Pratiques exemplaires pour le nettoyage environnemental

MODULE 5 – Les précautions additionnelles

Objectifs d’apprentissage

1. Décrire et démontrer les procédures appropriées pour nettoyer les chambres des clients/patients/ résidents visés par des précautions additionnelles.

2. Décrire et démontrer les procédures appropriées pour le nettoyage spécialisé.

Que sont les précautions additionnelles?

• Les précautions additionnelles sont nécessaires en plus des précautions de base en présence de certains agents pathogènes ou certains tableaux cliniques. Ces précautions correspondent au mode de transmission (p. ex. par le contact, les gouttelettes, les voies aériennes). (CCPMI 2009)

Les principes des précautions additionnelles

• Les précautions additionnelles s’ajoutent aux précautions de base pour les clients/patients/ résidents chez qui on a constaté ou soupçonné une infection ou une colonisation par certains microorganismes afin d’interrompre la transmission.

• Les précautions additionnelles comprennent l’utilisation de barrières, comme l’ÉPI, et des mesures de contrôle environnemental appliquées aux interactions avec le client/patient/résident ou leur environnement immédiat. Dans certaines situations, le contrôle par des mesures d’ingénierie ou des protocoles de nettoyage rehaussés peut être requis.

Les précautions additionnelles

• Les précautions additionnelles correspondent au mode de transmission.

• Il y a trois catégories de précautions additionnelles :

Les précautions contre le contact

Les précautions contre les gouttelettes

Les précautions contre la transmission aérienne.

• Les pratiques utilisées pour les précautions additionnelles peuvent varier en fonction du type d’établissement de soins de santé.

Les éléments des précautions additionnelles

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Point de contrôle de l’apprentissage

Point de contrôle de l’apprentissage

Lequel des énoncés suivants au sujet des précautions additionnelles est vrai?

a) Les précautions additionnelles s’appliquent seulement lorsque votre superviseur vous en informe.

b) Les précautions additionnelles s’ajoutent aux précautions de base quand il s’agit de donner des soins à certains patients/clients/résidents.

c) Seul le personnel des soins infirmiers applique les précautions additionnelles.

d) Les précautions additionnelles sont les mêmes dans tous les établissements de soins de santé.

Réponse au contrôle de l’apprentissage

• La bonne réponse est B. Les précautions additionnelles s’ajoutent toujours aux précautions de base quand vous travaillez auprès de certains clients/patients/résidents qui portent certains germes ou qui ont certains symptômes qui pourraient se transmettre à d’autres clients/patients/résidents, employés ou visiteurs dans l’établissement de soins de santé.

Les précautions contre le contact

• On ajoute aux pratiques de base :

L’ÉPI tel qu’indiqué selon l’affichage.

Les ERV et C. difficile exigent un nettoyage spécial.

Toutes les surfaces souvent touchées doivent être nettoyées au moins une fois par jour.

Enlever et envoyer à la lessive tous les rideaux lorsqu’ils sont visiblement souillés et lors du nettoyage en cas de congé ou d’inoccupation.

Un exemple d’affiche

Les précautions contre le contact – le nettoyage environnemental en présence de C. difficile

• Nettoyage quotidien – nettoyer la chambre deux fois par jour

• En plus du nettoyage de base :

Utiliser un nouveau seau et une nouvelle tête de vadrouille pour chaque chambre

Après le nettoyage, appliquez un désinfectant sporicide sur toutes les surfaces et accordez une durée de contact suffisante (si le produit de nettoyage utilisé a déjà une action sporicide, cette étape n’est pas nécessaire).

Les précautions contre le contact – le nettoyage environnemental en présence de C. difficile

• Nettoyage en cas de congé – nettoyage double

S’applique quand les précautions sont éliminées ou que le résident/patient reçoit son congé ou est transféré

Enlever tous les articles sales/utilisés

Enlever les rideaux

Jeter toutes les fournitures jetables

Utiliser à chaque nettoyage un torchon frais, une vadrouille propre, des fournitures neuves et une solution fraîche pour nettoyer la chambre

Assurer une durée de contact suffisante pour le désinfectant

Les précautions contre le contact – le nettoyage environnemental en présence d’ERV

• Nettoyage quotidien

• En plus du nettoyage de base :

Utiliser un seau frais et une tête de vadrouille propre pour chaque chambre à ERV

Si on n’utilise pas un désinfectant à action faible pour le nettoyage, alors on applique un désinfectant à action faible sur toutes les surfaces après les avoir nettoyées et on assure une durée de contact suffisante.

Les précautions contre le contact – le nettoyage environnemental en présence d’ERV

• Nettoyage en cas de congé :

S’applique quand les précautions sont éliminées ou que le résident/patient reçoit son congé

Enlever tous les articles utilisés/sales

Enlever les rideaux

Jeter toutes les fournitures jetables

Utiliser un torchon frais, une vadrouille propre, des fournitures neuves et une solution fraîche pour nettoyer la chambre

Assurer une durée de contact suffisante pour le désinfectant

Les précautions contre les gouttelettes

• On ajoute aux pratiques de base :

L’ÉPI tel qu’indiqué par l’affichage

Le nettoyage de base de la chambre du patient/résident

On doit nettoyer au moins une fois par jour toutes les surfaces souvent touchées dans la chambre.

Un exemple d’affiche

Les précautions contre la transmission aérienne

• On ajoute aux pratiques de base :

Porter un masque N95 à étanchéité vérifiée pour entrer dans la chambre

Le nettoyage de base de la chambre du patient/résident

On doit nettoyer au moins une fois par jour toutes les surfaces souvent touchées dans la chambre

La chambre est ventilée par aspiration

Un exemple d’affiche

Combinaisons de précautions additionnelles

• Certains microorganismes peuvent être transmis de plus d’une façon. En de telles circonstances, on pourrait utiliser une combinaison de précautions additionnelles.

Par exemple, les virus qui infectent les voies respiratoires peuvent se répandre par les gouttelettes ainsi que le contact indirect par l’entremise d’objets dans l’environnement immédiat, donc on applique à la fois les précautions contre les gouttelettes et les précautions contre le contact.

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Point de contrôle de l’apprentissage

Associez chaque énoncé à la précaution additionnelle qui lui correspond

• Porter un masque N95 à étanchéité vérifiée

• Nettoyer la chambre à l’aide d’un agent sporicide

• Remplacer les fournitures jetables lors du nettoyage en cas de congé

• L’ÉPI comprend le masque et la protection oculaire

• Précautions contre le contact

• Précautions contre la transmission aérienne

• Précautions contre les gouttelettes

• Précautions contre le contact – ERV

• Précautions contre le contact – C. difficile

• Précautions contre le contact et les gouttelettes

Réponse au contrôle de l’apprentissage

• Porter un masque N95 à étanchéité vérifiée – Précautions contre la transmission aérienne

• Nettoyer la chambre à l’aide d’un agent sporicide – Précautions contre le contact – C. difficile

• Remplacer les fournitures jetables lors du nettoyage en cas de congé – 2 réponses correctes – Précautions contre le contact – ERV et Précautions contre le contact – C. difficile

• L’ÉPI comprend le masque et la protection oculaire – Précautions contre les gouttelettes

Quand vous retournerez au travail, qu’est-ce que vous allez faire différemment à la lumière de ce que vous avez appris dans cette présentation?

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MerciMerci!!

Sources d’image – Module 5

• Clipart Microsoft utilisé dans les diapositives 7 & 18

• Diapositives 10, 15 & 16 sont © PHO 2013