Risques ExceptionnelsRisques Exceptionnels

Plan ORSEC / Plan BlancPlan ORSEC / Plan Blanc

11Dr Roch JOLY

SAMU Régional de Lille – CHRU Lille

Echelon: départemental, régional et national Echelon: départemental, régional et national

CHU RéférentsCHU Référents

Risques o Naturelso Technologiqueso Accidentelso Sanitaires

Risques et menacesRisques et menaces

22

Menaces o Désordres graves sans agissements extérieurs

o Troubles liés à des agissements extérieurs

o Menaces extérieures graves (terrorisme)

Les risques…Les risques…

�� Routier (et autoroutier: 300 kms)Routier (et autoroutier: 300 kms)�� EurotunnelEurotunnel�� Ferroviaire: lignes classiques et TGVFerroviaire: lignes classiques et TGV�� AéroportuaireAéroportuaire�� MaritimeMaritime�� MaritimeMaritime�� Transport de matières dangereusesTransport de matières dangereuses�� Industriels: Sites classés SEVESO +++Industriels: Sites classés SEVESO +++�� ChimiqueChimique�� Nucléaire: Gravelines, centrale la + importante Nucléaire: Gravelines, centrale la + importante

d’Europed’Europe�� TerrorismeTerrorisme

La régionLa régionNord Nord –– Pas de CalaisPas de Calais

�� Population:Population: 4 000 000 habitants4 000 000 habitants

�� Lille métropole:Lille métropole: 1 500 000 habitants1 500 000 habitants�� Lille métropole:Lille métropole: 1 500 000 habitants1 500 000 habitants

�� Le CHRU LILE: Le CHRU LILE: 3 000 lits environ3 000 lits environ

�� Nord:Nord:�� 15 Centres Hospitaliers15 Centres Hospitaliers

�� Pas de Calais:Pas de Calais:�� 8 Centres Hospitaliers8 Centres Hospitaliers

Une criseUne crise Quand ?Quand ?

oo Evénement pré hospitalierEvénement pré hospitalieroo AccidentAccidentoo AttentatAttentat

oo Evénement « intra » hospitalierEvénement « intra » hospitalier

55

oo Evénement « intra » hospitalierEvénement « intra » hospitalieroo EpidémiqueEpidémiqueoo SaisonnierSaisonnieroo Saturation des établissements dans un bassin Saturation des établissements dans un bassin

de populationde populationoo Un hôpital « hors service »Un hôpital « hors service »

Le concept d’un planLe concept d’un plan

66

Buts d’un plan spécifiqueButs d’un plan spécifique

o Répertorié les risqueso Répertorié les conséquenceso Répertorié les moyens

77

o Répertorié les moyenso Connaître les partenaireso Imaginer des scénarioso Connaître les lieux et à la géographieo Avoir déjà réfléchi…

LL ’indispensable d’un plan’indispensable d’un plan

oo Le vadeLe vade--mecum de crisemecum de criseoo La cellule de crise opérationnelleLa cellule de crise opérationnelleoo Un plan formalisé et opérationnelUn plan formalisé et opérationneloo Des plans sectoriels et graduésDes plans sectoriels et gradués

88

oo Des plans sectoriels et graduésDes plans sectoriels et graduésoo Un questionnaire d’autoévaluationUn questionnaire d’autoévaluationoo Des listes préétablies à jourDes listes préétablies à jouroo Des contacts et des référentsDes contacts et des référentsoo Le journal de criseLe journal de criseoo Une fiche de communicationUne fiche de communicationoo Un dossier de référence pour les médiasUn dossier de référence pour les médias

oo Faire face à une crise et gestion d’un Faire face à une crise et gestion d’un nombre important de victimesnombre important de victimes

oo Elaborer un document pour une mise en Elaborer un document pour une mise en

Objectifs des plansObjectifs des plans

99

oo Elaborer un document pour une mise en Elaborer un document pour une mise en œuvre rapide et rationnelle des moyens œuvre rapide et rationnelle des moyens indispensablesindispensables

oo Gérer la crise sans nuire au « quotidien »Gérer la crise sans nuire au « quotidien »

oo Système mis au point permettant une Système mis au point permettant une mise en alerte des services quels que mise en alerte des services quels que soient la nature et le degré de soient la nature et le degré de

Logique de Logique de fonctionnementfonctionnement

1010

soient la nature et le degré de soient la nature et le degré de l’événement exceptionnell’événement exceptionnel

oo Pas de spécificité, utilisable en toutes Pas de spécificité, utilisable en toutes circonstancescirconstances

oo Système repose sur un poste de Système repose sur un poste de commandement ou une cellule de crisecommandement ou une cellule de crise

Les fondamentaux d’un planLes fondamentaux d’un plan

oo Document écrit, lisible et connu de tous.Document écrit, lisible et connu de tous.Missions de chacun sont décritesMissions de chacun sont décrites

oo Finalité opérationnelle : Finalité opérationnelle :

1111

oo Finalité opérationnelle : Finalité opérationnelle : oo Qui fait quoi ? Qui fait quoi ? Fonctions opérationnellesFonctions opérationnellesoo Où ?Où ? Site, Cellule de crise, …Site, Cellule de crise, …oo Comment ? Comment ? Fiches actionsFiches actionsoo Avec qui ? Avec qui ? Personnes à contacterPersonnes à contacter

Numéros de téléphoneNuméros de téléphone

Qui déclenche un plan?Qui déclenche un plan?

oo Premier ministrePremier ministre(Exception: pour le plan variole, le seul habilité en France)(Exception: pour le plan variole, le seul habilité en France)

oo Préfet de zonePréfet de zone

1212

oo Préfet de zonePréfet de zone

oo Préfet de départementPréfet de département

oo Directeur d’établissementDirecteur d’établissement

Les plansLes planspré hospitalierspré hospitaliers

1313

Plan ORSECPlan ORSECOOrganisation rganisation RRéponse éponse SéSécurité curité CCivileivile

� Plan ORSEC dispositions générales:

� Plan ORSEC dispositions spécifiques:

1414

� Plan ORSEC dispositions spécifiques:

PPI Orsec : Plan Particulier d’Intervention

POI : Plan Opération InternePSS Orsec : Plan de Secours SpécialiséPER Orsec : Plan Exposition aux Risques

Plan ORSECPlan ORSEC

oo Recense moyens PUBLICS et PRIVES Recense moyens PUBLICS et PRIVES susceptibles d’être mis en œuvre en susceptibles d’être mis en œuvre en cas de catastrophecas de catastrophe

1515

cas de catastrophecas de catastrophe

oo Fixe les conditions de leur mise à Fixe les conditions de leur mise à disposition et de leur engagement pour disposition et de leur engagement pour le DIRECTEUR des SECOURS, selon le DIRECTEUR des SECOURS, selon le type d’évènementle type d’évènement

Plan ORSECPlan ORSEC

oo Plan de secours préfectoralPlan de secours préfectoraloo Destiné pour prendre en charge de Destiné pour prendre en charge de

nombreuses victimesnombreuses victimes

1616

nombreuses victimesnombreuses victimesoo Le Préfet : D.O.S.Le Préfet : D.O.S.

Directeur des Opérations de SecoursDirecteur des Opérations de Secours

Critères de déclenchementCritères de déclenchement

��Accident collectif > 10 Accident collectif > 10 victimesvictimesvictimesvictimes

��Risque collectif dans le temps Risque collectif dans le temps et l’espaceet l’espace

Originalité…Originalité…

Commandement unique:Commandement unique:le C.O.S.le C.O.S.

Commandant Opérations de SecoursCommandant Opérations de SecoursCommandant Opérations de SecoursCommandant Opérations de Secours

•• DSM : Directeur Secours MédicauxDSM : Directeur Secours Médicaux

•• DSS : Directeur Services de SecoursDSS : Directeur Services de Secours

•• Officier Forces de l’OrdreOfficier Forces de l’Ordre

Moyens du Plan ORSECMoyens du Plan ORSEC

oo Sapeurs pompiersSapeurs pompiersoo S.A.M.U. et les S.M.U.R.S.A.M.U. et les S.M.U.R.oo Forces de l’ordre: Forces de l’ordre: Police, C.R.S., Gendarmerie, P.A.F.Police, C.R.S., Gendarmerie, P.A.F.

oo Direction sécurité civileDirection sécurité civile

1919

oo Direction sécurité civileDirection sécurité civileoo Le parquetLe parquetoo La médecine légaleLa médecine légaleoo La D.D.E.La D.D.E.oo SecouristesSecouristesoo ……

Principes généraux sur le Principes généraux sur le terrainterrain

�� Catégorisation au départ de la victimeCatégorisation au départ de la victime

�� Catégorisation («Catégorisation (« retriageretriage ») à chaque ») à chaque étapeétapeétapeétape

�� Suivi au moyen de la F.M.E.Suivi au moyen de la F.M.E.

�� Liaisons entre les points de transfertLiaisons entre les points de transfert

�� Gestion centrale par le P.C.O. et le P.C.F.Gestion centrale par le P.C.O. et le P.C.F.

S.D.I.S.

S.A.M.U.

Police

P.C.O.

Poste de Commandement Opérationnel

Info:Médias / Familles

D.D.E.

SIRACED PC

Maire / Elus

P.C.O.

Proximité du PMA

S.D.I.S.

S.A.M.U.

Police

C.O.D.

Centre Opérationnel Départemental

Point presse

D.D.E.

SIRACED PC

Maire / Elus

C.O.D.

A la préfecture ou lieu déterminé par le préfet

Chaîne médicale des secoursChaîne médicale des secours

�� Avant:Avant: Relevage et ramassageRelevage et ramassage

�� P.M.A.:P.M.A.: Poste Médical AvancéPoste Médical Avancé

(Catégorisation et soins)(Catégorisation et soins)

�� Arrière: EvacuationsArrière: Evacuations

Le D.S.M.Le D.S.M.(Directeur des Secours Médicaux)(Directeur des Secours Médicaux)

�� Premier médecin SMUR ou SP sur les Premier médecin SMUR ou SP sur les lieux puis un médecin cadre du SAMUlieux puis un médecin cadre du SAMU

�� Dirige la chaîne médicaleDirige la chaîne médicale�� Dirige la chaîne médicaleDirige la chaîne médicale

�� Décide des prioritésDécide des priorités

�� Fait des choix en concertationFait des choix en concertation

�� Informe le C.O.S.Informe le C.O.S.

�� Relation avec le SAMU / HôpitauxRelation avec le SAMU / Hôpitaux

«« AvantAvant » » --Le(s) chantier(s)Le(s) chantier(s)

�� RelevageRelevage

�� BrancardageBrancardage�� BrancardageBrancardage

�� SP SP –– SecouristesSecouristes

+/+/-- médecins et paramédicauxmédecins et paramédicaux

Eviter les évacuations sauvagesEviter les évacuations sauvages

ToutesToutes les les victimesvictimesToutesToutes les les victimesvictimes

doiventdoivent êtreêtre vuesvues

par un par un MédecinMédecin auau

PostePoste MédicalMédical AvancéAvancé (PMA)(PMA)

Poste Médical AvancéPoste Médical AvancéPoste Médical AvancéPoste Médical Avancé(P.M.A.)(P.M.A.)

Objectifs du P.M.A.Objectifs du P.M.A.

�� Triage des victimesTriage des victimes

�� Soins aux victimesSoins aux victimes

Toutes les victimes sont examinéesToutes les victimes sont examinées�� Toutes les victimes sont examinéesToutes les victimes sont examinées

�� Attentes avant évacuationsAttentes avant évacuations

�� Catégorisation: DCD, UA, UR, EclopésCatégorisation: DCD, UA, UR, Eclopés

Le personnel du P.M.A.Le personnel du P.M.A.

Personnel médical et paramédical:Personnel médical et paramédical:

�� Médecin Chef PMAMédecin Chef PMA�� Médecin Chef PMAMédecin Chef PMA

�� Infirmier Chef PMAInfirmier Chef PMA

�� Médecins trieurs +/Médecins trieurs +/-- infirmiersinfirmiers

�� 1 Médecin + 1 Inf. / 2 UA ou 10 UR1 Médecin + 1 Inf. / 2 UA ou 10 UR

�� Médecin(s) EvacuationsMédecin(s) Evacuations

Un ou des P.M.A.?Un ou des P.M.A.?

�� Convergence des victimesConvergence des victimes

�� Nombre en fonction du nombres Nombre en fonction du nombres de victimes présuméesde victimes présuméesde victimes présuméesde victimes présumées

�� Nombre en fonction de la Nombre en fonction de la situation des victimessituation des victimes

PMAPMA

UA-U1

chantierHH

PMA souple

Zone d’accueil

Zone de tri

U2-U3

Zone évacuation

Petite noria

chantier

Grande noria

Chaîne de secours

Triage secouriste

Triage médical

HH

C.M.ETriage médical

Triage médical

C.L.U.M.P.

Zone UA (EU + U1)Zone UA (EU + U1)

��EU: Extrême UrgenceEU: Extrême Urgence

DR aiguë, Insuffisance cardioDR aiguë, Insuffisance cardio--circulatoire, Brûlures 2circulatoire, Brûlures 2°° et 3et 3°° > 50% > 50% et < 90% au 3et < 90% au 3°°et < 90% au 3et < 90% au 3°°

��U1: Première urgenceU1: Première urgencePolytraumatismes, Gros délabrement de membre, lésions thorax et Polytraumatismes, Gros délabrement de membre, lésions thorax et abdomen, Hémorragies ext. Importantes, Plaies cranioabdomen, Hémorragies ext. Importantes, Plaies cranio--cérébrales, cérébrales, TC avec tb de cse, Plaies pénétrantes œil, Brûlures 2TC avec tb de cse, Plaies pénétrantes œil, Brûlures 2°° et 3et 3°° >15% et >15% et <50%, Intox. Inhalation avec atteinte respi. Progressive, <50%, Intox. Inhalation avec atteinte respi. Progressive, Compression des membres avec choc persistant, Hypothermie <32Compression des membres avec choc persistant, Hypothermie <32°°CC

Zone UR (U2 + U3)Zone UR (U2 + U3)

��U2: Deuxième UrgenceU2: Deuxième Urgence

Traumatologie sans risque pour le pronostic vital Traumatologie sans risque pour le pronostic vital Traumatologie sans risque pour le pronostic vital Traumatologie sans risque pour le pronostic vital ou fonctionnelou fonctionnel

��U3: Troisième UrgenceU3: Troisième Urgence

Blessés légers avec soins à minimaBlessés légers avec soins à minima

Renfort Oxygène (1)Renfort Oxygène (1)

Air Liquide SantéAir Liquide Santé

�� Possibilité de faire acheminer de Possibilité de faire acheminer de l’oxygène sur le site de l’évènement l’oxygène sur le site de l’évènement l’oxygène sur le site de l’évènement l’oxygène sur le site de l’évènement par un camion de Air Liquide Santépar un camion de Air Liquide Santé qui qui est basé à Seclin.est basé à Seclin.

�� (déclencher une escorte moto par la Police National)(déclencher une escorte moto par la Police National)

Renfort Oxygène (2)Renfort Oxygène (2)

Conditionnements possibles:Conditionnements possibles:

Bouteille 1 mBouteille 1 m33Bouteille 1 mBouteille 1 m33

Bouteille 3 mBouteille 3 m33

Evaporateur 400 litres (= 400 mEvaporateur 400 litres (= 400 m33))Evaporateur 600 litres (= 600 mEvaporateur 600 litres (= 600 m33))(si évaporateur il faut demander le déclenchement d’un (si évaporateur il faut demander le déclenchement d’un technicien Air Liquide Santé sur le site pour établir les technicien Air Liquide Santé sur le site pour établir les connections)connections)

Renfort Oxygène (3)Renfort Oxygène (3)

Astreinte H24 et 365j/anAstreinte H24 et 365j/an

TélTél : 08 10 63 18 04: 08 10 63 18 04

Déclenchement que sur accord du Déclenchement que sur accord du «« médecin d’astreinte catastrophemédecin d’astreinte catastrophe » +++» +++

Poste Secours MédicaliséPoste Secours Médicalisé

P.S.M. I et IIP.S.M. I et IIP.S.M. I et IIP.S.M. I et II

Dispositif à deux niveauxDispositif à deux niveaux

�� PSM IPSM I�� 25 blessés graves (UA)25 blessés graves (UA)�� 300 300 kgskgs –– 1 m1 m33�� 300 300 kgskgs –– 1 m1 m33

�� 100 environ répartis en FRANCE100 environ répartis en FRANCE

�� PSM IIPSM II�� 500 victimes pendant au mois 24 heures500 victimes pendant au mois 24 heures�� 5,5 tonnes 5,5 tonnes -- 24 m24 m33

�� 22 répartis en France22 répartis en France

Répartition géographique des PSM I et II

Utilisation des PSM IIUtilisation des PSM II

�� Couverture sanitaire de grandes Couverture sanitaire de grandes manifestationsmanifestations

�� Intervention sanitaire lors d’évènements:Intervention sanitaire lors d’évènements:�� Intervention sanitaire lors d’évènements:Intervention sanitaire lors d’évènements:�� Collision de trains Gare de Lyon Collision de trains Gare de Lyon -- PARISPARIS�� Ecroulement tribune au stade de FURIANIEcroulement tribune au stade de FURIANI�� Attentats terroristes de PARISAttentats terroristes de PARIS�� Tempêtes en décembre 1999Tempêtes en décembre 1999�� Insurrection au SalvadorInsurrection au Salvador�� Révolution en RoumanieRévolution en Roumanie�� Cyclone Mitch au NicaraguaCyclone Mitch au Nicaragua�� Guerre au KosovoGuerre au Kosovo�� ……

Modalités PSM IIModalités PSM II

�� Prise en charge de 500 blessés:Prise en charge de 500 blessés:�� 4 lots polyvalents: 25 blessés chacun4 lots polyvalents: 25 blessés chacun�� 2 lots principaux: 200 blessés chacun2 lots principaux: 200 blessés chacun�� 2 lots principaux: 200 blessés chacun2 lots principaux: 200 blessés chacun

�� Gérer par les SAMU (renouvellement)Gérer par les SAMU (renouvellement)

Lots polyvalents

4 Lots A4 Lots A--BB--CC--DD

• • Chaque lot est identiqueChaque lot est identique• • Prise en charge de 25 blessés chacunPrise en charge de 25 blessés chacun• • Prise en charge de 25 blessés chacunPrise en charge de 25 blessés chacun• • 10 malles numérotées de 1 à 1010 malles numérotées de 1 à 10• • Chaque malle est listéeChaque malle est listée• • 2 lots partent avec la remorque CATA III 2 lots partent avec la remorque CATA III vers le PMA ou le(s) chantier(s)vers le PMA ou le(s) chantier(s)

• • 2 lots partent avec les lots principaux2 lots partent avec les lots principaux

Lot polyvalentLot polyvalent10 malles (1)10 malles (1)

•• 01: Ventilation/Aspiration01: Ventilation/Aspiration

•• 02: Ventilation Intubation ( 1 aspirateur mucosité)02: Ventilation Intubation ( 1 aspirateur mucosité)

•• 03: Perfusion (Cathé, Blood, perfuseur…)03: Perfusion (Cathé, Blood, perfuseur…)•• 03: Perfusion (Cathé, Blood, perfuseur…)03: Perfusion (Cathé, Blood, perfuseur…)

•• 04: Solutés04: Solutés

•• 05: Solutés05: Solutés

Lot polyvalentLot polyvalent10 malles (2)10 malles (2)

•• 06: Médicaments (200 références)06: Médicaments (200 références)

•• 07: Pansements07: Pansements

•• 08: Petit matériel (petite chirurgie)08: Petit matériel (petite chirurgie)•• 08: Petit matériel (petite chirurgie)08: Petit matériel (petite chirurgie)

•• 09: Matériel divers (tensiomètre, 09: Matériel divers (tensiomètre, stéthoscope, garrot pneumatique..)stéthoscope, garrot pneumatique..)

•• 10: Immobilisation10: Immobilisation

Lots principauxLots principaux

�� 2 lots identiques permettant la prise en 2 lots identiques permettant la prise en charge de 200 blessés chacun:charge de 200 blessés chacun:

-- Lot 100: 54 malles ( nLot 100: 54 malles ( n°° 111 à 165)111 à 165)-- Lot 200: 54 malles ( nLot 200: 54 malles ( n°° 211 à 265)211 à 265)-- Lot 200: 54 malles ( nLot 200: 54 malles ( n°° 211 à 265)211 à 265)

�� Chaque malle est listéeChaque malle est listée

Déclenchement et répartitionDéclenchement et répartition

�� Déclenchement? DSM ou MinistèreDéclenchement? DSM ou Ministère

�� Approvisionner les PMA, les CME, les Approvisionner les PMA, les CME, les �� Approvisionner les PMA, les CME, les Approvisionner les PMA, les CME, les hôpitaux,…hôpitaux,…

�� Peut être fractionnéPeut être fractionné

�� Localisation en fonction de Localisation en fonction de l’évènementl’évènement

oo Plan BIOTOX (biologique)Plan BIOTOX (biologique)

Des risques particuliersDes risques particuliersDes plans spécifiquesDes plans spécifiques

5959

oo Plan BIOTOX (biologique)Plan BIOTOX (biologique)

oo Plan PIRATOX (chimique)Plan PIRATOX (chimique)

oo Plan PIRATOME (radio nucléaire)Plan PIRATOME (radio nucléaire)

ORSECORSECDispositions spécifiquesDispositions spécifiques

o Plan Caniculeo Plan Variole

6060

o Plans Pandémie, Grippe, ….o …

Accidents chimiques Accidents chimiques et nucléaireset nucléaireset nucléaireset nucléaires

�� PréhospitalièrePréhospitalière::��Sapeurs pompiersSapeurs pompiers

��Sécurité civileSécurité civile

DécontaminationDécontamination

��SMURSMUR

��ArméeArmée

�� Hospitalière:Hospitalière:�� Etablissement de référence: le CHRU LILLEEtablissement de référence: le CHRU LILLE

��Accueil inopiné dans un centre «Accueil inopiné dans un centre « non référentnon référent »»

�� Evacuations sauvagesEvacuations sauvages

�� Contaminés asymptomatiquesContaminés asymptomatiques

�� Contaminés symptomatiquesContaminés symptomatiques

Qui arrive à l’hôpital?Qui arrive à l’hôpital?

�� Contaminés symptomatiquesContaminés symptomatiques

�� Contaminés en détresse vitale après ou Contaminés en détresse vitale après ou sans décontaminationsans décontamination

�� «« DécontaminésDécontaminés » en sortie de PMA» en sortie de PMA

�� Non contaminés ?…Non contaminés ?…

�� Flux de circulation contrôlésFlux de circulation contrôlés

�� Fermeture des accèsFermeture des accès

�� Seuls les sas ambulances restent ouverts… Seuls les sas ambulances restent ouverts…

Protéger l’hôpital…Protéger l’hôpital…

�� Seuls les sas ambulances restent ouverts… Seuls les sas ambulances restent ouverts… pour le «pour le « quotidienquotidien » avec du personnel en » avec du personnel en tenue adéquatetenue adéquate

�� Toutes les victimes sans exception sont Toutes les victimes sans exception sont dirigées vers l’unité de décontaminationdirigées vers l’unité de décontamination

�� Renforts par les forces de l’ordreRenforts par les forces de l’ordre

�� Positionner à l’entrée d’un Positionner à l’entrée d’un établissement du CHRU Lilleétablissement du CHRU Lille

�� Positionner à l’entrée d’un Positionner à l’entrée d’un établissement dans la zone de établissement dans la zone de défense pour un accueil inopinédéfense pour un accueil inopiné

Unité de décontaminationUnité de décontaminationmobile du SAMU 59mobile du SAMU 59

défense pour un accueil inopinédéfense pour un accueil inopiné

�� Sur le site pour renforcer les Sur le site pour renforcer les moyens sapeurs pompiers, moyens sapeurs pompiers, sécurité civile, armée,…sécurité civile, armée,…

CENTRE HOSPITALIER REGIONALUNIVERSITAIRE DE LILLE

AMENAGEMENT

SE

CR

ET

AR

IAT

SD

OS

SIE

RS

ME

DIC

AU

X

BO

X E

XA

ME

NS

VE

ST

IAIR

E

VE

ST

IAIR

E

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NG

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BOUTEILLESOXYGENE

ZO

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SP

ITA

LISA

TIO

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TEL.

ZO

NE

AT

TE

NT

ER

ET

OU

RD

OM

ICILE

CONTROLEANTI POISON

21

P.VDW/Uni Déconta/22 11 04

BOUTEILLESOXYGENE

AC

CE

SIN

VA

LIDE

S

SE

CR

ET

AR

IAT

SD

OS

SIE

RS

ME

DIC

AU

X

BO

X E

XA

ME

NS

VE

ST

IAIR

E

VE

ST

IAIR

EZONE VERTE

PC MEDICAL

ACCUEIL DECHOCAGE

DESHABILLAGE

ZONE ROUGE

NEUTRALISATIONRINCAGE

ZONE VERTE

CONTROLESECHAGE

TRANSFERT

AC

CU

EIL P

AT

IEN

TS

VA

LIDE

S

ZONE ROUGE

ZONE VERTE

ZO

NE

PR

EP

AR

AT

ION

ETAGERE

43

RA

NG

.

AC

CE

SV

ALID

ES

Evènements Evènements Evènements Evènements biologiques…biologiques…

Agents pathogènesAgents pathogènes�� VarioleVariole�� SRASSRAS�� AnthraxAnthrax�� GrippesGrippes�� ……

Logique d’actionLogique d’action– « Veille sanitaire »:

médecins généralistes, SATU, DDASS, …

– Equipes spécialisées nationales et zonales

Le Plan BlancLe Plan Blanc

7575

Le Plan BlancLe Plan Blanc

Mettre en scène tous les acteursde l'Hôpital pour accueillir unnombre important de victimesnombre important de victimes

Le plan BLANC estun plan intra hospitalier

Quand ?Quand ?Quand ?Quand ?

GHISLENGHIEN GHISLENGHIEN -- Belgique Belgique Juillet 2004Juillet 2004

120 Brûlés23 Morts

Ou lorsque l’hôpital dépasse Ou lorsque l’hôpital dépasse les limites du quotidien:les limites du quotidien:les limites du quotidien:les limites du quotidien:

-- Intoxication collectiveIntoxication collective-- Epidémie, PandémieEpidémie, Pandémie -- ……

Comment?Comment?Comment?Comment?

A éviter…

oo Assurer la continuité de l’activité en coursAssurer la continuité de l’activité en cours

oo Arrêter et reporter l’activité non urgenteArrêter et reporter l’activité non urgenteoo Dés héberger et déprogrammerDés héberger et déprogrammer

Actions de l’hôpitalActions de l’hôpital

8585

oo Dés héberger et déprogrammerDés héberger et déprogrammer

oo Organiser l’accueil des victimes, les premières Organiser l’accueil des victimes, les premières mesures :mesures :oo Organiser les locaux selon un plan préétabliOrganiser les locaux selon un plan préétablioo Flécher les circuits dans l’hôpitalFlécher les circuits dans l’hôpitaloo Renforcer le personnel (maintien ou rappel)Renforcer le personnel (maintien ou rappel)

Action hôpital : les fondamentauxAction hôpital : les fondamentaux

oo Organiser l’accueil :Organiser l’accueil :L’exceptionnel dans les locaux de tous les L’exceptionnel dans les locaux de tous les joursjours

8686

oo Prévoir l’aval : Prévoir l’aval : Programme préProgramme pré--défini de libération des litsdéfini de libération des lits

oo Disposer des compétences humaines adaptées Disposer des compétences humaines adaptées dans l’instant et dans la duréedans l’instant et dans la durée

LE PLAN BLANCLE PLAN BLANC

oo Le rôle du directeur dLe rôle du directeur d ’établissement’établissementoo Les modalités de déclenchementLes modalités de déclenchementoo La cellule de criseLa cellule de criseoo Le maintien et le rappel du personnelLe maintien et le rappel du personneloo La circulation dans lLa circulation dans l ’établissement’établissement

8787

oo La circulation dans lLa circulation dans l ’établissement’établissementoo LL ’accueil des victimes aux urgences et ’accueil des victimes aux urgences et

dans les services de soinsdans les services de soinsoo LL ’accueil des familles, des autorités’accueil des familles, des autoritésoo Les systèmes dLes systèmes d ’information’informationoo La communicationLa communication

Finalités du Plan BlancFinalités du Plan Blancoo Adapter l’hôpital pour faire face à : Adapter l’hôpital pour faire face à :

oo un afflux de victimes un afflux de victimes oo à une situation sanitaire exceptionnelleà une situation sanitaire exceptionnelle

oo Une organisation en amont de l’hôpitalUne organisation en amont de l’hôpital

8888

oo Une organisation spécifique à chaque Une organisation spécifique à chaque hôpital.hôpital.

oo Dans un système de mobilisation coordonnéDans un système de mobilisation coordonné

oo Chaque établissement en fonction de ses Chaque établissement en fonction de ses spécialités et de ses capacitésspécialités et de ses capacités

La Cellule de CriseLa Cellule de CrisePlan BlancPlan BlancPlan BlancPlan Blanc

Zone de crise

S.A.M.U.Directeurde garde

Les SMUR et le D.S.M.Régulation décentralisée

Standard général

Constitution de la cellule de crise

DirecteurGénéral

ou déléguéIngénieur

Directioncommunication

Directionsécurité

Standard général

ResponsablePlan blanc

Zone de crise

S.A.M.U.Cellule(s) de Crise

Plan Blanc

Accueil famille

DDASS

Accueil média

• Accueil des victimes• Renforcement du personnel

9191L’hôpital se restructure

• Renforcement du personnel• Estimation lits disponibles• Déprogrammation• Déshébergement - Ambulances• Blocs opératoires disponibles• Laboratoires• Pharmacie• Sécurité• Logistique: Cuisine, Lingerie,…

Préfecture

N° SVPInfos aux familles

Les plans blancsLes plans blancset les risques particulierset les risques particuliers

Une philosophie générale initiale

9292

Sous chapitres appelés « Annexes »

Radiologique ChimiqueNucléaire Biologique

oo Cellule de crise de «Cellule de crise de « basebase »»oo Centre AntipoisonCentre Antipoison

Cellule de crise « élargie »Cellule de crise « élargie »à des référentsà des référents

9393

oo Service de Médecine NucléaireService de Médecine Nucléaireoo Service de Maladies InfectieusesService de Maladies Infectieusesoo PharmacienPharmacienoo …recherchez toutes les compétences en intra …recherchez toutes les compétences en intra

mais aussi en extramais aussi en extra

Différents niveauxDifférents niveaux

SAMU Préfet

Ech

elon

dé

part

emen

tal

Ech

elon

zon

al

DDASS

9494

MinistrePremier ministre

SAMUde zone

RégulationNationale

SAMU

Préfetde zone

Ech

elon

zon

alE

chel

on n

atio

nal

HFDDHOS

DRASSde zone

L’échelon L’échelon départementaldépartemental

9595

Le Préfet de départementLe Préfet de département

Il dispose :Il dispose :

Il aIl a autorité sur l’ensemble des services autorité sur l’ensemble des services déconcentrés de l’Etatdéconcentrés de l’Etat

9696

oo En tout tempsEn tout temps ::du Service Interministériel de Défense et de du Service Interministériel de Défense et de Protection Civile (Protection Civile (SIDPCSIDPC))

oo En temps de criseEn temps de crise ::du centre opérationnel de défense (du centre opérationnel de défense (CODCOD))

Rôle d’un SAMURôle d’un SAMU

oo En temps normal :En temps normal :oo Réflexion et élaboration des plansRéflexion et élaboration des plansoo Prépare la coordination des secours médicauxPrépare la coordination des secours médicauxoo Interface sur le plan médical entre les différents servicesInterface sur le plan médical entre les différents servicesoo Réflexion et préparation des grands rassemblementsRéflexion et préparation des grands rassemblements

9797

oo En temps de crise :En temps de crise :oo Présent dans les cellules de crisePrésent dans les cellules de criseoo Coordination médical du plan déclenchéCoordination médical du plan déclenchéoo Interface entre le pré hospitalier et l’hospitalierInterface entre le pré hospitalier et l’hospitalieroo Assure la coordination des secours médicauxAssure la coordination des secours médicauxoo Coordination des renforts médicauxCoordination des renforts médicaux

oo Coordonner les renforts hospitaliers et pré Coordonner les renforts hospitaliers et pré hospitaliershospitaliers

oo Coordonner les renforts logistiquesCoordonner les renforts logistiquesoo Demande les renforts au SAMU de zoneDemande les renforts au SAMU de zone

Rôle du SAMU départementalRôle du SAMU départemental

9898

oo Elaborer les protocoles de prise en charge Elaborer les protocoles de prise en charge en collaboration avec les référentsen collaboration avec les référents

oo Recherche de lits d’hospitalisation dans le Recherche de lits d’hospitalisation dans le département en collaboration avec la département en collaboration avec la DDASSDDASS

oo Demande de recherche de lits au niveau Demande de recherche de lits au niveau zonal éventuellementzonal éventuellement

L’échelon zonalL’échelon zonal

9999

L’échelon zonalL’échelon zonal

Zones de défenses civilesZones de défenses civilesZones de défenses civilesZones de défenses civiles

Paris Metz

Rennes

Lille

100100

Lyon

Marseille

Bordeaux

Les zones de défense civileLes zones de défense civileet les hôpitaux référentset les hôpitaux référentsZone

géographiqueZone

défense civileCHU référents SAMU

de zone

Est Metz NancyStrasbourg

NancyStrasbourg

Nord Lille Lille Lille

101101

Nord Lille Lille Lille

Ouest Rennes RennesRouen

RennesRouen

Paris Paris AP-HP Paris

Sud Marseille AP-HM Marseille

Sud Est Lyon HCL Lyon Lyon

Sud Ouest Bordeaux Bordeaux Bordeaux

Les zones de défense civileLes zones de défense civileet les hôpitaux référentset les hôpitaux référents

Zonegéographique

Zonedéfense civile

CHU référents SAMUde zone

DOMLa Réunion

DOM CH Félix-Guyon St Denis

102102

La Réunion

DOMMartiniqueGuadeloupe

DOM CHU Fort-de-France

Fort-de-France

DOMCayenne

DOM CHAndré Rosemon

Cayenne

oo Pour les risques NRBC:Pour les risques NRBC:oo NucléaireNucléaire

Compétence zonaleCompétence zonaled’un établissement « référent »d’un établissement « référent »

103103

oo RadiologiqueRadiologiqueoo BiologiqueBiologiqueoo ChimiqueChimique

oo Rôle de coordination techniqueRôle de coordination techniqueoo Définir les recommandationsDéfinir les recommandationsoo Organiser la formation des personnelsOrganiser la formation des personnels

�� Etablissement de santé référent sur Etablissement de santé référent sur l’expertise médicalel’expertise médicale

�� Gestion et répartition des stocks de Gestion et répartition des stocks de

Compétence zonaleCompétence zonaleD’un CHUD’un CHU

�� Gestion et répartition des stocks de Gestion et répartition des stocks de respirateursrespirateurs

�� Gestion et répartition des antidotesGestion et répartition des antidotes

�� Unité de décontamination mobileUnité de décontamination mobile

�� Unité de décontamination fixeUnité de décontamination fixe

oo Coordonner les renforts hospitaliers et pré Coordonner les renforts hospitaliers et pré hospitaliershospitaliers

oo Coordonner les renforts logistiquesCoordonner les renforts logistiquesoo Déclencher les renforts dans la zoneDéclencher les renforts dans la zone

Rôle du SAMU de ZoneRôle du SAMU de Zone

105105

oo Demande de renforts nationauxDemande de renforts nationauxoo Elaborer les protocoles de prise en charge Elaborer les protocoles de prise en charge

en collaboration avec les référentsen collaboration avec les référentsoo Recherche de lits d’hospitalisation dans la Recherche de lits d’hospitalisation dans la

zone en collaboration avec les DDASSzone en collaboration avec les DDASSoo Coordination «Cellule d’appui et d’expertise»Coordination «Cellule d’appui et d’expertise»

oo Elaborés par la DDASS en collaboration Elaborés par la DDASS en collaboration avec le SAMU départemental respectifavec le SAMU départemental respectif

oo Prend en compte l’organisation zonalePrend en compte l’organisation zonaleIntégré à la gestion des risques NRBCIntégré à la gestion des risques NRBC

Le Plan Blanc élargiLe Plan Blanc élargi

106106

oo Intégré à la gestion des risques NRBCIntégré à la gestion des risques NRBCoo Annexes au plan blanc pour chaque Annexes au plan blanc pour chaque

établissementétablissementoo Intègre tous les établissements de santé Intègre tous les établissements de santé

pouvant accueillir en situation d’exceptionpouvant accueillir en situation d’exceptionoo Etablissements ciblés en fonction du risqueEtablissements ciblés en fonction du risque

Organisation de la Organisation de la zone de défensezone de défense

oo Le préfet de zoneLe préfet de zoneoo délégué des ministresdélégué des ministres chargés des chargés des

administrations civilesadministrations civiles

107107

oo Le délégué de zoneLe délégué de zoneoo représentant de son ministèrereprésentant de son ministère auprès du auprès du

préfet de zonepréfet de zone

Moyens des autorités zonalesMoyens des autorités zonales

Le préfet de zoneLe préfet de zone

oo Assisté par le préfet délégué à la défense et Assisté par le préfet délégué à la défense et à la sécuritéà la sécurité

108108

oo Dispose d’un état major de zoneDispose d’un état major de zone

oo Dispose d’un correspondant du ministère de Dispose d’un correspondant du ministère de la défense : l’ola défense : l’officier général de zone de fficier général de zone de défensedéfense

Gestion d’une Gestion d’une situation de crisesituation de crise

109109

situation de crisesituation de crise

LA CRISE ET SA GESTIONLA CRISE ET SA GESTION

oo Toute gestion d’une crise doit entraîner Toute gestion d’une crise doit entraîner l’activation d’une cellule de crise, l’activation d’une cellule de crise, indépendamment du déclenchement indépendamment du déclenchement éventuel d’un planéventuel d’un plan

110110

oo Un plan peut être déployé de manière Un plan peut être déployé de manière sectorielle ou graduéesectorielle ou graduée

oo Se préparer, cSe préparer, c ’est définir une stratégie de ’est définir une stratégie de réponseréponse

oo L’anticipation doit être de miseL’anticipation doit être de mise

oo Les stratégies d’organisation sont Les stratégies d’organisation sont préalablement penséespréalablement pensées

oo La crise aura un après et un retour à la La crise aura un après et un retour à la

111111

oo La crise aura un après et un retour à la La crise aura un après et un retour à la normalenormale

oo Le débriefing même de crises mineures est Le débriefing même de crises mineures est riche d’enseignementsriche d’enseignements

oo La crise ne doit pas mettre en péril l’activité La crise ne doit pas mettre en péril l’activité quotidiennequotidienne

112112

oo La réflexion est effectuée en équipeLa réflexion est effectuée en équipe

Un plan ne concerne pas que les décideurs…Un plan ne concerne pas que les décideurs…

Formations et Informations préalables :Formations et Informations préalables :-- pour tous les acteurs éventuelspour tous les acteurs éventuels-- pour les décideurs et les cadrespour les décideurs et les cadres-- des séances de gestion du stressdes séances de gestion du stress

113113

-- des séances de gestion du stressdes séances de gestion du stress-- des techniques de communicationdes techniques de communication-- la diffusion des plansla diffusion des plans

EXERCICES : Points fondamentauxEXERCICES : Points fondamentaux

oo Démonstration ou formatif : rassurer les autres Démonstration ou formatif : rassurer les autres ou sou s ’assurer soi même’assurer soi même

oo LL ’exercice n’exercice n ’est pas un début mais ’est pas un début mais ll ’aboutissement d’aboutissement d ’une réflexion’une réflexion

oo LL ’exercice éprouve les décideurs et ceux qui ’exercice éprouve les décideurs et ceux qui mettent en œuvre le planmettent en œuvre le plan

114114

mettent en œuvre le planmettent en œuvre le planoo LL ’exercice contient des incontournables’exercice contient des incontournablesoo Principe de progressivité dans la complexitéPrincipe de progressivité dans la complexitéoo Exercice global ou partielExercice global ou partieloo Démarche pluriannuelleDémarche pluriannuelleoo LL ’autoévaluation ’autoévaluation oo L’évaluation et les réajustements L’évaluation et les réajustements

CONCLUSIONCONCLUSION

oo Réflexion et PréparationRéflexion et Préparationoo Formations et informationsFormations et informationsoo PlanificationPlanification

Exercices Exercices

115115

oo Exercices Exercices oo Coordination des moyens sanitairesCoordination des moyens sanitairesoo Les SAMU sont l’articulation entre les Les SAMU sont l’articulation entre les

plans de sécurité civile et les plans plans de sécurité civile et les plans hospitaliershospitaliers

Livret :Livret :

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Sécurité sanitaireSécurité sanitaireEdition 14 septembre 2006Edition 14 septembre 2006