P o m p e a i a u t o - i N R : Roche Diagnostics sur deux fronts En 2008 et en 2009, I'Assoda'don franc,,aise des diabetiques (AFD) organise dans tou- te la France des rencontres interactives public, m6decins traitants, diab(~tolo- gues et t6moins d'un genre particulier: des diabetiques porteurs d'une pompe insuline. Regroupdes sous I'appellation E:clairersur la pompe, elles doivent faire mieux conna'/tre ralternative aux injec- tions quotidiennes d'insuline.

De 60 ~. 80 rencontres (45 program- m~es en 2008) sont pr~vues a I'inten- tion des sujets insulino-trait~s. L'AFD a ouvert un site d'information specifique: www.ec la i re rsu r lapompe. f r . Roche Diagnostics, qui propose 2 modeles de pompes, est partenaire de cette initia- tive d'information transparente, originale venant d'une association de patients (~). Precisons que I'AFD a ~t~ & I'origine, par une tenace activit~ de lobbying aupr6s des autorites sanitaires, de la prise en charge globale de la pompe, comportant egalement des sessions de formation, de suivi specialis6, et de ses consom- mables (cartouches d'insuline, catheter sous-cutane, etc.).

II y aurait 15000 porteurs de pompes ~. insuline, soit 5 % des diabetiques, contre 14 % en Allemagne et 25 % aux I~tats- Unis. L'avantage du dispositif, port6 en bandouli~re ou & la ceinture, est d'6viter aux diabetiques les multi-injections d'insu- line: jusqu'~. 150 par mois, 10 au maximum avec la pompe. Son port ne supprime certes ni obligation du contrSle regulier de la glyc~mie, ni analyses biologiques et examens de contrSle p~riodiques.

Le probleme est I'inegale repartition terri- toriale des centres de diabetologie aptes ~. prescrire et suivre techniquement et m~dicalement des porteurs de pompes. Penurie expliquant le nombre relativement faible de diabetiques porteurs de ce dis- positif liberateur.

Quanta la surveillance par le patient de son anti-coagulation (anti-vitamine K),

li ,

avec un appareil utilise comme un dis- positif d'auto-surveillance de la glycemie capillaire, un recent article ~2~ evoque une etude en cours. II s'agit de 4A (resultats attendus en 2009), visant #, d6montrer I'int~r~t medico-economique de I'auto- mesure avec affichage de I'INR, chez des patients ayant subi I'implantation d'une valve cardiaque artificielle. Cette implantation est I'une des indications de I'auto-surveillance de I'INR ~3~. Un total de 700 patients devrait 6tre inclus dans le groupe auto-INR, dont la moiti~ avec le systeme Coaguchek ~ XS de Roche, I'autre avec le systeme de la soci6t6 Hemosense. Pour comparaison, 350 patients auront un suM classique (Labm). I I I

J.-M. M,

(1) Autres partenaires : Animas Novalab, Medtronic, Smiths Medical, qui proposent des modeles de pompe a insuline. (2) R. Roudaut. Le STIC 2006 : ~tude 4A, ap- port d'un appareil d'auto-mesure de l'anticoa- gulation, AMC Pratique 164 (2008) 17-19. (3) Autres indications: fibrillation auriculaire, post-infarctus, TVP et risque d'embolie pulmo- naire, thrombophilie.

Le Labm, r e m p a r t

c o n t r e W N v i rus

Le West Nile virus est un Flavivirus neuropa- thog~ne de I'oiseau (r~servoir), de I'homme et du chevat, en Nrique, Asie, Europe, Ame- rique du Nord, transmis par un rnoustique Culex, sans traitement ni vaccin. Les tests immunologiques au Labm ont un rSle majeur clans le diagnostic en titrant les anticorps neutralisants, qui quadruplent entre la phase aigu~ et la convalescence, induisant une immunit~ prolong6e. Le rechauffement cli- matique favorise I'adaptation de rinsecte au climat temper6, et le nombre de SDF expose davantage de sujets au risque de meningo- enc6phalite. Surgie aux I~tats-Unis en 1999, I'infection a d~j& touch~ 4100 personnes, dont 3000 hospitalisees et 284 d6c6d6es. Source: CLI Newsletter, 12, 2007.

Premie r vacc in ant i -C, di f f i c i le

Les premiers essais de ce vaccin d'Acambis (www.acambis.com), un leader britannni- que en vaccinologie, vont debuter, premier vaccin mondial contre Clostridium difficile, responsable de la majorit~ des infections nosocomiales: 360 000 infections ~ C. dif- ficile sont diagnostiqu6es chaque annee aux I~tats-Unis. Surtout responsables de diarrh~es, elles co0tent aux I~tats-Unis et

I'Europe quelque 5 milliards de dollars (1 dollar = 1,45 euro). Plusieurs formules ont 6t6 test6es, rune sera choisie pour les essais th~rapeutiques fin 2008. Premiers rbsultats connus dans 12 a 18 mois.Acambis est optimiste: 100 % de s~roconversions Iors de la phase 1 (sujets volontaires).

REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - MARS 2008 - N°400// 9