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Pied de l’enfant Malformations Pied bot varus équin Anomalies des orteils (nombre, forme) Troubles de croissance Pied plat Pied creux Avant-pied

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Pied de l’enfant

MalformationsPied bot varus équinAnomalies des orteils (nombre, forme)

Troubles de croissancePied platPied creux

Avant-pied

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Pied bot varus équin

• 1 enfant sur 750, diagnostic ante-natal • Traitement orthopédique +++, chirurgie

si défauts persistants.

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Diagnostic qui se fait en anté natal

Cela entraîne la réalisation d’une amniocentèse afin d’écarter une pathologie sous-jacente

La radiologie est inutile car il n’y a que du cartilage, l’échographie fera le diagnostic

Il existe plusieurs type de traitement:

Ponsetti

Ou fonctionnel

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Radiographie

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Permet de décrire et quantifier les lésions initiales

Permet de surveiller l’évolution pendant le traitement

Intérêt de l’échographie

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NAVICULAIRETALUS

Coupe axiale par voie médiale

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PBVE sévère

Coupe axiale par voie médiale

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Coupe sagittale par voie postérieure

Flexion dorsale normale

talustibia calcaneus

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PBVE

Coupe sagittale par voie postérieure

tibia talus calcaneus

normal

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Prise en charge thérapeutique

• Méthode de Ponsetti:• Traitement fonctionnel

(kinésithérapie)• En fonction de l ’évolution chirurgie

ou non avant l ’âge de la marche (~20%)

• Suivi à la fin de croissance

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Plâtre changé régulièrement: il y a un traitement chirurgicale qui est réalisé entre le 4ème et le 5ème plâtre, afin de couper le tendon d’achille: tenotomie

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Traitement fonctionnel

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Attelle thermo formable

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Photo de pied bot mal traité

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Traitement chirurgical

• Libération des zones fibreuses,• Allongement du tendon d’Achille,• Reposition des structures

ostéo-cartilagineuses.

• Garrot pneumatique > risque escarre

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Adolescent, pied plat unilatéral

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Raideur de la sous-talienne

> suspicion de synostose

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Synostose talo-calcanéenne

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• Traitement du déséquilibre musculaire– Neurotomie,– Allongement du TP, achille (fasciotomie),– Transferts TA, TP.

• Si déformations osseuses– Capsulotomies,– Ostéotomie de Dwyer,– Arthrodèse.

Pied creux varus

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Hémi-transplant du tibialis posterior

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Ostéotomie de Dwyer

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Ostéotomie du médio-pied

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Triple arthrodèse

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Pied plat valgus

• Contraction/rétraction fibulaires et triceps,• Faiblesse du T posterior,• Raccourcissement tricipital, >>> perte de l’éfficacité du bras de levier

+++• Troubles rotationnels des membres inf.,• Troubles cutanés (hyper-appui),• Chaussage difficile.

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Intervention de Grice

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Spina bifida marchant

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Diplégique spastique marchant

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Allongement du calcaneus / Evans

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Hallux valgus

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• M1 neck osteotomy (Reverdin):

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• M1 neck osteotomy (Reverdin):

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• Adductor tenotomy and lateral capsulotomy:

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• Adductor tenotomy and lateral capsulotomy:

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• P1 osteotomy (Akin):

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• P1 ’osteotomy (Akin):

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• Correction of the vicious flexion position of the 2nd toe (stiff):– + P1 and P2 osteotomy.

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• Additional procedures:– No proximal osteotomy of M1

was made.• Indicated if IMT angle is > 18º (M.

Del Prado).

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