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PORTRAIT DES AÎNÉS
Évolution de la population âgée | p. 5 • Unvieillissementaccéléré• Desdifférencesterritorialesmarquées
Profil des aînés | p. 7 • Davantagedefemmes,surtoutchezlesplusâgés• Progressiondutauxdediplomationuniversitaire• Forteprésenceimmigrante
Conditions de vie | p. 9 • Desaînéspluspauvresqu’ailleurs• Vivreseul:unphénomèneplusintenseàMontréal• Unsoutiensocialinsuffisantpourplusieurs
État de santé physique et mental | p. 12 • Unedétériorationdelasantémentaleavecl’âge• Desincapacitésetdesbesoinsd’aideàcombler• Unétatdesantémarquéparlesmaladieschroniques
Participation sociale et isolement | p. 16• Lacontributiondesaînésàtraverslebénévolat• Procheaidant:unrôlerépandu• Uneaugmentationsoutenuedelaprésencedesaînéssur
lemarchédutravail• Unenvironnementmieuxadaptépourdesaînésplusactifs• Lessecteurscentrauxdel’île:plusderisqued’isolement
social
del’îledeMontréal
Centre universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) du Centre-Sud-de-l’île-de-Montréal
1301,rueSherbrookeEstMontréal(Québec)H2L1M3Téléphone:514-528-2400www.ciusss-centresudmtl.gouv.qc.ca
©Directionrégionaledesantépublique(2017)
Tousdroitsréservés
ISBN978-2-550-78782-2
Dépôtlégal-BibliothèqueetArchivesnationalesduQuébec,2017Dépôtlégal-BibliothèqueetArchivesnationalesduCanada,2017
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|3
Quelques considérations
• Cettepublicationestlapremièred’unesériequitraiterademanièreplusapprofondiedecertainsthèmestouchantlesaînés.
• Lesdonnéescouvrentlarégionsociosanitaire(RSS)deMontréal,soitl’ensembledel’ île.
• LescomparaisonsentreMontréaletleQuébeccommelesvariationssousrégionalesvisentàfaireressortircertainsécartsfrappants.Lesdifférencesspécifiquementnomméesdansletexte(parexemple,entresous-groupesdelapopulation)sontstatistiquementsignificatives.
• Seules lesdifférenceslesplusmarquantesentreterritoiresdeCLSCouentreCIUSSSsontévoquéesdansletexte.Lesdonnéesdétaillées(%etn)setrouventdansdestableaux1et2.
• Certaines données proviennent de l’Enquête nationale auprès desménages(2011)quiaremplacélequestionnairedétaillédesrecensementsprécédents.Étantdonnéleursdifférencesméthodologiques,lesdonnéesnesontpasdirectementcomparables.
• Aumoment de rédiger ce document, la seule donnée disponibleprovenantduRecensement2016étaitlenombredeMontréalaispargrouped’âge.LorsquetouteslesdonnéesserontrenduesdisponiblesparStatistiqueCanada,unemiseàjourserafaite.
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Abréviations
CLSC CentrelocaldeservicescommunautairesCIUSSS CentreintégréuniversitairedesantéetdeservicessociauxDES Diplômed’étudessecondairesENM EnquêtenationaleauprèsdesménagesESCC EnquêtesurlasantédanslescollectivitéscanadiennesEQLAV Enquêtequébécoisesurleslimitationsd’activités,lesmaladieschroniquesetlevieillissementINSPQ InstitutnationaldesantépubliqueduQuébecISQ InstitutdelastatistiqueduQuébecMFR MesuredufaiblerevenuMtl MontréalOMS OrganisationmondialedelasantéR. du Qc ResteduQuébecRSS RégionsociosanitaireSACASS Stratégied’accèscommunautaireauxstatistiquessocialesSISMACQ SystèmeintégrédesurveillancedesmaladieschroniquesduQuébec
Glossaire
Aînés :lapopulationde65ansetplus.
Défavorisation sociale :ellecaractériselemilieudanslequelvitunindividuàpartirdecertainescaractéristiquesdesrésidentsduterritoire,dontlaproportiondefamillesmonoparentales,laproportiondepersonnesvivantseulesdansleurménage,laproportiondepersonnesséparées,divorcéesouveuves.
Espérance de vie sans incapacité : ellecorrespondaunombremoyend’annéesqu’unepersonnedevraitvivreenbonnesantésilesprofilsactuelsdemortalitéetd’incapacitécontinuentdes’appliquer(Last,2004).PourleportailduPlancommundesurveillanceàl’Infocentre,afindepermettrelecalculdel’espérancedeviesansincapacitéàl’échelledesrégionssociosanitairesetduQuébec,l’incapacitédéfinieàpartirdesrecensementsde2001etde2006aétéretenuecommemesuredel’étatdesanté.
Immigrants : lespersonnesnéesàl’extérieurdupays.
Incapacité :1.Dansl’EQLAV(2010-2011),l’incapacitéestdéfiniecommeunelimitationd’activitésquidécouled’unétat,d’uneconditionoud’unproblèmedesantéphysiqueoumentaledelonguedurée.CettedéfinitiongénéralereposesurlecadreconceptuelfourniparlaClassificationinternationaledufonctionnement,duhandicapetdelasanté(CIF),del’OrganisationmondialedelaSanté(OMS,2001).2.Danslerecensement(2001,2006)etl’ENM(2011),l’incapacitéestdéfinieàpartirdedeuxquestions,l’uneportantsurlesdifficultésrencontréesdanslesactivitésdelaviequotidienne,l’autresurlaréductiondesactivitéspouvantêtrefaitesalamaison,autravailouàl’école.Cesquestionsfontréférenceauxétatsphysiquesoumentauxetauxproblèmesdesantéquidurentouquisontsusceptiblesdedurersixmoisouplus.
Maladie chronique : affectiondelongueduréequi,enrèglegénérale,évoluelentement(OMS,2017).
Mesure du faible revenu (MFR) :lamesuredufaiblerevenuaprèsimpôt(MFR-a.i.)correspondà50%delamédianedurevenuaprèsimpôtduménage,rajustéselonlatailleduménage.
Troubles mentaux :ilssecaractérisentgénéralementparunecombinaisondepensées,d’émotions,decomportementsetderapportsavecautruiconsidéréscommesortantdelanorme(OMS,2013).Lediagnosticdetroublementalcomprend,entreautres,lestroublesanxio-dépressifs,lestroublesdepersonnalité,lesabusdesubstancespsychoactivesetlestroublespsychotiques.
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|5
Évolution de la population âgée
La pyramide des âges illustre le processus du vieillissement de la population de Montréal. D’une part, avec la faible natalité, les jeunes occupent une place moins importante en nombre et en pourcentage dans l’ensemble de la population. D’autre part, avec le prolongement de l’espérance de vie, les adultes très âgés représentent un poids un peu plus important. D’ailleurs, la hausse du nombre de centenaires s’annonce considérable. Bien qu’une majorité d’aînés soit des femmes, l’écart numérique entre les sexes diminuera quelque peu d’ici 2036.
Un vieillissement accéléré
En2016, lapopulationmontréalaisecomptait 323 660 personnes âgéesde≥65ans,soit17%delapopulationtotale.Lenombreprojetéd’aînésen2036atteint465800personnes.
D’ici2036, lacatégoriedestrèsâgés(≥ 85 ans) prendra une expansionconsidérable pour atteindre 91 400personnes.Lecasdescentenairesestremarquable:ilssontpassésde370en2006à435en2011,puisà645en2016,dont 84% sont des femmes. L’ISQestimequel’augmentationdunombredepersonnesde≥90anspasserade20400en2016à38100en2036.
En2036,laproportiond’aînésàMontréalatteindrait21%parrapportà28%dansleresteduQuébec.Cetécarttientd’abordà:1)l’effetdirectdelaforteprésenced’immigrantsàMontréal,dontl’âgemoyenàl’arrivéetourneautourde28,5ans,cequiaffectelastructureparâge;2)l’effetindirectdutauxdenatalitélégèrementplusélevéàMontréal.
En2011,lapartdes≥85ansparmilesaînés(15%)étaitsupérieureauresteduQuébec(11%)etdevraitleresteren2036(Mtl:20%c.R.duQc:18%).
Pyramide des âges, RSS de Montréal, 2011 et 2036
Montréalais de ≥ 65 ans
Source:Perspectivesdémographiques2011-2036,ISQ,édition2014
Sources:Perspectivesdémographiques2011-2036,ISQ,édition2014etLebilandémographiqueduQuébec,ISQ,édition2016
20362011
15 %
21 % 2036
2011
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|6
Différences territoriales marquées
SelonlesterritoiresdeCLSC,laproportiond’aînésvariede9%(PlateauMont-Royal)à22%(René-Cassin).
D’ici2036,l’accélérationduvieillissementtoucheratouslesterritoiresdel’ île,maisdemanièreinégale.Lessecteursdesextrémitésdel’îleafficherontlaplusfortecroissanceennombreetenproportion.Lessecteursàforteimmigrationsontceuxdontlesvariationsduvieillissementserontlesplusfaibles.
Répartition des aînés sur l’île en 2011
Répartition des aînés sur l’île en 2036
Source:Perspectivesdémographiques2011-2036,ISQ,édition2014
Secteurs de CLSC abrégés
Ahun:AhuntsicB-C:Bordeaux-CartiervilleCDN:Côte-des-NeigesFaub:DesFaubourgsH-M:Hochelaga-MaisonneuveM-N:Montréal-NordME-A:Mercier-Est–AnjouNDG:Notre-Dame-de-GrâceO-G:Olivier-GuimondPAT:Pointe-aux-TremblesP-E:Parc-ExtensionPMR:PlateauMont-RoyalPP:Petite-PatriePStC:Pointe-St-CharlesR-C:René-CassinRDP:Rivière-des-PrairiesRmt:RosemontSt-H:St-HenriSt-Léo:St-LéonardSt-LP:St-Louis-du-ParcSt-M:St-MichelVil.:Villeray
Nombre et proportion de 65 ans et plus selon le territoire de CLSC, 2011
Moins de 12 % 12 % à 17,9% 18% et plus
1 000 personnes 10 000 personnes 20 000 personnes
Proportion (%) de la population de 65 ans et plus
Nombre de personnes de 65 ans et plus
Pierrefonds
PAT
Dorval-Lachine Lac St-Louis
PStC
St-LP
H-M
St-Léo
O-G
M-N
ME-A
RDP
St-M
Ahun.
R-C
CDN
NDG
Verdun
LaSalle
B-C
St-Laurent
Vil.
P-E Faub
Rmt
PP
PMR
Métro
St-H
Secteurs de CLSC Ahun. : Ahuntsic B-C : Bordeaux-Cartierville CDN : Côte-des-Neiges Faub. : Des Faubourgs H-M : Hochelaga-Maisonneuve M-N : Montréal-Nord ME-A : Mercier-Est – Anjou NDG : Notre-Dame-de-Grâce O-G : Olivier-Guimond PAT : Pointe-aux-Trembles P-E : Parc-Extension PMR : Plateau Mont-Royal PP : Petite Patrie PStC : Pointe-St-Charles R-C : René-Cassin RDP : Rivière-des-Prairies Rmt : Rosemont St-H : St-Henri St-Léo : St-Léonard St-LP : St-Louis-du-Parc St-M : St-Michel Vil. : Villeray
Proportion de 65 ans et plus RSS de Montréal : 15,3 % CIUSSS Ouest : 15,3 % CIUSSS Centre-Ouest : 16,4 % CIUSSS Centre-Sud : 12,0 % CIUSSS Nord : 15,6 % CIUSSS Est : 16,2 %
Proportion de 65 ans et plus CLSC min : 8,7 % CLSC max : 22,4 %
Secteurs de CLSC Ahun. : Ahuntsic B-C : Bordeaux-Cartierville CDN : Côte-des-Neiges Faub. : Des Faubourgs H-M : Hochelaga-Maisonneuve M-N : Montréal-Nord ME-A : Mercier-Est – Anjou NDG : Notre-Dame-de-Grâce O-G : Olivier-Guimond PAT : Pointe-aux-Trembles P-E : Parc-Extension PMR : Plateau Mont-Royal PP : Petite Patrie PStC : Pointe-St-Charles R-C : René-Cassin RDP : Rivière-des-Prairies Rmt : Rosemont St-H : St-Henri St-Léo : St-Léonard St-LP : St-Louis-du-Parc St-M : St-Michel Vil. : Villeray
Proportion de 65 ans et plus RSS de Montréal : 20,8 % CIUSSS Ouest : 24,2 % CIUSSS Centre-Ouest : 20,2 % CIUSSS Centre-Sud : 17,1 % CIUSSS Nord : 19,6 % CIUSSS Est : 21,9 %
Proportion de 65 ans et plus CLSC min : 12,5 % CLSC max : 28,9 %
Nombre et proportion de 65 ans et plus selon le territoire de CLSC, 2036
Moins de 12 % 12 % à 17,9 % 18 % à 23,9 % 24 % et plus
1 000 personnes 10 000 personnes 20 000 personnes 40 000 personnes
Proportion (%) de la population de 65 ans et plus
Nombre de personnes de 65 ans et plus
Pierrefonds
PAT
Dorval-Lachine Lac St-Louis
PStC
St-LP
H-M
St-Léo
O-G
M-N
ME-A
RDP
St-M
Ahun.
R-C
CDN
NDG
Verdun
LaSalle
B-C
St-Laurent
Vil.
P-E Faub
Rmt
PP
PMR
Métro
St-H
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|7
Profil des aînés montréalais
Les aînés montréalais comptent davantage de femmes que d’hommes, bien que le pourcentage d’hommes devrait croître d’ici 2036 grâce à l’augmentation marquée de l’espérance de vie de ces derniers. L’apport considérable de l’immigration vaut de retrouver plusieurs origines ethnoculturelles parmi la population aînée. Deux aînés sur cinq ne possèdent pas de diplôme d’études secondaires. Toutefois, ils sont en proportion plus nombreux à détenir un diplôme universitaire à Montréal qu’ailleurs au Québec.
Davantage de femmes, surtout chez les plus âgé(e)s En 2011, la moitié des aînés âgée de 75 ans et +
2 aînés sur 5 sont nés à l’extérieur du pays
Plus de diplômés universitaires
29 % hommes,201171 % femmes,201140 % hommes,203660 % femmes,2036
85+41 % hommes,201159 % femmes,201147 % hommes,203653 % femmes,2036
65+
49 % 65-74ans
15 % 85anset+
36 %75-84ans
Source:Perspectivesdémographiques2011-2036,ISQ,édition2014
Source:Perspectivesdémographiques2011-2036,ISQ,édition2014
Sources:Recensement2011etENM2011Sources:StatistiqueCanada,Recensement2001etENM2011.
L’immigration distingue les aînés de Montréal deceuxduresteduQuébec:laproportiond’aînésnésàl’extérieurdupaysest6 fois plus élevée(Mtl:42%c.R.duQc:7%).
Moinsde2%ontimmigrérécemment,c’est-à-direaucoursdes5dernièresannées.Lagrandemajorité(60%)estarrivéeilyaplusde40ans(avant1971).
Lapartd’immigrantsaînéssurlesterritoiresdeCLSCdel’îlevarieconsidérablementpassantde7 % (Pointe-aux-Trembles) à 92 % (Parc-Extension).
Lesaînésimmigrantsproviennentprincipalementdel’Italie,delaGrèce,d’Haïti,delaFrance,etdel’Égypte.
La propor t ion d ’a înésdétenant un d ip lômeuniversitaireestplusélevéeàMontréalquedansleresteduQuébec (16%c. 10%).Les femmes sont moinsfavoriséesqueleshommes
àcechapitre:en2011,ellesétaient12%àdétenirundiplômeuniversitairecomparativementà22%deshommes.
Parailleurs,2aînéssur5étaientsansdiplômed’étudessecondairesen2011,unesituationcependant trèscontrastéeparterritoiredeCLSC,avecdesvariationsentre8%(Métro)et67%(Parc-Extension).
2001
9 %16 %
2011
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|8
Les habitudes de vie : une influence sur le vieillissement
Source:EnquêteTOPO,2012
Lessaineshabitudesdeviecontribuenttoutaulongdelavieàprévenirlesmaladieschroniquesouàralentirleurprogression6.Laproportiond’aînésquiatteignentleniveaud’activitéphysiqueetlaconsommationdefruitsetlégumesrecommandésestcomparableàcelledesjeunesmontréalais.
ont un niveau moyen ou élevé d’activité physique
(65à69ans)
ne fument pas la cigarette
consomment des fruits et légumes au moins 5 fois par jour
ne consomment pas d’alcool de manière excessive
90 %
95 %
78 %
40 %
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|9
La proportion d’aînés vivant en ménage privé diminue avec l’âge
Source:Recensement2011
Conditions de vie
Le cumul des conditions de vie passées et présentes des aînés influence leur santé et leur capacité à prendre part à la vie sociale. Montréal est la région la plus défavorisée socialement au Québec. Davantage d’aînés montréalais vivent seuls ou sont sans soutien social. Ils sont aussi proportionnellement plus nombreux à être locataires et à vivre dans la pauvreté.
Avant 75 ans, la quasi-totalité à domicile
Des aînés plus pauvres qu’ailleurs
ÀMontréal,9aînéssur10viventenménageprivé.Lesautresdemeurentenménagescollectifstelsquedescentresd’hébergementoudesrésidencesprivéespouraînés.Unesituationquitoucheplusdefemmesqued’hommes(13%c.7%).C’estsurtoutàpartirde75ansquel’onobserveunemigrationversdesmilieuxdeviecollectifs.
97 % 83 %
Bienque laproportiond’aînésde l’ îledeMontréalvivantsous lamesuredufaiblerevenu(MFR)aprèsimpôt(21%)s’approchedecelleduresteduQuébec(20%),cettemoyennecachedesréalitésdegrandepauvreté.Àtitred’exemple,lapauvretétouche29%desaînésduCIUSSSduCentre-Sudcontrairementà14%deceuxdel’Ouest-de-l’Île.Àuneéchelleplusfine,lesécartssontencoreplusforts:lepourcentaged’aînéssouslaMFRestde9%surleterritoireduCLSCdeLacSaint-Louisalorsqu’ilgrimpeà45%surleterritoireduCLSCdePointe-St-Charles.
LaRSSdeMontréalsedistinguedésavantageusementdecellesdeToronto(12%),d’Edmonton(7%)etdeHalifax(13%).
1 aîné montréalais sur 5 vit sous la mesure du faible revenu
Les femmes plus à risque de pauvreté
Source:ENM,2011
25 % 17 %Une femme aînée sur 4 vit sous la MFR à Montréal, contre 1 homme sur 6.
65-74 ans 75 et +
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|10
Source:Recensement2011
De nombreux locataires et une grande partie des revenus consacrée à se loger
Vivre seul : un phénomène plus intense à Montréal
DanslarégiondeMontréal,lamoitiédesaînéssontlocataires(51%c.34%R.duQc).Lesménageslocatairessontplusaffectésparlesproblèmesd’insalubritéquelesménagespropriétaires1.
SelonleministèredelaFamilleetdesAînés,laproportiondesménagesdontleprincipalsoutienestunaînéquiconsacrent30%ouplusdeleurrevenuaulogementestdeuxfoisplusélevéeenmilieuurbainquerural(29%c.13%).ÀMontréal,plusieursménagessontdoncsusceptiblesderestreindreleursdépensespourlesautresbesoinsdebase.
Avecuneforteproportion(36%)degensâgésvivantseuls,laRSSdeMontréalsedémarqueduresteduQuébec(29%)etmêmed’autresgrandesRSScanadiennes,tellesqueToronto(27%),Halifax(28%),Vancouver(29%)etEdmonton(25%).
Avec l’avancementenâge,plusdegensviventseuls,une réalitéqui touchedavantagelesfemmes.PrèsdelamoitiédesaînésduCIUSSSduCentre-SudviventseulscomparativementauquartpourleCIUSSSdel’Ouest-de-l’île.
Source:ENM,2011
Montréal : la région la plus défavorisée socialement au Québec
LesconditionssocialessontengénéralmoinsfavorablesàMontréalqu’ailleursauQuébec.ParmitouslesCIUSSSdel’ île,seulleCIUSSSdel’Ouestseclasseparmilesterritoiresfavoriséssocialement2.Lesindividusquiviventdansdesmilieuxdéfavoriséssurleplansocialsontplussusceptiblesd’éprouverdesproblèmesdesanté,telsquedestroublesdesantémentaleetdeladétressepsychologique3.Source:ENM,2011
Proportion (%) des Montréalais de 65 ans et + vivant seuls
1 sur 3 vit seul
45,0
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|11
Source:ESCC,2009-2010
Proportion (%) des Montréalais de 65 ans ayant un niveau peu élevé de soutien concret
L’effritement du réseau social avec l’avancement en âge
Un soutien social insuffisant pour plusieurs
Lesrelationssocialesontuneinfluencemajeuresurl’étatdesanté.Lespersonnesisoléesontunrisqueaccrud’êtremaladesetdemourirprématurément4. Or, la taille des réseauxd’amis et de connaissances diminue avecl’âge5.ÀMontréal,8%desaînésrapportentavoirmoinsdedeuxamisoumembresdelafamilleprochesd’eux.
ComparativementauxaînésduresteduQuébec,ceuxdeMontréalontdavantagetendanceàdéclareravoirunfaibleniveaudesoutiensocialconcret(Mtl:23%c.R.duQc:17%).Cespersonnesn’ontjamaisourarementaccèsàunepersonnequipourraitleurvenirenaides’ilsdevaientgarderlelit,êtreaccompagnéschezlemédecinencasdebesoin,ouaidésavecleurstâchesménagèresencasdemaladie.
Lamêmeobservations’appliqueencequiconcernel’interactionsocialepositive.Ainsi,ilssont24%àdéclarerunfaibleaccès,encasdebesoin,àquelqu’unpourpartagerdubontemps,sedétendre,fairedesactivitésdistrayantesetdeschosesagréablesàMontréal,tandisqu’ilssont17%ailleursauQuébec.
Lespersonnesvivantseules,lesfemmesenparticulieretlesgenssansdiplômesecondaireouayantunfaiblerevenusontdavantagesusceptiblesdedéclarerunsoutiensocialconcretdéficient.
Source:ESCC,2009-2010
37,0
23,7
26,0
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|12
État de santé physique et mentale
Le vieillissement n’est pas linéaire : certains aînés jouissent d’une excellente santé, d’autres sont plus fragiles. Les conditions de vie passées et présentes agissent sur la biologie et contribuent aux écarts de santé. Les aînés montréalais sont proportionnellement plus nombreux que les autres Québécois à percevoir leur santé moins bonne et à vivre avec une incapacité. La plus grande défavorisation sociale et la pauvreté peuvent contribuer à cette perception.
A 65 ans, une espérance de vie sans incapacité de 10 ans
Les aînés montréalais plus enclins à qualifier leur santé physique de passable ou mauvaise
LesMontréalaisayantpassélecapdes65anspeuventespérervivreencore21,9anschezlesfemmeset18,5anschezleshommes.Pourlesdeuxsexes,cettepériodepeutcompterenviron10ansdeviesansincapacité.
Lesfemmesde65anspeuventespérervivrepluslongtempsqueleshommes,maisunbonnombredecesannéessupplémentairessontvécuesavecuneincapacité.
Lamesuredel’étatdesantéperçueestassociéeàlamorbiditéetàlamortalité.D’ailleurs, lasantéperçuepréditsouventmieuxlescomportementsdedemanded’aideetl’utilisationdesservicesdesantéquelesmesurescliniques7. Une vaste majorité d’aînés montréalaisperçoivent leur santé positivement. Cependant, ildemeure que plus du quart des aînés montréalaisperçoivent leur santéphysique commepassableoumauvaise.Cetteproportionatteintprèsde35%chezlesaînésmoinsscolarisésetceuxayantunfaiblerevenu.
Espérance de vie à 65 ans, RSS de Montréal
Espérance de vie sans incapacité à 65 ans (Période 2004-2008)
Espérance de vie à 65 ans (Période 2008-2012)
Source:InfocentreINSPQ(Fichierdesdécès,naissances,Perspectivesdémographiques,Recensement2006)
Source:ESCC,2013-2014
HommesFemmes
Laproportiond’aînésmontréalaispercevantleursantéphysiquecommepassableoumauvaiseestsupérieureàcelledesautresaînésquébécois(27%c.19%).Lesdétenteurs d’un diplôme collégial ou universitaire àMontréaldéclarentunesantépassableoumauvaisedansuneproportion(19%)similaireàcelleduresteduQuébec(19%)-tousdiplômesconfondus.
10,2
21,918,5
10,5
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|13
Proportion (%) des Montréalais de 65 ans et plus percevant leur santé physique passable ou mauvaise
Une détérioration de la santé mentale avec l’âge
ÀMontréal,laproportiond’aînésdéclarantavoirunesantémentalediteflorissanteouépanouie(c.-à-d.ayantunniveauélevédebien-êtreémotionneletdefonctionnementpsychologiqueetsocial)atteint77%chezlesaînésde65à74ans,maischuteà66%chezlesaînésâgésde≥75ans.
16%desaînésmontréalaisontreçuundiagnosticdetroublemental,comparativementà11%chezles18-64ans.C’estaussiplusqu’ailleursauQuébec.
Source:Infocentredel’INSPQ,consultéenavril2017(SISMACQ2014-2015)
La proportion (%) d’aînés ayant un diagnostic de trouble mental augmente avec l’âge
Source:ESCC,2013-2014
Source:ESCC,2011-2012,Source:Infocentredel’INSPQ,consultéenavril2017(SISMACQ2014-2015)
Plus du quart des ≥ 85 ans touchés par la maladie d’Alzheimer et d’autres troubles neurocognitifs
Lamaladied’Alzheimeret lesautrestroublesneurocognitifsontdesrépercussionsconsidérablessur lespersonnestouchéesetleursproches8.Leurprévalenceaugmenteavecl’âge:28%des≥85ansontundiagnosticdemaladied’Alzheimeroud’unautretroubleneurocognitifmajeur,alorsqu’ilssont10%entre75-84anset2%entre65-74ans.
,0
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|14
Des incapacités et des besoins d’aide à combler
Un état de santé marqué par les maladies chroniques
2 aînés sur 3 vivent avec une incapacité
2 aînés sur 3 atteints d’au moins une de ces maladies chroniques
ÀMontréal,laproportiond’aînésvivantavecuneincapacitéestsupérieureauresteduQuébec(61%c.56%).
Celle-ciaugmenteavecl’âge:lamoitié(49%)despersonnesâgéesentre65et74ansviventavecuneincapacité,alorsqu’ils’agitdestroisquarts(74%)àpartirde75ans.
Lamoitiédespersonnesayantuneincapacitédéclarentavoirbesoind’aidepoureffectuerleursactivitésdelaviequotidienneoudomestique.Environlamoitiédecelles-cinereçoiventpasl’aidesouhaitée.
Quelques-unesdesmaladieschroniquesrépandueschezles≥65ans:
168 000 aînés ont une incapacité
82 700 aînés avec incapacité ont besoin d’aide
36 800 aînés avec incapacité ne reçoivent pas toute l’aide souhaitée pour combler leurs besoins
Source:EQLAV,2010-2011
Source:EQLAV,2010-2011
Sources:TOPO2012etEQSP,2014-2015
Lesmaladieschroniquessontàlasourced’ungrandnombred’incapacités:32%desaînésmontréalaisencumulentaumoinsdeux(parmilesseptillustrées).
Ilexistedesécartsselonlesexe,l’âgeetleterritoire.Laproportiond’aînésayantaumoinsunemaladiechroniqueestde54%surleterritoireduCLSCMétro,alorsqu’elleestde90%surleterritoireduCLSCdePointe-St-Charles.
43 % 24 % 17 % 9 % 8 % 5 %6 %
Hypertension Maladiescardiaques
Maladiespulmonaires
Troubles de l’humeur
CancerDiabète Asthme
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|15
Des besoins de soins et services
Parmilesaînésayantuneincapacitérecevantdel’aidepourlesactivitésdelaviequotidienneoudomestique,17%enreçoitduCLSC,30%d’uneentrepriseoud’unepersonnepayée,38%d’unepersonnehabitantlemêmedomicileet47%d’unepersonnebénévoleoud’unprocheaidantn’habitantpaslemêmedomicile(catégoriesnonexclusives).
ÀMontréal,1aînésur10avaitreçudesservicesàdomicileaucoursdel’année2010-2011,lesfemmesdavantagequeleshommes(12%c.8%).Auxâgesavancés(≥85ans),lerecoursatteint28%.ÉtantdonnélacroissanceattenduedunombredepersonnestrèsâgéesàMontréal,ondoitanticiperunbonddanslesbesoinsdesoinsetservicesàdomiciled’iciquelquesannées.
En2013-2014,prèsde9Montréalaisde≥65anssur10(88%)ontconsultéunmédecindefamilleouunomnipraticien,alorsquec’estenviron7personnessur10(68%)chezlespersonnesâgéesentre45et64ans.
Lesaînésmontréalaisontunmeilleuraccèsàunmédecindefamillequel’ensembledes≥15ans(88%c.65%).
Sources:Donnéestiréesdel’Infocentredel’INSPQ,consultéenavril2017,del’EQLAV,2010-2011etdel’EnquêteTOPO,2012
Proportion (%) des Montréalais de 65 ans et + avec au moins une maladie chronique
D’autres sources d’incapacité
Prèsdutiersdesaînés(31%)souffred’arthriteetenvironlequart(24%)adesmauxdedos.Leschutessontaussiunesourced’incapacitéimportante:aucoursdes12derniersmois,unaînésur20s’estditvictimed’uneblessurecauséeparunechute.
Sources:TOPO2012etEQSP,2014-2015
Source:TOPO2012
TERRITOIRES DE CLSC
TERRITOIRES DE CIUSSS
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|16
Proche aidant : un rôle répandu
16%desMontréalaisde≥65ansconsacrent,sansrémunération,aumoinsuneheureparsemaineauxsoinsouàl’aideàd’autrespersonnesâgéesde≥65ans.
Ceci représenteautotalaumoins237 000 heures d’aide non rémunérées par semaine.
Pourcettetranched’âge,unpeuplusdefemmes(17%)qued’hommes(15%)de≥65anssontprochesaidantsauprèsd’aînés.
Source:SACASS,profildes65ansetplus,Recensement,2006
Participation sociale et isolement
Les aînés demeurent plus longtemps sur le marché du travail, en plus de s’impliquer à travers le bénévolat et comme proches aidants. De meilleures conditions de vie et un bon état de santé favorisent la participation sociale des aînés et réciproquement, la participation sociale a aussi un effet bénéfique sur le bien-être et la santé. Ils peuvent jouer leur rôle de citoyen ou de membre d’une communauté à travers les activités qui ont une valeur personnelle et socioculturelle, qui sont orientées vers un but et qui sont à la base de la participation à la société9. Si plusieurs demeurent actifs sur le plan social, d’autres sont à risque d’isolement, en particulier les résidents du centre de l’île.
La contribution des aînés à travers le bénévolat
En2013,unaînéquébécoissurquatreafaitdubénévolat*.Lesaînéscontribuentenmoyenneàunnombreplusélevéd’heuresdebénévolatparannéequelesgroupesd’âgeplusjeunes.En2010,ilsonteffectuéenmoyenne207heuresdebénévolat.Cecireprésentetoutefoisunebaisseannuellede63heuresparrapportàl’an2000.
Parailleurs, leQuébecaunplusfaibletauxdebénévolatorganisé(25%)quelamoyennecanadienne(36%).*Ilexistepeudedonnéespopulationnellessurlebénévolatetl’implicationdanslesgroupescommunautairesàl’échellerégionale,bienquecetyped’activitéssoitreconnucommeunfacteurdeprotectioncontrel’isolement,lafragilitéetlamaltraitance
Sources:StatistiqueCanada,Enquêtesocialegénérale—Dons,bénévolatetparticipation(FMGD),2013etEnquêtecanadiennesurledon,lebénévolatetlaparticipation(FMGD),2004,2007et2010,adaptéparl’InstitutdelastatistiqueduQuébec.
Une augmentation soutenue de la présence des aînés sur le marché du travail
Depuisunevingtained’années,letauxd’emploidesaînésapresquedoublé.ÀMontréal,11%occupentunemploiàtempspleinoupartiel,cequiestunpeuplusélevéqu’ailleursauQuébec(9%).Bienqu’onretrouvedeux foisplusd’hommesquede femmesdansunemploirémunéré(16%c.8%),cetécartpourraitseréduire avec les cohortes à venir, la proportiondefemmesautravailétantdésormaispresqueégaleàcelledeshommes.
Sources:ENM,2011etEnquêtesurlapopulativeactive,StatistiqueCanada
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|17
3 travailleurs aînés sur 5 occupent un emploi à temps plein.
Depuis1996,lapartdutravailàtempspartieltendàdiminuerauprofitdutravailàtempspleinchezlesaînésdelarégiondeMontréal.
Taux d’emploi global (moyenne mobile), 65 ans et +, Montréal et ensemble du Québec
Montréal Québec
Laparticipationsocialedespersonnesâgéessesituesouventàl’extérieurducadreéconomiquedutravail,qu’ilsoitrémunéréounon.Enplusd’agircommeprochesaidantsoubénévoles,lesaînéscontribuentàlaviedeleurfamilleoudeleursamis.Toutefois,lesactivitésdesoutienmenéesdanslasphèrefamilialeoudomestiquepeuventpasserinaperçuesetnepasrecevoirlareconnaissancesocialequ’ellesméritent10,cequipeutcontribueràalimenterunsentimentd’inutilité.
Lorsducycle2011-2012del’ESCC,onaposélaquestionsuivante:«Combiendefoisaucoursduderniermoisavez-voussentiavoirquelquechosed’importantàapporteràlasociété?»SixpourcentdesMontréalaisâgésentre45et65ansontrépondunejamaissentirqu’ilsapportentquelquechosed’importantàlasociété,contre 14 % des Montréalais de ≥ 65 ans et 18 % des ≥ 75 ans.
Le sentiment d’inutilité plus fréquent
Source:Enquêtesurlapopulativeactive,StatistiqueCanada
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|18
Un environnement mieux adapté pour des aînés plus actifs
Lamajoritédesaînésdemeurentcapablesdeprendrepartàlaviedeleurcommunauté,bienquecertainsviventdeslimitationsoudesincapacitésrendantleursdéplacementsoulaparticipationàcertainesactivitésplusdifficiles.L’utilisationd’uneaidetechnologique(ex.:canne,triporteur,accessoiresadaptés)etleréaménagement/l’adaptationdel’environnementbâtiouphysiquedeviennentalorscruciauxpourmaintenirleurparticipation.
Letiersdesaînésmontréalaisayantune incapacité (33%) rapportentavoirde ladifficulté (moyenneouélevée)àsedéplacersurdecourtesdistances
28%desaînésmontréalaisayantuneincapacitédisentavoirdeladifficultéàfaireleursachatsencommerceetutiliserlesservicesdeleurmilieu
Plusdelamoitiédesaînésmontréalaisayantuneincapacité(58%)déclarentavoirdeladifficultéàparticiperauxactivitéscommunautairesousocialesdeleurmilieu
Source:EQLAV,2010-2011
L’inclusion des aînés dans l’espace numérique
Lestechnologiesdel’informationetdescommunicationsconstituentdesmoyensderéduirel’isolement11,12,13,ainsiquedessourcesd’informationetd’interventionrelativesàlasantéouaubien-être13,demêmequ’unespaced’inclusionnumériqueetunespacedémocratiquecitoyen11,14.Cequifreineraitleurutilisation,cesontsurtoutlescoûtsd’achatdumatérieletd’abonnementàInternet,lacraintedescontenusinappropriésetlenon-respectdelavieprivée12,15.
En2014,peuimporteleniveauderevenuoud’éducation,lesmédiassociauxétaientutiliséspardeuxQuébécoissurtroisparmiles≥65ans16.Si,en2016,lamoitiéduQuébecévaluaitsescompétencestechnologiquesélevées,avecl’avancementenâge,cetteestimationdiminuaitpouratteindre24%chezles≥75ans.Corréléeauniveaud’éducationetderevenu,cetteaisancenumériqueestplusfortedanslarégiondeMontréal17.
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|19
Sources:EnquêteTOPO2012etENM2011
Les secteurs centraux de l’île : plus de risque d’isolement
L’isolement social se caractérise par lemanque decontacts sociaux, de rôles sociaux et de relationsmutuellementsatisfaisantes18.Ilconstitueunfacteurderisquemajeurpourlasantédesaînés,avecuneincidencedémontrée sur la santé physique, psychologique etcognitive19.C’estpourquoiilimported’entenircomptedansl’identificationdespopulationsditesvulnérablesetlaplanificationd’interventionsvisantàaméliorerlasantéetlebien-êtredesaînés.
Cinqfacteursd’isolementsocialontétésélectionnésens’appuyantsurlesdonnéesprobantesquébécoisesetcanadiennes19,20,enfonctiondeladisponibilitédesdonnées à l ’échelle des CLSC, pour déterminer laproportiond’aînés:1)vivantseuls;2)ayantuneincapacité:3)vivantsouslaMFR;4)ayant80ansouplus;et5)ayantuntroubledel’humeuroud’anxiété.PourchaquesecteurdeCLSC,lacarteillustrelenombredefacteursderisque
pourlesquelslaproportiond’aînéssusceptiblesd’êtreisoléssurleplansocialestsupérieureàlavaleurdelarégion.Ils’agitdoncd’unemesurederisquerelativeàcettevaleurrégionale.À l’intérieurdecesbalises,onconstatequelesaînésvivantdanslessecteurscentrauxcumulentplusdefacteursderisquequeceuxvivantdanslessecteurssituésauxextrémitésdel’ île.
Enoutre,lesélémentsreprésentéssurcettecartesontagrégésà l’échelle localeàpartirdecaractéristiquesindividuelles(facteursderisque).Il importedegarderen têteque l’environnementpeutmoduler le risqued’isolement.L’aménagementdumilieudemêmequelesdynamiquessocialesetlesréseauxdecoopérationoudesolidaritéexistantspeuventagircommefacteurdeprotectionoud’exacerbationdurisqued’isolementdesindividus.
4 facteurs de risque (4 indicateurs supérieurs à la RSS) 3 facteurs de risque 2 facteurs de risque 1 facteur de risque Aucun facteur de risque (aucun supérieur à la RSS)
Facteurs de risque (si proportion du CLSC est supérieure à celle de la RSS de Montréal) :
- Proportion vivant seule, 2011 - Proportion vivant avec une incapacité, 2011 - Proportion sous la MFR (après impôt), 2010 - Proportion de personnes de 80 ans et plus, 2011 - Proportion avec trouble(s) de l’humeur ou d’anxiété, 2012
Nombre de facteurs de risque d'isolement (mesure relative) chez les aînés selon le territoire de CLSC
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Nombre de facteurs de risque (valeur relative à Montréal)
Secteurs de CLSC Ahun. : Ahuntsic B-C : Bordeaux-Cartierville CDN : Côte-des-Neiges Faub. : Des Faubourgs H-M : Hochelaga-Maisonneuve M-N : Montréal-Nord ME-A : Mercier-Est – Anjou NDG : Notre-Dame-de-Grâce O-G : Olivier-Guimond PAT : Pointe-aux-Trembles P-E : Parc-Extension PMR : Plateau Mont-Royal PP : Petite Patrie PStC : Pointe-St-Charles R-C : René-Cassin RDP : Rivière-des-Prairies Rmt : Rosemont St-H : St-Henri St-Léo : St-Léonard St-LP : St-Louis-du-Parc St-M : St-Michel Vil. : Villeray
Secteurs de CLSC abrégés
Ahun:AhuntsicB-C:Bordeaux-CartiervilleCDN:Côte-des-NeigesFaub:DesFaubourgsH-M:Hochelaga-MaisonneuveM-N:Montréal-NordME-A:Mercier-Est–AnjouNDG:Notre-Dame-de-GrâceO-G:Olivier-GuimondPAT:Pointe-aux-TremblesP-E:Parc-ExtensionPMR:PlateauMont-RoyalPP:Petite-PatriePStC:Pointe-St-CharlesR-C:René-CassinRDP:Rivière-des-PrairiesRmt:RosemontSt-H:St-HenriSt-Léo:St-LéonardSt-LP:St-Louis-du-ParcSt-M:St-MichelVil.:Villeray
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|20
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Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|22
Pour conclure, des enjeux propres à Montréal
L’environnementsocialetbâtidanslequelévoluentlesaînésdel’ îlecomportecertainesparticularitésassociéesàsoncontexteurbainetmulticulturel.Montréalestunerégiondynamique,favoriséesurleplancultureletéducatif.Parcontre,lapartd’aînésvivantseulsetdanslapauvretéyestsupérieurequ’ailleursauQuébec.Larégionprésenteaussidesécartsterritoriauxconsidérables:lesaînésdecertainsquartierssontbeaucoupplussusceptiblesqued’autresdevivredansdesconditionsdeviequinuisentàleursanté,peuventlimiterleurparticipationsocialeet lesmettentplusà risqued’isolement.Deplus, lesparcoursdevieillissementdiffèrentselonlesexe,l’âge,lestatutd’immigrationetlesconditionssocioéconomiques.Lesprochainsfasciculesapprofondirontcertainsdecesenjeux.
Portraitdesaînésdel’îledeMontréal|23
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Une réalisation du service des Connaissances en collaboration avec le secteur Développement des individus et de milieux sains et sécuritaires (DIMSS) de la Direction régionale de santé publique de Montréal
Analyse et rédactionMarie-PierreMarkon
Avec la collaboration deValérieLemieuxPauleLebelMichèleA.Dupont
Traitement des données et cartographieJamesMassie
Lesauteuresaimeraientremercierlespersonnessuivantespourleurssuggestionsetcommentairesauxdifférentesétapesdelaréalisationdecedocument
SoniaAbid,Marie-AndréeAuthier,MaryseBisson,MélanieCouture,Louis-RobertFrigault,ÈveGauthier,MarlèneGinard,MaudeLandry,RaphaëlMassé,ChristianeMontpetit,JoséeRoy,JulienSimard,VickySpringmann
GraphismeAtlas&Axis
