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Plan National de Développement Sanitaire et simulation des coûts

Plan National de Développement Sanitaire et simulation des coûts Dr Seydou Coulibaly OMS, IST, WA, Ouagadougou, Burkina Faso

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Plan National de Développement

Sanitaire et simulation des

coûts

Dr Seydou CoulibalyOMS, IST, WA, Ouagadougou, Burkina Faso

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Plan de la Présentation• Contexte• Etapes du PNDS• Constatations• Rôle du costing dans la planification

• Conclusion

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Contexte 1/2• Multiplicité des initiatives et des partenaires

• Complexité des interventions• Processus de planification pas simple

• Exigence de résultats• Redevabilité

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Contexte 2/2• Objectifs du Millénaire pour le

Développement (2000) • Déclaration de Paris sur l'efficacité

de l'aide (2005)• Harmonisation pour la santé en

Afrique (HHA 2006)• Partenariat international pour la

santé (IHP+ 2007)• Déclaration de Ouagadougou sur les

Soins de santé Primaires (SSP) et le Renforcement des systèmes de santé (RSS) (2008)

• Commision de l‘Information et de la Redevabilité pour la Santé de la Femme et de L'enfant (COIA)

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Etapes du PNDSParties prenantes (communautés, le secteur privé, le parlement, la société civile, ONGs, les Bi et multilatéraux, organisations internationales,

médias, etc.)

Analyse de situation

Définition des priorités

Planification

Mise en oeuvre

Monitoring & évaluation

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Plan National de Développement Sanitaire Objectifs Stratégiques à Moyen Terme, Système d’Investissements, développement

des Programmes

Mal

aria

St

rate

gy

Child

Hea

lth

Stra

tegy

RH S

trate

gy

(Roa

dmap

)

EPI S

trate

gy

SCD

Stra

tegy

Oth

ers

Budget / Cadre de dépenses

Budget / Cadre de dépenses

Budget / Cadre de dépenses

1er Plan Opérationnel

Annuel /Revue

2ème Plan Opérationnel

Annuel /Revue

3ème Plan Opérationnel

Annuel /Revue

• Inclure Politique, strategie, budget, et plans opérationnels

• Liens entre Priorités et budgets

• Plans interliés

• Processus dirigé par le pays (leadership du pays)

• Développé de manière inclusive

HIV

Stra

tegy

Politique Nationale de Santé Vision et orientations politiques de santé

PNDS Robuste

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Holistique

COHERENCE

COHERENCE

COHERENCE

EQUILIBRE DANS LA FORME

EQUILIBRE DANS LE FOND

PNDS Robustes •Holistique

•Cohérent

•Équilibré dans le fond et dans la forme

Resources

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Estimation des coûts dans la planification

• Permet d’avoir coût de la mise en oeuvre du plan

• Comparer le coût aux ressources disponibles• Identifier le Gap • Constitue une base de plaidoyer pour la

mobilisation des ressources • Apprécier la mise en oeuvre financière et la

prédictibilité • Si non :

» Plan ambitieux (voeux pieux) » Mise en oeuvre improbalbe» Peu de chance pour atteindre les résultats

escomptés;

• Suivi et Evaluation et lien avec les résultats8

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• Plan pas souvent précis sur ce que serait la priorité si le financement n'est pas disponible pour financer toutes les stratégies.

• Souvent difficile d’obtenir de bonnes estimations des financements nationaux et internationaux.

• La budgétisation des plans est souvent faite au stade plus tardif dans le processus de planification,

• .Manque de spécification par lignes et mauvais calcul des coûts dans plusieurs cas

Constatations des évaluations des PNDS

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Autres constatations• Feuille de route sur la réduction de la

mortalité maternelle et Néonatale : sur 33 pays, 26 ont budgétisé leurs plans. Mais seuls 11 pays ont élaboré les budgets à long terme, jusqu'en 2014 ou 15,

• Propositions au Fonds Mondial : La faiblesse la plus courante relevée selon le panel de revue technique est : l'information sur le budget est inexacte, douteuse et / ou pas suffisamment détaillée

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HRH: ressources humaines I&E: Infrastructure and équipementsL&M: Logistique et médicaments

HIS: syst. d'information sanitaire L&G: Leadership and gouvernanceHFA: activités de financement

Revue de 25 plans sanitaires nationaux

(25 pays à FR)Un pays…

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National

Hospital

Health Centre

Outreach

Community

HS4. Health Information

HS5. Governance and Leadership

HS6. FinancingPolicies

HS3. M products & Logistics HS1. Infrastructure

and EquipmentHS2. Human Resources

Malaria

Disease Programmes

TB

HIV

Reproductive H

ealth

WA

SH

Imm

unization

Child H

ealth

Nutrition

NC

D

Health System

Envelope

Espace financierenvelope

Service delivery planning

Others

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Recherche du Consensus• La Planification stratégique et

l’établissement des coûts sont itératifs. Ils ne sont pas destinés à être séquentiel (Planifier, puis budgétiser)

• Utilisez les options proposées et développer des scénarios «ça coûte quoi si» ensuite examiner les coûts et l’impact des différents scenarii.

• Choisir et établir des priorités. Obtenez un consensus.

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Exemple 1 : comparaison de scenarii

ScenariiCoût du

PlanUtlisatio

nMortalité

des

   infirmier

smoins de

5 ans      en 2020       Scénario 1 (50)

712 Million 56% 90

     Scénario 2 (70)

777 million 110% 79

     Scénario 3 (90)

848 million 130% 71

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Exemple 2 : Coût du PNDS par pilier et par niveau

  Niveaux  

 Centr

alIntermédi

airePériphé

rique Total %

Infrastructure 297 434 2052 278229,7

%Const. & réhab. 258 374 1625 2257  Equip. & Maint. 39 60 427 525  Prestations 305 90 506 901 9,6%

Médicaments 320 1 2095 241625,8

%SNIS 15 70 41 126 1,3%

RHS 889 320 1837 304532,5

%Financement 7 21 5 33 0,4%Gouvernance 31 22 5 60 0,5%Total par niveau 1864 958 6542 9364 100%

Pourcentage 20% 10% 70%100%  

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Exemple 3 : Coût du plan et espace financier

2012 2013 2014 2015 20160

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Scenario BaseScenario RéalisteScenario PessimisteCoût du plan

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Quelques défis

• Disponibilité des données fiables dans le système statistiques

• Disponibilité de bases factuelles (plaidoyer basé sur des informations fiables et crédibles)

• Caractère imprévisible de certaines ressources qui impactent sur la mise en œuvre des plans

• Mobilisation du secteur privé en terme d’activité et de possibilité de finacement

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Conclusion• Processus participatif et inclusif• Identification et ciblage des priorités• Caractère holistique important• Principe genre, droit humain, environnement

durable + (Gestion axée sur les résultats et renforcement des capacités)

• Estimation des coûts détaillés et réalistes (inclus dans planification) ==== facilite le plaidoyer

• Budgétisation en adéquation avec les priorités• Analyse des scénarios en relation avec

l’espace financier

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Merci pour votre aimable attention