Plan National Nutrition Santé 1 & 2 Historique, Description et Premiers Résultats

29 juin 2009 journées DES NeufChâtel

Plan National Nutrition Plan National Nutrition Santé Santé 1 & 2 1 & 2

Historique, Description et Premiers Historique, Description et Premiers

RésultatsRésultats


2

Objectif : Le PNNS vise à améliorer l’état de santé de l’ensemble de la population, en agissant sur l’un de ses déterminants majeurs, la nutrition


HISTORIQUEHippocrate : « Le vin est merveilleusement appropriée à l'homme si, en santé comme en maladie, on l'administre avec à propos et juste mesure suivant la constitution individuelle »

Temps modernes : épidémiologie

1962 : genèse de la Commission du Codex Alimentarius de l’OMS

1981 : première édition du guide « Apports Nutritionnels Conseillés pour la population française»

1996 : première crise de la vache folle en Europe

1 avril 1999 : genèse de l’ Afssa


HISTORIQUEjuin 2000 : Rapport « Pour une politique nutritionnelle de santé publique en France » par

le Haut Comité de Santé Publique

30 janvier 2001 :

2003 : dernière actualisation des « Apports

Nutritionnels Conseillés » 4 avril 2006 : recommandations du rapport

Hercberg 2006 : Programme National Nutrition Santé 2


DESCRIPTION DU PNNS 1&2

des principes fondamentaux:

Liberté individuelle & Responsabilité sociale

1. respect du plaisir, convivialité, gastronomie, traditions

2. promotion des facteurs de protection: aspects « positifs », pas d’interdits

3. non stigmatisation4. information scientifiquement

valide et compréhensible

5. Cohérence : Créer un bruit de fond cohérent dans le corps social

Les axes stratégiques du PNNS 1&21. Informer et orienter les consommateursles consommateurs vers des choix

alimentaires et un état nutritionnel satisfaisant. .

2. Éduquer les jeunesles jeunes et créer un environnementun environnement favorable à une consommation alimentaire et un état nutritionnel satisfaisant. Activité physique !

1. Prévenir, dépister et prendre en charge les troubles nutritionnels dans le système de soinsle système de soins. Formation des professionnels ! PEC dénutrition/ obésité !

1. Impliquer les industrielsles industriels de l’agro-alimentaire et la restauration collective ainsi que les consommateurs au travers des associations de consommateursassociations de consommateurs et de leurs structures techniques. Offre alimentaire !

1. Mettre en place des systèmes de surveillancesurveillance alimentaire et nutritionnelle de la population

1. Développer la recherchela recherche en nutrition humaine : recherches épidémiologiques, comportementales et cliniques. Image du corps !

1. Engager des mesures et actions de santé publique complémentaires destinées à des groupes spécifiques.groupes spécifiques.


Les 4 plans d’action de PNNS 2

Plan d ’action 1 : PREVENTION NUTRITIONNELLEPREVENTION NUTRITIONNELLE Éducation et prévention: promouvoir des repères de

consommation Agir sur l ’offre alimentaire

Plan d ’action 2 : DEPISTAGE ET PRISE EN DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DES TROUBLES NUTRITIONNELSCHARGE DES TROUBLES NUTRITIONNELS

ObésitéDénutrition

Plan d ’action 3 : MESURES CONCERNANT DES MESURES CONCERNANT DES POPULATIONS SPECIFIQUESPOPULATIONS SPECIFIQUES Nutrition aux différents âges de la vie

Les populations défavorisées Les personnes en situation de précarité

Plan d ’action 4 : MESURES PARTICULIÈRESMESURES PARTICULIÈRES Actions locales

Recherche expertise Image du corps


1. fruits et légumes

2. calcium (vit D)

1. lipides2. glucides3. alcool

1. activité physique

1. cholestérolémie

2. HTA3. obésité

1. < 25 % nombre de petits consommateurs de fruits et légumes

2. < 25 % des sujets ayant des apports < ANC < 25 % prévalence des déficiences en vit D

1. < 35 % des apports énergétiques < 1/4 AG saturés (moyenne de population )

2. > 50 % des apports énergétiques ↑ la consommation d’amidon

< 25 % sucres simples, 50 % fibres

5. <20 g/j, ↓20% consommation annuelle

1. amélioration de 25 % du pourcentage des sujets faisant l’équivalent d'au moins 1/2h de marche rapide /j

1. ↓ 5% la cholestérolémie moyenne des adultes

2. ↓ 2-3 mm Hg la moyenne de PA systolique

3. ↓ 20% la prévalence chez les adultes interrompre son augmentation chez les enfants

5 objectifs portants sur des modifications de la consommation alimentaire

1 objectif portant sur la modification de l'hygiène de vie

Les 9

objectifs

priorit

aires

de PNNS

1&2

3 objectifs portant sur des modifications des marqueurs de l’état nutritionnel


Les 10

objectifs

spécifi

ques

de PNNS 2

1. Réduire la consommation moyenne de chlorure de sodium < 8g/pers/j

2. Diminuer la prévalence d’anémie ferriprive des femmes en âge de procréer à < de 3%

3. Améliorer le statut en folates des femmes, notamment en cas de désir de grossesse, pour diminuer incidence des anomalies de fermeture du tube neural 4. Promouvoir l’allaitement maternel

5. Améliorer le statut en calcium et en vit D des enfants et ados et réduire la fréquence de l’anémie ferriprive chez les 6 mois-2 ans à < 2% et à < de 1,5% chez les 2-4 ans

6. Prévenir, dépister, limiter la dénutrition des personnes âgées et améliorer leur statut en calcium et en vit D

7. Réduire la fréquence de la déficience en iode à 8,5% chez les hommes et 10,8% chez les femmes

8. Améliorer l’alimentation des personnes défavorisées en réduisant notamment les déficiences vitaminiques et minérales

9. Protéger les sujets suivant des régimes restrictifs contre les déficiences vitaminiques et minérales ; prendre en charge les problèmes nutritionnels des sujets présentant des troubles du comportement alimentaire

10. Prendre en compte les problèmes d’allergies alimentaires


DES APPROCHES MULTIPLES

Outils de référence validés

Campagnes nationales

25 000 000

25 000 000 exemplaire

s

exemplaire

s


Site internet « www.mangerbouger.fr »

Information nutritionnelle :1.Messages sanitaires sur publicitéspublicités (Loi de Santé Publique, art .29 juillet 2004) 2. Panneau d’informationPanneau d’information au pied des escaliers, des escaliers mécaniques et des ascenseurs dans tous les lieux publics et établissements recevant du public(Loi HPST, 2009) 1.Procédure d’attribution du logo PNNSlogo PNNS

Offre alimentaire1. Collation matinaleCollation matinale ( lettre du Ministre de l’Education Nationale aux recteurs/inspecteurs/directeurs d’école -mars 2004)2. Suppression des distributeurs automatiques payantsSuppression des distributeurs automatiques payants (Loi de Santé Publique, art .29 juillet 2004) 3. Restauration scolaireRestauration scolaire soumise à des règles relatives à la nutrition (Loi HPST, 2009)4. Chartes d’engagementChartes d’engagement de progrès nutritionnel+ OQUALIOQUALI5. Tickets restaurant pour fruits et légumesTickets restaurant pour fruits et légumes (Loi HPST, 2009)


niveau national

niveau loco-régional

un programme vivant

Promotion des actions locales

Ministères, agences sanitaires,

collectivités territoriales,

associations de consommateurs secteur privé,

experts

Chartes « villes actives du PNNS »


Evaluation PNNS 1

Etude Nationale Nutrition Santé (ENNS)


Evaluation PNNS 1

• Etat nutritionnel:ENNS - 2006 et 2010

ABENA (précarité) – 2006 et 2008

sujets âgés institutionnalisés – 2006 et 2011

enfants 0 à 3 ans – 2007 et 2011

enfants scolarisés

• Externe (2010) par IGAS (par exemple)


ENNS

• Unité de surveillance et d'Epidémiologie Nutritionnelle (USEN -unité mixte InVS, Paris 13) + AFSSA + INPES

• But: évaluation impact PNNS sur situation nutritionnelle

• Rapport du Haut Comité de Santé Publique (état des lieux)

• 2006: fin PNNS 1





Objectifs

• 2001: 9 objectifs prioritaires (PNNS 1) + objectifs spécifiques

• Loi de Santé Publique (août 2004): 10 objectifs (proches)

• PNNS 2: 9 objectifs prioritaires et 10 objectifs spécifiques


2000 2006fruits/légumes 60% 35% 10%

Sel 10 g 8,5 g -0,7 gAdulte IMC > 25 42% (2003) 49% -20%Enfant IMC > 25 18% 18% -5%

Résultats


Bibliographie• Unité de surveillance et d'épidémiologie nutritionnelle

(USEN). Etude nationale nutrition santé (ENNS, 2006). Situation nutritionnelle en France en 2006 selon les indicateurs d'objectifs et les repères du Programme national nutrition santé (PNNS). (Rapport). Institut de veille sanitaire, Université de Paris 13, Conservatoire national des arts et métiers, 2007, 74 p.

• PROSPECTIVE ET EVALUATION DE LA RECHERCHE ET DE LA TECHNOLOGIE, PHILIPPE HUBERT(Séminaire Cnam, 4ème édition, 3ème séance “ Libres échanges ”, 31/01/2001)

• Le Programme National Nutrition Santé (PNNS):les acquis d’une démarche, Pr Serge Hercberg

• Charte « Départements actifs du PNNS »

• « Food Selection and Risk Perception » Claude Fischler,Ph. D., co-director of CETSAH

• « Saisir la nécessité de faire évoluer la communication pour mieux prendre en compte les inégalités sociales de santé » Fabrice Moreau

Documents

Plan National Nutrition Santé 1 & 2 Historique, Description et Premiers Résultats