNoradrenaline

Nerfs Adrénergiques :

Synapse des neurones Σ postganglionnaires

Nerf pré ganglionnaire court

Nerf post ganglionnaire long

SNA: Physiologie SNA: Physiologie adrénergique adrénergique ΣΣ

Page 54: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Nerfs Adrénergiques :

Court

Long

ACh

Noradrénaline

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Page 55: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Nerfs Adrénergiques :

Médullosurrénale :

Adrénaline et Noradrénaline

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Page 56: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Nerfs Adrénergiques :

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Page 57: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Synthèse Noradrénaline

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Étape contrôlante

Uniquement

Médullosurrénale

Dans Vésicule

Phénylalanine

Page 58: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Synthèse Noradrénaline

Noyau «  Catechol »

Page 59: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Stockage de la Noradrénaline

Au niveau présynaptique,

nombreuses vésicules (ou quanta) contenant de l’adrénaline

Page 60: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Stockage et libération de la noradrénaline

Lorsque le potentiel d’action arrive, l’entrée de calcium dans la cellule facilite le mouvement des vésicules.Les vésicules migrent, s’ouvrent et libèrent leur contenu dans la fente vers les récepteurs postsynaptiques de la membrane (exocytose).

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Page 61: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Synapse

Libération de la Noradrénaline

Page 62: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

P : Précurseur

M: Médiateur

1: Synthèse et stockage du Médiateur

2: Libération

3: Effets sur les récepteur post synaptique R1 et R2

4: Effets sur les récepteurs R3 , modulant la libération

P M

R1

R2

R3

M21 3

Transport

CA++++

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Libération de la Noradrénaline

4

Page 63: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Les vésicules sont récupérées à partir de la membrane et se remplissent à nouveau du transmetteur.

Cette libération peut se produire 50 fois par seconde, nécessitant une régulation coordonnée et étroite des processus.

Libération de la Noradrénaline

Page 64: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Les molécules

- diffusent dans la fente synaptique

- se combinent à des récepteurs spécifiques

-déclenchent - la dépolarisation (excitation) - ou l’hyperpolarisation (inhibition)

Libération de la Noradrénaline

Page 65: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Il existe d’autres neurotransmetteurs : monoamines, purines, acides aminés, polypeptides...

Chaque substance libérée agit sur un récepteur postsynaptique spécifique pour produire une réponse.

Souvent la NAd et l’ATP agissent comme cotransmetteurs

Libération de la Noradrénaline

Page 66: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

1: Recapture du Médiateur

2: Diffusion ou catabolisme

NAdR1

R2

R3

M

21

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Inactivation de la Noradrénaline

COMT

Catéchol-O-méthyl-transférase

MAO

Mono Amino Oxydase

Page 67: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Récepteurs α adrénergiques :

Récepteurs β adrénergiques :

Page 68: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Récepteurs α-adrénergiques :

sous groupes α1 et α2

Les récepteurs peuvent être

présynaptiques ou postsynaptiques.

Page 69: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Récepteurs α-adrénergiques :

Récepteurs α1 sont majoritairement postsynaptiques. 

Récepteurs α 2 sont surtout localisés au niveau présynaptique

- ils contrôlent la synthèse et la libération de la NAd. - Leur rôle est de diminuer la libération de la NAd. - sensibles à la clonidine (Catapressan®). Il y a des récepteurs α2 aussi dans des synapses non adrénergiques : ganglions Σ et PΣ, système inhibiteurs de la douleur, cerveau…d’où son action hypotensive, analgésique et sédative.

Page 70: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Récepteurs α2 adrénergiques :

α2

-

surtout localisés au niveau présynaptique, mais aussi ailleurs…

Page 71: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Nbs récepteurs α -adrénergiques

- contractions ts les muscles lisses du corps :

muscle ciliaire oculaire (mydriase)

muscle lisse vasculaire (vasoconstriction)

muscle lisse bronchique (bronchoconstriction non dominante)

- stimulation sphincters tube digestif et vessie

Page 72: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Récepteurs β-adrénergiques :

sous- groupe β1, β2 et β3.

Récepteurs β1 cardiaques (FC)

Récepteurs β2 muscle lisse bronchique (bronchodilatation )

Page 73: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Répartition des récepteurs :

Proportion « théorique « variable par organe de récepteurs α et β

par ex. :

Œil : uniquement α

Coeur : uniquement β

Bronches : les 2 , mais β > α d’où légère bronchodilatation

Page 74: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Liaison NAd aux récepteurs α a un effet excitateur

(par ex : broncho constriction)

Liaison aux récepteurs β a un effet inhibiteur

(par ex bronchodilatation)

mais tonus β prédominant seul est visible légère bronchodilatation

Page 75: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Régulation des récepteurs :

Nb n’est pas fixe !!!

Dégradés et synthétisés en permanence (Récepteurs protéiniques)

Exposition prolongée à une stimulation Σ (stress prolongé)

progressive effet par nb de récepteurs

La récupération nécessite donc une synthèse protéique

Page 76: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Structure du récepteur :

Tissé dans la membrane cellulairelipidique

Structure moléculaire protéique

Reconnaît le neurotransmetteur

Page 77: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Mode action intracellulaire des catécholamines :

Fixation du neurotransmetteur au récepteur

= clef dans une serrure changement de configuration de la protéine.

Il y a 2 types de récepteurs :

les récepteurs canaux et les récepteurs couplés aux protéines G.

Page 78: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs adrénergiques

SNA: Physiologie SNA: Physiologie adrénergiqueadrénergique

Les récepteurs canaux :

Le pore est fermé. La NAd se fixe sur la partie extracelllulaireprovoque un changement de formation (torsion des sous

unités) et ouverture du pore , les ions entrent (Ca ++, NA +,

CL-)

Dépolarisation de la cellule et excitation sauf avec le CL- hyperpolarisation et inhibition…

Page 79: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Page 80: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Page 81: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Les récepteurs couplés aux protéines G

-NAd se fixe aux protéines du récepteur

Des protéines G activent des protéines G ouvrent des canaux ioniques

ou deviennent des enzymes qui participent à la synthèse de 2 ème

messager (AMPc à partir de l’acide adénosine

triphosphorique ,ATP) L’AMPc active à son tour une protéine-kinase Elle phosphoryle plusieurs protéines intracellulaires ou des canaux calciques.

Page 82: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Récepteurs cholinergiques

SNA: Physiologie SNA: Physiologie adrénergiques adrénergiques ΣΣ

Inhibition

Excitation

Page 83: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Récepteurs Adrénergiques

Page 84: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

D Digestion

Défécation

Diurèse

E Exercice

Excitation

Embarras

Page 85: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Économise

Régénère

Conserve et stocke

Dépense

Page 86: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Veille

Niveau de base des organes

Digestion, Élimination Déchets

Situation d’URGENCE

Mise en action des organes

Désir sexuel

Excitation

Menace

Peur

Récupération

Page 87: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Rôle:

instaurer les conditions les plus favorables

au déclenchement de la réaction appropriée

à toute menace

Que cette réaction soit:

la fuite

une meilleure vision

la pensée critique

Page 88: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

La réponse «  combat ou fuite « :

Redistribution du débit sanguin des viscères

vers les muscles striés squelettiques,

le cœur,

les glandes.

Page 89: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Simultanément :

ralentissement des activités

dont l’importance est moindre temporairement,

comme:

la motilité du tube digestif et des voies urinaires.

Page 90: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Si vous fuyez un assaillant dans une rue sombre,

la digestion de votre souper peut attendre!

D’abord et avant tout,

vos muscles doivent obtenir tout ce qui leur est nécessaire

pour vous mettre hors de danger.

Page 91: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Pouls

TA

FR

Glucose

Sueurs

Fonction digestive

Σ

Actions du Σ

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Page 92: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Le coeur qui s’emballe,

la respiration rapide et profonde,

la peau froide et moite

(voir l’horripilation…comme un chat !)

les pupilles dilatées

Ce sont des signes incontestables de la mobilisation du Σ.

Les modifications des tracés des ondes E.E.G. et de la résistance électrique cutanée son moins visibles mais tout aussi caractéristiques. Le polygraphe (détecteur de mensonges) permet d’enregistrer ces coévénements.

Actions du Σ

Page 93: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Organe Action Σ (adrénergique)

Coeur FCC+, D+

Fréquence cardiaque augmente

Pas de tonus Σ permanent

Contrairement à l’inhibition PΣ

Actions du Σ

Page 94: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du ΣActions α et β

Organes cibles

α β1

β2 Action alpha Action Béta

Cœur

Coronaires

± +++

0 FCI,C,D,B -

FCI,C,D,B +Stimulation débit cardiaque travail cardiaqueconsommation O2

+++

++ +++

Vasoconstriction Vasodilatation, débit

Page 95: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Organe Action Σ (adrénergique)

Circulation Vasoconstriction Splénocontraction

TA

Qc

La pression de perfusion des organes vitaux majorée par une vasoconstriction des organes non vitaux.

Le sang est détourné des intestins et autres viscères pour mieux perfuser les muscles volontaires.

Page 96: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du ΣActions α et β

Organes cibles

α β1

β2 Action alpha Action Béta

VaisseauxArtères, VeinesRate

+++++++++

++ VasocontractionVasocontractionSplénocontraction rate, volémie

Vasodilatation indirecte(Fibres Σ Cholinergiques , par ex : sueurs,sexe)

Page 97: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

La régulation circulatoire α adrénergique n’est pas UNIQUE

Autres mécanismes:

métabolisme local

équilibre acido-basique

nbs médiateurs:

NO, ATP,Prostaglandine, Kinine, Histamine, Sérotonine…

Page 98: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Organe Action Σ (adrénergique)

Respiration Bronchodilatation (Relaxation Muscle lisse bronchique) Sécrétions bronchiques

Page 99: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du ΣActions α et β

Organes cibles

α β1

β2 Action alpha Action Béta

Bronches +

+++ Bronchoconstriction

BronchodilatationSécrétions bronchiqueApport d’O2

Page 100: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Organe Action Σ (adrénergique)

Tube digestif Motilité (Contraction Muscle lisse bronchique) Péristaltisme

Contraction sphincters (Muscles lisses involontaires) Transit, Digestion, Défécation

Le tube digestif n’est pas prioritaire

Page 101: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du ΣActions α et β

Organes cibles

α β1

β2 Action alpha Action Béta

Tube digestif

++ +++ Dilatation des sphinctersTonus Péristaltisme Sécrétions

Contraction Sphincters

Tonus Péristaltisme

Ralentissement Digestion

Page 102: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Organe Action Σ (adrénergique)

Ap urinaire Relâchement Détrusor (muscle de la vessie)Contraction trigone et des sphincters (Muscles lisses involontaires)Rétention

L’élimination urinaire n’est pas prioritaire

Page 103: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du ΣActions α et β

Organes cibles

α β1

β2 Action alpha Action Béta

Vessie ++ +++ Contraction DétrusorRelaxation Trigoneet sphincter

Relâchement DétrusorContraction Trigoneet sphincter

Rétention

Page 104: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Organe Action Σ (adrénergique)

Oeil Mydriase (Contraction muscle radial iris)

Page 105: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Organe Action Σ (adrénergique)

Peau, poils SudationHorripilation

Participation à l’évaporation de l’excès de chaleur produit

Page 106: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Actions du Σ

Organe Action Σ (adrénergique)

Métabolisme Glycogenolyse hépatiqueNéoGlycogenolyse musculaire

Combustion

Les métabolismes sont stimulés pour fournir plus de carburant aux organes sous forme de glucose et d’acides gras : augmentation de la glycogénolyse hépatique et musculaire et libération des acides gras à partir du tissu adipeux pour finalement élever la glycémie.

Page 107: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: AnatomieSNA: Anatomie

Effecteurs

Page 108: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

PhysiologiePhysiologie– Interactions Interactions ΣΣ et P et PΣΣ

Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome

Page 109: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Interactions Σ et P Σ- desservent généralement les mêmes viscères,- action est antagoniste.

Si l’un des systèmes provoque la contraction de certains muscles lisses ou la sécrétion d’une glande, l’autre va inhiber cet effet.

Grâce à cette double innervation, les deux se font contrepoids de manière à assurer le bon fonctionnement de l’organisme.

Page 110: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Interactions Σ et P Σ

Page 111: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Interactions Σ et P Σ

Page 112: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Interactions Σ et P Σ

Le Σ :mobilise l’organisme dans les situations extrêmes (la peur, l’exercice ou la colère par exemple), à court terme, pour une urgence, souvent aux dépens de processus qui le maintiennent en bonne condition dans le temps.

Le PΣ :nous permet de nous détendre pendant qu’il s’acquitte des tâches routinières de l’organisme et qu’il économise l’énergie. Il travaille au contraire silencieusement et dans la durée.

Page 113: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Interactions Σ et P Σ

Les 2 systèmes ne peuvent pas être fortement sollicités en même temps:

leurs objectifs ne sont pas compatibles.

Heureusement des circuits nerveux sont organisés, de telle façon que le SNC inhibe l’activité d’un système, quand l’autre est activé.

Possible, car neurotransmetteurs et récepteurs différents

Un des 2 systèmes domine l’organe = tonus de repos

Page 114: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Interactions Σ et P Σ

Σ :Glandes sudoripares MédullosurrénaleMuscles arrecteurs des poilsCellules adipeusesReins Vaisseaux sanguins (peau et muscles) Rate

PΣ :Glandes lacrymales

Innervation unique

Page 115: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Interactions Σ et P Σ Organe Tonus prédominant

Muscle lisse vasculaire, Artères&VeinesPas d’innervation PΣ

Σ

Oeil PΣ

Muscle cardiaque PΣ

Muscle lisse non vasculaire intestinal

vessie

PΣPΣ

Sécrétion Salivaire

Gastrique

Sudoripare

PΣPΣΣ

Page 116: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Effet Σ Effet PΣ

Effet ΣEffet PΣ

Effet du blocage du PΣ par Atropine

Interactions Σ et P Σ

Page 117: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

PhysiologiePhysiologie– Régulation du SNARégulation du SNA

Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome

Page 118: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Cortex cérébralSystème limbique

S N A

Information

Hypothalamus

Arc Réflexe

La maîtrise consciente des fonctions autonomes est rare mais possible

Page 119: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Réflexes autonomes viscéraux

Rôle clé pour l’homéostasie Régulation

activité cardiaque

pression artérielle

respiration

digestion

défécation

miction

Page 120: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Arc Réflexe autonome viscéral

effecteur viscéralmuscle lisse, muscle cardiaque ou une

glande

Récepteurmécano ou

chimiorécepteurs

neurone sensitif moelle épinière

La réaction est un changement d’activité de l’effecteur

neurone moteur autonome préganglionnaire

neurone moteur autonome postganglionnaire

Page 121: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Arc Réflexe autonome viscéral

Page 122: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Réflexes autonomes viscéraux

Les sensations viscérales n’atteignent pas toujours le cortex cérébral, ce qui permettrait des perceptions conscientes.

Dans des conditions normales, nous ne sommes pas conscients:

- des contractions musculaires des organes digestifs,

- des pulsations cardiaques,

- des changements dans le diamètre des vaisseaux sanguins

- de la dilatation et de la constriction des pupilles.

Page 123: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Réflexes autonomes viscéraux

Mais on ressent :

Une vessie pleine

Une inflammation du péritoine….

Page 124: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Faim, Nausée, Distension vésicale

Contractions utérines

Inflammation ( péritonite)

Ischémie (Infarctus)

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Réflexes autonomes viscéraux

Page 125: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Douleur projetée

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Page 126: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Réflexes autonomes viscéraux

les centres d’intégration se trouvent:

- dans la moelle épinière

- dans les régions inférieures de l’encéphale

- centres cardiaques

- centres respiratoires

- centre vasomoteur

- centre de la déglutition

- centre du vomissement

- centre thermorégulateur

Page 127: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Centres médullaires

Centres tronc cérébral

Page 128: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Hypothalamus

Principal centre de régulation et d’intégration du SNA.

Les informations en provenance de l’hypothalamus influencent :

-les centres autonomes du bulbe

-les centres autonomes de la moelle

Page 129: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Hypothalamus

Coordonne:

L’activité cardiaque

L’activité endocrinienne

La pression artérielle

La température corporelle

L’équilibre hydrique

Page 130: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Hypothalamus

Il renferme aussi des centres qui ont un effet sur:

-diverses émotions

la colère , le plaisir

-les pulsions biologiques

la soif, la faim

le désir sexuel

Page 131: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Système limbique

régissent et coordonnent les activités motrices somatiques et viscérales.

Page 132: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Système limbique

Par ex:

muscles squelettiques travaillent de manière intense,

besoins en oxygène et en glucose

SNA

FC et FR

Page 133: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Vision

Serpent «  peur »

Nerf optique

Thalamus

Hippocampe

Combat ou Fuite ?

Mise en jeu du SNA

TA, FR…

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Page 134: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Vision

Serpent «  peur »

Cortex visuel

Identification

Cortex frontal

Couleuvre inoffensive

Cortex moteur

Je ne bouge pas

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Page 135: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Système limbique

On a longtemps pensé que le SNA échappait à la volonté.

Mais qui n’a pas senti son coeur s’emballer sous le coup de la colère

ou n’a pas salivé à la simple pensée d’un aliment appétissant?

Les influx qui provoquent ces réactions convergent dans l’hypothalamus en passant par les connexions qui le relient au système limbique

Page 136: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Apprentissage à maîtriser son SNA

Principe de la rétroaction biologique

Pendant les séances d’apprentissage,

Monitoring TA, PA et Oxymètre

Page 137: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Principe de la rétroaction biologique

On demande au sujet d’essayer de modifier ou de maîtriser certaines fonctions «involontaires» en se concentrant sur des pensées calmes ou agréables.

Comme l’appareil indique les changements physiologiques recherchés, le sujet apprend peu à peu à reconnaître les sentiments qui leur sont associés et à les susciter à volonté.

Page 138: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Régulation du SNA:

Elles permettent aux personnes cardiaques de gérer leur anxiété

beaucoup ont diminué leur risque de crise cardiaque

en apprenant à abaisser leur pression artérielle et leur fréquence cardiaque.

Principe de la rétroaction biologique

Fin 1

Page 139: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

PhysiologiePhysiologie– Organes et SNAOrganes et SNA

Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome

Page 140: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Cœur et SNA

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Innervation Σ et PΣ

Page 141: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Cœur et SNA

FC

I+,C+,D+,B+

FC

C-,D-

Page 142: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

C7 – L4

Nerfs hypogastriques

Bassin

Thorax

Abdomen

Peau,

Muscles

Poils

Cou

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Circulation et SNA

Innervation Σ exclusive

Page 143: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Vasoconstriction

Circulation et SNA

Page 144: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Circulation et SNA

Régulation tensionnelle :

PA=DC x RAS

DC fonction :

• fréquence cardiaque (effet chronotrope des catécholamines)• contractilité du myocarde (effet inotrope)• remplissage pendant la diastole, ou pré- charge, lié à la volémie et la dilatation veineuse• post charge, cliniquement corrélée aux RAS en l’absence d’obstacle à l’éjection ventriculaire.

Page 145: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Circulation et SNA

Régulation tensionnelle :

Σ agit par l’intermédiaire des catécholamines

(adrénaline et noradrénaline)

sur l’ensemble de ces variables

tend à maintenir la PA à un niveau stable

afin de garantir une perfusion d’oxygène et nutritifs optimum à tous les organes qui en ont besoin.

Page 146: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Circulation et SNA

Régulation tensionnelle :

Les informations sur le niveau de TA parviennent aux centres par des fibres issues des barorécepteurs aortiques et carotidiens (nerfs de Ludwig Cyon) qui via le noyau du tractus solitaire (bulbe rachidien) vont exercer une inhibition de l’activité des centres Σ et stimuler le centre PΣ.

Page 147: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Barorécepteurs artériel

Carotide, aorte

SNA Central

bulbe

Nerf Hering Cyon

-

Σ

Circulation et SNA

+

Page 148: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Circulation et SNA

Régulation tensionnelle :

induction d’une AG tonus Σ, ramené valeur proche de celle au repos. + marqué si le niveau de base est élevé,

hypotension profonde, par ex. si hypovolémie

Agents anesthésiques : dépresseur sur la fonction baroréflexe. max avec l’halothane, moyen avec les barbituriques et le propofol, minime avec l’étomidate

Page 149: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Circulation et SNA

Régulation tensionnelle :

D’autres facteurs peuvent modifier l’activité du SNA

- stimulations nociceptives -certaines actions chirurgicales:

- le clampage de la carotide - le clampage du pédicule hépatique.

Page 150: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Circulation et SNA

Régulation tensionnelle :

Anesthésie médullaire:

-blocage des fibres Σ dans le territoire anesthésié- précoce.

bloc Σ = RAS capacité veineuse

vasoconstriction réflexe dans les territoires non bloqués.

Page 151: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Circulation et SNA

Opérés à réserve cardiaque limité :

Utilisent à l’état basique : tonus Σ comme mécanisme compensateur

- Répercussion de l’anesthésie car : majeure du tonus Σ

Page 152: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Bronchodilatation Bronchoconstriction

Sécretions

Poumon et SNA

β 2

Page 153: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Tube Digestif et SNA

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Système entérique autonome

Mais reçoit influence du SNA

Page 154: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Motilité

Sécrétions

Contraction sphincters

Motilité SécrétionsRelâchement sphincters

Tube Digestif et SNA Action inverse

coeur

Page 155: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Tube Digestif et SNA

Les fibres Σ de D5 à L1 ont une action inhibitrice.

Une anesthésie rachidienne médio thoracique lève cette inhibition,

- rendant l’intestin grêle contracté

- fournissant de bonnes conditions chirurgicales en association avec le relâchement musculaire.

Classiquement les ALR ne perturbent pas le transit

Page 156: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Tube Digestif et SNA

La manipulation chirurgicale des viscères abdominaux stimulent les nerfs Σ inhibiteurs adrénergiques, supprimant la motricité intestinale de manière prolongée et réalisant le classique iléus postopératoire.

La perte du contrôle PΣ diminue le tonus intestinal et le péristaltisme, mais une augmentation d’activité des plexus intestinaux réalise un mécanisme compensatoire à long terme.

Page 157: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Tube Digestif et SNA

En cas de dilatation des cavités digestives ou traction brutale du tube digestif,

mise en jeu des afférences PΣ

risque de réflexe vagal ( bradycardie).

Page 158: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Tube Digestif et SNA

En cas de surcharge cholinergique PΣ+

par empoisonnement (insecticide)

antagonisme excessif de la curarisation (anticholinestérasiques),

l’intestin a tendance à être hyper réactif.

Page 159: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Tube Digestif et SNA

Les neurones intestinaux peuvent être sensitifs

en cas d’infection (péritonite)

Page 160: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Vessie et SNA

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Double innervation Σ et PΣ

Page 161: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

Vessie et SNA

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Page 162: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Relâchement détrusor

Contraction trigone&sphincters

Contraction détrusorRelâchement trigone&sphincters

Vessie et SNA

Page 163: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Oeil et SNA

Mydriase

Contraction Active

Muscle dilatateur radial

Myosis

Contraction Active

Muscle Lisse iris

Page 164: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Glandes et SNA

Sécrétions Sécrétions

Page 165: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Sueurs

Horripilation

Peau et SNA

Page 166: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

Métabolisme et SNA

Glycogénolyse hépatique

NéoGlycogénolyse musculaire

Lipolyse

Glycogénolyse hépatique

NéoGlycogénolyse musculaire

Lipolyse

Page 167: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

En résumé

Neurotransmetteurs et récepteurs :

-Les neurones moteurs autonomes libèrent:l’acétylcholine (ACh) et la noradrénaline (NAd)

les fibres sont dites cholinergiques ou adrénergiques.

-L’acétylcholine est libérée:- par toutes les fibres préganglionnaires - par toutes les fibres postganglionnaires PΣ

-La noradrénaline est libérée:- par toutes les fibres postganglionnaires Σ

Page 168: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

En résumé

Neurotransmetteurs et récepteurs :

Les récepteurs cholinergiques (ACh) sont:- muscariniques, - nicotiniques.

Les récepteurs adrénergiques (NA) se divisent en:

α1, α2, β1, β2 et β3.

Page 169: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

En résumé

Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ:

-Les systèmes PΣ et Σ innervent tous deux la plupart des organes avec un antagonisme dynamique.

coeur, respiration et système digestif

-Le Σ :-stimule l’activité cardiaque et respiratoire -ralentit l’activité gastro-intestinale.

Le PΣ inverse ces effets

Page 170: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

En résumé

Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ

- vaisseaux sanguins fibres Σ ( tonus vasomoteur)

Activité PΣ prédomine dans le coeur, les muscles lisses du système digestif et les glandes.

Rôles exclusifs du système nerveux Σ sur: la régulation de la pression artérielle,

la dérivation du sang dans le système cardiovasculaire, la thermorégulation,le déclenchement de la sécrétion de rénine par les

reins les effets métaboliques.

Page 171: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

En résumé

Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ

-L’activation du système nerveux Σ entraîne une mobilisation prolongée de l’organisme en vue d’une situation d’urgence (réaction de lutte ou de fuite).

-Les effets PΣ sont localisés et de courte durée.

-Les effets de la stimulation Σ sont plus durables et plus étendus que les effets PΣ.

Page 172: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

En résumé

Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ

-La plupart des structures corporelles reçoivent une innervation double, et habituellement l’un des systèmes provoque l’excitation et l’autre, l’inhibition.

-Les neurones cholinergiques libèrent de l’acétylcholine. Les neurones adrénergiques libèrent de la noradrénaline ou de l’adrénaline.

- Le système PΣ règle les activités qui permettent la conservation et le rétablissement de l’énergie. Le système Σ prépare le corps aux situations d’urgence (réaction de lutte ou de fuite).

Page 173: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

En résumé

Réflexes autonomes viscéraux

-Un réflexe viscéral autonome ajuste l’activité d’un effecteur viscéral.

- Un arc réflexe viscéral autonome comprend un récepteur, un neurone sensitif, un neurone d’association, des neurones moteurs autonomes et un effecteur viscéral.

Page 174: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

En résumé

Régulation par les centres supérieurs

-L’hypothalamus assure la régulation et l’intégration du SNA. Il est rattaché aux systèmes sympathique et parasympathique.

-La régulation du SNA par le cortex cérébral survient surtout au cours d’un stress émotif

- La régulation du système nerveux autonome s’effectue à divers échelons:

Page 175: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

SNA: PhysiologieSNA: Physiologie

En résumé

Régulation par les centres supérieurs

-L’activité réflexe dépend des centres de la moelle épinière et du tronc cérébral (particulièrement ceux du bulbe rachidien). -Les centres d’intégration hypothalamique interagissent avec les centres supérieurs et inférieurs pour orchestrer les réactions autonomes, somatiques et endocriniennes.

-Les centres corticaux influent sur le fonctionnement autonome par l’intermédiaire de connexions avec le système limbique. La maîtrise consciente des fonctions autonomes est rare mais possible.

Page 176: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome

C’est fini…

Page 177: Physiologie Physiologie Le Système Nerveux Autonome