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Prélèvements Prélèvements génitaux génitaux Docteur Pinault Anne-Lise Docteur Pinault Anne-Lise Dermatologue CHU Nancy Dermatologue CHU Nancy Responsable du CIDDIST Responsable du CIDDIST

Prélèvements génitaux Docteur Pinault Anne-Lise Dermatologue CHU Nancy Responsable du CIDDIST

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Page 1: Prélèvements génitaux Docteur Pinault Anne-Lise Dermatologue CHU Nancy Responsable du CIDDIST

Prélèvements Prélèvements génitauxgénitaux

Docteur Pinault Anne-LiseDocteur Pinault Anne-Lise

Dermatologue CHU NancyDermatologue CHU Nancy

Responsable du CIDDISTResponsable du CIDDIST

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Chez la femme (1)Chez la femme (1)

IndicationIndication► pertes vaginales purulentespertes vaginales purulentes►Ulcérations génitalesUlcérations génitales►Prurit génitalPrurit génital

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Chez la femme (2)Chez la femme (2)

ConditionsConditions► En dehors des périodes de menstruationEn dehors des périodes de menstruation► Pas de toilette vaginale avant ni de Pas de toilette vaginale avant ni de

traitement localtraitement local► Préciser les sites de prélèvement, l’aspect Préciser les sites de prélèvement, l’aspect

des muqueuses et si il y a eu un traitement des muqueuses et si il y a eu un traitement au laboratoireau laboratoire

► Transmettre les prélèvements le plus Transmettre les prélèvements le plus rapidement possible au laboratoirerapidement possible au laboratoire

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Chez la femme (3)Chez la femme (3)

RéalisationRéalisation►Éclairage adaptéÉclairage adapté►Position gynécologiquePosition gynécologique►Pose d’un spéculum non lubrifiéPose d’un spéculum non lubrifié

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Chez la femme (4)Chez la femme (4)

Prélèvement vaginalPrélèvement vaginal ► si suspicion de mycose, vaginose ou infection à si suspicion de mycose, vaginose ou infection à Trichomonas Trichomonas

vaginalisvaginalis

► examen à l’état frais et coloration Gramexamen à l’état frais et coloration GramMise en culture uniquement pour la femme enceinteMise en culture uniquement pour la femme enceinte

► Par écouvillonnage x2 ( humidifiés aux Nacl 0.9% si lésions Par écouvillonnage x2 ( humidifiés aux Nacl 0.9% si lésions sèches)sèches)Milieu de Stuart pour Milieu de Stuart pour Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis

► Si suspicion d’herpès génital: prélèvement vulvo-vaginal avec Si suspicion d’herpès génital: prélèvement vulvo-vaginal avec

bactopick dans milieu de Hancksbactopick dans milieu de Hancks

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Chez la femme (5)Chez la femme (5)

Prélèvement au niveau de l’endocolPrélèvement au niveau de l’endocol

► Si suspicion d’une endocerviciteSi suspicion d’une endocervicite► nettoyer l’exocol à l’aide d’une compresse nettoyer l’exocol à l’aide d’une compresse

imbibée de serum physiologiqueimbibée de serum physiologique► -un écouvillon dans un milieu spécifique pour -un écouvillon dans un milieu spécifique pour

Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis -un écouvillon dans un milieu spécifique pour -un écouvillon dans un milieu spécifique pour GonocoqueGonocoque

► Un prélèvement urétral ou une recherche de ces Un prélèvement urétral ou une recherche de ces 2 germes sur le premier jet d’urine doit être 2 germes sur le premier jet d’urine doit être couplé au prélèvement de l’endocolcouplé au prélèvement de l’endocol

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Chez l’hommeChez l’homme

IndicationsIndications

►Écoulement urétralÉcoulement urétral►Brûlures mictionnellesBrûlures mictionnelles►Ulcérations génitalesUlcérations génitales

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Chez l’hommeChez l’homme

ConditionsConditions►Prélèvements à effectuer le matin, Prélèvements à effectuer le matin,

avant toute toilette et avant la avant toute toilette et avant la première mictionpremière miction

►Avant tout traitement antimicrobien ou Avant tout traitement antimicrobien ou locallocal

►Noter l’aspect de l’écoulement Noter l’aspect de l’écoulement ►Préciser le site de prélèvementPréciser le site de prélèvement

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Chez l’hommeChez l’homme

Prélèvement urétral, si urètritePrélèvement urétral, si urètrite

► Prélèvement gonocoque sur milieux spéciaux pour Prélèvement gonocoque sur milieux spéciaux pour examen direct et cultureexamen direct et culture

► Prélèvement Prélèvement Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis sur milieux sur milieux spéciaux et/ou PCR spéciaux et/ou PCR Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis (dernière miction supèrieure à 2 heures) sur (dernière miction supèrieure à 2 heures) sur premier jet d’urinepremier jet d’urine(si pas d’écoulement faire une BU sur 2(si pas d’écoulement faire une BU sur 2ème ème jet)jet)

► Prélèvement sur milieu de Stuart pour Prélèvement sur milieu de Stuart pour Trichomonas Trichomonas vaginalisvaginalis

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Chez l’hommeChez l’homme

Ulcérations génitalesUlcérations génitales

► Aiguë (5 à 7 jours) ou subaiguë (7 à 28 jours)Aiguë (5 à 7 jours) ou subaiguë (7 à 28 jours)► Recherche HSV (culture ou PCR), examen directe ou Recherche HSV (culture ou PCR), examen directe ou

PCR PCR Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis► Si contexte particulier grattage à la curette des Si contexte particulier grattage à la curette des

bord de la lésion et recherche bord de la lésion et recherche d’Haemophilus d’Haemophilus ducreyiducreyi et de corps de Donovan et de corps de Donovan

► TPHA-VDRL-FTATPHA-VDRL-FTA► VIH et Ag P24VIH et Ag P24

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Chez l’hommeChez l’homme

OrchiépididymiteOrchiépididymite

► S’assurer qu’il ne s’agit pas d’une torsion S’assurer qu’il ne s’agit pas d’une torsion du testicule (urgence chirurgicale)du testicule (urgence chirurgicale)

► Recherche de Recherche de N gonorrhoeaeN gonorrhoeae dans dans l’écoulement urétral ou si pas l’écoulement urétral ou si pas d’écoulement par frottis endo-urétrald’écoulement par frottis endo-urétral

► Recherche Recherche Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis par PCR par PCR urinaireurinaire

► ECBU du 2ECBU du 2ème ème jetjet