Plongée – Sète le 26 septembre - handisport-herault.org · Plongée – Sète le 26 septembre Fiche Individuelle d’inscription : Nom!:! ! ! !! Prénom!:! ! ! ! ! ! !! Date!de!naissance!:!!

Plongée – Sète le 26 septembre

À retourner au plus tard le 20 septembre 2015 à : HANDISPORT 34 -‐ Maison des sports N. MANDELA -‐ 66, Esplanade de l’Egalite – 34084 Montpellier

[email protected] Informations Générales :

Organisateur : � Comité Départemental Handisport de l’Hérault Tél. 04 67 67 42 84 – Fax. 04 67 67 38 99 @ : [email protected]

Lieu : Local Odyssée, rive ESTdu canal contre la base de voile et à coté de Cap caraïbe – 34200 Sète

Horaires : RDV à partir de 13h30 – fin estimée 16h00 Activité : Rando palmée – Plongée sous marine

Restauration : Repas tiré du sac Matériel conseillé : � tenue de sport � tenue de plage

Plongée – Sète le 26 septembre

Fiche Individuelle d’inscription :

Nom : Prénom :

Date de naissance : / / Handicap :

N° licence FFH : Tél.

@ :

PARICIPERA A LA JOURNEE DU : ☐ 26 SEPTEMBRE

Fait à, le / / 2015 Signature

Publication J’autorise le Comité Départemental Handisport de l’Hérault à utiliser et publier photos et vidéos prises au cours de la journée sur lesquelles j’apparaît pour d’éventuels supports de communication interne et/ou externe

Fait à, le / / 2015 Signature

HANDISPORT 34 -‐ Maison des sports N MANDELA, 66 esplanade de l’Egalite– 34086 Montpellier

Documents

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