Plan de la sance Quiz #3 Exercice sur le cur Rvision Cas
cliniques
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Cur rappel Netter, 1997
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Cur rappel Netter, 1997
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Cur rappel Possde 4 cavits : Oreillette droite (1) et gauche
(2) Ventricule droit (10) et gauche (9)
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Cur rappel Vue Postrieure Question #2 du questionnaire
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Cur rappel Vue antrieure Question #1 du questionnaire
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Cur rappel Question #3
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Cur rappel Ventricule gauche Question #4 du questionnaire
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Cur rappel Netter, 1997 Septum interventriculaire Cordage
tendineux
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Circulations 2 circulations : Pulmonaire : Sang dsoxygn vers
poumon Sang oxygn vers coeur Systmique : Sang oxygn vers organes
Sang dsoxygn vers cur et ensuite vers poumon Vido youtube Vido
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Diffrencier la gauche de la droite Les cavits forment 2 pompes
distinctes : Droite : Reoit (oreillette) le sang dsoxygn de la
priphrie et lenvoi (ventricule) dans les poumons pour oxygnation
Gauche : Reoit (oreillette) le sang oxygn des poumons et lenvoi
(ventricule) en priphrie
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Cycle de pompage (partie 1) Le sang dsoxygn de la priphrie est
ramen loreillette droite par les veines caves suprieure et
infrieure Ensuite, partir du ventricule droit, le sang est envoy
par les artres pulmonaires droite et gauche dans la systme
circulatoire des poumons
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Cycle de pompage (partie 2) Le sang oxygn des poumons est ramen
par les veines pulmonaires dans loreillette gauche Ensuite, du
ventricule gauche, le sang est envoy dans la circulation priphrique
partir de laorte
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Circulation pulmonaire Moore, 2001
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Cur rappel Circulation (suite): Moore, 2001 Question #5 du
questionnaire
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Cur rappel Le muscle cardiaque du ventricule gauche est
beaucoup plus volumineux (3x) et fort tant donn quil doit pousser
le sang jusquaux organes priphriques La pression produite est 5
fois plus grande
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Cur rappel Diastole : Le cur se remplit de sang Fermeture des
valves aortique et pulmonaire Contraction des oreillettes
Remplissage des ventricules Systole : Ouverture des valves aortique
et pulmonaire Expulsion du sang contenu dans les ventricules
(contraction ventriculaire)
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Cur rappel DiastoleSystole Netter, 1997
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Cur rappel Irrigation du cur : Assur par les artres coronaires
et leurs ramifications Netter, 1997
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Cur rappel Irrigation du cur (suite) : Le sang provient de
laorte Par les ostiums des artres coronaires droite et gauche
Netter, 1997
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Cur rappel Circulation priphrique : Vaisseaux sanguins : Artres
: Amne le sang oxygn du cur en priphrie (ex : aorte) Veines : Amne
le sang d-oxygn de la priphrie au cur pour ensuite tre amen aux
poumons; (ex : veine cave)
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Cur rappel Circulation priphrique : Membre suprieur : Assur par
laorte qui donne 3 branches au niveau de larc : Tronc
brachio-cphalique droit Artre carotide commune gauche Artre
subclavire gauche De ses trois branches, plusieurs artres naissent
et irriguent les membres suprieurs ainsi que la tte, le cou, etc.
Netter, 1997
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Cur rappel Circulation : priphrique : Membre infrieur : Assur
par laorte descendante qui devient laorte abdominale Vido youtube
Vido Netter, 1997
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Cas cliniques
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Cur rappel Les artres coronaires sont souvent le site
dathrosclrose (dpt de sdiments dans lartre qui bloque la
circulation) Peut mener de langine de poitrine, lischmie,
infarctus, etc. Traitements : Exercice Chirurgie (stents) Vido
youtube Vido Meilleure alimentation (si dtect assez tt)
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Coeur Cas cliniques Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
Obstruction dune ou plusieurs artres coronaires Le muscle cardiaque
(myocarde) ne recoit plus doxygne et il devient inefficace Ncrose
de la rgion du myocarde affecte Solution : pontage
aorto-coronarien
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Pontage aorto-coronarien Court-circuit du segment artriel
obstru laide dun greffon sans dboucher lartre Se fait le plus
souvent par autogreffe : Transfert dune veine ou dune artre dun
point un autre du mme individu (vido youtube)vido Source : Le grand
dictionnaire terminologique
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Coeur Cas cliniques Tamponnade cardiaque Accumulation de fluide
dans la cavit du pricarde Comprime le coeur, limite la contraction
Fluide retir laide dune seringue
http://heart.healthcentersonline.com
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Coeur Cas cliniques Transplantation cardiaque Remplacement par
un coeur compatible 75% survivent plus de 2 ans 50% survivent plus
de 12 ans Coeurs difficiles trouver
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Coeur cas cliniques Coeur artificiel Premier implant en 1982
(Jarvik 7) Patient a survcu 10 jours 4 autres patients ont reu ces
pompes Ils sont tous dcds Maintenant utilis seulement en attente
dun coeur, lorsquabsolument ncessaire
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Dispositif dassistance du ventricule gauche Heartmate (Thoratec
Corp.) Implant temporairement dans labdomen (biocompatible) Pile
externe Ne remplace pas compltement le coeur Puise sang du
ventricule gauche Pompe le sang dans laorte Certains patients
finissent par retrouver un usage normal de leur coeur Il y a des
risques dinfection (des fils sortent du corps) Le mini rotor tourne
environ 10 000 tours/min Permet dviter les caillots de sang
Lvitation magntique du rotor Sans pulsation (le patient na plus de
pouls)
http://blogs.chron.com/sciguy/archives/2007/08/are_machines_fi.html
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Cur cas cliniques Il existe plusieurs types de curs
artificiels
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Demi cur artificiel totalement implantable (Arrow LionHeart)
Aucun fil ne sort du corps Diminue le risque dinfection Transfert
dnergie transcutan ( travers la peau)
http://www.revmed.ch/article.php3?sid=30434
http://www.hmc.psu.edu/lionheart/index.htm
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Coeur cas cliniques Cardiomyoplastie Augmente la capacit de
pompage par autotransplantation Attache dune paroi du grand dorsal
autour du coeur Un stimulateur assure la contraction
synchronise
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Cur cas cliniques Nouvelle technologie : un cur totalement
artificiel (6min): Essais cliniques prvus fin 2011
http://www.carmatsa.com/
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Bibliographie Netter, F.H., Atlas danatomie humaine, Learning
System, 2 e ed. 1997; Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Mdicale:
Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams
& Wilkins, 4 e ed., 2001; Platzer, W., Atlas de poche
danatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3
e ed., 1999; Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy,
Novartis, 1997;