PLEXUS BRACHIAL

PLEXUS BRACHIAL• branches antérieures des 4 dernières racines cervicales (C5,

C6, C7, C8) et 1ère racine dorsale (T1)• appartient à la région supra-claviculaire et au creux axillaire• Nombreuses variations individuelles

CONSTITUTION:• C5 et C6: tronc primaire supérieur• C7: tronc primaire moyen• C8 et T1: tronc primaire inférieur• Chaque tronc se divise en une branche ant et une branche

post

PLEXUS BRACHIAL

• Les 3 branches post: tronc secondaire post ( tronc radio-circonflexe)

• Branches ant des troncs I sup et moyen: tronc secondaire antéro-externe (tronc médio-musculo-cutané)

• Branche antérieure du tronc I inférieur: tronc secondaire antéro-interne (tronc médio-ulno-cutané)

PLEXUS BRACHIAL

FORME ET SITUATION:• Forme de sablier avec partie rétrécie au niveau

défilé costo-claviculaire (troncs II)• Racines dans gouttière des apophyses

transverses puis dans hiatus inter-scalénique; racines C8 et T1 entourent col 1ère côte

• Plexus oblique en bas et en dh, en av scalène moyen et au-dessus et en arr a. sub-clavière

• Croisé en av par a. transverse du cou, a. scapulaire dorsale

PLEXUS BRACHIAL

COLLATERALES naissent à tous les niveaux• Nerf du sub-clavier: nait du tronc I sup; descend

dans gaine du scalène ant, passe en av v. sub-clavière; une anastomose avec phrénique

• Nerf grand pectoral: nait tronc I sup; traverse pince costo-claviculaire en av a. axillaire ; une anastomose pour petit pectoral (anse des pectoraux)

• Nerf petit pectoral: nait tronc II antéro-interne; -> creux axillaire sous a. sub-clavière; une anastomose avec grand pectoral

PLEXUS BRACHIAL

• Nerf supra-scapulaire: naît du 5ème nerf cervical; descend verticalement; quitte le creux supra-claviculaire par échancrure coracoïdienne de l’omoplate -> épaule; moteur supra et infra épineux

• Nerf de l’élévateur de la scapula: nait de C5, longe scalène post

• Nerf du rhomboïde: idem• Nerf supérieur du sub-scapulaire: nait du tronc I

sup ou du tronc II post, longe face post plexus -> creux axillaire

PLEXUS BRACHIAL

• Nerf du grand dentelé (nerf thoracique long): nait de C5 et C6; descend verticalement en arr du plexus au contact scalène post -> 2ème côte; entre dans creux axillaire

• Au niveau du creux axillaire: naissent du tronc II post– Nerf inférieur du sub-scapulaire– Nerf du grand rond– Nerf du grand dorsal

PLEXUS BRACHIALTERMINALES:• Destinées à innervation du membre sup; naissent

dans creux axillaire• Musculo-cutané• Médian: au-dessus et en dehors artère• Radial: en arrière artère• Axillaire• Ulnaire: entre veine et artère• Cutané médial de l’avant-bras• Cutané médial du bras

PLEXUS BRACHIAL

Bouchet et Cuilleret

Chevallier