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Point de vue du médecin dans l’analyse des besoins en amont de la mise en place d’un projet de e-santé
gériatrique
Antoine Piau 30 juin 2016
Niveaux de texte disponibles
Contexte : les technologies pour les séniors
Etat des lieux des technologies pour les séniors :
Peu d’outils ont diffusé en pratique en dehors des « low technologies »
– Outils peu pertinents (« techno push »)
– Peu de données d’évaluation (e.g. Cohrane et « Smart Homes »)
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La Silver Economy
SILVER ECONOMY :
- Coût humain et financier de la dépendance
- Potentiel et réserve de croissance des technologies de santé
Niveaux de texte disponibles
La Silver Economy
SILVER ECONOMY :
- Prévention de la dépendance (coût humain et financier)
- Développement de la e-santé (réserve de croissance)
????
Nécessité de développer des outils pertinents (« techno-pull ») Avec une méthode adaptée
Home computer = Touch-pad
- Patient interface
- Data collection
- Pre-treatment
MD computer = Dash-board -Frailty indicators trends -Medical relevant events -Intervention adherence -Alerts
Soft
war
e
Internet secured transmission to database
Har
dw
are Connected Medical device
-Failure alert
-Maintenance reminders
Communication device
-Ergonomic upgrade cell-phone
Monitoring devices
-Gait speed
-Weight…
Intervention devices
-Wii
-Fitness devices
Medication devices
-Pill-box
Social network
-Family and relative
-Social caregivers coordination
Feed-back software
-Performance indicators presentation
Connected Medical device software
-Failure alert
-Maintenance reminders
Motivationnal coaching software
-Nutrition
-Physic exercice
-Therapeutic education
Socio-cultural software
-Transport
-Culture
-Shopping, home delivery
En pratique, par où commencer? Pas par la technologie!!
1. Identifier un besoin, l’exemple de la chute Technologies d’assistance: - cane, déambulateur intelligent, - exosquelette. Technologies de détection de la chute: - dispositifs portés ou ambiants, - accéléromètres, gyroscopes, capteurs IR, PZT, vidéo et Kinect, - avec ou sans intelligence logicielle associée, - avec ou sans levée de doute. Prévention des chutes: - chemin lumineux, allumage automatique. Interventionnel : - Wii, kinnect, etc. Prédiction : - Profil actimétrique (variabilité du pas ?), - Wii, iShoes (MIT).
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2. Analyser le parcours de soin du patient, l’exemple de la fragilité
Hôpital de jour d’évaluation des fragilités
et de prévention de la dépendance
Médecin
généraliste
Caisses de retraite Conseils
Généraux
PPS
Médecin
généraliste
Ressources de
proximité
Suivi
Évaluation des domaines
De la fragilité
Plan de prévention
Application et suivi du PPS
Évaluationa
Ateliers CARSAT
CCAS
mairie
Mairies, CCAS Repérage
Institutionnel
organisé
de la fragilité
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3. Mettre en place une méthode de développement et d’évaluation adaptée
Niveaux de texte disponibles
3. Mettre en place une méthode de développement et d’évaluation adaptée
Base organisationnelle des WP et des tâches d’un projet multidisciplinaire
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A- Mise en œuvre d’un dispositif de suivi de la fragilité : FOOT-TEST, RESPECT, FRAGIL-IT
Besoins médical non couvert
Suivi à domicile des indicateurs de fragilité
Amélioration de l’adhérence aux interventions
Indicateurs retenus (Fried et al.)
Activité physique, vitesse de marche
Perte de poids, force de préhension, fatigue
Besoin non couvert par les outils du marché
Projet FOOT-TEST (2012-2014), DIRECCTE Midi-Pyrénées
Projet RESPECT (2014-2017), ANR TECSAN – CNSA
Projet FRAGIL-IT (2016-2018), EASYNOV
Niveaux de texte disponibles
A- Mise en œuvre d’un dispositif de suivi de la fragilité
Foo
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-IT
+ IMA + ViaSanté + ACTIA + AGIM + SADIR INTESENS CHU MEDICAPTEURS LAAS
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Ph
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I
ph
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II
III
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Environnements de tests
CHU : recrutement Tests LAAS : 3 puis 5 sujets Tests MIB : 9 sujets Tests domicile : 3 puis 30-40 sujets Maison Intelligente de Blagnac
Domicile
Hôpital – Plateforme de la fragilité
Laboratoire
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FOOT-TEST : évaluation en « laboratoire »
Evaluation des usages comparative : 2 personnes âgées et 3 jeunes pendant une semaine
– Semelle acceptée et plus appréciée que les modules ou bracelets pour des performances supérieures
– Les deux personnes âgées ont indiqué avoir marché plus que d’habitude
Performances Synchronisation Autonomie Port
Semelle ++ + + ++
Clip Withings + + - +
Clip Fitbit - - + +
Bracelet Fitbit -- + + --
Laboratoire (Adream)
Description du système V2 Semelle Tablette BD Site web
Web-service
14
Projet : ANR-13-TECS-0007 - Porteur : Docteur Antoine PIAU - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, [email protected]
TecS
an
201
3
3G
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FRAGIL-IT : étapes ultérieures
Mettre en évidence les bénéfices du suivi de la fragilité par une solution globale :
- pour le système de santé qui ne propose pas de suivi
- pour les personnes âgées et leur entourage en terme de qualité de vie
- pour les acteurs des remboursements complémentaires
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Commission Silver Economie Janvier 2014 : création de la commission
– Missions :
• auditionner des sociétés qui ont un projet dans le cadre de la Silver Economie;
• proposition d’accompagnement dans le développement des projets (expertise, relecture, rédaction, coordination d’un projet)
– Membres : Gérontopôle, Inserm, DRI du CHU, centre e-santé CHU, Pôle Compétitivité Cancer Bio Santé Vieillissement, Conseil Régional (MAADELI), Toulouse métropole
Bilan d’activités (au 15/11/2015)
– 54 auditions (sociétés privées en grande majorité)
– Thématique et champ d’application (par ordre de fréquence):
• Technologie de l’Information et Communications (TIC),
• Assistance (aides à domicile, aides techniques),
• Agro-alimentaire,
• Habitat,
• Formation, Prévention, recherche clinique
