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Plaques à dents (Spring Plates) 3.5. Réduction et fixation des petits fragments osseux. Technique opératoire

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Plaques à dents (Spring Plates) 3.5.Réduction et fixation des petitsfragments osseux.

Techniqueopératoire

Synthes 1

Table des matières

Introduction

Technique opératoire

Informations sur le produit

Références 12

Plaques à dents (Spring Plates) 3.5 / Indications 2

Principes de l'AO 3

Problème clinique et planification préopératoire 4

Implantation 5

Implants 9

Instruments 10

Assortiments 11

Contrôle par amplificateur de brillance

AvertissementCette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate du produit.Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulationdu produit, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement et entretien des instruments SynthesPour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontagedes instruments composés de plusieurs pièces, se reporter à la page suivante :www.synthes.com/reprocessing

2 Synthes Plaques à dents (Spring Plates) 3.5 Technique opératoire

DescriptionDans la chirurgie du bassin et du cotyle, il est souvent difficilede réduire et de fixer les petits fragments osseux. Les plaquesà dents 3.5 sont conçues pour réduire et stabiliser les frag-ments d'os trop petits pour être fixés par des vis. Elles peu-vent être utilisées seules ou en combinaison avec une plaquede reconstruction de 3.5 mm.

Caractéristiques et avantages

– Deux dents acérées sur la face inférieureLes dents acérées de la face inférieure retiennent les petitsfragments.

– Forme convexe précintréeL'insertion des vis dans la plaque précontrainte réduit etcomprime les fragments.

IndicationsLa plaque à dents 3.5 mm Synthes est destinée à la chirurgiereconstructrice du bassin et du cotyle ainsi qu'à la fixation dupéroné distal.

Plaques à dents (Spring Plates) 3.5 /Indications

Synthes 3

Principes de l'AO

En 1958, l'AO (Association pour l'étude de l'Ostéosynthèse)a formulé quatre principes de base1,2 qui sont devenus leslignes directrices de l'ostéosynthèse :

Réduction anatomiqueLes dents, la forme précintrée et les trous combinés allongésde la plaque facilitent la réduction anatomique.

Fixation stableLes dents de la plaque et l'effet de ressort assurent un méca-nisme de compression optimal pour la fixation des petitsfragments.

Préservation de la vascularisationLe design convexe de la plaque préserve la perfusion san-guine grâce à un contact minimal de la plaque avec l'os et àun nombre de vis réduit. Le design de la plaque permet éga-lement une réduction indirecte, ce qui minimise la désinser-tion des tissus mous.

Mobilisation active précoceLa plaque à dents 3.5, utilisée avec la technique AO, assureune fixation stable de la fracture en épargnant au maximumla vascularisation. Cela améliore l'environnement pour laconsolidation osseuse et accélère le rétablissement de la mo-bilité et de la fonction.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of InternalFixation. 3e édition augmentée et complètement révisée 1991. Berlin,Heidelberg, New York: Springer

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management.2e éd. augmentée. 2002. Stuttgart, New York: Thieme

4 Synthes Plaques à dents (Spring Plates) 3.5 Technique opératoire

Problème cliniqueCette illustration montre un exemple de fracture de la paroipostérieure de l'acétabulum avec deux petits fragments quipeuvent être fixés avec la plaque à dents.

Planification préopératoireL'implantation de la plaque à dents peut être réalisée en utili-sant un des quatre assortiments suivants :

01.100.013 Assortiment d'instruments pour le bassin Low Profile 3.5

181.600 Instrumentation de base pour le bassin

182.415 Instrumentation pour petits fragments LCP Compact

182.456 Instrumentation pour petits fragments LC-DCP

Problème clinique et planificationpréopératoire

Synthes 5

Implantation

1Fixation temporaire

Instruments

292.160 Broche de Kirschner de � 1.6 mm avec pointe trocart

03.100.018 Tige réductrice osseuse

Réduire et fixer le fragment de la fracture avec des brochesde Kirschner ou un instrument de réduction approprié àpointe sphérique, par exemple une tige réductrice osseuse.

Remarque : Placer les broches de Kirschner en s'assurantqu'elles n'interféreront pas ultérieurement avec la plaque àdents.

2Application de la plaque à dents

Appliquer une plaque à dents de longueur appropriée demanière à ce que les dents s'engagent dans le fragment. Vé-rifier l'emplacement de la plaque en tenant la plaque ou lefragment avec un instrument de réduction approprié àpointe sphérique.

6 Synthes Plaques à dents (Spring Plates) 3.5 Technique opératoire

Implantation

4Détermination de la longueur de vis

Instrument

319.091 ou Jauge de profondeur319.010

Utiliser la jauge de profondeur pour déterminer la longueurde vis adéquate.

3Forage du trou de vis

Instruments

315.920 ou Mèche de � 2.5 mm 324.210 ou397.342

323.360 Guide-mèche universel

Forer un trou pour une vis à corticale de 3.5 mm, une vis àcorticale pour le bassin de 3.5 mm ou une vis à spongieux de4.0 mm en utilisant une mèche de 2.5 mm et le guide-mèche universel.

Synthes 7

5Insertion de la vis

Instrument

314.570 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm, longueur 270 mm

Insérer une vis à corticale de 3.5 mm, une vis à corticale pourle bassin de 3.5 mm ou une vis à spongieux de 4.0 mm delongueur appropriée. L'effet «ressort» de la plaque permetde faciliter l'obtention de la compression désirée du frag-ment par les dents.

8 Synthes Plaques à dents (Spring Plates) 3.5 Technique opératoire

6Option : Insertion d'une plaque à dents supplémentaire

Si nécessaire, appliquer une seconde plaque à dents. Répéterles étapes 1 à 5.

Pour augmenter la stabilité et appliquer une compressionsupplémentaire sur la structure, insérer une plaque de re-construction au-dessus des plaques à dents.

Remarque : Ceci ne représente qu'une des configurationspossibles d'application des plaques à dents à 2 trous dansune situation clinique spécifique.

Implantation

Synthes 9

Implants

Plaques à dents 3.5

– disponibles uniquement en acier– pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la réfé-

rence du produit

Réf. article Description

02.100.301 Plaque à dents 3.5, 1 trou, longueur 19.5 mm

02.100.302 Plaque à dents 3.5, 2 trous, longueur 31.5 mm

02.100.303 Plaque à dents 3.5, 3 trous, longueur 43.5 mm

Vis

La plaque à dents 3.5 peut être utilisée avec des vis à corticalede 3.5 mm, des vis à corticale pour le bassin de 3.5 mm etdes vis à spongieux de 4.0 mm.

Réf. article Description

204.810– Vis à corticale de � 3.5 mm,204.848 autotaraudantes, 10– 48 mm (incréments de 2 mm)

204.845– Vis à corticale de � 3.5 mm,204.910 autotaraudantes, 45–110 mm (incréments de 5 mm)

204.640– Vis à corticale pour le bassin de � 3.5 mm,204.750 autototaraudantes, 40–150 m (incréments de 5 mm)

206.010– Vis à spongieux de � 4.0 mm, entièrement206.060 filetées, 10– 60 mm

Broche de Kirschner

292.160 Broche de Kirschner de � 1.6 mm avec pointe trocart

10 Synthes Plaques à dents (Spring Plates) 3.5 Technique opératoire

Instruments

314.570 Tournevis hexagonal petit, de � 2.5 mm, longueur 270 mm

315.920 ou Mèche de � 2.5 mm 324.210 ou 397.342

319.091 ou Jauge de profondeur319.010

323.360 Guide-mèche universel

03.100.018 Tige réductrice osseuse

Assortiments

L'implantation de la plaque à dents peut être réalisée en utili-sant un des quatre assortiments suivants :

01.100.013 Assortiment d'instruments pour le bassin Low Profile 3.5

181.600 Instrumentation de base pour le bassin

182.415 Instrumentation pour petits fragments LCP Compact

182.456 Instrumentation pour petits fragments LC-DCP

Synthes 11

12 Synthes Plaques à dents (Spring Plates) 3.5 Technique opératoire

Références

Richter H, Hutson and Zych G (2004) The Use of SpringPlates in the Internal Fixation of Acetabular Fractures. J Or-thop Trauma 2004. 18:179–181.

Goulet J, Rouleau J, Mason D and Goldstein S. ComminutedFractures of the Posterior Wall of the Acetabulum. A Biome-chanical Evaluation of Fixation Methods. J Bone Joint SurgAm, Volume 76 -A(10), October 1994, pp 1457–1463.

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Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com 02

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Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l’adresse www.synthes.com/lit

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