Polyarthrite rhumatoide et fatigue

Polyarthrite Rhumatoïde

Mr J.B LECHAUVE (Professeur d’APA, [email protected])

Traitement et gestion de la fatigue par l’activité physique

Fatigue et Polyarthrite Rhumatoïde

� Sensation subjectiveet durable de faiblesse, de manque d’énergie, de lassitude générale ou d’épuisement

� Subjective: état ressenti par le patient et évalué que par lui-même (EVA, MFI 20…)

� Phénomène normal, transitoire, justifié et protecteur chez sujets saints. Disparait avec le repos

Samedi 10 Octobre 2015(Mayoux-Benhamou, 2006)

Fatigue et Polyarthrite Rhumatoïde

� Chez les patients souffrant de PR:• « Sentiment de lassitude générale et de pesanteur accompagnée

d’un désir de dormir »

• « Sorte de fatigue dont on ne récupère pas »

� Fatigue durable et envahissante sans relation avec les activités de la vie quotidienne

� Peu soulagée par le repos

Action directe sur la qualité de vieSamedi 10 Octobre 2015

(Mayoux-Benhamou, 2006)

Fausses croyances liées à la fatigue

� Durant de nombreuses années, les efforts physiques étaient déconseillés dans différentes pathologies (SEP, PR…) par crainte d’accentuer, d’aggraver la fatigue.

� Fausses croyances:• Crainte de majorer le handicap

• Peur d’aggraver l’évolution de la maladie

Déconditionnement PhysiqueSamedi 10 Octobre 2015

PR, Fatigue et Déconditionnement Physique

� Le Cercle Vicieux du Déconditionnement Physique(CVDP) est l’ensemble desconséquencesphysiques, psychiques et sociales de l’inactivité physique,secondaires à un maladie devenue chronique. Ce processus auto-entretenu marquel'inadaptation progressive, souvent involontaire, à l’environnement. Il agitcomme unamplificateur de la vulnérabilité, entraînant le malade chronique versla dépendance, l’ inadaptation, la dégradation de la qualité de vie et lamultiplication des situations dehandicap.

fatigabilité

Activité PhysiqueDéconditionnement Physique

La fatigabilité s’auto-entretientSamedi 10 Octobre 2015

Fatigue et effets sur le plan physique, psychologique et social� L’inactivité physique engendre des effets néfastes:

• Des capacités musculaires

• De la capacité cardio-respiratoire

• De la fatigabilité

• Des raideurs musculaires

• Du contrôle moteur, de l’équilibre

• De la confiance en soi

• De l’estime de soi

• Des relations sociales

• Isolement

De la qualité de vie, du bien-être général

Samedi 10 Octobre 2015

Déconditionnement Physique

Déconditionnement Psychologique

Déconditionnement Social

Fatigue et PR: quelles solutions?


• Stratégies d’auto-gestion, self-management

• Activité physique adaptée

Bénéfices d’une activité physique adaptée, modérée et régulière:

• Augmentation de la force musculaire

• Augmentation de la capacité cardiorespiratoire, de l’endurance

• Diminution des raideurs musculaires

• Augmentation de la mobilité

• Diminution de la fatigabilité

• Augmentation de la confiance en soi, de l’estime de soi

• Amélioration de la qualité de vie, du bien-être général

L’activité physique présente des effets positifs:


PR et activité physique

� Effets d’un programme d’entraînement de haute intensité (HIIT) chez les femmes atteintes de PR

• 4x4 min à 85-95% FC Max Théorique

• 2 fois par semaine

• 10 semaines

• Augmentation VO2 (indicateur capacité cardiorespiratoire) de 12%

• Augmentation masse et force musculaire de 10%

• Pas d’augmentation de l’activité de la maladie ou de la douleur

Samedi 10 Octobre 2015 (Sandstad et al, 2015)


� Effets d’un programme de YOGA chez adultes atteints de PR

• 2 cours de yoga / semaine + 1 cours à domicile

• 8 semaines

• 75 adultes

• Augmentation santé physique (distance de marche 6 min, souplesse…)

• Augmentation santé psychologique ( score de dépression, qualité de vie…)

• Pas d’augmentation de l’activité de la maladie ou de la douleur

Samedi 10 Octobre 2015 (Moonaz et al, 2015)


� Effets d’un programme d’exercices sur le sommeil et la fatigue

• 3 séances/semaine

• 12 semaines

• 78 patients: 40 groupe exercices, 38 groupe témoin

• Amélioration de la douleur(distance de marche 6 min, souplesse…)• Diminution des raideurs• Amélioration de la qualité du sommeil

Samedi 10 Octobre 2015 (Durcan et al, 2014)

• Diminution de la fatigue

PR et Activité Physique� 3 types d’exercices :

� Assouplissement :• Étirements : diminution de la raideur musculaire• Exercices d’amplitudes : augmentation de la mobilité articulaire• Yoga, tai-chi, Qi Qong

� Renforcement musculaire (RM)• Augmentation de la force musculaire• Augmentation de l’endurance musculaire• Travail contre résistance ou travail avec des charges : gainage ou

musculation

� Réentrainement à l’effort (REE)� . Toute activité sollicitant les muscles dans un mouvement rythmé

et continue � . Vélo, natation, danse, marche

PR et Activité physique� Souplesse


PR et Activité physique� Souplesse


PR et Activité Physique�Renforcement musculaire (Membres inférieurs)


PR et Activité physique� Renforcement musculaire (Abdos/lombaires)


PR et Activité physique� Renforcement musculaire (Membres supérieurs)


PR et Activité physique� Réentrainement à l’effort (REE)


PR et Activité physique� Séance type


CARDIO

Renforcement

CARDIO

CARDIO

Renforcement

Renforcement

Combien de temps ? combien de fois ?

� Assouplissement :

� Renforcement musculaire:

� Réentrainement à l’effort :

� - Rythme : tous les jours

� - Durée : 15 minutes

� - rythme : 1jour sur 2

� - durée : 30 minutes

� - rythme : 3 à 4 fois par semaine

� - durée : 30 minutes

Quelques conseils

� Choisissez une activité qui vous plait et que vous aurez envie de pratiquer régulièrement,

� Apprenez à connaître et à respecter vos limites : adaptez votre activité physique à vos capacités,

� Les exercices physiques ne doivent pas entraîner de douleurs que ce soit au cours de la séance ou après.

� Il est nécessaire d’utiliser des chaussures fournissant un bon maintien et adaptées à son activité et à ses pieds, surtout s’ils présentent des déformations.

� N’oubliez pas que le sport peut être l’occasion de rencontrer d’autres personnes ou de profiter d’une activité en famille ou entre amis.

Conseils

� Progressivité de l’exercice� Ne pas aller trop vite, trop fort, dès le début (nombre de

répétitions, intensité de l’effort, temps de travail)

� respecter votre seuil de douleurs

� Régularité de l’exercice� Mieux vaut réaliser efforts modérés régulièrement que des

efforts trop intenses de manière anarchique

� Importance de la récupération� Alterner les temps de travail actif et passif

� Accepter des pauses fréquentes et régulières au cours des exercices physiques


PR et Activité Physique:- Déconseillés : certains sports dits traumatiques tels que le rugby ou les sports de

combat

- Conseillés : - La natation : bénéfique pour les articulations. La portance de l’eau permet

d’éviter de trop les solliciter.

- L’aquagym

- La marche lente, rapide, nordique

- Le yoga, le tai chi chuan, le Qi Qong

- le vélo

- La danse

- ….et autres selon vos envies et vos capacités


Trouvez un endroit où pratiquer� sur le site sport-santé-auvergne ( répertoire

des lieux de pratiques )

� Les associations sportives de quartier

� Salles de sport proposant un programme personnalisé : Santéformà Cournon, Cedsport santé à Chamalières

SEPTHON - 24 Mars 2009

Bonne pratique !!!!

MERCI DE VOTRE ATTENTION

La méthode IYENGAR

L’enseignement du yoga selon BKS Iyengar est basé sur la pratique approfondie des asanas (les postures

de yoga) et du pranayama (la respiration yogique).

L’enseignement du yoga Iyengar, précis et rigoureux, se caractérise par :

l’attention portée sur l’alignement des différentes parties du corps dans l’espace

l’organisation des postures en séquences

l’emploi de supports (sangles, briques, couvertures, chaises, cordes…)

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